《2014精准扶贫贫困户登记表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2014精准扶贫贫困户登记表（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、贫困户登记表一、基本情况家庭地址：省区、市市地、州、盟县市、区、旗镇乡行政村村民小组户主_ 联系 ： 开户银行： 银行账号：A1识别标准单选：国家标准省定标准A2计划生育户单选：计生户非计生户A3贫困户属性复选：扶贫户扶贫低保户一家庭成员情况序号A4#A5性别A6公民身份A7与户主关系A8民族A9文化程度A10在校生学生A11健康状况A12劳动能力A13务工状况A14务工时间A15 是否参加新型农村合作医疗A16 是否参加城乡居民基本养老保险1户主23456789二收支情况年度2013201420152016四生产条件情况 G4商品用经济作物面积亩A17家庭年人均纯收入元 G5生产用房面积平方
2、米G1务工收入元A28牲畜数量头G2生产经营性收入元G3是否有贷款元五参与产业化组织情况A29是否参加扶贫互助资金组织： 是 否A30投入互助资金金额元A18各类补贴元A31是否参与农业合作组织：是 否A18a领取计划生育金元A32从产业中收益元 A18b领取低保金元G5龙头企业带动收益元 A18c领取城乡居民基本养老金元六生活条件情况A33主要燃料类型：柴草农作物秸秆,干畜粪煤炭 清洁能源 无炊用行为 其他 A18d报销医疗费元三住房情况A19住房面积平方米A34是否通同生活用电：是 否无房户本栏填0,A22,A23栏不填A35饮水是否困难：是 否A20房屋主要结构单选：钢筋混凝土砖混材料砖
3、瓦砖木,砖、石窑洞竹草土坯、土窑洞其他无房户A20填0,A21,A22栏不填A36饮水是否安全：是 否G7距离村主干路公里A21建房时间年份G8入户路类型：普通人行道路 普通泥土公路 砂石公路 水泥路面公里 沥青路面公路A23易地扶贫搬迁情况：已搬迁需搬迁其他四生产条件情况A24耕地面积亩A37有无卫生厕所：有 无A24a有效灌溉的耕地面积亩A38是否通广播电视：是 否 G3b 田亩A39拥有耐用消费品情况多选：洗衣机 电冰箱/冰柜彩色电视机 空调 热水器 计算机 自行车助力车 摩托车 三轮或四轮农用车家用汽车 农机具 固定 手机G3c 土亩A25林地和桑园、茶园、果园面积亩A26牧草地面积亩
4、A27水面面积亩二、致贫原因分析A40致贫原因最多选2项 因灾因病因残因学缺技术缺劳力缺发展资金缺土地交通条件落后自身发展动力不足其它三、帮扶责任人A41#A42单位名称A43职务A44单位隶属关系A45单位性质A46联系 A47开始帮扶时间A48结束帮扶时间A49备注四、帮扶计划A50项目类别A51项目名称A52项目内容A53计量单位A54项目规模A55计划资金总额元G8 种植业G9 养殖业G10加工业G11旅游G12商贸G13教育转移培训G14 其他五、 实施的帮扶项目A56项目序号A57项目类别A58项目名称G24项目到户年度A59项目内容A60项目单位A61数量A62扶持资金总额元其中
5、单位：元A63投资单位A64信贷的金融机构A62a财政专项扶贫资金A62b以工代赈资金A62c行业扶贫资金A62d社会帮扶资金A62d1帮扶单位自筹资金A62e信贷资金A62f其他资金G15产业扶持G16人畜饮水G17电力一户一表G19通讯到户 通讯通信宽带G20危房改造G21生态移民G22教育转移培训G23其他 六、帮扶成效A65项目序号A66项目类别A67项目名称A68项目效益A69帮扶前照片A70帮扶后照片A68a项目效果A68b项目受益元七、 脱贫评估年G25年人均纯收入元G25a经营性收入元 G25b工资性收入 G25c转移性收入填表人： 联系 ： 户主签字： 填表时间： 年 月 日5 / 5
2014精准扶贫贫困户登记表
