影像核医学骨骼系统试题及答案

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1、影像核医学骨骼系统试题及答案一、名词解释1. 三时相骨显像4 .单光子吸收测定法2. “炸面圈”征5 .原发性骨质疏松症3. 代谢性骨病6 .双能x线吸收测定法三、填空题1. 骨骼组织由 和构成，无机盐的主要成分为_，其表面积很大，全身的骨骼就像一个大的离子交换柱，能与组织液中各种可交换的相应离子或化合物发生 或，进行代谢更新。2. 当骨骼组织局部无机盐代谢旺盛，局部血流量 ，成 骨细胞活跃和新骨形成时，可较正常骨骼聚集 的放射 性药物，影像上呈现异常的 。3. 根据不同的临床需要通常骨显像分为 、;静态显像又分为 显像、显像和显像。4. 在“弹丸”式静脉注射骨显像剂后 ，可见大动脉和二级动脉

2、陆续显影，随后逐渐显示 的轮廓，骨骼放射性 。5. 放射性增高是最常见的骨显像异常影像，可见于多种骨骼疾病的和伴有和过程的进行期。6. 各种恶性肿瘤常发生骨转移，其中以 癌、癌、癌等骨转移最为常见，而且往往在无骨痛症状时即已有 转移。7 .骨转移瘤的好发部位为 、和等。8 .放射性核素骨显像通常较 X线片早发现骨转移灶，是的首选方法。9 .非创伤性股骨头坏死早期骨显像可见患侧股骨头呈放射性区；随着病情发展，进入血管再生和修复期，髋关节也逐渐发展成为骨关节炎，骨显像上股骨头放射性缺 损区周边呈现放射性 _，即_样影像。10 .骨移植后，待软组织损伤反应消退，若骨显像见移植骨相、相放射性明显或正常

3、（充盈良好）,相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织，表明移植骨血 运，代谢，则可判定移植骨成活。11 .应用骨显像可鉴别急性骨折与陈旧性骨折，急性骨折呈，而陈旧性骨折。12 .畸形性骨炎活动期骨显像影像特点是长骨或扁平骨呈，边界，骨外形；静止期骨显像。13 .关节置换术后假体松动骨显像表现为 ，假体感染则表现为。选择题)A 型 题1 骨骼的显像主要是通过 99Tcm 标记的磷酸盐与骨骼之间 的下列哪种作用完成的A 化学吸附作用 B 渗 透作用及负离子吸附作用C 骨骼细胞的吞噬作用及代谢作用 D 目 前还不清楚E 主动转运2 目前常用的骨骼显像剂A 99Tcm -EHIDAB 99Tcm -M

4、DP C 99Tcm-HMPAO D 99Tcm -ECDE 99Tcm -DTPA3. 在诊断早期骨转移瘤时A X 线比核素骨显像早 3-6 个月 B 核素骨显像 比 CT、X 线早 3-6 个月C .核素骨显像与 CT X线都能早期诊断D . CTX 线能早期诊断骨转移瘤E CT 、MRI 比核素骨显像早 36 个月4 不能影响骨显像的因素有A .显像剂的剂量B .机体的营养状态C. 局部血流量D 成骨细胞活性 E 无机盐代谢程度5 股骨头缺血性坏死典型的骨显像表现为A “楔形 ”切 迹 B 未看到明显改变C. “炸面圈”样改变D. 股骨头呈现明显放射性分布浓聚区E .股骨头形态正常6.

5、三时相骨显像的三时相是指A 早期相、中期相和晚期相B 动脉相、静脉相和混合相C 动态相、中间相和静态相D 动态相、过度相和静止相E 血流相、血池相和延迟相7 多种恶性肿瘤可发生骨转移，其中以哪些恶性肿瘤发生 骨转移最为常见A 肝癌、胃癌、肠癌B 甲状腺癌、肾上腺癌、肾癌C 肺癌、乳腺癌、前列腺癌D 卵巢癌、宫颈癌、绒癌E 脑肿瘤、骨肿瘤、垂体肿瘤8 早期诊断骨转移瘤的首选方法是A .X线拍片B.CT 检查 C .MF检查 D .核素骨显像 E 超声检查9. 一般当局部钙量的变化大于多少时， X 线片才开始显示 异常A 10-30 B30-50 C50-70 D 70 -90 E 90lO 骨质

6、疏松症主要分为A 先天性骨质疏松症和后天性骨质疏松症B 早期性骨质疏松症和晚期性骨质疏松症C.早发性骨质疏松症和晚发性骨质疏松症D .一过性骨质疏松症和永久性骨质疏松症E原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症11 四时相骨显像中的延迟骨显像检查时间是在注射显像 剂后A . 36 48 h B .24 h C . 16 h D . 12 h E8 h1 2 患者双肾多发结石 5 年，腰腿痛 1 个月，骨显像诊断 为代谢性骨病，血化验项目最重要的是A 肝功能 B 肾功能 C TSH D PTH EACTHl3 在病理情况下，造成骨病灶处放射性异增高的因素哪 个是错的A.血供增多 B .无机盐代谢增强C

7、 .成骨细胞活跃D 有关酶的活性降低E 新骨形成14 骨转移瘤在骨显像中，哪种表现适宜用放射性核素治 疗A 放射性减低区 B 放射性缺损区 C 放射性增高 区 D 放射性分布正常E 无放射性增高15 椎体压缩性骨折的好发部位是A 上腰椎 B 下颈椎 C 下胸椎 D 胸椎 12 和腰椎 1、 2 E 下腰椎16 有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是错误的A 颅骨和下颌骨放射性增加 B 中轴骨放射性增加C 多条肋骨上的热区呈线性排列 D “领带”征E 肾淡影17 肺性肥大性骨关节病的好发部位是A 长骨骨端 B 长骨皮质 C 扁骨 D 椎体E. 椎弓根18 骨髓炎的好发部位是A 长骨骨端 B 长骨

8、皮质 C 扁骨 D 椎体E 椎弓根A.肾性骨病B.骨软化症 C .甲旁亢D .骨转移 E 多发性骨髓瘤 20对骨显像孤立性放射性热区的良恶性鉴别中，起决 定作用的检查是A B 超 B X 线 C CT D MRE 骨活检21 关于骨盆局部骨显像的方法，哪项不正确A .检查前最好排空尿袋B.检查前空腹C. 怀疑病人有污染，则病人应换衣服，必要时清洗污染部位 D 膀胱增大影响盆内结构，必要时可考虑导尿E 有些情况下，可将一块铅皮放在膀胱22 当全身骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时， 需加做的特殊体位是A .胸部前位像B.胸部双臂抬高后位像C.胸部前斜位像D.胸部后斜位像E .胸部后位像23 当

9、全身骨显像不能辨别病灶来自腰椎椎体或椎弓根时，需加做的特殊体位A.腰椎后位像B 腰椎前位像c 胸部后位像D 腰椎后斜位像E 腰椎前斜位像24. 目前骨显像中常用的正电子核素是A 68GeB1231C150D 76BrE 18F（ 二 ）B 型题（1 2 题共用备选答案 ）A 血流相 B 全身显像 C 血池相 D 局部 显像 E 断层显像1反映的是较大血管的血流灌注和通畅情况2反映的是软组织的血液分布状况（35题共用备选答案）A 成人各大关节放射性异常浓聚 B 骨骼多发性放 射性异常浓聚C 小关节放射性异常浓聚 D 胸椎多发性放射性分 布稀疏E 血流相、血池相、延迟相均表现为放射性分布增加3 原

10、发性骨肿瘤的核素骨显像特点4 多发骨转移瘤常见的核素骨显像特征5 类风湿性疾病常见的核素骨显像特征（68 题共用备选答案 ）A 各个关节对称性放射性分布浓聚 B 骨骼见多发 性、形态不规则的放射性浓聚区C 骨骼影像对称，放射性分布无异常浓聚和稀疏D. 髋关节呈“炸面圈”样改变E 全身性放射性分布稀疏6 正常成人全身骨显像表现7 正常儿童全身骨显像表现8 股骨头缺血性坏死的骨显像表现（911题共用备选答案）A125 B 153Gd C X 线 D 131I E 99Tcm9 . SPA使用的放射源10 . DPA使用的放射源11 . DXA使用的放射源（ 三 ）X 型题1 四时相骨显像包括哪些A

11、 血流相 B 断层显像 C 延迟相D 延迟到 24 h 的骨静态显像 E 血池相2 不同时期股骨头缺血性坏死的影像特点可为A .放射性分布稀疏B .放射性分布缺损C “炸面圈”征 D “楔形”切迹 E 放射性 浓聚3原发性恶性骨肿瘤骨显像的表现A.血流灌注明显增加B.血池相放射性分布增加 C 延迟相局部放射性分布增加D 除原发灶外其它骨骼可显示为正常 E 所有骨骼影像未见异 常4 骨显像的注意事项包括A 受检者注射显像剂后应尽量多饮水B 显像前受检者应尽量排空膀胱C 受检者排尿时应避免污染衣裤或体表D. 显像前应去除受检者身体上的金属物品E. 对于疼痛严重而不能平卧的病人应给予镇痛剂5 骨转移

12、瘤的好发部位为A 长管状骨 B 脊柱 C 肋骨 D 骨盆E. 手、足骨6 股骨头缺血性坏死主要可由以下哪些情况引起A 骨折 B 长期劳累 C 长期活动 D 长期 大量应用激素 E 长期慢性饮酒7 代谢性骨病的一般影像特征包括A.全身骨放射性对称性增加 B.颅骨和下颌骨的明显放 射性浓集C.肋软骨连接处呈串珠状 D .胸骨呈领带” 样聚集 E 肾影不清晰8 骨矿物质含量及骨密度测定方法有A.单光子吸收测定法 B.双光子吸收测定法 C.双能X 线吸收测定法 D 激光吸收测定法 E 定量 CT 测定 法五、问答题1 骨显像的原理和适应证是什么 ?2 正常全身骨显像的影像特征是什么 ?3 .试述急性骨

13、髓炎和软组织蜂窝组织炎的鉴别诊断。4. 如何鉴别移植骨是否成活 ？5 .简述对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法。六、思考与病例分析女性，35岁，左肺癌术后6个月，全身骨痛1个月，疼 痛发作每天多于3次，夜间不能入睡，无外伤史。全身前、 后位骨显像如图7-1所示。1. 根据骨显像结果，应首先考虑的诊断是什么？2 .病人要求积极治疗，目前治疗方法有化疗、放疗、放射性核素内照射治疗，你认为此患者应选择哪一种方法治疗？3 .在临床常用的几种治疗放射性药物中(153Sm-EDTMP188Re-HEDR 89SrCI2)，假设病人还考虑同时进行全身骨显像， 选择哪些为妥 ? 4若考虑放射性核素内照

14、射治疗，治疗前病人应进行哪些 准备?5. 该患者符合治疗条件， 拟用153Sm-EDTM进行骨痛治疗，请 你拟订治疗计划和确定治疗剂量。参考答案一、名词解释 1骨显像时血流相、血池相和延迟相三者合称为三时相骨 显像。2见于股骨头缺血患者，骨显像见股骨头区呈放射性减低 区，而周边呈现放射性增高，即”炸面圈”征。3代谢性骨病是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病， 如原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良综合 征、骨质疏松症、畸形性骨炎等。4.采用125I发射的35. 5 keV 丫光子穿透前臂，经骨质和 软组织吸收后用 NaI(TL) 晶体探测计数来进行骨密度测定， 称为单光子吸收测定法。

15、5原发性骨质疏松症指机体和骨本身生理性退行变引起的 骨质疏松症。6. 双能X线吸收测定法是将从 X线球管释放的X线通过Kedge 吸收过滤，分成高低两种(40 keV和7080 keV)X线，从而测定BMC和BMD勺方法三、填空题1 无机盐 有机物 羟基磷灰石晶体 离子交换 化学 吸附2 增加 更多 放射性浓集区3 动态显像 静态显像 全身 局部 断层4 . 812 s 软组织较少5 早期 破骨 成骨6 肺 乳腺 前列腺7 脊柱 肋骨 骨盆8 3 6 个月 早期诊断骨转移瘤9 减低 增高 “炸面圈”10 血流 血池 聚集 延迟 良好 正常11 放射性明显浓集 放射性摄取正常或轻度增加12 大片

16、状明显放射性浓集 整齐 增宽或弯曲 可以正 常13 假体两端局限性放射性聚集 假体周围弥漫性放射性 聚集四、选择题（ 一 ）A 型题1 A 2 B 3 B 4 B 5 C 6 E 7 C8 D9 B 10 E 11B 12 D 13 D 14 C15 D 16 C17 B 18 A 19 E 20 E 21 B 22 B23 D 24E（ 二 ）B 型题1 A 2 C 3 E 4 B 5 C 6 C 7 A8 D9 A 10 B 11 C（ 三 ）X 型题1ACDE 2 ABCE 3 ABCD 4 ABCDE 5 BCD6 ADE7 ABCDE 8 ABCE五、问答题1、骨显像的原理为骨骼组织

17、有无机盐和有机物构成，无机 盐的主要成分为羟基磷灰石晶体，其表面积很大，全身的骨 骼就象一个大的离子交换柱，能与各种可交换的相应离子或 化合物发生离子交换或化学吸附进行代谢更新。99Tcm标记的磷（膦）酸盐静脉注射后，能通过化学吸附及与骨组织中有 机成分相结合而沉积在骨骼内，从而使骨骼特异性地显像。 其适应症为骨转移的瘤的早期诊断 ; 原发性骨肿瘤的诊 断和疗效观察；急性骨瘤炎的早期诊断；股骨头无菌性（缺血性）坏死的早期诊断；骨折的诊断；移植骨的监 测；代谢性骨病的诊断；骨关节病的诊断；假体松动 与感染的鉴别。2、全身骨骼显像清晰， 放射性分布两侧对称。由于全身各部位的骨骼血流、代谢各结构不同

18、，放射性分布并非一致。 通常血运丰富、代谢旺盛的松质骨放射性聚集较多，如扁平 骨（颅骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和长管状骨的骨端；而密质骨如长管状骨的骨干放射性聚集相对较少。青少年生长 发育期全身骨骼（包括长管状骨的骨干）代谢旺盛、成骨活 跃，骨 及干 端显影明显较成人浓聚。3、急性骨髓炎时血流相、血池相和延迟相（静态影像）三 个时相均可见主要局限在骨内的放射性聚集，且放射性聚集 随着时间的延长而增高；软组织蜂窝组织炎时血流相和血池 相多呈弥漫性放射性聚集，随着时间的延长在延迟相（静态 影像）上可见放射性聚集有减少的趋势；如果进行 24h 延迟 显像，放射性减少将会更加显著， 更有助于诊断和鉴别诊断。4、骨显像对于判定移植骨是否成活具有独特的价值，可监 测骨移植的血供、成活状态、修复速率以及并发症的发生。 骨移植后，待软组织损伤反应消退，若故显像见血流相、血 池相放射性明显聚集或正常（充盈良好） ，延迟相显示移植 骨放射性接近或高于正常骨组织，表明移植骨血运良好、代 谢正常，则可判定移植骨成活；若三时相骨显像均表现移植