人体解剖学(共35页)

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第一章 绪 论一、人体解剖学的定义和学习目的定义：人体解剖学(human anatomy)是研究正常人体形态结构的科学。学习目的：为进一度学习其它基础课程和专业课程奠定必要的基础。 学习方法介绍：理论联系实际，多观察尸体、标本和插图，多做复习思考题，并联系活体、功能和临床等。构成人体的基本单位是细胞 细胞 组织 器官 系统 细胞间质 四大基本组织是：上皮组织,结缔组织,肌组织和神经组织 构成人体的九大系统是：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉和神经系统三、解剖学姿势、常用方位和切面术语（一）解剖学姿势身体直立，两眼向前平视，两足并拢，足尖向前， 上肢自然

2、下垂于躯干两侧，掌心朝前（二）常用方位术语 1. 上、下 2 . 前、后3. 内侧、外侧 4 . 内、外 5 . 浅、深 6. 近侧、远侧（三）切面术语1.矢状面：切为 左、右两部分。正中矢状切面2.冠状面（额状面）：切为前、后两部分3.水平面（横切面）：切为上、下两部分第一章 运动系统一、组成：骨、骨连结、骨胳肌二、功能：运动、支持、保护 骨（杠杆） 在运动中 关节（枢纽） 骨骼肌（动力）第一节 骨和骨连接躯干骨 颅 骨 上肢骨 下肢骨（一）骨的形态 一体(干):内有骨髓腔 两端(骺):有关节面 （骺软骨:使骨增长，成人骨化变成骺线。）短骨:立方形(如腕骨、跗骨)。扁骨:板状、构成骨性腔的壁

3、。不规则骨: 如椎骨等。含气骨:某些不规则骨内有含气的腔。（二）骨 的 构 造1.骨质 骨密质：位于骨的表面 骨松质：位于骨的内部2.骨膜：一层致密的结缔组织膜有丰富的血管和神经3.骨髓 红骨髓：有造血功能 黄骨髓：无造血功能 临床抽骨髓检查，以诊断血液病 （三）骨的理化特性 有机质 :占1/3使骨具有韧性和弹性 无机质 :占2/3使骨具有硬度和脆性 小儿无机质较少，有机质较多，骨 易发生变形。 老年人无机质较多，有机质较少， 易发生骨折。二、骨连结骨与骨之间的连结装置。可分为： 直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。间接连结（关节）:多见于四肢骨之间。1.关节的主要结构有关节软骨关节面 关节头关

4、节窝关节囊 纤维膜(外层)滑膜(内层)产生滑液关节腔 由关节软骨与滑膜围成。密闭、有滑液、呈负压。2.关节的辅助结构 韧带 关节盘和半月板 关节唇（二）关节的运动1、屈、伸：沿冠状轴运动。两骨角度缩小为屈，角度增大为伸。2、内收、外展：沿矢状轴运动。骨向躯干或正中面靠拢者为内收(收)，反之则为外展(展)。3、旋内、旋外：骨环绕垂直轴进行运动。骨的前面转向内侧称旋内(前臂为旋前反之则为旋外(前臂为旋后)。4、环转运动：凡二轴或三轴关节可作环转。三、躯干骨及其连接组成：椎骨、肋和胸骨（一）脊柱：由椎骨、椎间盘、韧带和关节连接而成。1椎骨 幼儿：3334块 颈椎(C) 7块成人26块 胸椎 (T)

5、12块 腰椎 (L) 5块 骶骨(Co) 1块 尾骨（S）1块（1）椎骨一般形态：椎体：在椎骨的前方椎弓：在椎体的后方 椎孔：椎体与椎弓围成 椎管：所有椎孔叠连而成，容纳脊髓和脊神经根等 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹组成，有脊神经通过 突起：7个（ 横突2个, 上关节突2个，下关节突2个，棘突1个）(2)各部椎骨的主要特征特 颈椎：有横突孔 第1颈椎-寰椎：呈环形，由前、后弓及侧块构成第2颈椎-枢椎：椎体上有齿突 第7颈椎-隆椎： 棘突特长，隆起明显,易触及（大椎穴）胸椎 有肋凹 椎体肋凹 横突肋凹 棘突较长,斜向后下方腰椎 椎体肥厚； 棘突呈板状, 直伸向后方骶骨：呈三角形，可分为底、尖和

6、前、后面底中部向前隆突称岬 4对骶前孔:有骶神经前支通过 4对骶后孔:有骶神经后支通过 两侧有耳状面尾骨： 由45块退化的尾椎融合而成，略呈三角形。2椎骨间的连结 （1）椎间盘 概念：连结相邻两椎体的纤维软骨盘 组成：外部纤维环、内部髓核 作用：连结、缓冲震荡、利于运动临床意义：椎间盘突出症（2）韧带 前纵韧带：限制脊柱过伸 后纵韧带：限制脊柱过屈 黄韧带(弓间韧带) ：协助围成椎管，限制脊柱过屈 棘上韧带：限制脊柱过屈 棘间韧带：连于各棘突间 项韧带：在项中线 横突间韧带：横突之间（3） 关节突关节3脊柱的整体观前面观：椎体从上向下逐渐增大颈曲、腰曲，突向前胸曲、骶曲，突向后后面观：可见棘突

7、侧面观：有4个生理弯曲 两侧有23对椎间孔（二）胸廓1胸廓的组成：由12块胸椎、1块胸骨和12对肋，借椎间盘、韧带和关节连结而成。（1）胸骨（分3部）：胸骨柄、胸骨体、剑突 颈静脉切迹:胸骨柄上缘 胸骨角:为胸骨柄、体连接处，平对第2 肋，为计数肋的标志。（2）肋：共12对组成 肋骨 :前端，后端(肋头、肋颈 、肋结节)，体。 肋软骨: 前连胸骨，后接肋骨前端2. 胸廓的形态： 成人近似圆锥形 上口: 较小 下口: 被膈所封闭。 肋间隙：共有11对 胸腔：胸廓的内腔，容纳心、肺等重要器官。3. 胸廓的骨连接（1）肋头关节（2）肋横突关节（3）胸肋关节 肋弓：由第810肋软骨依次连于上位肋软骨形

8、成四、上肢骨及其连接（一）上肢骨 1.上肢带骨：锁骨、肩胛骨 2.自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨1.上肢带骨（1）锁骨：呈“S ”形 内侧端与胸骨相连 外侧端与肩峰相连（2）肩胛骨：呈三角形 有三缘 、三角 、二面 外侧角：有关节孟 后面:有肩胛冈、 肩峰、 上缘外侧部：有喙突2.自由上肢骨 肱骨头 桡骨头上端上端 小结节 （1）肱骨： 大结节 桡骨粗隆（2）桡骨：体 三角肌粗隆 桡神经沟 体： 三棱柱形下端下端 肱骨小头 桡骨茎突 肱骨滑车 腕关节面（4）手骨 滑车切迹 腕骨（8块）：舟、月、三角、豆、大、小、头状、钩 上端 鹰嘴 掌骨（5块） 冠突 指骨（14节）（3）尺骨 桡切迹 体

9、： 三棱柱形 下端 尺骨头 尺骨茎突（二）上肢骨的连结1.上肢带连结：（1）胸锁关节（关节盘）（2）肩锁关节2. 自由上肢连结（1）肩关节组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成特点 头大盂浅小，有盂唇加深运动：活动范围最大 关节囊薄而松驰。 ： 可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动（2）肘关节组成：肱骨下端和桡、尺骨上端。特点：关节囊前、后壁薄弱而松驰，两侧有桡侧、尺侧副韧带加强。运动：屈、伸；参加旋前、旋后运动。（3）桡腕关节（又称腕关节） a. 组成 桡骨下端的腕关节面与尺骨下端下方的关节盘形成关节窝； 手舟骨、月骨、三角骨的近侧面 构成关节头。 b. 特点 关节囊松驰， 关节腔宽广，囊外有韧带

10、加强。 c. 运动 屈、伸、收、展和环转运动 五、下肢骨及其连接（一）下肢骨1. 下肢带骨 髋 骨：由髂骨、耻骨、坐骨组成，外侧面有髋臼，下方有闭孔n 髂骨： 髂嵴、髂前上棘、髂结节、髂窝n 坐骨：坐骨结节、坐骨棘，n 耻骨：耻骨结节、耻骨联合面2 .自由下肢骨自由下肢骨：股骨 、髌骨胫骨 、腓骨、足骨 上端 股骨头、股骨颈（1）股骨 大转子、小转子 体： 臀肌粗隆 、粗线 膨大，与髌骨和 下端 胫骨组成膝关节（2）髌骨：是全身最大的籽骨（参与膝关节的构成）上端 ：胫骨粗隆（3）胫骨 体： 呈三棱柱形下端 内踝 踝关节面（4）腓骨 上端：腓骨头 下端：外踝跗骨：共7块 距骨、跟骨、（5）足骨

11、骰(tou)骨、足舟骨 楔(xie)骨3块 跖(zhi)骨：5块 趾骨：14块（二）下肢骨的连结1.下肢带连接（1）骨盆的组成和形态 组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成 功能：支持体重、保护盆腔脏器，女性是分娩的产道 分部：由界限分为上方的大骨盆和下方的小骨盆 骨盆的性差项目 男 女外形 窄而长 宽而短上口 小、桃形 大、近似圆形盆腔 漏斗形 圆桶形耻骨弓角度 7075 90100 （2）骨盆的骨连接 髋骨与骶骨的连结：骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带 髋骨间的连结：耻骨联合、耻骨间盘、耻骨弓2. 自由下肢连结（1）髋关节组成:由股骨头与髋臼构成特点：a.髋臼唇加深髋臼 b.关节囊

12、紧张坚韧， c.关节囊内有股骨头韧带运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动(2)膝关节(最大、最复杂)组成:股骨下端、胫骨上端及髌骨特点：a. 周围有韧带加强 髌韧带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 b.囊内有：前、后交叉韧带。 c. 囊内有：内、外侧半月板运动：主要屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外运动（3）踝关节 （又称距小腿关节） 组成：胫、腓骨下端和距骨构成特点： 关节囊前后壁薄而松驰 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带较薄弱，扭伤多见运动： 背屈(伸，足尖向上)、 跖屈(屈，足尖向下) 六、颅骨及其连接(一)颅骨(23块) 额骨1（额窦）1脑颅骨(8块) 枕骨11个下颌体（颏孔）2个下颌支

13、冠突髁突（下颌头）下颌孔 蝶骨1（蝶窦） 筛骨1 (筛窦） 顶骨2 颞骨2上颌骨2（上颌窦） 鼻骨2 颧骨22.面颅骨（15块） 泪骨2 下鼻甲2 腭骨2舌骨体舌骨大角舌骨小角 犁骨1 下颌骨1 舌骨1：呈“U”字形，位于下颌骨的下后方，喉结的上方3.颅的整体观（1）颅 盖 冠 状 缝 矢 状 缝 人 字 缝（2）颅底1.颅底内面 颅前窝：筛孔 颅中窝：垂体窝,视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔。 颅后窝：枕骨大孔, 颈静脉孔 内耳门 内耳道2.颅底外面：枕骨大孔、枕髁 、乳突、茎乳孔、枕外隆凸3.颅的前面 眶上裂眶 眶下裂 眶上切迹（眶上孔） 眶下孔骨性鼻腔 骨性鼻中隔：由筛骨垂直板和犁骨

14、组成。在外侧壁上有： 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道鼻旁窦 （共四对）：额 窦、上颌窦、筛窦、蝶窦，皆与鼻腔相通4新生儿颅骨 囟：前囟(额囟)，1岁半左右闭合（3）颅的侧面：外耳门、外耳道、颧弓、颞窝。 翼 点： 位置：颞窝内组成：额、顶、颞、蝶 四骨会合处。（二）颅骨的连结 颞下颌关节(又称下颌关节)（1）组成：下颌头与下颌窝（2）运动：能作开口、闭口、前进、 后退及侧方运动 第二节 肌 肉一、肌的分类： 平滑肌：内脏、血管壁 心肌：心脏骨骼肌：属于运动系统，又称随意肌、横纹肌，有600多块，占体重40%（一）肌的形态和构造 长肌：分布于四肢形态 短肌：分布于躯干深层 阔肌：胸、腹壁 轮匝肌

15、：孔裂的周围肌的构造： 肌腹：由肌纤维构成，色红，有收缩力 肌腱：由致密结缔组织构成，色白，坚韧而无收缩能力。（二）肌的起点和止点 起点（定点）：相对静止的附着点 止点（动点）：相对运动的附着点（三）肌的辅助装置1.筋膜： 浅筋膜（皮下筋膜）: 由疏松结缔组织构成，内含脂肪等。 深筋膜 (固有筋膜）: 致密结缔组织构成 ，形成筋膜鞘等。2.腱 鞘：为套在长腱周围的鞘管。3.滑膜囊：多位于肌腱与骨面之间。二、躯干肌：可分为背肌、胸肌、膈和腹肌等。（一）背肌1.斜方肌2.背阔肌 3.竖脊肌（骶棘肌）（二）胸肌1.胸大肌2.肋间外肌（提肋，助吸气）3.肋间内肌（降肋，助呼气）（三） 膈：位置 ：位于

16、胸、腹腔之间，封闭胸廓下口。 起止 ：周围为肌性部，起于胸廓下口及腰椎前面，各肌束向中央集中移行于中心腱。膈上有三个裂孔： 主动脉裂孔：有主动脉及胸导管通过。 食管裂孔：有食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：有下腔静脉通过。胳的作用：是重要的呼吸肌，收缩时并能增加腹压。（四）腹肌：1.腹直肌，2.腹外斜肌，3.腹内斜肌，4.腹横肌 主要作用：保护腹腔脏器、增加腹压、运动脊柱等三、头 颈 肌（一）头肌1.面肌（表情肌） 眼轮匝肌：闭眼 口轮匝肌：闭嘴 2.咀嚼肌 咬肌颞肌2.颈肌：胸锁乳突肌作用：双侧：头后仰单侧：头屈向同侧，面转向对侧。四、上肢肌（肩肌、臂肌、前臂肌、手肌）（一）肩肌：三角肌 起点

17、：锁骨外侧段、肩峰及肩胛冈 止点：三角肌粗隆， 作用：主要使肩关节外展、前屈、后伸 临床：三角肌注射（二）臂肌1.前群：肱二头肌（长、短头） 作用:屈肘关节 2.后群：肱三头肌（长头、内、外侧头） 作用:伸肘关节（三）前臂肌 1.前群 （屈肌群）屈腕、屈指、旋前 2.后群 （伸肌群）伸腕、伸指、旋后（四）手肌 外侧群（鱼际）中间群内侧群（小鱼际）五、下肢肌（一）髋肌1.前群：髂腰肌2.后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌（二）大腿肌1.前群：缝匠肌、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌） （向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆）2.后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌 主要作用：屈膝关节伸髋关节

18、3.内侧群：使大腿内收（三）小腿肌1.前群 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌2.外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌（使足外翻）3.后群（1）浅层：小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌，两者合成跟腱，止于跟骨）作用：屈小腿和上提足跟（2）深层：有趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌主要作用：使足跖屈和内翻第二章 消化系统组成：消化管： 上消化道：口腔十二指肠 下消化道：空肠肛门消化腺： 大消化腺：唾液腺、肝、胰 小消化腺：胃腺、肠腺等功能：摄取食物、消化吸收、排出糟粕。 第一节 消 化 管一、消化管的一般结构和腹部分区（一）消化管的一般结构（由内向外可分为四层）：1.黏膜，2.黏膜下组织，3.肌织膜，4.外膜（二）腹部分区

19、九区划分：腹上区，左、右季肋区，脐区，左、右外侧区（腰区），耻区（腹下区），左、右沟区（髂区）二、口腔（分2部）：口腔前庭，固有口腔（一）口腔壁：口唇（人中穴）、颊、腭（分为硬腭和软腭。腭垂、腭舌弓、腭咽弓）、咽峡（由腭垂、左、右腭舌弓与舌根共同围成）（二）口腔内的结构 1.牙形态 牙冠：露于口腔 牙根：嵌入牙槽 牙颈：外包牙龈 牙质：牙的主体构造 釉质：牙冠部表面 牙骨质：牙根部表面 牙腔：内有牙髓出牙：乳牙：20个， 恒牙：32个， 迟牙（智牙）：即第三磨牙，约1830岁长出2.舌（1）舌的形态 上面：由界沟分为舌根、舌体 下面：有舌系带、舌下阜和舌下襞（2）舌黏膜（舌乳头）丝状乳头：一般

20、感觉 菌状乳头：味觉 轮廓乳头：味觉（3）舌肌：为骨骼肌（三）大唾液腺 腮腺：位于耳郭前下方， 腮腺管开口平对上颌第2磨牙的颊粘膜上。 下颌下腺:位于下颌骨体的内面，腺管开口于舌下阜。 舌下腺：位于舌下襞深面。（大管开口于舌下阜、小管开口于舌下襞）三、咽（一）形态和位置：位于鼻、口、喉腔后方（二）分部和结构1.鼻咽：通鼻腔，咽鼓管咽口，咽隐窝2.口咽：通口腔，扁桃体窝容纳腭扁桃体3.喉咽：前通喉腔，下通食管。注：咽是消化和呼吸的共同通道。四、食管（一）位置：上起自第六颈椎下缘，下至11 胸椎左侧连于胃，长约25厘米。（二）狭窄 咽与食管相续接处，距中切牙约15 与左主支气管交叉处,25 穿膈的

21、食管裂孔处，40 临床意义：是异物易滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。 五、胃形态 两口：入口：贲门，出口：幽门 两壁：前壁、后壁 两弯：胃、大小弯分部：分为贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门管、幽门窦）四部临床意义：胃小弯和幽门部是胃溃疡的好发部位。（二）位置胃在中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。 贲门位于第11胸椎的左侧，幽门位于第1腰椎的右侧。（三）胃壁的组织结构分四层：1.黏膜：幽门瓣 2.黏膜下组织： 3.肌织膜：分内斜、中环、外纵三层。环形肌增厚形成幽门括约肌。 4.外膜：由浆膜组成六、小 肠：为消化道中最长的一段（57m），上起自胃的幽门，下接盲肠，可分为十二指肠、空肠和

22、回肠三部分。1.十二指肠：呈“C”形包绕胰腺头， 可分四部分：上部：称十二指肠球，为溃疡好发部位 降部：十二指肠大乳头是胆总管和胰管的共同开口 水平部： 升部：连接空肠2.空肠和回肠（周围被大肠环抱）七、大肠分5部：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。（一）盲 肠位置：是大肠的起始部，位于右髂窝内。结构：回盲口、 回盲瓣、阑尾口。2.阑 尾（蚓突） 位置：位于右髂窝，上端连通盲肠，下端游离。 阑尾根部体表投影：位于脐与右髂前上棘连线的中、外三分之一交界处患急性阑尾炎时，此处可有压痛。（二）结肠、直肠和肛管1.结 肠可分为四部分： 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠2.直 肠 位置：位于骨盆，上接乙状结

23、肠，下连肛管 后面： 是骶骨和尾骨前面 男性：有膀胱、前列腺、精囊等， 女性：是子宫和阴道 直肠侧面观，可见有两个弯曲：骶曲和会阴曲3.肛管：为大肠的末端，上端连于直肠，下端开口于肛门，长约34cm。 肛门内括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌）第二节 消化腺一、肝：人体内最大的腺体，呈棕红色，质软而脆。主要功能：分泌胆汁，参与物质代谢，排泄解毒和吞噬防御等。1.形态：呈楔形， 上面：由镰状韧带分为左、右两叶。 下面：中间部为肝门：有肝门静脉、肝固有动脉、肝左、右管、淋巴管及神经等出入。 两叶：左叶小而薄，右叶大而厚。 两缘：前缘锐而薄，后缘肥厚。 2.肝的位置：大部分位于右季肋区和腹上区，

24、小部分可达左季肋区。 成人：右肋弓下缘不应触及肝，剑突下35cm为正常。 小儿：肝下缘低于右肋弓下缘23cm为正常。（四）胆囊和输胆管道 1.胆 囊形态：呈鸭梨形，可分为底、体、颈、管四部分。胆囊底的体表投影：右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处。功能：储存和浓缩胆汁。2.输胆管道肝左管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头肝右管 胆囊管 胰 管二、胰形态：分头、体、尾三部。内有胰管位置：胃的后方，横贴于腹后壁功能： 外分泌 胰液（分解蛋白质、糖类、脂肪） 内分泌 胰岛素（调节血糖代谢）第三节 腹 膜（浆膜）1.壁腹膜、脏腹膜围成腹膜腔 腹膜腔 男性是封闭的 女性与外界相通内容：有少量浆液（润滑

25、）功能：分泌、吸收、支持、保护、修复防御等。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管和各级支气管第三章 呼吸系统组成 肺外呼吸道：鼻、咽、喉、气管 、主支气管肺（肺内支气管，肺泡）主要功能：吸入氧气，呼出二氧化碳，鼻是嗅觉器官,喉兼有发音第一节 肺外呼吸道一、鼻（外鼻、鼻腔、鼻旁窦）（一）外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、和鼻翼 鼻翼扇动：呼吸困难二、鼻 腔分2部 鼻前庭： 由鼻翼围成，长有鼻毛 上壁：颅前窝固有鼻腔 下壁：口腔顶（腭） 内侧壁：鼻中隔（易出血区） 外侧壁：上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道鼻粘膜的分部： 呼吸部：含有纤毛、血管、粘液腺 嗅部：位于鼻腔顶部及上鼻甲表面等部位有嗅细胞，感受嗅觉刺

26、激（三） 鼻旁窦（见运动系统）组成及开口均开口于鼻腔：上颌窦、额 窦、筛窦、蝶 窦三、咽（见消化系统）四、喉位置：颈前部正中，上连舌骨，下接气管，前方为皮肤、筋膜、肌肉等，后方为喉咽部。 甲状软骨：喉结。1.喉软骨： 环状软骨： 杓状软骨：成对 会厌软骨：形似树叶 2.喉肌：属于横纹肌3. 喉腔和喉黏膜前庭襞（室壁）、前庭裂 声 襞：活体颜色较白 声门裂：两侧声襞及杓状软骨底之间的裂隙声带： 由声襞、 声韧带和 声带肌构成 喉腔可分为三部分：喉前庭，喉中间腔、喉室，声门下腔五、气管和主支气管：由软骨、结缔组织和平滑肌构成，软骨呈“C”型，后方有膜壁封闭。（一）气管：上端起自第6颈椎，向下至第4

27、胸椎下缘 分为左、右主支气管，分叉处为气管杈。（二）主支气管：左、右各一：左主支气管: 细长走向较水平；右主支气管: 粗短走向较垂直第二节 肺（一）位置：胸腔内，纵隔两侧，膈的上方，左、右各一。（二）肺的形态和分叶：形态：（近似半圆锥形）肺尖、肺底、肋面，内侧面（纵隔面），中央有肺门、肺根，左肺前缘下部有心切迹和左肺小舌 分叶： 左肺分为上、下2叶 右肺分为上中下3叶 第三节 胸膜和纵隔一、胸膜（浆膜） 脏胸膜（肺胸膜）概念： 壁胸膜 胸膜腔:有少量浆液，呈负压 胸腔:由胸壁和膈围成壁胸膜分四部：胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜二、纵隔定义: 是左、右胸膜腔之间的间隔，呈矢状位，上窄下宽，显著

28、偏左。 前界：胸骨；位置： 后界：脊柱胸段 两侧界：纵隔胸膜 上界：胸廓上口； 下界：膈纵隔分部 :前纵隔：有胸腺、心包、心和连接心的大血管。 后纵隔：有气管、主支气管、食管、主动脉胸部等第四章 泌尿系统概 述组成：隔分部 : 肾 产生尿 输尿管 输送尿 膀胱 储存尿 尿道 排除尿功能：排出体内代谢产物和多余的水份等。肾功能障碍时，可出现尿毒症。第一节 肾（一）肾的形态：左、右各一，外形似蚕豆。分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘 肾门：肾内侧缘中部凹陷处，有肾的血管、淋巴管、神经和肾盂等出入。肾蒂：进出肾门的结构合称 肾窦：由肾实质围成的空腔（二）肾的大体结构 肾皮质:位于浅部 肾髓质:

29、位于深部,肾锥体肾乳头 肾小盏肾大盏肾盂输尿管,肾柱：皮质伸入髓质部分（三）肾的位置:位于脊柱两侧，腹后壁上部，左肾位于T11下缘- L2下缘;右肾比左略低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面中部;右侧第12肋斜过右肾后面上部 肾区（脊肋角）：指竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位。(四)肾的被膜由内向外分三层：纤维囊（纤维膜）；脂肪囊（肾床）肾筋膜（分前、后两层） 临床意义：固定不好出现肾下垂或游走肾第二节 输尿管 、膀胱和尿道一、输尿管：起至肾盂，终于膀胱，长2530cm三个狭窄：输尿管起始处越过髂血管处贯穿膀胱壁处 临床意义:结石易阻塞部位，引起绞痛和尿路梗阻。二、膀 胱 形态：空虚时近似锥体

30、形，尖-朝向前上方；体-尖和底之间的部分；底-呈三角形，朝向后下方。位置：位于盆腔的前部 ，前方为耻骨联合，后方为 男性：精囊、输精管壶腹和直肠 女性：子宫和阴道膀胱三角：在膀胱底内面，由左、右输尿管口和尿道内口围成。是膀胱肿瘤、结核等的好发部位。三、尿道 女性尿道：短而直，长约35cm。起自尿道内口，在阴道前方向下行，开口于阴道前庭尿道外口。中段有尿道阴道括约肌环绕。特点：宽、短、直，容易发生泌尿系统逆行性感染。第五章 生殖系统组成 内生殖器 男生殖器 外生殖器 女生殖器功能 ：产生生殖细胞，繁殖后代；分泌性激素,维持性的特征第一节 男性生殖器内生殖器生殖腺: 睾丸（产生精子，分泌雄激素）生

31、殖管道: 附睾，输精管，射精管，尿道附属腺: 精囊，前列腺，尿道球腺外生殖器 : 阴囊，阴茎附：精液：由精子及各附属腺的分泌物组成，乳白色，弱碱性。一次射精25ml，内含精子35亿。一、内生殖器 （一）睾丸 位置：阴囊内,左右各一 形态：微扁椭圆形，表面光滑，分内、外侧面，前、后缘，上、下两端。上端和后缘有副睾结构： 白膜 （后缘）睾丸纵隔 睾丸小隔：将睾丸实质分为睾丸小叶 精曲小管 产生精子 间质细胞 分泌男性激素精曲小管 精直小管 睾丸网睾丸输出小管(1520条） （二）附 睾位置：位于睾丸的上端和后缘。 形态：新月形，分头、体、尾3部分。 功能：储存、营养精子。（三）输精管和射精管1.输

32、精管：起于副睾下端，末端与精囊排泄管汇合成射精管。2.射精管：由输精管末端与精囊的排泄管汇成，长约2cm,向前穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。（四）附属腺 1. 精 囊（又称精囊腺）：是一对长椭圆形的囊状器官, 位于膀胱底与直肠之间。2.前列腺：位于膀胱下方，直肠前方。形似栗子，后面紧贴直有尿道贯穿。 构成：腺组织、平滑肌、结缔组织 临床意义：结缔组织增生形成前列腺肥大，压迫尿道，引起排尿困难。3. 尿道球腺：豌豆大小，位于会阴深部肌层内。二、外生殖器 （一）阴囊 阴囊壁： 由皮肤与肉膜（浅筋膜，含平滑肌纤维，调节阴囊内的温度，有利于精子的发育成熟。）组成。 （二）阴茎：分为头、体、根3部分。

33、阴茎颈又称（冠状沟）构成：由2条阴茎海绵体和1条尿道海绵体组成阴茎包皮，成人包皮过长和包茎属于病理现象，须行包皮环切术。 （三）男尿道功能：排尿、排精 分3部： 1.前列腺部（最宽）2.膜部（最短、最窄）3.海绵体部（最长）第二节 女性生殖器生殖腺 :卵巢 产生卵子 分泌雌激素内生殖器： 输卵管 生殖管道 子宫 阴道 附属腺：前庭大腺外生殖器 ：即女阴一、内生殖器 （一）卵巢 位置：位于盆腔内，髂内、外动脉夹角处。 形态：扁卵圆形。排卵后，表面有瘢痕，停经后萎缩。 （二）输卵管：连于子宫底两侧 由内侧向外侧分4部：1.输卵管子宫部；2.输卵管峡（结扎部位）3.输卵管壶腹（受精处）4.输卵管漏斗

34、（有输卵管腹腔口和输卵管伞）（三）子 宫：位于膀胱和直肠之间正常姿势前倾前屈位： 前倾：子宫与阴道之间的弯曲前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲功能: 产生月经,孕育胎儿。 形态：分3部：子宫底、子宫体、子宫颈 内腔：子宫腔、子宫颈管子宫壁的结构:分3层：（1）外膜（浆膜）（2）肌层（平滑肌）（3）内膜（黏膜） 前壁：贴膀胱和尿道（四）阴道 后壁：邻直肠 上端：接子宫颈，有阴道穹 下端：以阴道口开口于阴道前庭。二、外生殖器：包括阴阜、大阴唇、小阴唇和阴蒂、处女膜等附：乳房 位置：胸前部，胸大肌的表面，乳头平对第4肋间隙或第5肋。形态：呈半球形，乳头，乳晕。结构：由皮肤、乳腺组织和脂肪组织构成。有15

35、20个乳腺叶（输乳管），以乳头为中心呈放射状排列第六章 循环系统组 成：心血管系统：心、动脉、静脉、毛细血管淋巴系统 ：淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织主要功能（物资运输）：将营养物质、氧、激素运送到全身;将代谢产物和二氧化碳运送到肾、肺等器官排出体外。第一节 心血管系统心: 是血液循环的动力器官动脉: 是运血离心的管道 静脉: 是运血回心的管道毛细血管: 是连于最小的动、静脉之间的的微细血管。 血液循环的径路：1、体循环：左心室主动脉干及其分支各处毛细血管小、中、大静脉右心房作用：以动脉血营养全身 2、肺循环：右心房肺动脉干及其分支肺内毛细血管网肺动脉左心房作用：气体交换 一、心 （一）心的位置

36、：心位于胸腔纵隔内，外裹心包，约2/3位于正中矢状面左侧，1/3在其右侧。心内注射：在左侧第四肋间隙，胸骨左缘处。（二）心的外形：近似倒置的圆锥体，大小似本人拳头。n 心尖：朝向左前下方，位于左侧第五肋间隙，锁骨中线内侧12cm处。n 心底：朝向右后上方n 两面：胸肋面、膈面n 三缘：心左、右、下缘n 三条沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟 （三）心各腔的结构室间隔房间隔 左心房 左心室 右心房 右心室 1.右心房3个入口：上、下腔静脉口和冠状窦口1个出口：右房室口卵圆窝（胎儿为卵圆孔）: 是房间隔缺损的好发部位2.右心室1个入口：右房室口，有三尖瓣 腱索 乳头肌1个出口：肺动脉口，有肺动脉瓣3.

37、左心房4个入口：均为肺静脉口1个出口：左房室口4.左心室1个入口：左房室口，有二尖瓣 腱索 乳头肌1个出口：主动脉口，有主动脉瓣（四）心壁（分3层）1.心内膜: 形成上述心的各瓣膜，为风湿性疾病易侵犯的部位2.心肌 心房肌：较薄 心室肌：较厚3.心外膜 : 即浆膜心包脏层（五）心的传导系统功能：产生兴奋，传导冲动，维持心正常节律性搏动心房肌 窦房结：是心的正常起搏点 房室结：将窦房结传来的兴奋传向心室 房室束（His束） 左、右束支 心内膜下支（Purkinje纤维网） 左、右心室肌（六）心的血管.动脉（1）左冠状动脉：分为前室间支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁一部分和室间隔前2/3

38、。 （2）右冠状动脉：分为后室间支和右旋支。分布于右心房、右心室、左心室膈面一部分和窦房结、房室结。2.心的静脉：心大、中、小静脉 冠状窦（口） 右心房（七）心 包外层:纤维心包，是坚韧的结缔组织囊围成心包腔（有少量浆液） 内层:浆膜心包 壁层 脏层 二、血管（一）肺循环的血管1.肺循环的动脉：肺动脉干左、右肺动脉左、右肺门肺2.肺循环的静脉：左、右肺上、下静脉左心房（二）体循环的血管1、体循环的动脉(1)主动脉 (起自左心室)升主动脉 左、右冠状动脉 头臂干 右颈总A 右锁骨下A 主动脉弓 左颈总动脉 左锁骨下动脉 胸主动脉 降主动脉 腹主动脉髂总动脉左 髂内动脉 右 髂外动脉(2)头颈部的

39、动脉颈总动脉： 颈动脉窦:是压力感受器 颈动脉小球:是化学感受器 颈外动脉:营养颈部、头面部等处。 颈内动脉:营养脑和视器 锁骨下动脉:营养上肢、脑等处。 (3)上肢的动脉锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉、尺动脉掌浅弓、掌深弓(4)胸部的动脉：主干为胸主动脉，分支为壁支（肋间后动脉）、脏支（支气管支、 食管支）（5）腹部的动脉主干：腹主动脉 成对脏支：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉、（卵巢动脉） 不成对脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 (6)盆部的动脉：髂总动脉向外下防斜行，在骶髂关节前分为髂内动脉(壁支、脏支）、髂外动脉胫前动脉 足背动脉胫后动脉 足底内、外侧动脉（7）下肢的动脉髂外动脉

40、股动脉腘动脉2.体循环的静脉组成：心静脉系、上腔静脉系、下腔静脉系（1）上腔静脉系 头颈部的静脉：颈内静脉（深静脉）、颈外静脉（浅静脉）上肢的静脉：（浅静脉和深静脉）浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉胸部的静脉：肋间后静脉奇静脉 上腔静脉（2）下腔静脉系髂内静脉、髂外静脉左、右髂总静脉下腔静脉右心房下肢的静脉 深静脉: 与同名动脉伴行浅静脉: 在足背静脉弓附近大隐静脉：注入股静脉小隐静脉：注入腘静脉盆部的静脉 髂内静脉及其属支：收集髂内动脉分布区域的静脉血。腹部的静脉 成对的静脉：与同名动脉伴行注入下腔静脉。不成对的静脉：汇入肝门静脉入肝肝门静脉 组成：由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。上行至

41、肝门，分左、右支入肝。收纳：除肝以外不成对脏器即胃、小肠、大肠（直肠下段除外）、胰、胆囊及脾的静脉血。 肝门静脉与上、下腔静脉之间存在多处吻合（如食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网）。当肝门静脉循环障碍时硬化时，血液可经吻合支流入上、下腔静脉。第二节 淋巴系统组成： 淋巴管道:内有淋巴(液)流动 淋巴器官:淋巴结,脾,胸腺等 淋巴组织 :位于消化道和呼吸道的管壁内。 功能：协助静脉回流少部分组织液；产生淋巴细胞，滤过淋巴液，参与人体的免疫反应。（一） 淋巴管道 1.毛细淋巴管：以盲端起始于组织间隙，其管壁由单层内皮细胞构成，有较大的通透性，大分子物质容易进入。2.淋巴管(浅、深）3.淋巴干（9

42、条）：左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干4.淋巴导管（2条）：胸导管，右淋巴导管（1）胸导管 起始于乳糜池：位于L1前面，由左、右腰干和肠干汇成经主动脉裂孔入胸腔，注入左静脉角，注入前接受左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。 收纳：人体3/4，即下半身和左侧上半身的淋巴。左腰干右腰干 乳糜池 胸导管 左静脉角肠干 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干（2）右淋巴导管 长约11.5cm由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇成，注入右V角。 收纳：人体1/4，即右侧上半身的淋巴。（二）淋巴器官1. 淋巴结 n 形态 ：圆或椭圆形小体，一侧隆突-连输入淋巴管，另一侧凹陷，称淋巴结门，连 输出淋巴结。n 位置：多沿血管排列，一般成群地位于人体较隐蔽的部位。n 功能 过滤淋巴，产生淋巴细胞，参与免疫反应。2. 脾 n 位置：左季肋区，平第911肋，长轴与第10肋一致。n 特征：暗红色，质软而脆，受伤时易破裂n 形态：扁椭圆形 两面膈面、脏面（中央有脾门） 两端前端、后端 两缘上缘有23个脾切迹，是触诊脾的标志。脾的功能：造血、贮血、滤血，清除衰老的红细胞，参与机体的免疫反应。