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1、 专 业 技 术 资 格 评 审 表单 位：姓 名: 身 份 证 号：现 任 专 业技术职务（资格）：申报系列与专业： 申 报 资 格 名 称 : 填表时间 年 月 日天 津 市 职 称 工 作 办 公 室 制填 表 说 明 1、本表供评审专业技术资格使用。16页由被评审者填写，填写容应经职称（人事）部门审核认可。2、一律用钢笔或毛笔填写。容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间与合格与否。4、合著论文、著作应写明本人是第几作者。5、“现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位部自聘的专业技
2、术职务不得填写。6、属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏。7、如填写容较多，可另加附页。基 本 情 况性别出生年月相片民族参加工作时间行政职务何时获取现资格（职务）（取得初级职称时间）现从事何种专业技术工作从事专业技术工作年限获取现资格后从事本专业工作年限（取得初级职称至今）任现专业技术职 务 年 限（已取得初级职称年限）学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原学历后取学历参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加职称外语考试情况参加职称计算机考试情况 1 基础理论知识、专业知识学习培
3、训情况（包括参加专业学习、培训、国外进修等）起 止 时 间专业或主要科目容学习地点证明人 2 任现职前专业技术工作能力和经历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承当与参加的名次）职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 3 任现职后专业技术工作能力和经历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承当与参加的
4、名次）职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 4 任现职后主要专业技术工作业绩成果起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作容、角色（主持、独立承当与参加的名次）完成情况与效果（获何奖励、级别、效益） 5 任现职后著作、论文与重要技术报告情况日 期名称与容提要出版、发表获奖与交流情况合（独）著、译著与作者名次 6 任职期间年度与任职期满考核结果负责人： 公章 年 月 日 7 单 位 推 荐 意 见基层单位意见（小组）意见推荐委员会总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数公示情况与单位推荐意见 负责人： 公 章 年 月 日呈报单位意见负责人： 公 章 年 月 日 8 评 审 审 批 意 见专业评审组或学科组意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数 组长签字： 年 月 日评审组织意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数主任签字： 公 章 年 月 日人事职改部门审批意见负责人： 公章 年 月 日 9 12 / 12
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