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1、2015 年半年度高危妊娠管理总结随着现代医学和围产医学的进步和发展，高危妊娠的人群越来 越多，涉及面也越来越广，由于对高危妊娠监测的好坏决定孕产妇及 围产儿死亡率的高低，因此对高危妊娠的管理也提出了越来越高的要 求。今年来，我院严格遵守深圳市孕产妇系统保健分级管理办法、深圳市高危孕产妇管理要求，严格执行三级转诊制度，把高危孕 产妇的管理当作妇幼保健工作的重点，力求使高危妊娠的管理既到位 又有实效，现将这方面的工作总结如下：20142014 年 1010 月 1 1 日至 20152015 年 3 3 月 3030 日在本院分娩产妇总数 460460 人，高危妊娠 107107 人，高危妊娠率
2、 23.26%23.26%，专案管理 107107 人, 管理率 100%100%。一、高危妊娠管理采取的措施：1.1. 做好孕 1313 周内的建卡工作，定期进行产前检查，能早发现、早 筛选、早治疗高危因素。2.2. 设立高危孕产妇专科门诊，高危妊娠的孕产妇由副主任以上的医 师专管，对评分高的高危孕妇进入远程监护系统，发现问题能随时 得到处理。3.3. 对未定期进行产检的动态因素的高危孕妇我们一周进行一次电话 催检，固定因素的高危孕妇在 3636 周时进行催检，对没接到电话、 关机或拒访者发短信进行温馨提示， 建议其定期产检，并有记录。4.4. 发现高危孕妇认真做好登记和追踪工作，我们公布了
3、高危热线电 话，使高危病人有问题能及时得到咨询和帮助。5.5. 利用孕妇学校给高危孕妇讲解高危妊娠的知识，加强她们对高危 妊娠的认识，提高警惕，配合医生顺利渡过整个孕产期。6.6. 对产时高危者米取积极主动、果断有效的措施，适时终止妊娠，降低孕产妇及围生儿死亡率。二、主要高危因素统计：在 107107 例高危孕妇中，根据高危因素评分标准共有 126126 次高危 因素，高危因素的分类及构成比见表 1 1，具体高危因素见表 2 2、表 3 3、 表 4 4、表 5 5、表 6 6。表 1 ：高危因素分类及构成比分类例数构成比%基本情况2620.6异常妊娠分娩史3527.8妊娠合并症4838.1妊
4、娠并发症1713.5环境及生活因素00合计126100表 2 :基本情况高危因素分类分类例数构成比%年龄因素1869.2体重因素830.8骨盆因素00其他00合计26100表 3:异常妊娠分娩史高危因素分类分类例数构成比%人流及自然流产史1851.4疤痕子宫1440畸形儿及围产儿死亡38.6合计35100表 4 :妊娠合并症高危因素分类分类例数构成比%肝病肺病00子宫肌瘤及卵巢肿瘤12.1贫血24.2糖尿病甲状腺疾病3266.7原发性高血压心脏病1020.8梅毒爱滋病36.2合计48100表 5:妊娠并发症高危因素分类分类例数构成比%胎位不正1270.6产前出血317.6双胎211.8FGR0
5、0妊娠高血压疾病00羊水异常00巨大儿00过期妊娠00ABO 溶血00胎动消失00表 6:环境及生活因素高危因素分类分类例数构成比%合计17100被动吸烟00孕早期接触物理化学物质00合计00三、高危因素分析:1.1. 从表 1 1 可看出我院五大高危因素中，最主要的是妊娠并发症、妊 娠合并症和异常妊娠分娩史及基本情况及，占所有高危因素的 100%100%，因此有效预防和消除这四大高危因素是降低高危妊娠发 生率的有效办法。2.2. 从表 2-62-6 可看出我院最常见的高危因素依次是：（1 1）糖尿病（2 2） 年龄因素（3 3）流产史（4 4）疤痕子宫（5 5）胎位不正（6 6）妊娠高血 压
6、疾病（7 7）体重因素。3.3. 随着人们生活水平的提高以及对剖宫产理解的误区和剖宫产指征 的放宽，近几年来剖宫产呈现上升的趋势，有些地区甚至超过了 50%50%，我院剖宫产率也有上升趋势，社会因素引起的剖宫产逐年 上升，再次妊娠后的疤痕子宫发生率自然也就提高，成了我院第 一大高危因素。因此，一方面要加强孕产妇的孕期知识的宣传和 引导，消除理解的误区，另一方面要提高产科工作者的业务水平， 正确处理产程，严格控制剖宫产率，既是提高产科质量的关健， 也是降低高危妊娠发生率的关健。4.4.我区是流动人口比较集中的地方 ，人口的管理特别是计划生育的管理比较困难，未婚生子和超生、偷生现象较多。今年我院共
7、有 1818 个年龄未满 1818 岁及超过 3535 岁的妈妈，其中最小的才 1616 岁，最 大的为 4949 岁, ,在我院高危因素中占第二位。因此，搞好计划生育 不但是国策，也是降低高危人群的有效办法。5.5. 从表中可以看出，糖尿病高危因素中排第一位。随着人们生活水 平的提高，孕期营养得到越来越多人的重视，以致一部分人妊娠 后停止所有的工作，专心在家休息，进食过多，运动过少，导致 营养过度，使得高危因素增加，难产率也相应增加，因此，我们 提倡合理饮食，劳逸结合，使妊娠期体重合理的增长，当然，糖 尿病率增加跟诊断标准改变有关。6.6. 从表中可以看出，人流3 3 次和自然流产2 2 次
8、者有 1818 人，在高 危因素中占据第三位。婚前性行为是导致流产的一个重要原因。因此，我们要加强性教育，特别是青少年的性教育，做好避孕和 节育措施，使广大妇女增强自我卫生保健意识，认识到流产对身 体的危害，从而减少高危妊娠的发生。7.7. 我院今年共筛查出妊娠合并梅毒 1 1 例。说明了孕期要重视对孕产 妇梅毒、艾滋病普查，及时阻断母婴间的传播。四、今后的工作任务：1 1、继续做好和完善高危孕产妇系统管理工作，加强对基层医院的指 导，及时识别高危妊娠，使高危人群得到及时的检查和追踪。2 2、继续加强孕期知识宣教，配合有关部门，争取最大限度的让每一个孕妇自觉地到医院接受产前检查， 及早发现和治疗高危因素，控制高危妊娠的发生率，有效地降低孕产妇和围产儿死亡率。3 3、继续加强业务学习，提高自身的业务素质，使高危因素早发现、 早治疗，降低剖宫产率、产后出血率，提高产科质量。4 4、按照深圳市孕产妇系统管理保健分级管理的要求，改变保健服务方式，更加主动地为孕产妇服务，做好督促和宣传工作。龙岗区沙湾人民医院20152015 年 4 4 月 1010 日
高危妊娠管理总结
