康复与康复医学桑实用教案

《康复与康复医学桑实用教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复与康复医学桑实用教案（50页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 一、康复(kngf)(kngf)与康复(kngf)(kngf)医学（一）康复（一）康复在国际上在国际上”康复康复” ” 一词用一词用rehabilitationrehabilitation来表来表示，其中示，其中re-re-是重新的意思，是重新的意思，habilishabilis是使之得是使之得到能力或适应的意思，到能力或适应的意思，actionaction是行为或状态的是行为或状态的结果结果(ji gu),(ji gu),因此因此rehabilitationrehabilitation是重新得是重新得到能力或适应正常社会生活之意。到能力或适应正常社会生活之意。第1页/共49页第一页，共50

2、页。 康复专家们曾把康复专家们曾把“康复康复”定义为定义为“康复是指综康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动的影响，以尽量提高其活动(hu dng)(hu dng)功能，功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活改善生活自理能力，重新参加社会生活”。第2页/共49页第二页，共50页。 19811981年年WHOWHO医疗康复专家委员会给康复下医疗康复专家委员会给康复下了一个新的定义：了一个新的定义：“康复是指采取一切措施，康复是指采取一切

3、措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智(cizh)(cizh)和功能，使他们重新回到社会中和功能，使他们重新回到社会中去去”。 康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢复权利的过程。复权利的过程。第3页/共49页第三页，共50页。 康复服务中主要包括四个方面：康复服务中主要包括四个方面： 1 1、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）；、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）； 2 2、教育康复（实现、教育康复（实现(shxin)(shxin)受教育的权利，如文化教育及特殊受教育的权利，如文化教育及特殊教育

4、）；教育）； 3 3、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活 动，建筑无障碍设施）；动，建筑无障碍设施）； 4 4、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现(shxin)(shxin)其自食其其自食其力）。力）。 通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工作称为全面康复或俗称大康复。复工作称为全面康复或俗称大康复。第4页/共49页第四页，共50页。（二）康复（二）康复(kngf)(kngf)医学医学康复医学的理念与新医学

5、模式相吻合康复医学的理念与新医学模式相吻合康复与康复医学并不是等同的概念康复与康复医学并不是等同的概念康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支，与保健、康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为预防、治疗医学并重，被国际上称为(chn wi)(chn wi)第四医学。第四医学。康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、改伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康

6、复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。第5页/共49页第五页，共50页。康复康复(kngf)医学的构成医学的构成第6页/共49页第六页，共50页。基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再生基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再生生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾学、康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾学、功能障碍学等。功能障碍学等。临床残疾评价学：身体功能的评价、语言和听力功能的评价、临床残疾评价

7、学：身体功能的评价、语言和听力功能的评价、心理功能的评价、职业心理功能的评价、职业(zhy)评价、社会能力评价等。评价、社会能力评价等。临床残疾治疗学：物理治疗学、作业疗法学、康复护理学等。临床残疾治疗学：物理治疗学、作业疗法学、康复护理学等。第7页/共49页第七页，共50页。康复医学研究康复医学研究(ynji)的对象的对象第8页/共49页第八页，共50页。伤病与障碍的关系伤病与障碍的关系与伤病共存的障碍与伤病共存的障碍伤病后遗留的永久性障碍伤病后遗留的永久性障碍与伤病无关与伤病无关(wgun)的独立障碍的独立障碍第9页/共49页第九页，共50页。康复康复(kngf)医学的工作内容医学的工作内

8、容康复康复(kngf)预防预防康复康复(kngf)评定评定康复康复(kngf)治疗治疗第10页/共49页第十页，共50页。康复方式康复方式专业康复专业康复在具有在具有(jyu)专业人才、先进设备的康复机构进行。专业人才、先进设备的康复机构进行。优点：能解决复杂问题；培养专业人才。优点：能解决复杂问题；培养专业人才。缺点：投资、费用高；服务面窄。缺点：投资、费用高；服务面窄。社区康复社区康复在社区进行。在社区进行。优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现“人人人享有康复人享有康复”的最好形式。的最好形式。两者之间应保持联系。两者之间应保持联系。第11页/共

9、49页第十一页，共50页。二、康复医学(yxu)与治疗医学(yxu)（一）康复医学的发展历程（一）康复医学的发展历程萌芽期（萌芽期（19世纪前）世纪前）形成期（二战结束形成期（二战结束(jish)前）前）确立期（确立期（20世纪世纪70年代前）年代前）发展期（发展期（ 20世纪世纪70年代后）年代后）第12页/共49页第十二页，共50页。萌芽期（萌芽期（19101910年以前）年以前）在公元前温泉、日光、磁石在公元前温泉、日光、磁石(csh)(csh)、按摩、健身运动等因、按摩、健身运动等因素应用于治疗风湿病、慢性疼痛、老损等疾患。素应用于治疗风湿病、慢性疼痛、老损等疾患。我国春秋战国时代已将

10、按摩和温热用于治疗疾病。我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病。 如素问如素问血气形志篇中已有血气形志篇中已有“病生于筋，治之以熨引病生于筋，治之以熨引”的记载。的记载。汉代马王堆汉墓出土的导引图中绘有多种医疗体操。华汉代马王堆汉墓出土的导引图中绘有多种医疗体操。华佗的五禽戏是医疗体操的形式之一。武术是公认的最早佗的五禽戏是医疗体操的形式之一。武术是公认的最早的运动疗法。的运动疗法。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。公元后到公元后到19101910年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和

11、光疗法已逐渐形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的疗法和光疗法已逐渐形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心理治疗，患者的社会服务等工作已经特殊教育，精神病的心理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。主要治疗对象风湿性疾病、轻型外伤后遗症、聋盲人开始。主要治疗对象风湿性疾病、轻型外伤后遗症、聋盲人等。等。第13页/共49页第十三页，共50页。形成期（形成期（1910194619101946年）年）19101910年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。19171917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这是最年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部

12、，这是最早的康复机构。早的康复机构。19421942年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义。定义。19431943年英国发表公告，公开承认了康复的概念。期间第年英国发表公告，公开承认了康复的概念。期间第一次世界大战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。一次世界大战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。20302030年代脊髓灰质炎的流行，使得年代脊髓灰质炎的流行，使得(sh de)(sh de)康复评定康复评定方面出现徒手肌力检查等方法；治疗方面出现增强肌力的方面出现徒手肌力检查等方法；治疗方面出现增强肌力的运动疗法、假肢、矫形器、电诊断、超声

13、治疗等。第二次运动疗法、假肢、矫形器、电诊断、超声治疗等。第二次世界大战进一步促进了康复的发展。世界大战进一步促进了康复的发展。19171917年成立美国作业疗法师协会，年成立美国作业疗法师协会，19201920年成立美国物理疗年成立美国物理疗法师协会。法师协会。19231923年成立美国放射、理疗学会，年成立美国放射、理疗学会，19251925年改年改为美国理疗学会，为美国理疗学会，19451945年改为美国物理医学学会。年改为美国物理医学学会。19221922年作业治疗与康复杂志诞生，年作业治疗与康复杂志诞生，19441944年物理医年物理医学与康复文献杂志诞生。学与康复文献杂志诞生。第1

14、4页/共49页第十四页，共50页。确立期确立期(19471970)(19471970)第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展,1947,1947年年 美国美国成立了物理医学与康复医学会成立了物理医学与康复医学会, ,同年制定了康复医学专业医师的同年制定了康复医学专业医师的培养制度培养制度. .19481948年成立世界物理治疗联合会。年成立世界物理治疗联合会。19501950年成立了国际物理医学与康复联盟。年成立了国际物理医学与康复联盟。19521952年召开第一届世界物理医学会。年召开第一届世界物理医学会。19541954年成立了世界作业疗法师联

15、合会。年成立了世界作业疗法师联合会。19691969年康复国际正式冠名。年康复国际正式冠名。物理医学与康复文献、美国物理医学杂志等杂志名称物理医学与康复文献、美国物理医学杂志等杂志名称确定。确定。脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经(shnjng)(shnjng)生生理学方法广泛应用，康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开理学方法广泛应用，康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开展。始形成，心、肺疾病康复也开展。第15页/共49页第十五页，共50页。发展期（发展期（19701970年以后）年以后）19701970年后康复年后康

16、复(kngf)(kngf)医学在医疗、教育、科研方面都有较医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展。快的发展。康复康复(kngf)(kngf)病床、康复病床、康复(kngf)(kngf)医师和主要康复医师和主要康复(kngf)(kngf)专业人员的数量已经具备一定规模。专业人员的数量已经具备一定规模。许多康复许多康复(kngf)(kngf)中心和康复中心和康复(kngf)(kngf)科室成绩显赫（如科室成绩显赫（如RuskRusk康复康复(kngf)(kngf)医学研究所、美国明尼苏达大学物理医学与医学研究所、美国明尼苏达大学物理医学与康复康复(kngf)(kngf)科、加拿大渥太华皇家康复科

17、、加拿大渥太华皇家康复(kngf)(kngf)中心、英中心、英国西部脑瘫中心、日本国立康复国西部脑瘫中心、日本国立康复(kngf)(kngf)中心等）。中心等）。19831983年美国制定了统一的医学资料系统。年美国制定了统一的医学资料系统。第16页/共49页第十六页，共50页。教学方面：教学方面：19721972年国际康复医学会提出了毕业前教学标准。年国际康复医学会提出了毕业前教学标准。19761976年发表了教育与培训白皮书，各国建立了康复医师年发表了教育与培训白皮书，各国建立了康复医师(ysh)(ysh)和相关专和相关专业人员培训基地。业人员培训基地。19721972年世界物理治疗师联合

18、会提出了年世界物理治疗师联合会提出了PTPT教学制度，教学制度，19731973年美国制定了年美国制定了STST确认标确认标准。准。19741974年世界作业疗法师联合会在全球确定了年世界作业疗法师联合会在全球确定了130130所所OTOT培训学校。我国也有相应培训学校。我国也有相应的培训基地。的培训基地。科研方面：各发达国家均有康复研究机构。科研方面：各发达国家均有康复研究机构。发展期发展期第17页/共49页第十七页，共50页。 我国于我国于2020世纪世纪8080年代年代(nindi)(nindi)开始引入现代康复开始引入现代康复医学医学 这一工作纳入了国家发展计划这一工作纳入了国家发展计

19、划 成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地-中国中国康复研究中心。康复研究中心。我国康复医学的发展我国康复医学的发展(fzhn)情况情况第18页/共49页第十八页，共50页。 卫生部于卫生部于19961996年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建年颁发文件，要求在全国二、三级医院中建立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等立康复医学科，并明确规定了康复医学科的人员、设备等应具备的规范条件。应具备的规范条件。 19971997年和年和19981998年国家在有关文件中又强调要重视康复医学年国家在有关文件中又强调要重视康复医学事业，提出：预防、医

20、疗、保健、康复、健康教育、计划事业，提出：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务生育技术服务“六为一体六为一体”的社区卫生服务方向，大大地的社区卫生服务方向，大大地推进了社区康复医学的开展。推进了社区康复医学的开展。 我国康复医学服务的需求我国康复医学服务的需求(xqi)(xqi)不断增高。不断增高。我国康复我国康复(kngf)医学的发展情况医学的发展情况第19页/共49页第十九页，共50页。我国康复我国康复(kngf)医学的发展情况医学的发展情况 8080年代后我国相继成立了中华医学会物理年代后我国相继成立了中华医学会物理(wl)(wl)医学与康复医学会、中国康复医学会、北京康复

21、医医学与康复医学会、中国康复医学会、北京康复医学会等。出版了中华物理学会等。出版了中华物理(wl)(wl)医学与康复杂医学与康复杂志、中国康复、中国康复医学杂志、志、中国康复、中国康复医学杂志、中国康复医学理论与实践等杂志。中国康复医学理论与实践等杂志。第20页/共49页第二十页，共50页。 （二） 康复(kngf)(kngf)医学与治疗医学区别 康复医学 治疗医学 对象 暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍 患者及疾病目的 克服功能障碍及残疾 治疗疾病方法 PT PT、OTOT、STST、心理治疗、P&OP&O等 药物、手术等，辅以其他 功能训练 和补偿的疗法(lio f)(lio f)，辅以其

22、他负责人员 康复医学人员，治疗师，康复工程人员 临床医、护、技人员结果 回归（家庭或社会） 痊愈第21页/共49页第二十一页，共50页。康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位现代医学模式的转变现代医学模式的转变生物医学模式生物医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式现代医学模式与康复的理念一致现代医学模式与康复的理念一致(yzh)决定了康复医学在现代医学中的重要地位决定了康复医学在现代医学中的重要地位第22页/共49页第二十二页，共50页。康复病人的治疗机构康复病人的治疗机构(jgu)综合医院康复科综合医院康复科康复中心康复中心社区康复社区康复其他其他第23页/共49

23、页第二十三页，共50页。三、功能障碍与康复三、功能障碍与康复(kngf)医学医学（一）（一） 功能障碍与残疾功能障碍与残疾 1 1、功能和功能障碍、功能和功能障碍 功能（功能（functionfunction）是指组织、器官、肢体等的特征性活动）是指组织、器官、肢体等的特征性活动一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相(h xing)(h xing)替代的替代的当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍第24页/共49页第二十四页，共50页。2、能力与能力减弱( jinru)或丧失 能力（能力（a

24、bilityability）是指个体的行为能力。）是指个体的行为能力。 个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生的个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备的力量。体上所具备的力量。 能力减弱（能力减弱（diminished abilitydiminished ability）：由于伤、病而致能力下）：由于伤、病而致能力下降降(xijing)(xijing)。 失能（失能（disabilitydisability）：病情更重而致能力部分或完全丧失。）：病情更重而致能力部分或

25、完全丧失。 无能力（无能力（inabilityinability） ：能力完全丧失。：能力完全丧失。第25页/共49页第二十五页，共50页。3、病损和失能造成参与(cny)社会活动障碍原因：病损和失能原因：病损和失能表现在：行动表现在：行动 自主独立能力自主独立能力 就业就业 经济自给经济自给 参与社会生活等方面参与社会生活等方面结果：与同年龄健全人相比，均处于低下和不利的地位。结果：与同年龄健全人相比，均处于低下和不利的地位。 患者的行动和能力不能满足个人及周围环境对他的要求。患者的行动和能力不能满足个人及周围环境对他的要求。 在文化在文化(wnhu)(wnhu)、社会、经济和环境等各个方面

26、都难以适应、社会、经济和环境等各个方面都难以适应- -社会社会生活障碍。生活障碍。第26页/共49页第二十六页，共50页。 （二）残疾(cn j)(cn j)分类 1 1、国际(guj)(guj)残损、残疾、残障分类（ICIDHICIDH）（19801980年）将残疾划分为三个独立的类别： 残损 残疾（失能） 残障第27页/共49页第二十七页，共50页。 （1 1）残损（impairment impairment ） 又称“结构功能缺损 ” ” 是生物器官系统水平上的残疾（2 2）残疾（disabilitydisability） 又称“个体能力(nngl)(nngl)障碍”、“残弱”、“失能”

27、 是个体水平上的残疾（3 3）残障（handicaphandicap） 又称“社会能力(nngl)(nngl)障碍” ” 是社会水平的残疾第28页/共49页第二十八页，共50页。20012001年年5 5月第月第5454届届WHOWHO大会正式签署并颁布了大会正式签署并颁布了“国际功国际功能、残疾和健康分类能、残疾和健康分类”简称简称“国际分类国际分类”（ICFICF）。）。ICFICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。不同的功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种如果一个人的身体、活动和参与各种( zhn)( zhn

28、)功能功能都正常，即为健康。都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称称. .第29页/共49页第二十九页，共50页。 健康情况（伤病及障碍） 身体功能和结构 活动 参与 （正常或伤病） （正常或受限） （正常或限制） 背景因素(yn s) 环境因素(yn s) 个人因素(yn s) ICF功能、残疾和健康关系示意图第30页/共49页第三十页，

29、共50页。 2、我国残疾(cn j)分类 我国我国20062006年全国残疾人抽样调查将残疾人分为六类：年全国残疾人抽样调查将残疾人分为六类： 视力视力(shl)(shl)残疾残疾 听力残疾听力残疾 语言残疾语言残疾 智力残疾智力残疾 肢体残疾肢体残疾 精神残疾精神残疾 六类残疾人口约为六类残疾人口约为80008000多万多万第31页/共49页第三十一页，共50页。 （三）残疾(cn j)预防1 1、 一级预防一级预防防止致残性病损的发生。防止致残性病损的发生。2 2、二级预防、二级预防一旦发生伤病，将病损的影响控制在最低水平，防止残疾（失一旦发生伤病，将病损的影响控制在最低水平，防止残疾（失

30、能）的发生。能）的发生。3 3、三级预防、三级预防 当残疾已经当残疾已经(y jing)(y jing)发生，则应积极开展康复治疗，防止残疾发生，则应积极开展康复治疗，防止残疾加重并发展成残障。加重并发展成残障。第32页/共49页第三十二页，共50页。 四、康复医学(yxu)(yxu)工作特点 在某种意义上讲康复医学在某种意义上讲康复医学(yxu)(yxu)是一种功能是一种功能医学医学(yxu)(yxu)，它的主要任务之一是研究患者，它的主要任务之一是研究患者的功能障碍和残疾，以及如何去治疗（克服）残的功能障碍和残疾，以及如何去治疗（克服）残疾给患者带来的功能障碍。疾给患者带来的功能障碍。 这

31、样在康复医学这样在康复医学(yxu)(yxu)的工作内容上也就有的工作内容上也就有了它自己的特色：即康复评定、康复治疗、康复了它自己的特色：即康复评定、康复治疗、康复预防以及康复治疗组的工作方法。预防以及康复治疗组的工作方法。第33页/共49页第三十三页，共50页。 （一）康复(kngf)(kngf)评定 康复评定是康复治疗的基础。它类似于临床医学康复评定是康复治疗的基础。它类似于临床医学(ln (ln chun y xu)chun y xu)的诊断过程，但又不完全相同。的诊断过程，但又不完全相同。 康复评定康复评定 客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部客观的、准确地检查、判断患者功

32、能障碍的性质、部位、范围、程度位、范围、程度 确定尚存的代偿能力情况确定尚存的代偿能力情况 估计功能障碍的发展、转归、和预后估计功能障碍的发展、转归、和预后 制定康复目标制定康复目标 制定康复措施制定康复措施 判定康复效果判定康复效果 决定患者去向的过程决定患者去向的过程. .第34页/共49页第三十四页，共50页。 1 1、康复评定(pngdng)(pngdng)的内容 （1 1） 躯体功能评定躯体功能评定 一般包括：一般包括： 关节活动度评定、肌肉力量评定、肢体功能评定、关节活动度评定、肌肉力量评定、肢体功能评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与

33、弛缓的评定、感觉与知觉感觉与知觉(zhju)(zhju)功能的评定、协调与平衡功能功能的评定、协调与平衡功能的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的能力评动能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的能力评定、穿戴脊柱矫形器能力的评定等定、穿戴脊柱矫形器能力的评定等. .第35页/共49页第三十五页，共50页。（2 2） 精神心理功能评定精神心理功能评定 一般包括：情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、一般包括：情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、失用症和失认症的评定、痴呆评

34、定、 非痴呆性认知障碍非痴呆性认知障碍（注意力、记忆、思维）的评定、人格评定等。（注意力、记忆、思维）的评定、人格评定等。（3 3） 语言功能评定语言功能评定 一般包括：失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语一般包括：失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽咽(tn yn)(tn yn)功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等等. . (4) (4) 社会功能评定社会功能评定 一般包括：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的一般包括：社会生活能力

35、评定、生活质量评定、就业能力的医学评定等。医学评定等。第36页/共49页第三十六页，共50页。 2 2、康复评定(pngdng)(pngdng)的分期（1 1） 初期评定初期评定(pngdng) (pngdng) 在患者入院初期完成。在患者入院初期完成。（2 2） 中期评定中期评定(pngdng) (pngdng) 在康复治疗中期进行。在康复治疗中期进行。（3 3） 末期评定末期评定(pngdng) (pngdng) 在康复治疗结束时进行。在康复治疗结束时进行。第37页/共49页第三十七页，共50页。3 3、康复、康复(kngf)(kngf)评定会评定会 康复评定会是康复评定工作的一种重要形式

36、。一康复评定会是康复评定工作的一种重要形式。一般般(ybn)(ybn)是由康复医师主持召开康复治疗组会是由康复医师主持召开康复治疗组会议，康复治疗组全体成员参加。议，康复治疗组全体成员参加。第38页/共49页第三十八页，共50页。4 4、康复评定应当、康复评定应当(yngdng)(yngdng)做出的判断做出的判断（1 1）确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况）确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 （2 2）确定患者功能障碍程度）确定患者功能障碍程度 常以其独立程度的受损为标准常以其独立程度的受损为标准 一般一般(ybn)(ybn)独立程度分为四级：独立程度分为四级：完全独立完全独立大部分

37、独立（小部分依赖），需少量帮助大部分独立（小部分依赖），需少量帮助大部分依赖（小部分独立），需大量帮助大部分依赖（小部分独立），需大量帮助完全依赖完全依赖第39页/共49页第三十九页，共50页。（3 3） 判断患者的代偿能力 （4 4） 确定康复治疗目标 治疗目标又可分为：近期目标：是康复治疗初步阶段应达到的目标。中期(zhngq)(zhngq)目标：是康复治疗过程中，分阶段应达到的目的。出院目标：是患者治疗结束时应达到的目标。远期目标：是患者出院后回归家庭和社会后所能达到的水平。 第40页/共49页第四十页，共50页。（5 5） 决定承担(chngdn)(chngdn)各种功能训练任务的专业

38、成员； （6 6） 决定各种康复治疗措施 ； （7 7） 判定康复治疗效果、修改康复治疗计划； （8 8） 决定康复结局及转归。第41页/共49页第四十一页，共50页。（二）康复（二）康复(kngf)(kngf)治疗治疗 康复治疗以康复技术为主要手段，并与临床、康复治疗以康复技术为主要手段，并与临床、康复工程、心理、职业、社会等其它方法相结康复工程、心理、职业、社会等其它方法相结合的一项综合合的一项综合(zngh)(zngh)治疗措施，。治疗措施，。第42页/共49页第四十二页，共50页。主要康复训练疗法主要康复训练疗法(lio f)(lio f)简介如下：简介如下：（一）物理疗法（一）物理疗

39、法(lio f)( physical therapy (lio f)( physical therapy ，PT );PT );包包括运动疗法括运动疗法(lio f)(lio f)和理疗。和理疗。（二）作业疗法（二）作业疗法(lio f)(lio f)（occupational therapy occupational therapy ，OT ); OT ); （三）言语疗法（三）言语疗法(lio f)(lio f)（speech therapy speech therapy ，ST );ST );（四）心理疗法（四）心理疗法(lio f)(lio f)（psychotherapy); psy

40、chotherapy); （五）康复护理（五）康复护理 （六）康复工程（六）康复工程（rehabilitation engineering) rehabilitation engineering) （七）中国传统康复疗法（七）中国传统康复疗法(lio f)(lio f)第43页/共49页第四十三页，共50页。 （三）康复治疗组的工作(gngzu)(gngzu)方法 康复医学工作采用(ciyng)“(ciyng)“多兵种联合作战”的工作方式，由多专业共同组成治疗组（rehabilitation teamrehabilitation team），小组的领导者为康复医生，成员有：物理疗法师（phys

41、ical therapistphysical therapist，PTPT）、作业疗法师（occupational therapistoccupational therapist，OTOT）、言语疗法师（speech therapistspeech therapist，STST）、心理疗法师（psychologistpsychologist）、康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer，RERE） 或假肢与矫形器师（prosthetist and orthotistprosthetist and orthotist，P&OP&O）、

42、文体疗法师（recreational therapistrecreational therapist，RTRT）、职业顾问（vocational counselor vocational counselor ，VCVC） 和社会服务人员（social workersocial worker，SWSW）等. .第44页/共49页第四十四页，共50页。 承 康 复 治 疗 组 的 组 成 R D ： 康 复 医 师 P ： 患 者 P T ： 物 理 疗 法 ( w l l i o f ) 师 O T ： 作 业 治 疗 师 S T ： 言 语 疗 法 师 P s y ： 心理 疗 法 师 P O

43、 ： 假 肢 与 矫 形 器 师 S W ： 社 会 工 作 者 V C ： 职 业 顾 问 C T M T ： 中 医 技 师 R T ： 文 体 治 疗 师 R N ： 康 复 护 士第45页/共49页第四十五页，共50页。五、康复治疗对各个系统功能的影响五、康复治疗对各个系统功能的影响(yngxing)神经系统：神经系统：骨关节系统：骨关节系统：心血管系统：心血管系统：呼吸系统：呼吸系统：泌尿系统：泌尿系统：内分泌系统：内分泌系统：其他系统：其他系统：第46页/共49页第四十六页，共50页。六、学习(xux)康复医学的重要性 1、重视(zhngsh)患者功能障碍的恢复 提高医疗服务质量2

44、、实现新的医学模式 恢复伤残患者的各种权利3、满足社会和患者的迫切要求4、符合经济发展和生活水平不断提高的需要5、开展社区康复服务6、为应付重大灾害做好必要的准备第47页/共49页第四十七页，共50页。谢谢谢谢(xi xie)第48页/共49页第四十八页，共50页。谢谢您的观看(gunkn)！第49页/共49页第四十九页，共50页。NoImage内容(nirng)总结一、康复与康复医学。2、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）。生物医学模式生物-心理-社会医学模式。我国2006年全国(qun u)残疾人抽样调查将残疾人分为六类：。近期目标：是康复治疗初步阶段应达到的目标。出院目标：是患者治疗结束时应达到的目标。远期目标：是患者出院后回归家庭和社会后所能达到的水平。谢谢您的观看第五十页，共50页。