酸中毒的诊断治疗研究

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1、酸中毒的诊断治疗研究波尔山羊异物阴塞性前胃弛缓导致代谢性酸中毒的诊疗报告n 甘肃省白银市白银区畜牧中心 张翠珍 高平摘要由于饲养管理粗放，波尔山羊发生矿物营养代谢障碍，产生异食癖，塑料袋，在胃内贮积，导致前胃弛缓，影响胃的排空。胃中内容物滞留、发酵，产生 大量酸性产物，机体发生自体酸中毒。因病情严重，治疗不及时，患羊死亡，在波尔山羊的饲养管理过程中应注意饲料的合理搭配，保证均衡营养，是防止波尔山羊营养代谢病的关键。 关键词前胃弛缓代谢性酸中毒波尔山羊 前胃弛缓是山羊的常见病，而由异物阻塞导致前胃弛缓并进而产生代谢性酸中毒乃至死亡则比较少见。瘤胃酸中毒系指反刍动物过食碳酸化合物迅速发酵、而产生大

2、量的酸性产物，从而引起代谢性酸中毒的一种疾病。从上世纪 50年代起，国内外一些学者曾用小麦、玉米、葡萄糖和蔗糖等引起牛和绵羊的瘤胃酸中毒进行研究。随着化学纤维工业、塑料工业的发展，化纤、塑料制品在农村的广泛应用、牛羊误吃化纤、塑料制品所致的前胃弛缓病的发生越来越严重。在今年3月份在白银区良种羊示范基地发现一例典型的因异物阻塞引起前胃弛缓后发生自体性酸中毒而死亡的病例。看来，化纤，塑料制品引起牛羊疾病，是当前一个值得重视的问题。同时观察其临症表现，其目的在于为研究反刍动物瘤胃酸中毒的发病机理和防治措施提供实验模型和科学资料。现报道如下： 1病例 1.1发病情况 1.1.1听饲养员讲述在白银区良种

3、羊示范基地，一头10月龄波尔山羊（母），已经开始配种，据饲养员反映，该羊食欲时好时坏，大便有时呈豆粒状，有时呈粘糊状，如此已持续1个月，5天前该羊突然下痢，注射过海达注射液，但没有效果，经临床检查可见患羊表现脱水，对外界刺激较敏感，站立时后腿肌较强直，表现精神沉郁，鼻镜干燥，食欲减退或停止，可视粘膜弥漫性充血，且多向右侧倾斜，眼球下陷，肌肉震颤，粪中带有灰白色炼乳样的块状和条状的脱落的粘膜有酸臭味，尿较少。心律紊乱，呼吸困难，瘤胃蠕动几乎感觉不到，肠蠕动无力。 1.1.2望闻诊断临床表现及临诊检查结果，当前见表1，治疗见处方1，第二天临床诊断见表2，患羊躺在地上不能站立，四肢僵直。给青草，表现

4、有感觉，将嘴靠近青草，有吃草意识，但嘴不能张开。听瘤胃，蠕动废绝，肌肉仍强直痉挛、不能站立，症状无明显减轻。处方适当调整后治疗见处方2。 1.1.3借助器械、化验室诊断颈静脉采血、采集尿液检验，从检验数据（表3、表4）可以看出血红蛋白含量严重降低，白细胞数升高，尿液pH为5.0，初步诊断为脑部或消化道有慢性炎症所致的机体贫血和酸中毒。由于患羊病情严重加之诊断治疗不佳，导致第3天患羊死亡。 表 1当日现场诊断如下表 时间 项 目 上 午 下 午 体温 T 39.2 39.6 脉博 P 80 次 / 分钟 78 次 / 分钟 呼吸数 44 次 / 分钟 47 次 / 分钟 表 2 次日现场诊断如下

5、表 时间 项 目 上 午 下 午 体温 T 39.1 39.2 脉博 P 76 次 / 分钟 78 次 / 分钟 呼吸数 60 次 / 分钟 64 次 / 分钟 表 3 胫静脉采血送牧研所化检数据如下： Hb RBC WBC 4g/mm 3 7.15 10 12 个 /L 1.65 10 10 个 /L 表 4 DC 中各类白细胞比例为下表 嗜中性杆状白细胞 分叶白细胞 幼稚细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性白细胞 嗜碱白细胞 10 40 3 46 1 第 1 天用药处方（ 1 ） 第 2 天用药处方（ 2 ） 20% 甘露醇 250ml 5% 葡萄糖盐水 250ml 2 瓶 10% 葡萄糖生理

6、盐水 250ml 2 瓶 25% 硫酸镁 10ml 3 支 氨苄西林钠 5g （ 0.5g 10 瓶 ) 氨苄西林钠 0.5g 6 瓶 氧氟沙星 25.0ml （ 5ml 5 支） 10% 葡萄糖酸钙 10ml 2 支 Vc 3g 25% 碳酸钠 250ml 1 5% 碳酸氢钠溶液 250ml 静脉注射 一次静脉注射 速尿 2.0ml 3 支 一次一支 间隔 3 小时肌注 1.2病理剖解情况 将死亡患羊立即剖检，并取胃液测 pH值。瘤胃内容物pH值为5.0，真胃内容物pH值为23。 皮肤与肌肉较难剥离，肌肉干燥硬实、脱水。肺充血，左叶肝变，有出血，右叶坏死，气管出血水肿。心肌出血，心外膜里有大

7、量血水。胰脏出血、充血。肾脏有大面积出血坏死、质脆。瘤胃内有乳胶手套，塑料袋、占据瘤胃的 1/4空间，瘤胃内酸臭味严重。网胃无多大变化。瓣胃胀满，容积增大，粘膜有出血斑，内容物干燥，其上覆盖脱落上皮及成块的瓣叶，瓣叶组织坏死。真胃粘膜有大面积充血、出血。子宫角浆膜层有许多大小不一的水泡，浆膜层增生（疑激素用多）。大脑沟回部有明显出血，小脑水肿，有许多出血点，脑组织未见有脑包虫寄生。 1.3实验室诊断 最初怀疑是李氏杆菌（ G + 短棒弯曲状杆菌，主要侵害中枢神经）引起患羊有头颈后仰等神经症状。无菌取肺组织，肝组织、心组织和脑组织进行绵羊鲜血平板和普通琼脂平板培养，镜检有无病原菌。经查无李氏杆菌

8、和葡萄球菌等病原菌生长。 2分析 2.1从上述情况中分析 患羊瘤胃内有如此多量的塑料袋在一起，这足以严重影响胃的排空，甚至可将瘤网口和幽门完全堵塞，这可能是造成患羊持续性消化不良的主要原因。由于胃排空受阻，造成内容物滞留、发酵。同时这些因素影响到血液中 CO 2 结合力，使得酸平衡失调，碱贮下降，神经体液调节机能更加紊乱，病情急剧发展，呼吸困难，血液循环障碍，甚至迅速死亡。由于经验不足，加之当时患羊病情严重，我们奉送即使用纠正酸中毒、抗菌消炎、强心利尿，给予能量等措施也为时已晚。 2.2从理论情况中分析 过去的研究表明，反刍动物瘤胃酸中毒是由于过食易发酵的碳水化合物而引起的。这种饲料种类繁多，

9、如小麦、玉米、高梁、青贮饲料等，归纳起来可分为两类，一类是纤素（ C 6 H 10 O 5 ）m（m1000）；另一类是谷物（C 5 H 10 O 5 ）n（300n200）。如果急剧地采食大量的碳水化合物饲料，但当异物阻塞引起前胃弛缓时小量或中等量的精饲料同样可以引起瘤胃微生物区系就要发生一系列变化。首先是产酸的G + 菌（主要是链球菌）迅速增加，引起瘤胃内pH值急剧下降，然后G - 菌（主要是乳酸杆菌）急剧繁殖，产生大量的乳酸，经瘤胃微生物作用后转变为乳酸。从而进一步证实了反刍动物瘤胃酸中毒的主要原因是乳酸急剧增加。从前面病例诊断情况可以表明山羊发生了急性代谢酸中毒。国内外大多数报道在牛羊

10、初发时pH值和H 2 - CO 3 - 含量先略有上升，然后迅速下降，这可能是动物有机体产生一种代偿作用，但由于酸性物质迅速增加，很快超过了机体的代偿调节能力，所以这种代偿是短暂的，这提示在山羊发病时，初期及时诊断和防治，是可以避免和减少损失的。实验观察到山羊实验性瘤胃酸中毒时主要临床症状有心率、呼吸频率增加，瘤胃蠕动减少，甚至废绝，腹泻，精神沉郁等，体温未见有异常变化，这与国内外大多数报道基本一致。但国内曾有报道病羊体温比对照羊显著增高，其原因比较复杂，可能与其实验中所有饲料或继发性感染有关。关于瘤胃蠕动减少甚至废绝的原因，是由于瘤胃内pH急剧下降而使瘤胃蠕动受到抑制，另一方面，瘤胃运动的抑

11、制也促进瘤胃内容物进一步滞留和发酵，产生更多的酸性物质，造成恶性循环。山羊瘤胃酸中毒有明显的脱水现象，其原因可能是胃内乳酸增加，导致瘤胃内渗透性大大增加，使水分被动转移到瘤胃内，另一方面腹泄不仅失去大量水分，而且也丢失了碱性物质，进一步加重了酸中毒。因此，在制订该病的治疗方案时，既要考虑消除瘤胃毒物和纠正酸中毒，同时也要考虑解除脱水现象，改善血液循环。 2.3推出预防原则 对波尔山羊的饲养管理要注意饲料的全面搭配，防止走两个极端，不能因为波尔山羊品种贵重，就盲目地饲喂大量精料，也不能过分粗放地只给粗纤维而不补充精料。另外，现提供配方表一张以供参考。（见表 5）养殖户应首先注意饲养场的选择和饲养

12、场周边的环境卫生，选择地势较高、周围环境较好的地方作为羊场，同时应时刻注意羊舍内的卫生工作。 表 5 波尔山羊精料配方和营养成份（1000kg含） 饲料组成 含量（ kg ） 营养成分 玉米 550 粗蛋白（ kg ） 21.14 小麦麸 100 消化能（ MJ/kg ） 7.8 鱼粉 50 粗纤维（ kg ） 27.17 大豆粕 230 钙（ kg ） 11.373 骨粉 50 磷（ kg ） 8.341 食盐 10 盐（ kg ） 11.445 猪预混料（ 2% ） 10 2.4提供参考治疗方案 2.4.1治疗1用饱和石灰水洗胃，然后灌服镁乳，约0.3kg的石灰（生熟均可）放入3kg水中，

13、搅拌后静置3060min，取用上清液即为饱和石灰水，用胃管灌入瘤胃内10002000ml石灰水。并抬高羊头，以防止引起窒息或引起异物性肺炎。如有一助手在羊的左肷腹部作推压等协调动作则效果更好，洗胃完后，灌入50100g的镁乳。对于重症，心力衰竭的病例，采用先强心补液后再洗胃。 2.4.2治疗2输液补碱，补液以5%葡萄糖生理盐水，复方生理盐水等效果较好。在羊心脏能承受的情况下，补液量要大，尽量一次补足，（一次补10002000ml，每天可补1次）补碱用5%碳酸氢钠溶液，每次200700ml，可与补液同时进行。如补液补碱后尿中pH值偏酸，（小于7）说明补碱的量还不够，仍需补碱，如尿中pH值接近于7

14、时，则说明补碱的量已经达到目的，如遇病羊发生心力衰竭等症状，在补液时适当加一些强心药物。 2.4.3治疗3在洗胃及补液后，灌入镁乳及石蜡油，这样可以排出瘤胃内异物和发酵饲料，同时对已损伤的胃肠粘膜有保护作用。 2.4.4治疗4对于多吃精料加青贮饲料引起的较轻病例，在治疗时主要采取在饲料（草）中加入小苏打粉，一般每日50g，拌饲喂，同时还发现在日粮中加一定量的优质青干草（约1.5g），对预防和治疗由青贮加精料引起的山羊瘤胃酸中毒有良好的效果。 3评论与总结 3.1评论 羊瘤胃内虽然有多种细菌和纤毛虫，这些担负反刍兽前胃消化功能的众多的微生物区系，也只能消化植物纤维、淀粉、其它糖类、蛋白质等；瘤胃

15、蠕动的机械作用，也是很有限的；反刍也不能将这些坚韧的化纤、塑料制品嚼碎。因此，羊在极饥饿的情况下，将化纤、塑料制品误吃下去非但不能被消化，反而会阻塞瘤网胃孔。当瘤网胃孔被阻塞后，饲料不能正常后移而在瘤胃内积聚。这些饲料在发酵菌的作用下，产生多量气体。饲料发酵刺激瘤胃感受器，导致副交感神经兴奋，引起瘤胃蠕动加强、甚至产生痉挛性收缩，而病畜出现腹痛。重病例（阻塞物多，团块大，饲料根本无法后移），时间稍久，副交感神经由兴奋转入抑制，瘤胃蠕动减弱乃至消失，瘤胃容积进一步增大，胃壁扩张和麻痹，呼吸和循环也因瘤胃扩张而受到扰乱。同时，由于瘤胃内容物的异常发酵和腐败，产生大量有毒物质，可引起自体中毒。较轻病例（阻塞物少、团块小、饲料可以部分通过、后移），则表现顽固性消化不良，贫血消瘦，最后虚弱衰竭，最终死亡。 此类病，药物治疗对此类病后期一般无效，对于经济动物或价值高和留作种用的动物，可以及时手术治疗，效果良好。治疗方法采用瘤胃切开术，取出异物。 3.2结论 波尔山羊的体质比其它品种的山羊健壮，有较强的抗病、抗寄生虫能力，多为营养代谢方面的疾病，所以养殖户应注意此点，在平时的饲养管理中应该倍加小心，只要注意了营养均衡全面，卫生措施做足做细，波尔山羊就不会发病或很少发病，养殖户就能获得较大的收益和回报。 参考文献（略） n