一 国际医学物理学的兴起和发展

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流一 国际医学物理学的兴起和发展.精品文档.一 国际医学物理学的兴起和发展1. 医学与物理学的结合是现代医学科技发展的必由之路自从著名物理学家伽利略与医生Sanctorius合作发明第一个古老的体温计，到1895年伦琴应用克鲁克斯管(Crookes tube)作放电研究，无意中发现了X射线，并获得了第一个诺贝尔物理学奖。其它一系列的医疗器械听诊器、血压计、心电图、脑电图、X射线机、显微镜、超声诊断仪，以至现代化数字化的CT、MRI、SPECT、PET、DR、PACS、刀、X刀、钴60机、直线加速器、IMRT、TOMOTHERAPY、CT/SPE

2、CT、CT/PET、多层螺旋CT等等大、中、小型诊疗仪器，无一不是物理学家和医学家合作研制、合作使用的治病救人的医疗器械。从远古至今大量事实证明，医学与物理学的结合，是现代医学科技发展的必由之路。1945年8月两枚原子弹在日本广岛、长崎爆炸，随后第二次世界大战结束。当时许多物理学家热衷于原子核能的研究，涌现出许多核物理学家，他们对核工业、放射医学、核医学的发展甚感兴趣，认为原子核能宜应用于和平建设，而非应用于核战争，特别是应用于医学治病救人，意义更大。2. 国际医学物理学的兴起和近50年的发展历程20世纪50年代初英国一批物理学家进入医院工作，与医师合作进行更有效的放射诊断和放射治疗，成效显著

3、，并首先建立“英国医院物理学家协会”(British Hospital PhysicistsAssociation，BHPA)，正式在医院建立编制，医学物理学家或医学物理师正式成为一种职业，在医院有编制职位。美国的医学物理学家也不甘后人，于1958年成立“美国医学物理学家协会”(American Association of Physicists in Medicine，AAPM)，当年只有50位会员，都是在大学医学院和医院的医学物理学各个领域进行教学、科研和临床工作，最初大部分是放射物理学和放射治疗物理学的专家，在医院同医生一起工作。60年代初全球兴起医学物理学的研究热潮，一批美国、英国医学

4、物理学家的先驱，经过多年筹备，成立了“国际医学物理学组织”(International Organiza-tion for Medical Physics，IOMP)。1965年第一任主席为英国医学物理学家W. V.Mayneord，副主席为美国医学物理学家John S. Laughlin，会员国为英国、德国、瑞典、加拿大等20多个国家。中国医学物理学会于1981年在广州成立。AAPM 1968年主席甘美伦教授(John R.Cameron)应邀访华讲学，参加成立大会致贺词，并作专题演讲。1985年我代表中国医学物理学会赴芬兰Espoo参加第7届国际医学物理与生物医学工程世界大会，同IOMP主

5、席兰素教授(L.H.Lanzl)谈论中国学会申请加入国际组织，立刻获得同意，1986年经国家科委和国家科协批准正式成为IOMP会员。2002年AAPM会员已由50人增加至5000多人，IOMP会员国也从22个增加至70多个。近50年来，国际医学物理学的发展速度是惊人的，最初只有放射物理学、放射治疗物理学等几个领域，现已发展成为医学影像物理学和放射肿瘤物理学这两个支柱学科，分科为CT物理学、磁共振物理学、核医学物理学、影像诊断物理学、放射治疗物理学、放射防护物理学、超声物理学、光学测量物理学、生理测量物理学、短距离放疗物理学等等几十门，细分科不断发展，以适应现代临床医学的需要。其中数字影像学、放

6、射肿瘤学、医院信息学、远程医疗学以及实现数字化医院(无胶片、无纸张医院)，都需要大批医学物理学家配合有关医师进行诊疗。现代化医院必须配备现代化的医师和现代化医学物理师充分合作，有效地使用现代化的医疗器械。这是时代的要求，中国的医院也应该与时俱进，适应这一时代要求。二 医学物理学在中国发展的现状和困扰1. 医学物理学在中国发展的特点和现状医学物理学在中国的兴起，与美国、欧洲大不相同，主要是因为近50年来，中国的医院一直没有建立编制及聘任医学物理学家或医学物理师，只有一些大医院购买了进口的大型高档昂贵的医学影像设备和放射治疗设备，才聘请一些大学毕业的理工学院学生或研究生来医院工作，配合医师使用高级

7、医疗器械，他们大部分没有学习过基础医学或临床医学，只是在医院一边搞医疗设备的临床应用，一边学习进修有关的临床医学知识。在医院的职位是工程师或技师，而不是经过大学专业学习训练的医学物理师和临床工程师。在中国，医学物理学的兴起，是由医学院校的物理学教授们通过参阅国外医学物理学的书刊，翻译一些外国医学物理学书籍，把这门新的边缘学科引入中国，并通过教学、科研及临床工作，向学生和医生介绍国际医学物理学的发展和成就，逐步建立中国的医学物理学科。中国医学物理学的先驱者，为已故兰州医学院物理学教授邝华俊，湖南医学院物理学教授吴幸生，中山医学院物理学教授刘普和，他们首先主编第一本全国通用的医用物理学教材，翻译了

8、几本美国医学物理学教材供全国医学院的教师及有关医生参阅。1979年在广州市主办了医学物理学讲学班，全国医学院校的物理教授、讲师参加讲学班，有经验的教授作专题讲演，介绍医学物理学的教学、科研和临床实践的经验，引进国外先进的医学物理学理论与技术。在此基础上，于1981年6月在广州市成立“中国医学物理学会”(CSMP)，选举刘普和教授为首任理事长，邝华俊教授为副理事长，并邀请美国医学物理学家协会(AAPM)1968年主席甘美伦教授访华讲学4周，在成立大会开幕仪式上代表AAPM致贺词。1986年中国医学物理学会正式成为“国际医学物理学组织”(IOMP)的会员。从此CSMP与美国的AAPM和IOMP建立

9、了密切联系，迄今已有21年的发展历史。中国医学物理学会的会员，大部分是高等医学院校和综合大学理工学院的物理教师，因为中国医院的编制没有设立医学物理师这个职位，中国的大学也没有建立医学物理系培养医学物理学的学士、硕士和博士，在医院工作的医学物理师为数不多，故长期以来中国医学物理学会对外是国家一级学会，而对内则是“中国生物医学工程学会医学物理学分会”。属二级学会，实在是一大遗憾。2. 医学物理学和生物医学工程学是两门姐妹学科医学物理学和生物医学工程学在国际上和在发达国家都公认为两门姐妹学科，是20世纪50年代兴起的两门最有前途的边缘学科，50年的发展使现代医学科技成就举世瞩目，特别是医学物理学的发

10、展和成就更为显著。国际医学物理学家越来越多，研究领域越来越广。为什么我国的医院不设立医学物理师这一重要职位？没有大量医院急需的医学物理师职位，又怎能使各大学培养的医学物理学学士、硕士和博士毕业后获得就业机会呢？医学物理学应该是一门独立的学科，它并不从属于生物医学工程学，在美国医学物理学比生物医学工程学发展得更快，美国医学物理学家协会(AAPM)和美国医学物理学院(American College of Medical Physics，ACMP)是很有权威的学术组织，ACMP每年负责考核美国的医学物理师，通过考核发给专业执照，便可获得医院聘任为医学物理师、主管医学物理师或放射治疗物理师、放射肿瘤

11、物理师、影像诊断物理师、临床放射治疗物理师等等职位。3. 医学物理学在中国发展的困扰21世纪初，我国已进口或国产大批医学影像设备和精确放射治疗设备，在大、中型医院广泛应用。例如: CT、MRI、SPECT、PET、DR、PACS、刀、X刀、直线加速器、IMRT、TOMOTHERAPY、CT/SPECT、CT/PET、多层螺旋CT等等，设备条件已达到国际高新技术水平，许多出色的医学影像医师和放射肿瘤医师正在使用这些高档昂贵的医疗器械，在医院进行诊疗工作，但是众多医院却缺乏必需的大批医学物理师配合上述医师进行临床诊疗工作，有效地充分地使用上述高档医疗器械为病人服务，从而获得应有的医疗效益，这也是一

12、大遗憾。为什么所有发达国家的医院都配备医学物理师，配合临床医师进行诊疗工作，而我国却未能做到大量培养医学物理师，让他们在医院工作发挥应有的作用呢？这是值得我们深思的困扰。三 医学物理学在中国的发展前景1. 医学物理学在中国发展的前提和基础在21世纪，人类面临各种心血管疾病、各类肿瘤疾病、呼吸疾病、肝胆疾病、艾滋病等恶疾的严重威胁。早期诊断、准确诊断、及时治疗、精确治疗是现代临床医学发展及造福人类的必由之路，这就必须应用现代先进的医学影像诊断设备和先进的治疗设备，这些高新技术设备必须由现代化的医师、现代化的医学物理师充分合作，互相配合，有效地使用大批现代化数字化的医疗器械为病人有效地服务。这是时

13、代的要求。中国的医院也应该适应这一时代要求。医学物理学在中国的发展也是时代的要求，医学物理学家或医学物理师在中国医院中应有重要的职位和地位，也是时代的要求。忽视培养中国的医学物理学家，不建立医学物理师在医院的职位编制，将不符合时代的要求，并妨碍着现代化医院的发展。我们必须清醒地认识到，时代前进是不可阻挡的，与时俱进才是我们应走之路。中国的医院建立医学物理师的职位编制，医院的领导重视医学物理师在临床诊疗中的重要作用，是医学物理学科在中国发展的前提和基础。任何一门学科的发展，都是以国家、社会和专业职位的需求为基础，才能在培养人才、科学研究和专业应用等方面全面发展的。例如国家、社会和医院需要大批各类

14、医师治病救人，临床医师的大批职位需要大批医学院培养大批临床医师，这是显而易见的。医学物理学的发展也不例外。为此，我们建议国家卫生部重视医学物理学科的发展，并给予发展的前提和基础，并支持有关的高等院校及医院培养医学物理学的人才。这是医疗改革的大事。2. 名牌大学与名牌医院合作培养新一代医学物理学家医学物理学在中国的发展，首先应该通过名牌大学与名牌医院的物理学家和医学家充分合作，培养既掌握物理学的理论和技术，也掌握临床医学的知识和技术的新一代医学物理学家。医学物理学是一门应用物理学，以物理学的理论知识为基础，其特点是把物理学的理论知识及方法、技术应用于临床医学和医学研究，其服务对象是病人，同医师一

15、样，负有治病救人的责任。例如放射肿瘤医师对癌症病人进行诊断后，开出处方与医学物理师共同制定放射治疗方案，由医学物理师实施治疗方案，共同对病人负责。医学物理师虽然没有开处方权，但他们实施治疗计划，面对病人，与医院的工程师责任不同，责任更重大。必须认清，医学物理学是一门物理学，而生物医学工程学是一门工程学，两者的性质不同，作用也不同。据了解，美国、英国、德国、加拿大、日本的医学物理学家，大部分都具有博士学位(Ph.D)，少数为硕士，掌握物理学理论知识较深厚，都是在医院与医师一起工作，熟悉有关临床医学技术。他们在医学物理学杂志发表的论文，都是理论性、技术性与医用性并重的高水平创作，而不是一般的技术性

16、文章。在美国，医学物理学家不参加生物医学工程学会的会议，生物医学工程学家也不参加医学物理学会的会议，只有三年一度的“医学物理与生物医学工程世界大会”(World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering)才共同参加，发表论文，交流经验，但设有两个主席，一个代表IOMP，一个代表IFMBE。可见，这是两个独立的学科，两个独立的学会。为什么发达国家的医学物理学家都是具有哲学博士学位？因为同他们合作的医师也都具有医学博士学位，而且美国的医学博士都是8年制的医学院毕业的，前四年在综合大学学习理工课程，数理化、电脑与电子学都有较好的基础

17、，他们需要与高水平的医学物理学博士合作进行诊疗工作。而我国的医师是56年制医学院毕业生，数理化、电脑与电子学基础较差，对使用高科技医疗设备难免有一定困难，经过短期培训也难以全面掌握高档设备的技术参数和性能，更需要具有高水平的医学物理师合作，掌握好高档设备的技术性能进行诊疗。例如一般CT的技术参数有20个之多，高档CT更复杂，只有医师与医学物理师合作才能真正全面掌握CT的技术性能。其他更高级复杂的现代化医疗器械，更加需要临床医师与医学物理师合作，才能充分利用高档设备治病救人。否则，进口价值昂贵的医疗器械未能充分利用，是一大浪费。为什么中国新一代医学物理学家需要名牌大学与名牌医院合作培养呢？因为医

18、学物理学这门新兴边缘学科，需要名牌大学开设医学物理学专业，讲授医学物理学的各门课程，还需要名牌医院的名牌医师讲授临床应用的课程及指导学生在医院实习使用高档医疗器械，名牌大学和名牌医院合作培养出来的医学物理学学士、硕士、博士，才是真正符合现代医院需要的人才。例如，清华大学与协和医科大学强强合作，属下有协和医院，阜外医院和肿瘤医院等名牌医院，就完全具备培养新一代医学物理学家的条件。其他各大城市也有类似的条件，也可培养医学物理学家。为此，我们建议国家教育部大力支持名牌大学与名牌医院合作，采取有效措施，培养新一代医学物理学家(师)，这是教育改革的大事。3. 科学研究是发展医学物理学的动力任何学科的发展

19、，都是以科研为动力，医学物理学也不例外。1895年伦琴发现X射线，立刻应用于医学，是最伟大的医学物理学家，获得了首届诺贝尔物理学奖。X射线在医学诊断与治疗的应用及研究，建立了放射学这门伟大的学科，发展至今，开花结果，造福人类。1972年医学物理学家阿伦科马克(Allan M.Cormack)创立了CT的重建图像理论，发展了放射学，解决了X射线成像无法克服的困难，为数字影像学这门新学科的发展开辟了一条光辉大道，1979年获得诺贝尔医学与生理学奖。磁共振成像首先是由英国Aberdeen大学医学物理学教授John Mallard研制出样机作人体成像。美国著名医学物理学家甘美伦教授(John R.Ca

20、meron)发明研制了热释光剂量仪(TLD)和骨矿物质密度测量仪。还有IMRT、TOMOTHERAPY、刀、医用加速器等等现代医疗器械，都是医学物理学家与医学家合作研制的。新的科研成果，引出新的学科，如CT物理学，MR物理学，放射治疗物理学，刀物理学等。新一代的中国医学物理学家，应该在教学、科研及临床实践三方面发展。高等医学院校的物理教授、副教授、讲师及研究生，应该按教学、科研、临床实践三结合的方向进行工作。中国科学院高能物理研究所、物理研究所与医学院、医院合作进行高新医学科研项目的研究，如正电子发射型断层扫描仪，医学直线加速器等高技术医疗器械的研制，实行高等院校、高级研究所、医院及厂家充分合作，科学家、工程学家、医学家三结合进行科研工作，这是中国医学科学技术发展的必由之路。为此，我们建议国家科技部重视医学物理学的科研工作，纳入国家科研计划，以促进医学物理学科的发展。最后，我们希望国家卫生部、教育部、科技部认真重视医学物理学这门新兴学科的发展，给予大力支持，在医院建立医学物理师职位编制，名牌大学和医院合作培养新一代医学物理学家，让大批医学物理师进入医院有关科室协助临床医师使用现代化医疗器械，进行更加有效的诊疗工作，进一步提高医疗质量，更好地为广大病人服务。