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1、会计学1压疮分期及护理压疮分期及护理2017国际造口治疗师（ET）河北省人民医院换药室护士长河北省人民医院皮肤护理专科小组组长河北省伤口造口专科护士培训班特邀讲师第1页/共71页 第2页/共71页第3页/共71页12 压疮的处理34压疮的定义压疮的定义压疮的分期压疮的分期压疮的预防压疮的预防第4页/共71页6压疮的定义压疮的定义压疮（压疮（pressure sorespressure sores） 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突起处，一般由压力或压力联合剪切力引起。起处，一般由压力或压力联合剪切力引起。-2009年由美国压疮指导委员会和
2、欧洲压疮专家咨询组联合定义第5页/共71页第6页/共71页第7页/共71页第8页/共71页- -NPUAP 2016(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国国家压疮咨询委员会第9页/共71页第10页/共71页第11页/共71页1 1期压力性损伤期压力性损伤局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。第12页/共71页第13页/共71页院患者）第14页/共71页第15页/共71页第16页/共7
3、1页第17页/共71页 水泡0.5cm，泡液清，周围无红肿，不予处理，可自行吸收。 水泡0.5cm，泡液清，周围无红肿，常规消毒皮肤，低位剪开，排除泡液，保留泡皮，贴敷敷料。 水泡形成，泡液浑浊或为脓性，周围红肿，常规消毒皮肤，剪除泡皮，贴敷抗感染敷料。 血泡0.5cm，观察。血泡0.5cm，常规消毒皮肤，低位剪开，排除泡液或凝血块，保留泡皮，贴敷敷料，酌情加压包扎。水泡的处理方法水泡的处理方法第18页/共71页 保护创面保护创面 预防感染预防感染+2期压力性损伤第19页/共71页病例：期压疮2014-12-262014-12-262014-12-262014-12-262015-1-49 9
4、天天水凝胶银离子泡沫敷料第20页/共71页第21页/共71页第22页/共71页第23页/共71页第24页/共71页第25页/共71页第26页/共71页第27页/共71页第28页/共71页“伤口床伤口床”准备准备伤口床伤口床准备完成准备完成复杂复杂创面创面T“普通”创面“复杂”创面软组织处理软组织处理I抗感染处理抗感染处理M渗液的管理渗液的管理E创缘的处理创缘的处理第29页/共71页培养第30页/共71页32病例（病例（一例四期压力性损伤患者的护理一例四期压力性损伤患者的护理）-伤口整体解决方案伤口整体解决方案患者高龄女性，90岁，消瘦，体重45kg，身高162cm.体重指数：17.14全身多处
5、压疮，骶尾、左右髋部、左右足跟。低蛋白：31.74g/L细菌培养：平常假丝酵母伤口部位：骶尾伤口大小：9cm*8cm*1cm 6点-9点潜行5cm伤口颜色：25%黑色组织 75%黄色组织渗出液： 大量，有脓性分 泌物20162016年年9 9月月6 6日日第31页/共71页普朗特浸泡30分钟，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料+泡沫治疗过程-伤口整体解决方案伤口整体解决方案9月6日9月18日第32页/共71页34治疗过程-伤口整体解决方案伤口整体解决方案10月2日10月10日10月27日优倍清优倍清第33页/共71页35延续性护理延续性护理-伤口整体解决方案伤口整体解决方案伤口大小：伤口大小：3cm3cm
6、* *2cm2cm优倍清优倍清1月12日第34页/共71页伤口转归伤口转归 128128天天 首次首次 6 6天天 3434天天2016-2016-9 9- -6 6 1212天天88天天 128128天天55天天 2020天天第35页/共71页护护 理理 体体 会会防止其撕除敷料。第36页/共71页第37页/共71页第38页/共71页第39页/共71页n该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病第40页/共71页第41页/共71页第42页/共71页第43页/共71页第44页/共71页第45页/共71页消化道出血、重度脂肪肝、骶尾部压疮第46页/共71页n战胜疾病的信心第47页/共71页
7、第48页/共71页第49页/共71页第50页/共71页蛆虫第51页/共71页第52页/共71页第53页/共71页第54页/共71页第55页/共71页第56页/共71页17天31天55天67天效果评价 （ 治疗82天）82天第57页/共71页第58页/共71页第59页/共71页第60页/共71页伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。第61页/共71页第62页/共71页第63页/共71页 压疮的预防压疮的预防第64页/共71页压疮的预防压疮的预防l支撑面支撑面 应用支撑面可有效降低压疮发生率。 使用支撑面时仍需定时进行体位变换，并进行评估。 在椅子或轮椅上
8、使用减压坐垫。 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。 对于高危人群，应用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。第65页/共71页 压疮的预防压疮的预防l皮肤护理受压部位使用敷料可有效减小剪切力，预防压疮的发生。高危人群，可考虑使用多层软硅胶类泡沫敷料。使用敷料也可预防医疗器械相关性压疮。应关注粘胶类敷料对皮肤的损害。保持皮肤适度湿润可保护皮肤，有利于预防压疮。禁止对受压部位用力按摩第66页/共71页压疮的预防压疮的预防l营养支持 高危患者，额外提供高蛋白混合口服营养补充制剂。 疾病不同阶段调整合适的营养管理方式。 定期进行营养状况的评估。 补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。第67页/共71页2016第68页/共71页参考文献参考文献第69页/共71页感谢聆听第70页/共71页
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