病理学教学大纲设计(54学时)-2016年11月

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1、word病理学教学大纲供护理学、检验技术、生物医学工程、临床药学、公共卫生管理、英语等专业用课程编号：030003英文名称：Pathology课程性质：专业课总学时数： 54学时；理论学时： 36 学时；实验学时： 18学时；考核性质： 闭卷考试学分；一、课程简介通过本课程的教学，加强护理、药学、英语、公卫、生物医学工程等专业病理学系统理论知识教育，帮助学生认识到病理学知识和技能在根底医学和临床医学中的实用性和重要性，掌握应具备的病理学知识和技能。二、教学组织与方法课堂教学采用“带着问题学的方法，案例讨论与讲课相结合。一理论教学：课堂讲解应用电子课件进展图文并茂方式进展讲解。二实验教学：采用启

2、发式、讨论式、交互式教学方式。重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。选择性安排课堂作业和/或临床病理讨论。三教学地点：在病理学教研室实验室教学，承当教师由病理学教研室委派的理论课主讲教师统一负责。四辅导形式：课堂答疑、讨论、阶段复习、开放实验室等结合。三、理论与实践教学章次内容总时数讲授实习绪论11012细胞和组织的适应、损伤和修复53局部血液循环障碍34炎症35肿瘤936心血管系统疾病417呼吸系统疾病3218消化系统疾病5411011泌尿生殖系统疾病312传染病6合计543618病理学理论教学大纲 绪 论【目的要求】掌握：病理学与病理变化的概念、病理学常用的研究方法尸检、活检、细胞学检查

3、熟悉：病理学的内容、病理学的研究方法。病理学的观察方法和新技术的应用。了解：病理学在医学中的地位与病理学的开展。【内容】病理学的概述。病理学的内容和任务。病理学在医学中的地位。病理学的研究方法。病理学的观察方法和新技术的应用。病理学的开展。【教学方式】课堂讲授，讨论【复习思考题】1、名词解释：病理学 病理变化 活检 2、为什么说病理学既是一门根底课，又是一门桥梁课？3、临床常用的病理检查方法有哪些？哪一种最常用？第一章 细胞和组织的损伤与适应【目的要求】掌握：肥大、增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死概念与病变特征。坏死的病变、分类和结

4、局。凋亡的概念。熟悉：肥大、增生、化生与玻变的分类，肝脂肪变发生的机制。凋亡的特点。了解：损伤的机制。【内容】各类适应性反响的形态特点，萎缩的概念和分类。肥大、增生、化生的概念和临床意义。细胞损伤在光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念与分类，细胞水肿、脂肪变、玻璃样变的概念与其形态特点，肝脂肪变性的机制。玻变的分类。坏死的概念、病变特点、分类与结局。凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念。【教学方式】课堂讲授，实习课大体标本观察，病案讨论【复习思考题】1、名词解释：适应 萎缩atrophy 化生 变性虎斑心 坏死 坏疽 溃疡 机化 凋亡 2、问答题（1）

5、试述萎缩的根本病理变化。（2） 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。（3） 比拟凝固性坏死和液化性坏死的异同。（4） 简述坏死的过程与其根本病理变化。（5） 试从病变部位、发病原因、病变特点与全身中毒症状等方面比拟干、湿性坏疽的异同。第二章 损伤的修复【目的要求】掌握：修复、再生、肉芽组织、瘢痕组织、创伤愈合的概念，肉芽组织的形态特点与功能。熟悉：各种组织的再生能力、再生的类型、创伤愈合过程了解：各类组织的再生过程。影响创伤愈合的因素；骨折愈合的根本过程与影响因素。【内容】再生与修复的概念。再生的类型、各类组织的再生能力与再生过程。肉芽组织的概念、形态

6、特点、功能和结局。创伤愈合的概念、根本过程和类型。影响创伤愈合的因素。骨折愈合的根本过程与影响因素。【教学方式】课堂讲授，实习课大体标本观察，病案讨论【复习思考题】1、名词解释：再生肉芽组织(granulation tissue)瘢痕组织 创伤愈合 2、问答题 （1） 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能与转归。（2） 试述肉芽组织各成分与功能的关系（3） 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？第三章 局部血液循环障碍【目的要求】掌握：淤血的概念与肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞与梗死的概念。血栓形成的条件与后果。各类型血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。各类型梗死的形态特征。熟悉：血栓形

7、成过程，血栓的结局；栓子的运行途径，栓塞的类型与其后果。梗死对机体的影响和结局。了解：血栓形成的机制，特殊的栓塞类型。【内容】充血的概念、原因、病变与后果。慢性肝、肺淤血的病变。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件和机制，血栓形成过程和形态，血栓的结局与对机体的影响。栓塞的概念和栓子的运行途径，栓塞的类型与其后果。梗死的概念，梗死的原因、病变与其类型。梗死对机体的影响和结局。【教学方式】课堂讲授，实习课大体标本观察，病案讨论【复习思考题】1、 名词解释： 淤血 心衰细胞 槟榔肝 血栓形成thrombosis 血栓 栓塞embolism栓子 梗死 2、问答题（1） 简述肺、肝淤血的病理变化。（2

8、） 简述血栓形成的条件与其对机体的影响。（3） 简述栓塞的类型与其产生的后果。（4） 简述梗死的原因、类型与其不同类型梗死的形成条件。（5） 描述梗死的病理变化。第四章 炎症【目的要求】掌握：炎症的概念、根本病变；急性炎症的结局。急性炎症的常见类型渗出性炎与主要特征。肉芽肿的概念、类型与病变特点。熟悉：炎症的原因、局部的临床表现、急性炎症血液动力学的改变；了解：炎症介质的来源、种类与作用，影响炎症过程的因素。【内容】炎症的概念、临床表现、原因、炎症局部根本病理变化。炎症介质的概念和作用。急性炎症常见类型、病变特点。影响炎症过程的因素。急性炎症的经过和结局。慢性肉芽肿性炎症的概念、类型和病变特点

9、，炎性息肉、炎性假瘤的概念。【教学方式】课堂讲授，实习课大体标本观察，病案讨论【复习思考题】1、名词解释：炎症inflammation变质 渗出增生败血症蜂窝织炎脓肿肉芽肿granuloma 化脓性炎 假膜性炎2、问答题： （1） 简述渗出液和漏出液的区别。（2） 简述炎性渗出对机体的利与弊。（3） 简要比拟脓肿与蜂窝织炎的异同。（4） 炎症局部可有哪些临床表现，其病理学根底是什么？（5） 临床病理讨论，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性啰音；腹软，肝脾未扪与；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。

10、实验室检查：红细胞2.51012/L，白细胞25.0109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上24cm皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，外表有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区与多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶与小脓肿形成；支气管黏膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内

11、脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺与大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌与葡萄球菌。请回答：(1)死者生前患有那些疾病病变？根据病史与病理解剖资料作出诊断这些疾病病变是如何发生、开展的？第五章 肿瘤【目的要求】掌握：肿瘤的概念；肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的分化与异型性；肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别。肿瘤的命名原如此。癌前病变癌前疾病、非典型增生、上皮内瘤变与原位癌的概念。熟悉：肿瘤的一般形态与结构；肿瘤的分期与分类；癌与肉瘤的区别；常见化学致癌物。了解：肿瘤浸润转移的机制；肿瘤生长动力学；肿瘤发生的分子根底。【内容】肿瘤

12、的概念。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的分化与异型性，肿瘤的命名原如此与分类。肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别与对机体的影响。癌与肉瘤的区别。癌前病变癌前疾病、非典型增生，原位癌的概念。肿瘤的病因与发病学。【教学方式】课堂讲授，实习课大体标本观察，病案讨论【复习思考题】1、 名词解释：肿瘤 转移 异型性(atypia)癌前病变非典型增生 原位癌(carcinoma in situ)2、问答题（1） 简述异型性、分化程度与与肿瘤良恶性的关系。（2） 试比拟肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。（3） 试比拟良性瘤与恶性瘤的区别。（4） 试比拟癌与肉瘤的区别。（5）

13、简述恶性瘤对机体的影响。（6） 何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明如何正确对待癌前病变。（7） 患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质包括采集病史，物理检查和病理检查？第六章 心血管系统疾病【目的要求】掌握：动脉粥样硬化的根本病变。冠心病的类型、心肌梗死的病变与后果。高血压各期病变与后果。风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。熟悉：动脉粥样硬化的病因、发病机制、与后果，心绞痛的临床表现；恶性高血压的特点；风湿病根本病变的发生开展过程，心瓣膜病的发病机制、病理变化与临床病理联系。了解：动脉粥样硬化、高血压、风湿病的病因、发病机

14、制。【内容】动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理变化与后果。冠心病的类型与病变，心绞痛的发病机制与临床表现，心肌梗死的发病机制、类型、病变与后果。高血压病的病因与发病机制，良性高血压各期的病理变化与后果，恶性高血压的特点。风湿病的病因与发病机制、根本病变与其发生开展过程。风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎与关节炎的病理变化。心瓣膜病的发病机制、病理变化与临床病理联系。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】1、 名词解释：冠状动脉性心脏病 心绞痛心肌梗死 风湿小体Aschoff body绒毛心cor villosum2、 问答题（1） 简述动脉粥样硬化的根本病变。（2） 动脉粥样硬化发生后有哪些

15、继发病变？（3） 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。（4） 简述风湿病的根本病变。（5） 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点与其后果。（6） 试比拟风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。（7） 何谓原发性高血压？其各期病变特点是什么？（8） 病案讨论 男，63岁，心前区疼痛8+年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8+年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5，

16、脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇与指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻与湿鸣，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾-。实验室检查：红细胞1012/L，白细胞20109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：1死者生前患何种疾病？死因是什么？ 2尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？3如何解释临床症状和体征？第七章 呼吸系统疾病【目的要求】掌握：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点与因果关系。熟悉：慢性支气管炎

17、、肺气肿的病因，发病机制。【内容】慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因，发病机制、病变与临床病理联系。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】1、 名词解释：肺大泡 慢性肺源性心脏病 2、 问答题1简述慢性支气管炎的病因与主要病变特点。2临床病理讨论病员女性，59岁，因反复咳嗽、咳痰11年，伴气紧、心累3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。近3年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。体

18、格检查：体温，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇与皮肤明显发绀，颈静脉怒X，吸气时胸骨与锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿鸣。心率98次分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆，液波震颤+，肝在肋下7.5cm，较硬，双侧下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白98g/L，白细胞 6.7109/L ，其中中性粒细胞占0.89，淋巴细胞0.11。入院后病人突然抽畜，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次/分，抢救无效死亡。尸解主要发现：左、右胸腔积液各200m1，腹腔积液2000ml ，呈淡

19、黄色，透明，密度1.012。双肺各重750g，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色，局部呈灰白与暗红相间，且以双肺下叶为甚；镜下：双肺末稍肺组织过度充气、扩X，肺泡壁变薄、局部断裂，灶性实变区见肺泡内与细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，局部上皮细胞坏死脱落，支气管黏膜上皮内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化与纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润，肺细小动脉中膜增厚，无肌型肺动脉肌化。心脏重300g，右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩X，肉柱与乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心与各瓣膜未见明

20、显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。请讨论：死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？其死亡原因是什么？该死者的疾病是如何发生开展的？发生机制是什么？第八章 消化系统疾病【目的要求】掌握：胃溃疡病的病变特点与合并症。病毒性肝炎和门脉性肝硬化的病变与临床病理联系。熟悉：病毒性肝炎的病因、发病机制；坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联系； 了解：溃疡病的病因、发病机制。 【内容】溃疡病的病因、发病机制、病理变化、结局与合并症。病毒性肝炎的病因、发病机制、根本病理变化、临床病理类型与病理特点和临床病理联系。肝硬化的概念和分类。门脉性肝硬化、坏死后性肝硬

21、化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联系。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】1、 名词解释：肝硬化点状坏死桥接坏死毛玻璃样肝细胞碎片状坏死假小叶2、问答题（1） 简述病毒性肝炎的根本病理变化。（2） 简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点与临床表现。（3） 阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制与临床表现。（4） 试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。（5） 简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。（6） 临床病理讨论男性，50岁。肝区隐痛2年多，双下肢反复水肿8月，复发加重伴乏力、腹胀20天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血与刷牙后牙龈出血。体格检查：颈部和面

22、部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪与，剑下4cm，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。cm0.5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重450g、暗红色，切面有较多血液流出。腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体1000ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。请写出病理诊断和分析死亡原因。用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。第九章 淋巴造血系统疾病自学【目

23、的要求】掌握：淋巴瘤的概念，霍奇金淋巴瘤的诊断标准，非霍奇金淋巴瘤的病变特点。熟悉：淋巴瘤的主要类型、临床病理联系。白血病、恶性组织细胞增生症的根本概念与主要病变特点。了解：淋巴瘤的各种分类方法；淋巴瘤和白血病的病因与发病机制。【内容】淋巴瘤的概念、主要类型、病变特点与临床病理联系、各种分类方法。白血病、恶性组织细胞增生症的根本概念与主要病变特点。淋巴瘤和白血病的病因与发病机制。【教学方式】自学【复习思考题】1、 名词解释：髓外造血 R-S细胞(Reed-Sternberg cell)镜影细胞 Burkitt淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤 爆米花细胞 绿色瘤 类白血病反响2、 问答题（1） 霍奇金

24、病的组织学诊断依据主要有那些？（2） 淋巴结反响性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？（3） 简述所谓恶性组织细胞增生症的病理特点和临床病理联系。第十章 泌尿系统疾病【目的要求】掌握：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，快速进展性新月体性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。熟悉：快速进展性新月体性肾小球肾炎、常见慢性肾小球肾炎的病变特点；肾盂肾炎的病因和发病机制。了解：肾小球肾炎的病因与发病机制，各型肾炎超微病理。【内容】肾小球肾炎的概念、病因与发病机制、根本病变。超微病理。急性弥漫性增生性肾小球肾炎，快速进展性新月体性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的临床病

25、理联系和结局。肾盂肾炎的病因和发病机制、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】1、名词解释：新月体 瘢痕肾 继发性颗粒性固缩肾 慢性肾炎综合征2、问答题（1） 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化与临床表现。（2） 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。（3） 阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。（4） 试比拟肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。（5） 临床病理讨论 患者，女，45岁。因“连续性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天入院。自述10岁时曾患过“肾炎，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0

26、kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.008，蛋白+，颗粒管型+，脓细胞-。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡与心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，外表呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生与淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左

27、右心室稍扩X。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论： (1)请作出本例病理诊断并给出诊断依据。(2)结合病理解剖所见解释临床表现。(3)请讨论本例死因。第十一章 生殖系统和乳腺疾病【目的要求】掌握：子宫颈癌、乳腺癌的病变特点与临床病理联系熟悉：宫颈慢性炎的病变特点与临床病理联系。了解：子宫颈癌、乳腺癌的病因、发病机制【内容】宫颈慢性炎，宫颈癌、乳腺癌的病变、蔓延与转移、临床病理联系。【教学方式】讲习课病理切片、大体标本观察【复习思考题】1、名词解释：宫颈假性糜烂 宫颈真性糜烂 宫颈息肉 子宫颈原位癌(carcinoma in situ)、子宫颈上皮内瘤变(CIN) 导管内原位癌小叶原位癌

28、2、问答题1什么是CIN？什么是原位癌与原位癌累与腺体？它们是否一定开展为浸润癌？第十二章 传染病【目的要求】掌握：结核病的根本病变。原发性和继发性肺结核常见类型的病变特点与临床病理联系。流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，伤寒、细菌性痢疾的病变特点与临床病理联系。熟悉：结核病的病因、发病机制与转化规律；肺外器官肠、腹膜、脑膜、泌尿生殖系统、骨与关节、淋巴结结核病的病变特点； 了解：流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、细菌性痢疾的病因、发病机制。【内容】结核病的病因、发病机制、根本病变与转化规律。原发性和继发性肺结核的发生开展、常见类型的病变特点与临床病理联系。肺外器官肠、腹膜、脑膜、泌尿生

29、殖系统、骨与关节、淋巴结结核病的病变特点。流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系，伤寒、细菌性痢疾的病因、发病机制、病变与临床病理联系。【教学方式】课堂讲授，病案讨论【复习思考题】名词解释 卫星现象噬神经细胞现象筛状软化灶 结核结节肺原发综合征 结核球伤寒小结 2、问答题（1） 试述结核病的根本病变与转化规律。（2） 试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病。（3） 试述继发性肺结核病常见类型的病变特点与临床病理联系。（4） 简述伤寒的病理特点与其常见的合并症。（5） 简述急性细菌性痢疾的发病部位与病变特点。（6） 试列举两种能引起肠道溃疡的传染病

30、，并简述其溃疡形态特点。（7） 临床病理讨论女性，19岁。因头痛5小时，呕吐、昏迷小时于1957年2月23日入院。5小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。PE：，脉搏128次/分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白细胞 109/L，其中中性粒细胞。临床诊断：脑膜炎？入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。尸体解剖主要发现：身高156cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大(直径0.8cm)；双侧扁桃体大；右肺500g，左肺460g，双肺下叶散在实变，实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩X、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细

31、胞浸润；肝1730g，外表和切面呈红色与黄色相间，肝窦变窄，局部肝细胞质呈空泡状、并将细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞；左肾160g，右肾130g，左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色、圆形病变，其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞；脑1460g，脑膜、脊膜血管扩X，左顶与右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，蛛网膜下腔血管扩X，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革兰染色查见G-球菌，局部神经细胞变性。请讨论：(1)死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？(2)死者的死亡原因是什么？(3)死者所患疾病是怎样发生、开展的？第十三章 寄生虫病自学【目的要求】掌握：阿米巴病，血吸

32、虫病的病变特点与临床病理联系。熟悉：血吸虫病的传染病因、发病机制、传染途径。【内容】阿米巴病，血吸虫病的传染病因、发病机制、传染途径，病理变化和临床病理联系。【教学方式】自学【复习思考题】1、 名词解释 阿米巴肿阿米巴肝脓肿尾蚴性皮炎嗜酸性脓肿假结核结节2、 问答题1一患者以腹痛、腹泻求治，结合所学病理知识，主要应考虑哪两种疾病，其病变和临床表现有何不同？2简述血吸虫病不同发育阶段所引起的病变和发病机制。病理学实验教学大纲实验一 绪论、细胞和组织的损伤和适应一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死

33、、坏疽、液化性坏死病变特征。坏死的分类和结局。熟悉：病理标本的观察方法了解：实验室规如此三 教学内容大体标本：肾萎缩高血压肾、肾盂积水、脑萎缩、心肌肥大、肝脂肪变、肾与脾梗死、足干性坏疽与肠湿性坏疽、肾干酪样坏死、阿米巴肝脓肿。教学录像：尸体解剖录像实验二 损伤的修复一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：修复、机化、肉芽组织、瘢痕组织、创伤愈合的概念，肉芽组织的形态特点。熟悉：各种组织的再生能力、再生的类型、创伤愈合过程。了解：各类组织的再生过程。三 教学内容肉芽组织相关内容复习实验三 局部血液循环障碍一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求

34、掌握：淤血的概念与肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞与梗死的概念。血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。梗死的形态特征。熟悉：血栓形成过程，血栓的结局；栓子的运行途径；梗死的类型。了解：栓塞的类型与其后果三 教学内容动物实验：家兔空气栓塞大体标本：槟榔肝、动脉血栓、静脉血栓、心房附壁血栓，心、脾、肾贫血性梗死，肺，肠出血性梗死。实验四 炎症一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：炎症的根本病变；急性炎症的常见类型渗出性炎与主要特征。肉芽肿的概念、类型与病变特点。熟悉：炎症的原因、局部的临床表现；了解：炎症介质的来源与种类，影响炎症过程的因素。三 教学内容大体标本：绒

35、毛心、黏膜假膜性炎白喉，细菌性痢疾、脓肿肺、脑、各型阑尾炎、化脓性脑膜炎、慢性胆囊炎、胸膜或心包粘连、宫颈炎性息肉。教学录像：活体组织检查实验五 肿瘤一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：肿瘤的概念；肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的分化与异型性；肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别。乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、纤维肉瘤的一般特点。癌前病变癌前疾病非典型增生、上皮内瘤变与原位癌的概念。熟悉：肿瘤的一般形态与结构；癌与肉瘤的区别。了解：肿瘤的分期与分类。 三 教学内容大体标本：肿瘤的各种外型与质地、颜色，各种生长和转移方式的肿瘤、常

36、见的肿瘤。实验六 心血管疾病一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：动脉粥样硬化的根本病变。冠心病的类型、心肌梗死的病变与后果。高血压各期病变与后果。风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。熟悉：动脉粥样硬化的后果；风湿病根本病变的发生开展过程，心瓣膜病的发病机制、病理变化与临床病理联系。亚急性细菌性心内膜炎的病变特点、临床病理联系和结局。了解：动脉粥样硬化、高血压、风湿病的病因、发病机制。三 教学内容大体标本：急性风湿性心内膜炎、心瓣膜病、亚急性细菌性心内膜炎、高血压心、原发性高血压肾、脑出血、各期主动脉粥样硬化、心肌梗死、脑动脉粥样硬化。实验七 呼吸

37、系统疾病一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点与因果关系；大、小叶性肺炎的病变与临床病理联系，病毒性肺炎的病变特点。 熟悉：慢性支气管炎、肺气肿的病因，发病机制。了解：病毒性肺炎、支原体肺炎的临床病理联系，“非典型性肺炎的概念与病变特点。三 教学内容讲习：肺炎大体标本：慢支炎，肺气肿、肺心病、大、小叶性肺炎实验八 消化系统疾病一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：慢性萎缩性胃炎的病变特点和分级。胃溃疡病的病变特点与合并症。病毒性肝炎和门脉性肝硬化的病变与临床病理联系。熟悉：慢性胃炎的类型；病毒性肝

38、炎的病因、发病机制；坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联系。了解：慢性胃炎的类型；病毒性肝炎的病因、发病机制；坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联系。三 教学内容大体标本：慢性胃溃疡病、门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、食管静脉曲X、淤血性脾肿大实验九 泌尿系统疾病一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，快速进展性新月体性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。熟悉：快速进展性新月体性肾小球肾炎、常见慢性肾小球肾炎的病变特点；肾盂肾炎的病因

39、和发病机制。了解：肾小球肾炎的病因与发病机制。三 教学内容大体标本：急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。实验十生殖系统疾病一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：子宫颈癌、乳腺癌的病变特点。熟悉：子宫颈癌、乳腺癌的临床病理联系了解：子宫颈癌、乳腺癌的病因、发病机制三 教学内容讲习：子宫颈癌、乳腺癌大体标本：子宫颈癌、乳腺癌。实验十一 传染病一 教学目的按教学级别观察认识教学标本的病变特点。二 教学要求掌握：结核病的根本病变。原发性和继发性肺结核常见类型的病变特点与临床病理联系。流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，伤寒、细菌性痢疾的病变特点与临床病理联系。熟悉：结核病的病

40、因、发病机制与转化规律；肺外器官肠、腹膜、脑膜、泌尿生殖系统、骨与关节、淋巴结结核病的病变特点。了解：流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、细菌性痢疾的病因、发病机制。三 教学内容大体标本：原发性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核瘤、胸膜结核、粟粒性结核肺、肝、脾、肺外器官结核病肠、脑膜、肾、脊柱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、伤寒。教学组织与考核方法一 实施机构：由病理学教研室执行。二 组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究与教学手段应用。三 教学方法：一理论教学：课堂讲解应用电子课件进展图文并茂方式进展讲解。二实验教学：采用启发式、讨论式、交互式教学方式。重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。选择性安排课堂作业和/或临床病理讨论。三教学地点：在病理学教研室实验室教学，承当教师由病理学教研室委派的理论课主讲教师统一负责。四辅导形式：课堂答疑、讨论、阶段复习、开放实验室等结合。四 考核方法：理论考核占总成绩的80；实验课考核形式为教学标本考试期末进展，学生的实验考核成绩占总成绩20%。五、建议使用教材与参考书目1、病理学第1版，1、来茂德，主编. 高等教育. 20152、医学形态学实验分册第2版，龙汉安等主编，人民卫生出版 社，2013年六、签名审核制定人教研室审核院、系审核李世宁杨成万16 / 17