社区高血压防治总论课件

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1、社区高血压防治总论膳食脂肪与慢病预防膳食脂肪与慢病预防(yfng)控控制制中国疾病中国疾病(jbng)预防控制中心营养与食品安全预防控制中心营养与食品安全所所 张张 坚坚第一页，共五十六页。社区高血压防治总论2008年城市居民年城市居民(chn sh j mn)死因构成死因构成 心脑血管疾病心脑血管疾病是我国居民是我国居民(jmn)主要死亡原因主要死亡原因 来源：来源：20082008年我国卫生事业发展统计年我国卫生事业发展统计(tngj)(tngj)公报公报第二页，共五十六页。社区高血压防治总论第三页，共五十六页。社区高血压防治总论第四页，共五十六页。社区高血压防治总论第五页，共五十六页。社

2、区高血压防治总论慢性慢性(mn xng)疾病与饮食疾病与饮食合理合理(hl)膳食膳食适宜运动适宜运动心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒第六页，共五十六页。社区高血压防治总论第七页，共五十六页。社区高血压防治总论第八页，共五十六页。社区高血压防治总论第九页，共五十六页。社区高血压防治总论膳膳 食食n膳食：由人们所吃的各种食物构成膳食：由人们所吃的各种食物构成(guchng)n食物无好坏，搭配要合理食物无好坏，搭配要合理第十页，共五十六页。社区高血压防治总论我国城乡居民烹调油摄入量我国城乡居民烹调油摄入量 1982-20021982-2002 ( (克克/ /标标准准(biozhn)(biozhn)

3、人日人日) )来源：来源：20022002年中国年中国(zhn u)(zhn u)居民营养与健康状况调查居民营养与健康状况调查Source：CNHS 2002第十一页，共五十六页。社区高血压防治总论我国城乡居民动物性食物我国城乡居民动物性食物(shw)(shw)摄入量摄入量 1982-2002 (1982-2002 (克克/ /标准人日标准人日) )来源：来源：20022002年中国年中国(zhn u)(zhn u)居民营养与健康状况调居民营养与健康状况调查查SourceSource：CNHS 2002CNHS 2002第十二页，共五十六页。社区高血压防治总论油脂油脂(yuzh)中的脂肪酸中的

4、脂肪酸 脂肪酸： 代表性食用油 饱和脂肪酸 椰子油、牛油、猪油不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 橄榄油、茶油、菜籽油 多不饱和脂肪酸 n-3系列脂肪酸 紫苏油、亚麻籽油、鱼油(y yu) n-6系列脂肪酸 红花油、玉米油 反式脂肪酸 氢化植物油、反刍动物体脂第十三页，共五十六页。社区高血压防治总论COOHCOOHCOOHCOOHCOOHCOOH硬脂酸硬脂酸 (18:0)(18:0)油酸油酸(9(9c c-18:1)-18:1)亚油酸亚油酸(9(9c c,12,12c c-18:2)-18:2)亚麻酸亚麻酸(9(9c c,12,12c c,15,15c c-18:2)-18:2)11-11-反式油酸

5、反式油酸(11t-18:1)共轭亚油酸共轭亚油酸（CLACLA）(9(9c c,11,11t t-18:2)-18:2)脂肪酸脂肪酸cistrans第十四页，共五十六页。社区高血压防治总论第十五页，共五十六页。社区高血压防治总论 不同脂肪酸对健康(jinkng)的作用第十六页，共五十六页。社区高血压防治总论饱和饱和(boh)(boh)脂肪酸（脂肪酸（SFA)SFA) 显著升高血浆显著升高血浆TCTC和和LDL-C LDL-C 的水平，中国营养学会的水平，中国营养学会推荐推荐SFA 10SFA 10总能量。但是不同长度碳链的总能量。但是不同长度碳链的SFA SFA 对对血脂的作用不同。血脂的作用

6、不同。月桂酸（月桂酸（C12C12：0 0） 升高血胆固醇作用最强升高血胆固醇作用最强豆蔻酸（豆蔻酸（C14:0)C14:0)棕榈酸（棕榈酸（C16C16：0 0） 与与C12C12：0 0， C14:0C14:0相比，相比，硬脂酸（硬脂酸（C18:0) C18:0) 无明显升高血胆固醇作用无明显升高血胆固醇作用 第十七页，共五十六页。社区高血压防治总论反式脂肪酸反式脂肪酸食物来源食物来源1. 油脂氢化油脂氢化 氢化后的油脂熔点高、氧化稳定性好，货架期长，氢化后的油脂熔点高、氧化稳定性好，货架期长，口感口感(ku n)更佳，成本低。更佳，成本低。 广泛应用于人造奶油、起广泛应用于人造奶油、起酥

7、油、煎炸油等。酥油、煎炸油等。 氢化油中反式脂肪酸含量在氢化油中反式脂肪酸含量在10-60%。第十八页，共五十六页。社区高血压防治总论2. 2. 油脂精炼、烹调油脂精炼、烹调 在脱色、脱臭等精炼过程中，多不饱和脂肪在脱色、脱臭等精炼过程中，多不饱和脂肪酸发生热聚合反应，造成异构化，产生酸发生热聚合反应，造成异构化，产生(chnshng)(chnshng)部分反式脂肪酸。估计含量在部分反式脂肪酸。估计含量在1-4%1-4%。 植物油在高温或反复烹调中也会产生反式脂肪酸。植物油在高温或反复烹调中也会产生反式脂肪酸。第十九页，共五十六页。社区高血压防治总论3. 天然来源天然来源 反刍动物瘤胃中的微生

8、物通过生物氢化作用，反刍动物瘤胃中的微生物通过生物氢化作用，将不饱和脂肪酸转变将不饱和脂肪酸转变(zhunbin)为饱和脂肪酸的过程中，为饱和脂肪酸的过程中，产生反式脂肪酸中间体。产生反式脂肪酸中间体。 估计乳脂肪中含估计乳脂肪中含 3-5% 的反式脂肪酸。的反式脂肪酸。第二十页，共五十六页。社区高血压防治总论反式脂肪酸与心血管疾病反式脂肪酸与心血管疾病(jbng) 美国美国 护士健康研究护士健康研究 （NHS) 对对8万多名万多名34-59岁妇女岁妇女(fn)进行的进行的14年年跟踪研究中发现：跟踪研究中发现： SFA替代膳食中替代膳食中5%碳水化合物的能量时，碳水化合物的能量时，心脏病的相

9、对危险性为心脏病的相对危险性为1.17； 反式脂肪酸替代反式脂肪酸替代2% 碳水化合物能量时，碳水化合物能量时， RR 为为1.93. 第二十一页，共五十六页。社区高血压防治总论 芬兰芬兰 近近2.2 2.2 万名万名50-6950-69岁男性吸烟者的干预岁男性吸烟者的干预(gny)(gny)实验每实验每日摄入日摄入TFA TFA 为为6.1g 6.1g 者比者比 1.3g 1.3g 者，者，RR=1.39 RR=1.39 （95% 95% CI=1.09-1.78CI=1.09-1.78；P P=0.004=0.004） Ascherio Ascherio 等人等人 (1999)(1999)

10、综述了反式脂肪酸对血综述了反式脂肪酸对血清胆固醇影的研究清胆固醇影的研究(ynji)(ynji)，发现反式脂肪酸占总能，发现反式脂肪酸占总能量比例每增加量比例每增加 2%, LDL-C/HDL-C2%, LDL-C/HDL-C比值增加比值增加 0.10.1，而在同样条件下，饱和脂肪酸仅增加而在同样条件下，饱和脂肪酸仅增加 0.040.04。LDL/HDLLDL/HDL比值每增加比值每增加0.1 0.1 相当于增加患缺血性心脏相当于增加患缺血性心脏病病(IHD)(IHD)危险危险5%5%。如果单从升高血清胆固醇的角。如果单从升高血清胆固醇的角度考虑，度考虑，摄入摄入1 1克反式脂肪酸相当于摄入克

11、反式脂肪酸相当于摄入 2.5 2.5 克的克的饱和脂肪酸。饱和脂肪酸。 第二十二页，共五十六页。社区高血压防治总论关于关于(guny)乳制品中的反式脂肪乳制品中的反式脂肪酸酸 t t11-18:1 11-18:1 为反刍动物肉及乳制品中的一种主要为反刍动物肉及乳制品中的一种主要方式脂肪酸，另外还有方式脂肪酸，另外还有c c9 9，t t11-CLA11-CLA， t t11 11，c c13-13-CLACLA。 有研究显示共轭脂肪酸有研究显示共轭脂肪酸c9t11CLAc9t11CLA具有抗肿瘤具有抗肿瘤作用。作用。 Banni S Banni S 等的研究表明，给予等的研究表明，给予t t1

12、1-18:111-18:1可增加鼠可增加鼠肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)中中t t11-18:111-18:1和和c c9 9，t t11-CLA11-CLA的水平，并显的水平，并显示出对乳腺肿瘤的抑制作用。示出对乳腺肿瘤的抑制作用。 第二十三页，共五十六页。社区高血压防治总论单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（MUFA）n 动物实验和人群研究均证实单不饱和脂肪酸有动物实验和人群研究均证实单不饱和脂肪酸有降低血清降低血清TC TC 和和LDL-C LDL-C 水平的作用，同时可升高血水平的作用，同时可升高血清清HDL-CHDL-C。美国在膳食推荐量中建议，。美国在膳食推荐量中建议，MUFA

13、MUFA 应应增加到增加到13 13 1515总能量。总能量。 n 以我国人群调查数据为基础以我国人群调查数据为基础(jch)(jch)的研究也显示，的研究也显示，红细胞中油酸的水平与心血管疾病的死亡呈负相关。红细胞中油酸的水平与心血管疾病的死亡呈负相关。 第二十四页，共五十六页。社区高血压防治总论PUFA 包括包括n-6 系列系列(xli)的亚油酸、花生四烯酸（的亚油酸、花生四烯酸（AA)n-3 系列的系列的-亚麻酸、二十碳五烯酸（亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、）、 二十二碳六烯酸（二十二碳六烯酸（DHA) 。PUFA摄入量占摄入量占710总能量为宜。总能量为宜。多不饱和脂肪酸（多不饱和脂

14、肪酸（PUFA )第二十五页，共五十六页。社区高血压防治总论 亚油酸和亚油酸和-亚麻酸在体内可分别转化为亚麻酸在体内可分别转化为n-6 n-6 PUFAPUFA（如花生四烯酸）和（如花生四烯酸）和n-3 PUFA ( EPAn-3 PUFA ( EPA、DHADHA），）， 摄入平衡的摄入平衡的n-6 : n-3 PUFAn-6 : n-3 PUFA是重要的，是重要的， 建议建议(jiny)(jiny)亚油酸与亚油酸与-亚麻酸的比值亚麻酸的比值4:14:1。第二十六页，共五十六页。社区高血压防治总论n-3 n-3 长链多不饱和脂肪酸的健康长链多不饱和脂肪酸的健康(jinkng)(jinkng)

15、作用作用第二十七页，共五十六页。社区高血压防治总论EPA+DHA 有良好有良好(lingho)地减低血甘油三酯的作用。地减低血甘油三酯的作用。荟萃分析显示，每天服用约荟萃分析显示，每天服用约 3克克 鱼油，鱼油，可使血清可使血清TG水平降低水平降低 20-25%。 我国人群的高甘油三酯血症率大大超过我国人群的高甘油三酯血症率大大超过高胆固醇血症率。高胆固醇血症率。 降低(jingd)甘油三酯的作用第二十八页，共五十六页。社区高血压防治总论芬兰学者芬兰学者Laaksonen Laaksonen 主持的一项前瞻性研究探讨了主持的一项前瞻性研究探讨了血糖代谢正常的中血糖代谢正常的中年年(zhngni

16、n(zhngnin) )男性血清脂肪酸组成与男性血清脂肪酸组成与发生空腹血糖受损或发生空腹血糖受损或T2DMT2DM的关系。结果显示的关系。结果显示, , 在在那些那些4 4年后那些发展成为空腹血糖受损或年后那些发展成为空腹血糖受损或T2DMT2DM者，者，其血清多不饱和脂肪酸比例降低。其血清多不饱和脂肪酸比例降低。 对对2型糖尿病的影响型糖尿病的影响(yngxing)第二十九页，共五十六页。社区高血压防治总论冰岛牛奶中冰岛牛奶中n-3PUFAn-3PUFA含量是其它北欧国家的含量是其它北欧国家的3-83-8倍倍( (冰岛冰岛 0.220.220.05%, 0.05%, 挪威挪威 0.060.

17、060.01%, 0.01%, 丹麦丹麦0.030.030.01%).0.01%).尽管冰岛的超重和肥胖率很高尽管冰岛的超重和肥胖率很高, , 但但2 2型糖尿病患病率和冠型糖尿病患病率和冠心病死亡率低于其它北欧国家。心病死亡率低于其它北欧国家。 男性男性2 2型糖尿病的患病率与牛奶中型糖尿病的患病率与牛奶中n-3PUFAn-3PUFA和和EPAEPA呈显著的负呈显著的负相关相关, , 与与n-6/n-3n-6/n-3比例呈正相关。比例呈正相关。女性女性(nxng)(nxng)冠心病的死亡率与牛奶中冠心病的死亡率与牛奶中EPAEPA含量呈负相关含量呈负相关, ,与与n-6/n-3n-6/n-3

18、比值呈正相关比值呈正相关. . 第三十页，共五十六页。社区高血压防治总论护士健康研究观察护士健康研究观察(gunch)到，饱和脂肪摄入量高，以到，饱和脂肪摄入量高，以及不饱和与饱和脂肪比例低及不饱和与饱和脂肪比例低 都会增加有都会增加有T2DM 妇女患妇女患心血管疾病的风险。心血管疾病的风险。与每月食鱼少于与每月食鱼少于1 1次的人相比次的人相比, ,那些平均每月食用那些平均每月食用1-31-3次鱼的护士并发冠心病的危险性降低了次鱼的护士并发冠心病的危险性降低了40%. 40%. 而那而那些每周食鱼超过些每周食鱼超过5 5次以上的人并发冠心病的危险性降次以上的人并发冠心病的危险性降低低64%.

19、64%. 第三十一页，共五十六页。社区高血压防治总论不同不同(b tn)(b tn)脂肪酸对脂肪酸对2 2型糖尿病人餐后胰岛素水平影型糖尿病人餐后胰岛素水平影响响与富含饱和脂肪酸和亚油与富含饱和脂肪酸和亚油酸的膳食酸的膳食(shnsh)(shnsh)相比相比富含油酸和富含富含油酸和富含EPA+DHA EPA+DHA 膳食的餐后膳食的餐后胰岛素水平显著降低胰岛素水平显著降低M Shah, et al 2007第三十二页，共五十六页。社区高血压防治总论不同类型脂肪酸对不同类型脂肪酸对2 2型糖尿病人餐后血型糖尿病人餐后血浆甘油三酯水平浆甘油三酯水平(shupng)(shupng)的影响的影响与其它

20、富含饱和与其它富含饱和(boh)(boh)脂脂肪酸、油酸、亚油酸的膳肪酸、油酸、亚油酸的膳食相比，富含食相比，富含EPA+DHAEPA+DHA膳食组病人的膳食组病人的TGTG水平有明水平有明显降低（显降低（p=0.06p=0.06）第三十三页，共五十六页。社区高血压防治总论在上世纪在上世纪80,9080,90年代年代, ,有报道患有报道患2 2型糖尿病的人服用大剂量的鱼油型糖尿病的人服用大剂量的鱼油对血糖控制和胰岛素活性产生对血糖控制和胰岛素活性产生(chnshng)(chnshng)不良影响不良影响之后的研究认为这种不良作用主要是因为每日服用鱼油的剂量过大之后的研究认为这种不良作用主要是因为

21、每日服用鱼油的剂量过大, ,在在10g10g以上以上. . 一些研究中每日给予一些研究中每日给予1-2g1-2g鱼油鱼油, ,未发现对血糖控制有不良影未发现对血糖控制有不良影响响. . 对对2626项有关项有关1 1型和型和2 2型糖尿病研究的汇萃分析型糖尿病研究的汇萃分析: : 食用鱼油对糖化血红食用鱼油对糖化血红蛋白没有不良影响蛋白没有不良影响, ,可使甘油三酯水平可使甘油三酯水平(shupng)(shupng)降低降低30% .30% . 对对1818项随机项随机, ,有安慰剂对照有安慰剂对照, ,服用量每天在服用量每天在3-18g3-18g鱼油的汇萃分析结果表鱼油的汇萃分析结果表明补充

22、鱼油可平均降低甘油三酯水平明补充鱼油可平均降低甘油三酯水平0.56mmol/l, 0.56mmol/l, 对控制血糖生成没对控制血糖生成没有显著影响有显著影响. . 第三十四页，共五十六页。社区高血压防治总论对残体脂蛋白的作用对残体脂蛋白的作用(zuyng)RLPs RLPs 是强动脉是强动脉(dngmi)(dngmi)粥样硬化的脂蛋白，能水解产生乳糜粥样硬化的脂蛋白，能水解产生乳糜微粒和极低密度脂蛋白。在胰岛素抵抗、糖耐量受损、微粒和极低密度脂蛋白。在胰岛素抵抗、糖耐量受损、2 2型型糖尿病、腹部肥胖、晚期肾病、心脏病人中糖尿病、腹部肥胖、晚期肾病、心脏病人中RLPsRLPs水平会升水平会升

23、高。高。n-3LC-PUFAs n-3LC-PUFAs 在减少肥胖和在减少肥胖和2 2型糖尿病人的残体脂蛋白水平方面型糖尿病人的残体脂蛋白水平方面有很大益处。有很大益处。 有报道有报道, , 每天给予每天给予0.9 0.9 到到 1.8g1.8g的纯的纯EPA 3EPA 3个月个月, ,使使1010名名2 2型糖尿病人的型糖尿病人的RLPRLP浓度降低浓度降低77%.77%. 第三十五页，共五十六页。社区高血压防治总论对发生动脉粥样硬化的影响对发生动脉粥样硬化的影响 Erkkila Erkkila 等对绝经后妇女等对绝经后妇女3 3年跟踪研究显示，在调整年跟踪研究显示，在调整年龄、饮酒、胆固醇

24、、纤维摄入量及其它心血管疾病年龄、饮酒、胆固醇、纤维摄入量及其它心血管疾病危险因素后，对患有糖尿病女性，每周食鱼频率少于危险因素后，对患有糖尿病女性，每周食鱼频率少于2 2次人群的冠状动脉血管狭窄率为次人群的冠状动脉血管狭窄率为4.54%4.54%， 而对每周食而对每周食鱼频率大于鱼频率大于2 2次的人群则仅为次的人群则仅为0.06%0.06%。 每周食用金枪每周食用金枪鱼等深海鱼频率少于鱼等深海鱼频率少于1 1次人群的冠状动脉血管狭窄率为次人群的冠状动脉血管狭窄率为5.12%5.12%，而大于，而大于1 1次的为次的为0.35%0.35%。 提示水产品，特别提示水产品，特别(tbi)(tbi

25、)是深海鱼类产品这样富含是深海鱼类产品这样富含n-3LC-PUFAsn-3LC-PUFAs的食物有的食物有利于减缓动脉粥样硬化的发生。利于减缓动脉粥样硬化的发生。 第三十六页，共五十六页。社区高血压防治总论对氧化应激的影响对氧化应激的影响2 2型糖尿病人氧化型糖尿病人氧化(ynghu)(ynghu)应急加重可增加心血管疾病应急加重可增加心血管疾病的发生危险的发生危险, , 由于由于n-3LC-PUFAsn-3LC-PUFAs是高度不饱和的是高度不饱和的, , 其对氧化其对氧化(ynghu)(ynghu)应急反应的影响很受关注。应急反应的影响很受关注。Pedersen Pedersen 等的研究

26、显示每天服用等的研究显示每天服用4g4g鱼油鱼油8 8周，可使周，可使2 2型型糖尿病人体外培养的糖尿病人体外培养的LDL-MDALDL-MDA水平增加，表明水平增加，表明LDLLDL更易更易于被氧化。于被氧化。 但另一些研究显示但另一些研究显示2 2型糖尿病人每天服用型糖尿病人每天服用0.6 1.8g 0.6 1.8g EPA+DHA EPA+DHA 对氧化应激无不良影响。对氧化应激无不良影响。 第三十七页，共五十六页。社区高血压防治总论F2F2异前列腺烷异前列腺烷(F2-isoprostane) (F2-isoprostane) 是反映体内脂质过是反映体内脂质过氧化状态的一个稳定指标。有研

27、究表明与服用等量氧化状态的一个稳定指标。有研究表明与服用等量的橄榄油相比的橄榄油相比, 59, 59名名2 2型糖尿病人每天服用型糖尿病人每天服用4g EPA4g EPA或或DHA, F2DHA, F2异前列腺烷的排出量显著降低异前列腺烷的排出量显著降低, EPA , EPA 降降低低19%, DHA19%, DHA降低降低20%, 20%, 而对一些炎症反应指标无而对一些炎症反应指标无影响。影响。另研究报道另研究报道(bodo)(bodo)，每天食用可提供，每天食用可提供3.6g n-3.6g n-3LC-PUFAs3LC-PUFAs的含鱼膳的含鱼膳8 8周周, 55, 55名同时患有血脂异

28、名同时患有血脂异常和常和2 2型糖尿病病人的脂质过氧化物含量显著型糖尿病病人的脂质过氧化物含量显著降低降低. . 适量地食用适量地食用n-3LC-PUFAsn-3LC-PUFAs似乎对似乎对2 2型糖尿病人的型糖尿病人的氧化应激状态无不良作用。氧化应激状态无不良作用。 第三十八页，共五十六页。社区高血压防治总论流行病学资料并未显示饱和脂肪的摄入与血压有直接流行病学资料并未显示饱和脂肪的摄入与血压有直接的联系。的联系。 但低脂肪、低饱和脂肪膳食人群的血压但低脂肪、低饱和脂肪膳食人群的血压往往比较低。往往比较低。膳食中含较高的膳食中含较高的n-3n-3系列脂肪酸常常与降低血压相系列脂肪酸常常与降低

29、血压相关。这种作用可能与改善前列腺素代谢，血管内关。这种作用可能与改善前列腺素代谢，血管内皮细胞功能，抑制血管平滑肌增生有关皮细胞功能，抑制血管平滑肌增生有关(yugun)(yugun)。 临床研究结果未证明临床研究结果未证明n-6 n-6 和饱和脂肪对血压有独和饱和脂肪对血压有独立作用。立作用。与血压(xuy)的关系第三十九页，共五十六页。社区高血压防治总论膳食指导膳食指导(zhdo)原则原则一一 、控制总脂肪的摄入、控制总脂肪的摄入 膳食脂肪控制在总能量的膳食脂肪控制在总能量的30%30%以下，每天食用油的以下，每天食用油的适宜用量在适宜用量在2525克左右。克左右。脂肪酸均衡脂肪酸均衡(

30、jnhng)(jnhng)非常重要非常重要 第四十页，共五十六页。社区高血压防治总论我国居民膳食我国居民膳食(shnsh)脂肪酸摄入现状脂肪酸摄入现状饱和脂肪酸饱和脂肪酸: : 单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸比单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸比例例(bl)(bl)（S S：MM：P P）较为合理。）较为合理。n-6/n-3n-6/n-3系列多不饱和脂肪酸比例不合理系列多不饱和脂肪酸比例不合理 n-3n-3系列长链多不饱和脂肪酸摄入量偏低系列长链多不饱和脂肪酸摄入量偏低第四十一页，共五十六页。社区高血压防治总论S/M/P推荐推荐(tujin)比例：比例：1：1：1n-6/n-3推荐推荐(tujin

31、)比例：比例：4：1第四十二页，共五十六页。社区高血压防治总论美国推荐美国推荐(tujin) EPA+DHA 每每500 毫克。毫克。EPA绝对绝对(judu)摄入量摄入量 (毫克毫克/日日/标准人）标准人）DHA绝对绝对(judu)摄入量摄入量 (毫克毫克/日日/标准人）标准人）第四十三页，共五十六页。社区高血压防治总论主要(zhyo)食用油中的脂肪酸构成（%）食用油食用油饱和脂肪酸饱和脂肪酸油酸油酸亚油酸亚油酸亚麻酸亚麻酸椰子油椰子油92.992.96.26.21.91.9- -棕榈油棕榈油51.251.238.038.09.59.5- -猪油猪油41.041.043.143.110.71

32、0.7- -牛油牛油52.152.137.637.63.23.20.60.6羊油羊油49.449.439.339.35.75.72.42.4橄榄油橄榄油101083837 7- -茶油茶油1010797910101 1第四十四页，共五十六页。社区高血压防治总论主要(zhyo)食用油中的脂肪酸构成（%）食用油食用油饱和脂肪酸饱和脂肪酸油酸油酸亚油酸亚油酸亚麻酸亚麻酸红花油红花油6.56.515.015.078.478.4- -玉米油玉米油13.613.628.728.756.256.21.31.3葵花子油葵花子油9.49.459.859.830.330.30.040.04花生油花生油191941

33、4138380.40.4芝麻油芝麻油1515383846460.30.3亚麻籽油亚麻籽油9.89.821.121.113.313.355.855.8紫苏油紫苏油6 6171716166060豆油豆油1616222252527 7鱼油鱼油22.322.319191.71.71.21.2 C20:4: 0.8; EPA C20:4: 0.8; EPA： 14.5; DHA: 20.514.5; DHA: 20.5第四十五页，共五十六页。社区高血压防治总论主要动物性食物主要动物性食物(shw)的脂肪酸含量的脂肪酸含量（g/100g）食物食物饱和脂饱和脂肪酸肪酸油酸油酸亚油酸亚油酸亚麻酸亚麻酸EPA+

34、EPA+DHADHA猪肉猪肉7.97.98.58.51.71.70.10.1- -鸡肉鸡肉1.61.61.71.71.01.00.10.1- -牛肉牛肉5.35.34.44.40.10.10.070.07- -羊肉羊肉( (肥瘦）肥瘦）5.15.14.14.10.40.40.20.2鲤鱼鲤鱼1.11.11.21.20.50.50.30.30.40.4带鱼带鱼1.51.50.90.90.050.050.060.060.20.2三文鱼三文鱼3.13.12.72.70.90.90.20.22.02.0第四十六页，共五十六页。社区高血压防治总论 名称名称EPAEPADHADHA胆固醇胆固醇macker

35、el 鲭鱼0.8981.40170salmon 三文鱼0.8621.10455Tuna 金枪鱼0.2830.8938trout (rainbow) 虹鳟鱼0.260.66859Carp 鲤鱼0.2380.11466Cod 鳕鱼0.0640.1243flounder (flatfish) 比目鱼0.0930.10648鱼中鱼中EPA、DHA、胆固醇含量、胆固醇含量(hnling)第四十七页，共五十六页。社区高血压防治总论中链脂肪中链脂肪(zhfng) 中链脂肪酸是指含中链脂肪酸是指含6 61212个碳原子的脂肪酸，个碳原子的脂肪酸， 它它们与甘油结合形成中链甘油三酯。们与甘油结合形成中链甘油三酯

36、。 消化速度（也即水解消化速度（也即水解(shuji)(shuji)速度）快。中链甘油三酯速度）快。中链甘油三酯的亲水性比较强，形成的乳化胶体微滴更小，所需的亲水性比较强，形成的乳化胶体微滴更小，所需要的乳化剂（即胆汁酸）更少，因此更容易发生水要的乳化剂（即胆汁酸）更少，因此更容易发生水解解(shuji)(shuji)反应。换句话说，中链甘油三酯的消化速度反应。换句话说，中链甘油三酯的消化速度要比长链甘油三酯快。要比长链甘油三酯快。 第四十八页，共五十六页。社区高血压防治总论 一项针对中国高甘油三酯患者的8周临床干预研究(ynji)显示，与普通食用油相比，食用含13%中碳链脂肪酸食用油可以显著

37、降低血清TG，ApoC2, C3 水平,升高HDL-C水平。薛长勇等薛长勇等, 2008第四十九页，共五十六页。社区高血压防治总论甘二酯油甘二酯油 是一个是一个(y )甘油与两甘油与两个脂肪酸的结合体，个脂肪酸的结合体，有有1，2-甘油二酯甘油二酯和和1，3-甘油二酯甘油二酯两种。两种。 大豆油中含大豆油中含1.0%，菜子油，菜子油0.8%，猪油，猪油1.3%，棕榈油棕榈油5.8%，玉米油，玉米油2.8%，含量较高的是棉，含量较高的是棉籽油籽油9.5%，橄榄油，橄榄油5.5%。 因此，甘油二酯是因此，甘油二酯是各种食用油脂中的天然各种食用油脂中的天然(tinrn)组分。组分。CH2CHCH2C

38、H2CHCH2第五十页，共五十六页。社区高血压防治总论甘二酯油甘二酯油YamamotoYamamoto等将等将1616名糖尿病人分为两组，一组为甘油名糖尿病人分为两组，一组为甘油三酯对照组（三酯对照组（TAGTAG组），食用平常的食用油，另一组），食用平常的食用油，另一组为甘油二酯组（组为甘油二酯组（DAGDAG组），每天用组），每天用1010克克的含的含80%80%甘油二酯的油脂替换日常的食用油，为期甘油二酯的油脂替换日常的食用油，为期8 8周。结果显周。结果显示示DAGDAG组血清组血清TGTG浓度降低浓度降低39.4%39.4%，平均值由起始的，平均值由起始的2.51mmol/L2.51

39、mmol/L下降到结束时的下降到结束时的1.52mmol/L1.52mmol/L；糖化血红蛋白；糖化血红蛋白降低降低9.7%9.7%，由，由6.41%6.41%降低到降低到5.79%5.79%。可能可能(knng)(knng)的原因是的原因是1 1，3-3-甘油二酯被水解为甘油和游离甘油二酯被水解为甘油和游离脂肪酸，而后者被运往肝脏进行脂肪酸，而后者被运往肝脏进行B-B-氧化后供能，无适氧化后供能，无适宜的底物合成宜的底物合成TGTG 第五十一页，共五十六页。社区高血压防治总论三、胆固醇三、胆固醇 老年人血胆固醇很容易升高，应严格膳食控制胆固老年人血胆固醇很容易升高，应严格膳食控制胆固醇摄入量

40、，每天胆固醇摄入量在醇摄入量，每天胆固醇摄入量在300mg300mg以下，高胆以下，高胆固醇血症患者应限制在固醇血症患者应限制在200mg200mg以下。富含胆固醇的以下。富含胆固醇的食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等，应限量食用。食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等，应限量食用。 但对鸡蛋这样高营养但对鸡蛋这样高营养(yngyng)(yngyng)、易吸收的食物，、易吸收的食物，可适量食用。可适量食用。 临床跟踪研究显示，食用鸡蛋并不增加心血管疾临床跟踪研究显示，食用鸡蛋并不增加心血管疾病发生的危险。病发生的危险。第五十二页，共五十六页。社区高血压防治总论高胆固醇含量高胆固醇含量(hnling)食物（

41、食物（mg/100G）食物名称食物名称胆固醇胆固醇猪脑猪脑2571羊脑羊脑2004鸭蛋（咸）鸭蛋（咸）1576鲳鱼子鲳鱼子1070鸡蛋鸡蛋585鸡肝鸡肝356鸡翅鸡翅113牛奶牛奶9猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）80第五十三页，共五十六页。社区高血压防治总论 坚果(jingu)类食物脂肪及脂肪酸含量脂肪含量脂肪含量（g/100g）SFA（%）OA（%）LA（%）ALA（%）花生48.019.738.437.70.9西瓜籽44.816.611.667.0-核桃（干）58.88.514.364.012.2杏仁49.47.562.024.4-腰果43.817.753.617.80.1第五十四页，共五十六页。社区高血压防治总论第五十五页，共五十六页。社区高血压防治总论内容(nirng)总结膳食脂肪与慢病预防控制。LDL/HDL比值每增加0.1 相当于增加患缺血性心脏病(IHD)危险5%。PUFA摄入量占710总能量为宜。结果显示, 在那些4年后那些发展(fzhn)成为空腹血糖受损或T2DM者，其血清多不饱和脂肪酸比例降低。尽管冰岛的超重和肥胖率很高, 但2型糖尿病患病率和冠心病死亡率低于其它北欧国家。富含油酸和富含EPA+DHA 膳食的餐后胰岛素水平显著降低。消化速度（也即水解速度）快。谢谢第五十六页，共五十六页。