呼吸-气体交换课件

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1、三、呼吸气体的交换三、呼吸气体的交换(jiohun)及及运输运输二、肺通气二、肺通气(tng q)一、概一、概 述述第一页，共六十六页。 本章重点：本章重点： 1、表面活性物质的功能是什么、表面活性物质的功能是什么(shn me)？ 2、胸内负压是如何形成的？有何生理意义？、胸内负压是如何形成的？有何生理意义？ 3、CO2、O2的运输形式？的运输形式？ 4、何谓肺牵张反射？、何谓肺牵张反射？第二页，共六十六页。呼吸呼吸（: :机体与外界环境之间的气体交换机体与外界环境之间的气体交换(jiohun)(jiohun)过过程。程。第三页，共六十六页。最早出现专职的呼吸器官的动物是最早出现专职的呼吸器

2、官的动物是软体动物软体动物，往往，往往(wngwng)是是表皮表皮的一部分转变而成。的一部分转变而成。 无脊椎动物无脊椎动物(jzhudngw)(jzhudngw)的呼吸系的呼吸系统统 如：沙蚕如：沙蚕(sh cn)的肉足、河蚌的鳃，蜘蛛的书肺、鲎的肉足、河蚌的鳃，蜘蛛的书肺、鲎的书鳃；海参的呼吸树（图的书鳃；海参的呼吸树（图1）；昆虫的气管（图）；昆虫的气管（图2），等。），等。 肠肠 呼吸树呼吸树 图图1 海参的呼吸树海参的呼吸树图图2 昆虫气管系统昆虫气管系统 第四页，共六十六页。图图3 鱼鳃的结构鱼鳃的结构 血液逆流交换血液逆流交换 脊椎动物的呼吸系统脊椎动物的呼吸系统脊椎动物的呼吸器

3、官都是由脊椎动物的呼吸器官都是由消化管消化管的前端发展的前端发展(fzhn)而成，而成，除鱼类外，都是用肺呼吸。除鱼类外，都是用肺呼吸。 1、鱼类：大多、鱼类：大多(ddu)用用鳃鳃呼吸呼吸 思考：鱼鳃的哪些结构特点思考：鱼鳃的哪些结构特点(tdin)与其呼吸功能相适应？与其呼吸功能相适应？第五页，共六十六页。2、两栖动物：、两栖动物：幼体幼体(yut)鳃呼吸；鳃呼吸；成体成体口咽式呼吸。口咽式呼吸。 3、鸟类：双重、鸟类：双重(shungchng)呼吸。呼吸。 入肺入肺吸气吸气 咽呼咽呼吸吸呼气呼气肺肺外鼻外鼻孔孔第六页，共六十六页。人的呼吸系统人的呼吸系统(h x x tn)第七页，共六十

4、六页。问问: :外界氧气外界氧气(yngq)(yngq)进入组织细胞进入组织细胞被利用至少经被利用至少经过几层膜结构过几层膜结构? ?第八页，共六十六页。呼吸全过程呼吸全过程:第九页，共六十六页。肺与外界环境之间的气体肺与外界环境之间的气体(qt)交换过程交换过程。第一节肺第一节肺 通通 气气 肺通气肺通气(tng q)(tng q)（pulmonary ventilationpulmonary ventilation）: :第十页，共六十六页。呼 吸呼吸系统呼吸系统(h x x tn)的结构和功能：的结构和功能：呼吸道呼吸道肺肺 泡泡第十一页，共六十六页。呼 吸呼吸道呼吸道是气体进出是气体进

5、出(jnch)的通道的通道上呼吸道上呼吸道包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管下呼吸道下呼吸道从气管一直到呼吸性从气管一直到呼吸性 细支气管前的气管细支气管前的气管气体进出的通道气体进出的通道: 增温、加湿作用增温、加湿作用 调节进出空气以及清洁空气的功能调节进出空气以及清洁空气的功能防御性的反射：对机体有保护作用防御性的反射：对机体有保护作用功能功能(gngnng)1.1.1 呼吸道呼吸道第十二页，共六十六页。 肺泡肺泡是由是由单层扁平上皮单层扁平上皮组成的半球状含气小囊泡，其组成的半球状含气小囊泡，其外表紧贴着丰富外表紧贴着丰富(fngf)的毛细血管网和弹性纤维。的毛细

6、血管网和弹性纤维。 肺泡是气体交换的主要场所，气体进肺泡是气体交换的主要场所，气体进出肺泡所经历的结构出肺泡所经历的结构(jigu)被称为呼吸膜。被称为呼吸膜。1.1.2 肺泡肺泡(fipo)(pulmonary alveoli)第十三页，共六十六页。 由由呼吸肌呼吸肌收缩、舒张起的胸廓有节律收缩、舒张起的胸廓有节律地扩大与缩小（包括吸气运动地扩大与缩小（包括吸气运动(yndng)(yndng)和呼气运和呼气运动动(yndng)(yndng)）第十四页，共六十六页。肺通气肺通气(tng q)(tng q)的动力的动力呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大

7、气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张 原动力原动力: :呼吸运动是呼吸运动是肺通气的原动力。肺通气的原动力。 直接直接(zhji)(zhji)动力动力: :肺内肺内压与外界大气压间的压压与外界大气压间的压力差。力差。扩扩 张张第十五页，共六十六页。第十六页，共六十六页。 第十七页，共六十六页。 1)1)形式形式: : 按呼吸深度分按呼吸深度分: :平静呼吸和用力呼吸；平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分按动作部位分: :胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸混合呼吸: :正常成人。正常成人。 腹式呼吸腹式呼吸: :婴儿、胸

8、膜炎、胸腔婴儿、胸膜炎、胸腔(xingqing)(xingqing)积液。积液。 胸式呼吸胸式呼吸: :严重腹水、腹腔有巨大肿块、严重腹水、腹腔有巨大肿块、(Abdominal breathing):膈肌膈肌舒缩引起舒缩引起(ynq)的呼吸运动的呼吸运动伴以腹壁的起伏。伴以腹壁的起伏。(Thoracic breathing):由由肋间肌肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动产生的呼吸运动。第十八页，共六十六页。 用人为的方法改变用人为的方法改变(gibin) 肺内压，建立肺内肺内压，建立肺内压和大气压之间压力差来维持肺通气。压和大气压之间压力差来维持肺通气。 方法方法

9、: 负压吸气式负压吸气式(压胸法压胸法) 正压吸气式正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机口对口呼吸法，呼吸机)第十九页，共六十六页。(1)概念概念(ginin)：胸膜腔内的压力胸膜腔内的压力（胸内压）。（胸内压）。第二十页，共六十六页。呼 吸胸膜胸膜(xingm)腔腔 胸膜有两层，即胸膜有两层，即紧贴紧贴(jn ti)于肺表面的于肺表面的脏层脏层和紧贴于胸廓内和紧贴于胸廓内壁的壁的壁层壁层。两层胸膜。两层胸膜形成一个密闭的、潜形成一个密闭的、潜在的腔隙。在的腔隙。胸内压胸内压（胸内负压（胸内负压(f y)）第二十一页，共六十六页。呼 吸 胸膜腔内只有少量的浆液，没有胸膜腔内只有少量的浆液，没有(

10、mi yu)气体：气体： （2）使两层胸膜贴附在一起使两层胸膜贴附在一起(yq)，不易分开，所以肺就可随，不易分开，所以肺就可随着胸廓的运动而运动。着胸廓的运动而运动。（1）润滑作用润滑作用(zuyng)，减小摩擦力，两层胸膜可互相滑动。，减小摩擦力，两层胸膜可互相滑动。 在呼吸周期中，肺被动扩张的程度和因此产生的肺回缩力在呼吸周期中，肺被动扩张的程度和因此产生的肺回缩力的大小不一样，所以，胸内负压也随呼吸周期而变化。但的大小不一样，所以，胸内负压也随呼吸周期而变化。但无论无论是呼气还是吸气时，胸内压均为负压是呼气还是吸气时，胸内压均为负压。第二十二页，共六十六页。气胸气胸(q xin)胸膜腔

11、破裂，胸膜腔与大气相通胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通(xingtng)，空，空气将立即进入胸膜腔内，形成开放性气胸。气将立即进入胸膜腔内，形成开放性气胸。抢救措施：抢救措施：堵塞堵塞(ds)破口、抽气破口、抽气 恢复胸内负压恢复胸内负压 胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要生理意胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要生理意义，如果密闭性被破坏，在临床上产生义，如果密闭性被破坏，在临床上产生气胸。气胸。第二十三页，共六十六页。呼 吸在液体与气体在液体与气体(qt)的交界的交界面上，由于液体分子之间的面上，由于液体分子之间的引力而产生的能够引起液体引力而产生的能够引起液体表面收

12、缩的张力。表面收缩的张力。 肺内有成千上万个大小不肺内有成千上万个大小不同的肺泡，而它们各自形态同的肺泡，而它们各自形态的维持有赖于的维持有赖于肺泡表面活性物肺泡表面活性物质质(wzh)的作用。的作用。肺泡肺泡(fipo)表面张力：表面张力：第二十四页，共六十六页。呼 吸肺泡肺泡型细胞分泌的一种复杂型细胞分泌的一种复杂(fz)的脂蛋白的脂蛋白二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂 肺泡肺泡(fipo)的表面活性物质：的表面活性物质：形成单分子层分布于液气界面形成单分子层分布于液气界面(jimin)，随肺泡的张缩改变密，随肺泡的张缩改变密度度降低肺泡的表面张力降低肺泡的表面张力维持肺泡内压的相对稳定维持肺

13、泡内压的相对稳定防止肺水肿防止肺水肿 功功 能能防止肺不张防止肺不张 第二十五页，共六十六页。表面活性物质表面活性物质(wzh)产生：产生： 肺泡肺泡型细胞分泌型细胞分泌(fnm)的二棕榈酰卵磷脂的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)第二十六页，共六十六页。表面张力表面张力(biominzhngl)的的作用：作用： 使液体使液体(yt)表面积缩小。表面积缩小。 （肺塌陷）（肺塌陷）临床：临床： 成人肺炎成人肺炎(fiyn)、肺血栓等、肺血栓等表表面活性物质面活性物质肺不张。肺不张。第二十七页，共六十六页。 二、肺通气二、肺通气(tng q)功能的指标功能的指标第二十八页，共六十六页。肺容量肺容量肺容纳的

14、气体量，可分以下几个肺容纳的气体量，可分以下几个(j )组成部组成部分：分： 第二十九页，共六十六页。呼 吸肺容量肺容量(rngling)：残气量残气量补呼气量补呼气量潮气量潮气量补吸气量补吸气量潮气量（潮气量（TV）补呼气补呼气(h q)量量（ERV）补吸气补吸气(x q)量（量（IRV）残气量（残气量（RV）功能残气量（功能残气量（FRC）肺活量（肺活量（VC）肺总容量（肺总容量（TLC）功能残气量功能残气量肺活量肺活量肺总容量肺总容量第三十页，共六十六页。肺活量肺活量最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量(qling)。意义：反映肺一次通气的最大能力意义

15、：反映肺一次通气的最大能力第三十一页，共六十六页。呼 吸肺通气肺通气(tng q)量：量：每分通气每分通气(tng q)量量每分钟进或出肺的气体总量。每分钟进或出肺的气体总量。每分通气每分通气(tng q)量量=潮气量潮气量 X 呼吸频率呼吸频率肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-生理无效腔生理无效腔）X 呼吸频率呼吸频率解剖无效腔解剖无效腔肺泡无效腔肺泡无效腔 解剖无效腔：无气体交换能力的腔解剖无效腔：无气体交换能力的腔 （从上呼吸道（从上呼吸道呼吸性细支气管）。呼吸性细支气管）。 肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。第

16、三十二页，共六十六页。 解剖无效腔：无气体交换能力的腔解剖无效腔：无气体交换能力的腔 （从上呼吸道（从上呼吸道呼吸性细支气管）。呼吸性细支气管）。 肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行(jnxng)(jnxng)气体交换的肺泡腔。气体交换的肺泡腔。 生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔 第三十三页，共六十六页。第三十四页，共六十六页。血液与组织细胞之间的气体交换血液与组织细胞之间的气体交换(jiohun)过程。过程。第二节第二节 气体气体(qt)交换交换第三十五页，共六十六页。第三十六页，共六十六页。呼 吸一、气体一、气体(qt)交换原理

17、：交换原理： 混合气体中，每种气体混合气体中，每种气体分子运动所产生分子运动所产生(chnshng)的压的压力为该气体的力为该气体的分压分压。 气体分子不停地进行气体分子不停地进行(jnxng)着无定向运动，其结果是着无定向运动，其结果是气体气体分子从高分压区向低分压区域分子从高分压区向低分压区域扩散扩散。第三十七页，共六十六页。二、氧的运输二、氧的运输( (一一) )物理物理(wl)(wl)溶解溶解：(1.5%)(1.5%)气体直接溶解于血浆中。气体直接溶解于血浆中。( (二二) )化学结合化学结合: :(98.5%)(98.5%)气体与某些物质进行化学结合。气体与某些物质进行化学结合。 O

18、 O2 2与与HbHb的可逆性结合的可逆性结合: : POPO2 2(氧合氧合) )POPO2 2(氧离氧离) )HbOHbO2 2鲜红色鲜红色暗红色暗红色Hb + OHb + O2 2第三十八页，共六十六页。血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)与氧的与氧的结合：结合： 血红蛋白是一种结合蛋血红蛋白是一种结合蛋白，由一个珠蛋白分子和白，由一个珠蛋白分子和4 4个个亚铁血红素组成。亚铁血红素组成。每个血红素每个血红素分子含一个亚铁离子分子含一个亚铁离子(lz)，称，称为为亚铁血红素亚铁血红素。 每个亚铁离子能结合一个每个亚铁离子能结合一个氧分子，但这种结合是疏松的。氧分子，但这种结合是疏松的

19、。血红蛋白与氧结合后，亚铁的血红蛋白与氧结合后，亚铁的价数不变，故称为价数不变，故称为氧合氧合，而不，而不是氧化。是氧化。O2的运输的运输(ynsh)O O2 2分压升高分压升高 Hb+OHb+O2 2 O O2 2分压降低分压降低HbOHbO2 2暗红色暗红色鲜红色鲜红色第三十九页，共六十六页。POPO2 2 ( (氧合氧合) )POPO2 2 ( (氧离氧离) )特点特点第四十页，共六十六页。第四十一页，共六十六页。氧离曲线氧离曲线(qxin)(qxin)为什么呈为什么呈“S”S”形形? ? (研研)因此因此(ync)(ync), ,氧离曲线呈氧离曲线呈“S”S”形。形。原因原因(yuny

20、n)(yunyn)：4 4个亚单位有协同作用个亚单位有协同作用第四十二页，共六十六页。氧离曲线特征氧离曲线特征(tzhng)(tzhng)及生及生理意义理意义1.1.上段上段: :POPO2 28.08.013.3kPa13.3kPa （8080100mmHg100mmHg） 坡度较平坦。坡度较平坦。 表明：表明：POPO2 2变化大时，变化大时， 血氧饱和度变化血氧饱和度变化(binhu)(binhu)小。小。 意义意义: :保证低氧分压时的高载氧能力。保证低氧分压时的高载氧能力。 高原高原(2.0KM(2.0KM的低气压的低气压),PO),PO2 2明显而明显而HbHb结合结合(jih)(

21、jih)O O2 2量变化不大；量变化不大； 轻度呼衰病人肺泡气轻度呼衰病人肺泡气POPO2 2明显而明显而HbHb结合结合O O2 2量变化不大。量变化不大。如如: :第四十三页，共六十六页。2.2.中段中段(zhn dun)(zhn dun): :POPO2 28.08.05.3kPa5.3kPa (40 (4080mmHg)80mmHg) 坡度较陡。坡度较陡。 上上中中下下 表明表明：POPO2 2降低降低(jingd)(jingd)能促进能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。大量氧离，血氧饱和度下降显著。 意义意义: :维持正常时组织的氧维持正常时组织的氧供。供。 因正常时组织的氧供，因

22、正常时组织的氧供，POPO2 2在中在中段范围变化。段范围变化。第四十四页，共六十六页。 表明表明：POPO2 2稍有下降稍有下降, ,血氧饱血氧饱 和度就急剧下降。和度就急剧下降。 意义意义: :维持活动加强时组织的维持活动加强时组织的 氧供。氧供。 因下段释放因下段释放O O2 2量为正常量为正常(zhngchng)(zhngchng) 时的时的3 3倍倍(= O(= O2 2储备段储备段) )。 上上中中下下3.3.下段下段: :POPO2 25.35.32.0kPa2.0kPa (15 (1540mmHg)40mmHg) 坡度坡度(pd)(pd)更陡。更陡。第四十五页，共六十六页。呼

23、吸氧离曲线氧离曲线(qxin)的位移：的位移：曲线曲线(qxin)右移：右移：表明表明Hb与氧的亲和力下降。与氧的亲和力下降。表明表明Hb与氧亲和力增加。因为曲线左与氧亲和力增加。因为曲线左移后，在低氧条件下，移后，在低氧条件下，Hb仍有较高的仍有较高的氧饱和度。氧饱和度。曲线左移：曲线左移：第四十六页，共六十六页。呼 吸、pH值和值和CO2浓度浓度(nngd)的影响的影响、温度、温度(wnd)的影响的影响、2，3二磷酸甘油酸（二磷酸甘油酸（2，3DPG）、Hb自身性质自身性质(xngzh)的影响的影响影响氧离曲线位移的因素：影响氧离曲线位移的因素：第四十七页，共六十六页。第四十八页，共六十六

24、页。呼 吸 二氧化碳在体内的运输也是以物理二氧化碳在体内的运输也是以物理溶解溶解(rngji)和化学结合的方式进行的。和化学结合的方式进行的。 化学化学(huxu)结合结合物理物理(wl)溶解（溶解（5%）碳酸氢盐（碳酸氢盐（88%）氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白（7%）三、三、CO2的运输的运输第四十九页，共六十六页。HCOHCO3 3- -的形式的形式(xngsh)(xngsh)：88%88% (1) (1)反应过程反应过程： COCO2 2H H2 2O O碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ +反应速极快且可逆，反应方向取决反应速极快且可逆，反应

25、方向取决PCOPCO2 2差；差； RBCRBC膜上有膜上有ClCl- -和和HCOHCO3 3- -特异转运载体，特异转运载体， ClCl- -转移转移维持维持(wich)(wich)电平衡电平衡, ,促进促进COCO2 2化学结合的运输；化学结合的运输；需酶催化需酶催化: :碳酸酐酶加速反应碳酸酐酶加速反应0.50.5万倍万倍, ,双向作用；双向作用；在在RBCRBC内反应内反应, , 在血浆内运输。在血浆内运输。 (2) (2)反应反应(fnyng)(fnyng)特征特征: :第五十页，共六十六页。呼 吸 进入进入(jnr)红细胞内的一部红细胞内的一部分二氧化碳能直接与血红蛋白分二氧化碳

26、能直接与血红蛋白的自由氨基结合，形成的自由氨基结合，形成氨基甲氨基甲酰血红蛋白酰血红蛋白（carbaminohemoglobin），并能很快解离。并能很快解离。 Hb-NH2 + CO2 HbNHCOOH这一反应无需酶的催化，调节它的主要这一反应无需酶的催化，调节它的主要(zhyo)因素是氧合作用。因素是氧合作用。第五十一页，共六十六页。呼 吸（一）二氧化碳对呼吸（一）二氧化碳对呼吸(hx)的影响的影响 血液中血液中一定水平的一定水平的CO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必需对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必需(bx)的的，但血中，但血中PCO2增高或降低对呼吸有显著影响。增高或降低对呼吸有显著

27、影响。 第五十二页，共六十六页。COCO2 2重要性：是最重要的体液因素重要性：是最重要的体液因素(yn s)(yn s)，经常起调节作用，经常起调节作用 1 1时时呼吸开始加深；呼吸开始加深； 44时时呼吸加深加快呼吸加深加快, ,肺通气量肺通气量11倍以上倍以上; ; 6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-76-7倍倍; ; 7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。COCO2 2呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。COCO2 2第五十三页，共六十六页。呼 吸（二）低氧对呼吸（二）低氧对呼吸(hx)的影响的影响 若若PO2在一定

28、范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证明动脉在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证明动脉血中血中PO2降到降到10.6kPa（80mmHg）以下时，）以下时，呼吸深度和频率都增加呼吸深度和频率都增加。这是通过血氧下降刺激这是通过血氧下降刺激外周化学感受器外周化学感受器，引起呼吸中枢反射性兴奋，引起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加深加快。导致呼吸加深加快。 低氧对呼吸的刺激作用完全通过低氧对呼吸的刺激作用完全通过外周化学感受器外周化学感受器实现实现的。低的。低氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受器对抗这种压抑作用。氧对中枢是压抑作用，但可通过外周化学感受器对抗这种压抑作用。但严重缺氧但严重缺

29、氧(qu yn)外周化学感受器的反射性活动不足以克服缺氧外周化学感受器的反射性活动不足以克服缺氧(qu yn)对中枢的压抑作用，最终导致呼吸障碍。对中枢的压抑作用，最终导致呼吸障碍。 第五十四页，共六十六页。呼 吸（三）氢离子对呼吸（三）氢离子对呼吸(hx)的影响的影响 动脉血中动脉血中H+增加，呼吸加深加快增加，呼吸加深加快(ji kui)；H+降低，呼吸降低，呼吸受到抑制。受到抑制。外周化学外周化学(huxu)感受器感受器中枢化学感受器中枢化学感受器敏感性高（血脑屏障敏感性高（血脑屏障-速度减慢）速度减慢） 血中血中H+对呼吸的调节主要是通过对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器外周化学感受

30、器实现的。实现的。第五十五页，共六十六页。 肺气肿、肺心病时，肺气肿、肺心病时， 肺换气障碍，使肺换气障碍，使 PO2 PCO2 ，而长时间，而长时间 PCO2 ，使中枢化学感受器对，使中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，此时缺的刺激作用发生适应，此时缺O2就成了加强就成了加强(jiqing)呼吸的主要刺激呼吸的主要刺激,当吸纯当吸纯 O2时，因削弱了对时，因削弱了对呼吸中枢的兴奋作用，反而加重了呼吸中枢的兴奋作用，反而加重了CO2潴留，加重潴留，加重病情。病情。严重肺气肿、肺心病患者严重肺气肿、肺心病患者(hunzh)能否吸纯能否吸纯O2？第五十六页，共六十六页。一、呼吸中枢与呼吸节律

31、的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢 指中枢神经系统指中枢神经系统(xtng)内产生的调节呼吸内产生的调节呼吸运动的神经细胞群。运动的神经细胞群。第三节第三节 呼吸运动呼吸运动(yndng)的调节的调节 2低位脑干低位脑干 1脊髓脊髓(j su)3高位脑高位脑第五十七页，共六十六页。呼 吸1、定义：、定义：由肺扩张或肺缩小引起由肺扩张或肺缩小引起(ynq)的吸气抑制或兴奋的吸气抑制或兴奋的反射称的反射称肺牵张反射肺牵张反射。 （一）肺牵张反射（一）肺牵张反射(fnsh)（Pulmonary strech reflex）（1）肺扩张）肺扩张(kuzhng)反射反射（2）

32、肺缩小反射）肺缩小反射2、意义：、意义：阻止吸气过长，加速吸气和呼气交替。阻止吸气过长，加速吸气和呼气交替。第五十八页，共六十六页。肺牵张反射肺牵张反射(fnsh)(fnsh) (气管平滑肌内气管平滑肌内) 肺扩张肺扩张 牵张牵张R兴奋性兴奋性 肺萎缩肺萎缩 牵张牵张R兴奋性兴奋性 延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢(zhngsh) (解除解除 对吸气中枢的抑制对吸气中枢的抑制) (抑制吸抑制吸 气中枢气中枢)引起膈肌强烈收缩引起膈肌强烈收缩 抑制膈肌收缩抑制膈肌收缩开始吸气开始吸气 限制吸气，使吸气转向呼气限制吸气，使吸气转向呼气第五十九页，共六十六页。反射弧反射弧迷走迷走N N 牵张感受器牵张感受器

33、( (气管气管- -细支气管平滑肌中细支气管平滑肌中) ) 延髓延髓( (兴奋吸气切断机制兴奋吸气切断机制) )呼吸运动呼吸运动N N呼吸肌呼吸肌( (呼吸频率呼吸频率)1.肺牵张反射肺牵张反射(fnsh) 切断迷走神经后，动物切断迷走神经后，动物(dngw)的呼吸变得慢而深的呼吸变得慢而深(吸、呼气时吸、呼气时间延长间延长)，就是由于失去了肺牵张反射这一负反馈机制所引起，就是由于失去了肺牵张反射这一负反馈机制所引起的。的。第六十页，共六十六页。2呼吸呼吸(hx)的调节的调节：神经系统和体液神经系统和体液(ty)的共同协调的共同协调神经调节：神经调节：延髓延髓存在控制节律性呼吸的存在控制节律性

34、呼吸的基本中枢基本中枢(zhngsh)，脑桥脑桥存在呼吸调整中枢和长吸中枢，存在呼吸调整中枢和长吸中枢，大脑皮大脑皮层层存在随意呼吸控制中枢。存在随意呼吸控制中枢。关于关于H H对呼吸的影响，错误的是对呼吸的影响，错误的是 A A 动脉血中动脉血中H H增加，呼吸加强增加，呼吸加强B B 血中血中H H主要刺激中枢化学感受器，使呼吸加强主要刺激中枢化学感受器，使呼吸加强C C 血中血中H H主要刺激外周化学感受器，使呼吸加强主要刺激外周化学感受器，使呼吸加强D D 脑脊液中的脑脊液中的H H是中枢化学感受器的最有效刺激是中枢化学感受器的最有效刺激思考题思考题B第六十一页，共六十六页。呼吸运动与

35、心脏的活动都是有节律的活动。呼吸运动与心脏的活动都是有节律的活动。试述这两种活动在起因上有哪些试述这两种活动在起因上有哪些(nxi)区别区别? 呼吸运动与心脏的活动有相似之处，即都是有节律的、呼吸运动与心脏的活动有相似之处，即都是有节律的、日夜不停的活动。但这两种活动的起因却有很大的不同日夜不停的活动。但这两种活动的起因却有很大的不同(b tn)。心肌具有自律性，而呼吸肌是骨骼肌，本身无自律。心肌具有自律性，而呼吸肌是骨骼肌，本身无自律性。但是，在中枢神经系统支配下，呼吸肌可以产生自律性。但是，在中枢神经系统支配下，呼吸肌可以产生自律性收缩，而且呼吸的幅度和频率经常能使肺泡通气量适应性收缩，而

36、且呼吸的幅度和频率经常能使肺泡通气量适应机体新成代谢的需要。机体新成代谢的需要。呼吸运动可以随意或者不随意进行呼吸运动可以随意或者不随意进行，这些体现了中枢神经系统对呼吸运动的完善调节。这些体现了中枢神经系统对呼吸运动的完善调节。第六十二页，共六十六页。重重 点点 胸内负压的形成及意义。胸内负压的形成及意义。 肺表面活性物质的作用。肺表面活性物质的作用。 肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、肺容量：潮气量、补吸气量、余气量、肺活量、 时间肺活量、时间肺活量、 肺泡通气量和无效腔。肺泡通气量和无效腔。 肺换气和组织换气过程肺换气和组织换气过程(guchng)及影响气体交换的因素。及影响气体

37、交换的因素。 通气通气/血流比值的概念及生理意义。血流比值的概念及生理意义。 氧解离曲线的影响因素。氧解离曲线的影响因素。 CO2的运输：碳酸氢盐及氨基甲酸血红蛋白形式。的运输：碳酸氢盐及氨基甲酸血红蛋白形式。 呼吸的神经反射性调节：肺牵张反射。呼吸的神经反射性调节：肺牵张反射。 呼吸的化学感受性调节。呼吸的化学感受性调节。第六十三页，共六十六页。2121鸟类的气体交换鸟类的气体交换(jiohun)(jiohun)效率比哺乳类更高，其原因效率比哺乳类更高，其原因是：是： A A肺泡数量多肺泡数量多 B B呼吸肌发达呼吸肌发达 C C气囊和双重呼吸气囊和双重呼吸 D D咽式呼吸咽式呼吸C第六十四

38、页，共六十六页。(2008)22(2008)22COCO2 2分压由高至低的顺序通常分压由高至低的顺序通常(tngchng)(tngchng)是是( ) ( ) A A组织液、肺动脉、肺泡气、呼出气组织液、肺动脉、肺泡气、呼出气 B B肺动脉、组织液、肺泡气、呼出气肺动脉、组织液、肺泡气、呼出气 C C组织液、肺动脉、呼出气、肺泡气组织液、肺动脉、呼出气、肺泡气D D呼出气、肺泡气、肺动脉、组织液呼出气、肺泡气、肺动脉、组织液A第六十五页，共六十六页。内容(nirng)总结第四章 呼 吸。调节进出空气以及清洁空气的功能。吸气肌：膈肌、肋间外肌。呼气肌：肋间内肌、腹壁肌。辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌。成人肺炎、肺血栓等表面活性物质肺不张。最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。每个血红素分子含一个亚铁离子，称为亚铁血红素。RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体，。4时呼吸加深加快,肺通气量1倍以上。肺换气和组织换气过程及影响气体(qt)交换的因素。A第六十六页，共六十六页。