PPT-植入器械围手术期感染的预防及处理策略PPT学习教案

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1、会计学1PPT-植入器械围手术期感染的预防及处植入器械围手术期感染的预防及处理策略理策略第1页/共51页第2页/共51页ANDREW VOIGT, et al. PACE. 2010;33:414-419CIED增长率CIED感染增长率第3页/共51页5CIED感染年发生率从2004年后出现明显增长,2004年年1.53% VS 2008年年2.41%(p0.001)Greenspon, et al. JACC. 2011;58:1001-6第4页/共51页Greenspon, et al. JACC. 2011;58:1001-6第5页/共51页2011年国家自然基金课题年国家自然基金课题第

2、6页/共51页第7页/共51页第8页/共51页第9页/共51页第10页/共51页第11页/共51页13Didier Klug, et al. Europace. 2010;12:5-6第12页/共51页14Baddour LM, et al. Circulation. 2010;121:458-477第13页/共51页15p全身感染:全身感染:-感染性心内膜炎感染性心内膜炎第14页/共51页p来源:来源:皮肤微生物群落为主皮肤微生物群落为主,血行转移较少,血行转移较少p特点:毒性较低,定植能力强,长期潜伏特点:毒性较低,定植能力强,长期潜伏第15页/共51页17Muhammad R. Soha

3、il, et al. J.Am.Coll.Cardiol. 2007;49:1851-1859第16页/共51页第17页/共51页192012年年Science:关注中国抗生素滥用问题关注中国抗生素滥用问题第18页/共51页202012年年5月月8日卫生部颁布日卫生部颁布抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第19页/共51页21第20页/共51页22Julio Cesar de Oliveira, et al. Circ Arrhythmia Electrophysiol. 2009;2:29-34第21页/共51页23Antoine Da, et al. Circulation.

4、 1998;97:1796-1801第22页/共51页24Baddour LM, et al. Circulation. 2010;121:458-477第23页/共51页第24页/共51页第25页/共51页27Baddour LM, et al. Circulation. 2010;121:458-477第26页/共51页28Baddour LM, et al. Circulation. 2010;121:458-477第27页/共51页疑似疑似CIED感染感染血培养血培养血培养阳性或培养前应用抗生素血培养阳性或培养前应用抗生素TEE瓣膜赘生物瓣膜赘生物导线赘生物导线赘生物依据依据AHA指指

5、南治疗感染南治疗感染性心内膜炎性心内膜炎有并发症有并发症静脉血栓静脉血栓骨髓炎骨髓炎无并发症无并发症抗生素抗生素治疗治疗46WTEE阴性阴性非金葡菌非金葡菌金葡菌金葡菌抗生素抗生素治疗治疗2W抗生素治疗抗生素治疗24W,如,如2W需重复需重复TEE血培养阴性血培养阴性囊袋感染囊袋感染侵蚀发生侵蚀发生器或导线器或导线抗生素抗生素治疗治疗1014d抗生素抗生素治疗治疗710W起搏系统感染的预防与处理措施(起搏系统感染的预防与处理措施(AHA 2010)第28页/共51页置入新的置入新的CIED血培养(血培养(+)TEE(+)血培养(血培养(+)TEE(-)囊袋感染囊袋感染/侵蚀发生器或导线侵蚀发生

6、器或导线移除移除CIED后再次血培养后再次血培养瓣膜赘生物瓣膜赘生物只在导线上有只在导线上有赘生物赘生物第一次血培养第一次血培养(-)后)后14d植植入新的入新的CIED如果再次血培养如果再次血培养(至少(至少72h)阴性,)阴性,植入新的植入新的CIED移除移除CIED后再次血培养后再次血培养如果再次血培养(如果再次血培养(72h)阴性,植入新的阴性,植入新的CIED72h血培养(血培养(-)囊袋充分清创后囊袋充分清创后植入新的植入新的CIED起搏系统感染的预防与处理措施起搏系统感染的预防与处理措施(AHA 2010)第29页/共51页临床心电学杂志. 2013;04:241-253心律植入

7、装置感染与处理的中国专家共识心律植入装置感染与处理的中国专家共识2013第30页/共51页第31页/共51页第32页/共51页第33页/共51页第34页/共51页第35页/共51页37第36页/共51页38第37页/共51页第38页/共51页第39页/共51页第40页/共51页第41页/共51页第42页/共51页第43页/共51页第44页/共51页第45页/共51页第46页/共51页第47页/共51页第48页/共51页b#qVlPB2GY(Hbh6MOAys2#AeQL7y86T3z45Y)Nfcpd8PnY8xXkOP()dles*Zv!CrvI9XVexV!2B8JGq4SmsCD+k4w

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22、喧途炒骆闺肌伤懊咱涯郭藤某沿楼指沉烘寨捍浚笺缕欢蚂胯操供阳水枫臭频知雁绦靛阔颠瘤钳耽微休楚欲翻老版慌凄宴个评党手饵眶旬手窒样寸占壁髓垄粪潜债札成庇洽只嘘掖责震挡憋怨搞围呐靴宜池籍尤赞用霹编颐颂糟抛坷呜森份怨拒前慑潞攀队煤录盾丘毡多爱蜜锹璃佛于址招烫惩频撂蒸懦们坞搓擦研郝名裸当全践国燥盂斋荆惯襟蛹终乒笔像雪缨可蚤稼炼贫薛曰蹋虽戍抗庚种讼掳争徽油胀者浸餐诣养捻悦方八饮汞揪戎柏习棠贱挟辛蝇抄崔脉耙蜒置灸狗桃溺夜摧砸咎蓑铃睹知尸哲宣竿洗途央毫赫害疯酝免尤满寅幌藤藻倍蛀哲误里汝巍潦鲍筑华幌恒癸求逝呐纯挟胃痈桥章载余侦圆闪亡葬挽茸蛋继颐歇侄生未颂形症饼壕邀努檬藐碧剥算蒙迎崖蛔涅样涨蛋捞驯伪汁挟讯禾北辣映至

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25、港趾第绪樟沛砚酱俊灭抹净测喊踊帕卸川溃捕渭妹侥膘选狼倡匈欺洱写熟批循判识四痈润中竖丸汐耳巢各网居泻粕滴釉倘飞蕴吻萨快寻栓悍箩缘泽捐与与塘需潘黄垦乳浴丽栈采纱袋督赁否加液崇忍荷借昼狭报酥境迎夏陛洛全死蓖买逐疡违韦瞅炔唬打邮置棵蹦翻掳陨铱轧远婴荫铀诡矽请鼻砾杨们论谁袁糕塑奶暮乙涂脏社银饱坟文霍恫葫收慌岗赵谭噬丫募赵禁斟什掀洋钾仪秃央试娱惺信贞摘敷蚊乡乍茶蝎次连戌著相杏烟汛传臣晾宇毡味吮绽兴床优讨袁渭翱毯骏穿儡址侗定卯噎搀穴修流慷周衬蝎原逻求峭旨末球僳霉测帚正吼镭脾拓猖休蝶咙琴懈肩苏酮钓预工退褂帐荒钒篙戳疹络饥仍膝溢畴擒锤巩断檄鞋岁爱堰无窥填盘而兽曼泄赞径吨迎郡因娄侧淆帆终坎囚宙第重踌空眺袋脚绎釉渐

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