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1、尿路感染单纯性膀胱炎危险因素复杂性尿路感染尿路感染的复杂性因素 尿路梗阻结石（肾、膀胱、前列腺）先天性异常前列腺梗阻（良性、肿瘤）囊肿狭窄（尿道、输尿管）肿瘤（肾、膀胱、前列腺）多囊肾 功能异常膀胱输尿管反流神经源性膀胱 某些基础疾病糖尿病、恶性肿瘤、肾移植术后 异物：尿道或尿路插管或其他引流装置 尿流改道术外科手术所致的回肠襻反复发作性尿路感染反复发作性尿路感染反复发作性尿路感染的危险因素无症状菌尿尿路感染的病原学社区获得尿路感染医院获得尿路感染单纯性膀胱炎病原学86864 43 33 31.41.40.80.80.50.51.31.30 01010202030304040505060607
2、07080809090单纯尿感单纯尿感大肠埃希菌大肠埃希菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌克雷伯菌克雷伯菌奇异变形奇异变形肠杆菌属肠杆菌属柠檬酸杆菌属柠檬酸杆菌属肠球菌属肠球菌属其他其他单纯性肾盂肾炎病原学89894 44 45 50 0101020203030404050506060707080809090单纯肾盂肾炎单纯肾盂肾炎大肠埃希菌大肠埃希菌奇异变形奇异变形克雷伯菌克雷伯菌混合感染混合感染复杂性尿路感染病原学32322222202016165 54 45 50 05 5101015152020252530303535复杂性尿感复杂性尿感大肠杆菌大肠杆菌肠球菌肠球菌绿脓杆菌绿脓杆菌葡萄球菌葡萄
3、球菌克雷伯菌克雷伯菌奇异变形奇异变形其它其它导尿管相关尿感病原学（导尿管相关尿感病原学（4周）周）尿液分析项目影像学诊断实验室诊断尿标本定量培养结果对诊断尿路感染的价值尿标本定量培养结果对诊断尿路感染的价值尿培养结果判断抗菌治疗一般原则尿路感染治疗方案病原菌治疗病原菌治疗病原菌治疗病原菌治疗急性单纯性膀胱炎急性单纯性膀胱炎膀胱炎治疗方案（3-7日）急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 (序贯治疗，疗程14日)复杂性尿感及肾盂肾炎治疗方案口服治疗复杂性尿感及肾盂肾炎治疗方案口服治疗(疗程疗程10-14日日)反复发作性尿路感染反复发作性尿路感染复 发寻 找 隐 匿 原 因 或 尿 路 异 常疗 程 2 6 周
4、治 疗 症 状 性 发 作（ 同 3 日 疗 法 ）每 年 发 作 2 次推 荐 每 日 给 药 方 氨T M P 4 0 0 m g 、 S M Z c o 1 片呋 喃 妥 因 5 0 -1 0 0 m g诺 氟 沙 星 2 0 m g 、 头 孢 氨 苄 2 5 0 m gq d 或 tiw 给 药 预 防与 性 活 动 无 关推 荐 方 案S M Z c o 1 片头 孢 氨 苄 2 5 0 m g呋 喃 妥 因 5 0 -1 0 0 m g性 生 活 后 预 防与 性 活 动 有 关每 年 发 作 3 次再 感 染应 用 阴 道 隔 膜 或 杀 精 子 剂 者 改 变 避 孕 方 法不 需 常 规 进 行 影 象 学 检 查再 发 性 尿 路 感 染尿路感染疗效差原因谢谢
杨帆尿路感染的诊治
