药学专业技术资格的评审申报表填写范本资料全
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1、专业技术资格评审申报表姓 名 X X 单 位 #X医药 申报评审专业(学科) 药 学 拟评审专业技术资格 药师 填表时间:二一二年六月十日省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制个 人 声 明本人申报_药 学_系列_药 学_专业(学科) _ 药师 资格。现特此声明:本人在本表中所填写的容与所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承当相关责任。声明人(签字):(手工填写)日 期:(手工填写)填 表 说 明1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。2、填表容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表填写不下时,可另加附页,并装订入。3、本表一律用钢笔或签字笔填写,
2、字迹要端正、清楚。姓名#性别女出生年月#参加工作年月#X号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX取得本行业(专业)准入资格、时间与证书#年X月毕业于#职业技术学院 #专业 #执业类别药品经营现专业技术资格与取得时间、批准单位现任专业技术职务与聘任时间现从事专业技术工作与年限药品养护员从事3年拟评审专业技术资格药师学校学习专业学制学历学位毕(肄、结)业年月#X中学理科3高中#X)学从#X职业技术学院#3大专#X高历中学情校 填况写 (荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门奖惩情况处分:无基 本 情 况注:毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。 1 继续教育情况(国外培训、进修或考察情况)起止时间专业
3、或主要容组织单位学习地点2009年10月药品验收#医药本公司2010年10月岗位培训#医药本公司2011年10月药品养护#医药本公司专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况时间组织单 位科目成 绩合 格 证 号 2 工 作 经 历(专业技术工作经历)起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职2008年7月-至今#医药 质量部 养护员药品养护养护员 3 任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作项目、课题名称获奖励、专利与效益情况本人起何作用2011.11-2012.01药品批发企业GSP验收验收顺利通过参加注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承当。 4 任现职后著
4、作、论文与重要技术报告登记日期论著(报告)标题刊物、出版单位(学术会议)名称主办单位本人承当情况201110对药品#的体会独著注:本人承当情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承当的部分。 5 本人任现职以来工作总结(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩与履行职责情况等) #,女,X岁,2008年6月毕业于#职业技术学院#系,X年X月进入#医药参加工作。 6 本人签名:(手工填写) X 年X 月X 日 7 任现职以来考核情况年份受聘专业技术职务(岗位)考核等次考核单位备注2008药品养护员优秀#医药2009药品养护员优秀#医药2010药品养护员优秀#医药2011药
5、品养护员优秀#医药年度)任 期(考核 情 况 8 工作单位或人事档案管理单位核实情况单位 单或 位人 核事 实档 情案 况管理经核实,申报人所填容与提交的材料属实。核实人(签字):单位(印章) 日期 日期组织意见县市、主区管职部称门部意门见或盖章 年月日市厅 意)局(人事职 见称部门负责人签字: 盖章 年月日 9 评审、登记备案情况评议组意见专业(学科)应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评议组组长签字: 年月日应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评 评审审委 意员 见会经评审,该同志 具备 专业(学科)资格。主任委员签字: 评委会盖章 年月日主管部门登记备案情况省、市、县或相应职称盖章 年月日备注注:“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”。 10 14 / 14
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