呼吸系统主要症状课件

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1、呼吸系统主要症状第一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状发热(f r)的概念 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并 通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态 平衡，保持(boch)体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原 因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升 高超出正常范围，称为发热(fever)。 第三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状外源性致热源外源性致热源(ryun)内源性致热源内源性致热源(ryun)体温调节中枢体温调节中枢l微生物病原体微生物病原体l炎症渗出物炎症渗出物

2、l无菌坏死物、抗原抗体复合物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素白细胞致热源：白介素1 1、肿瘤、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素 通过血脑通过血脑 屏障屏障发发 热热通过激活通过激活 白细胞白细胞(不能直接作用于体温调节中枢不能直接作用于体温调节中枢)产热产热散热散热调定点上移第五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第十二页，共一百一十四页

3、。呼吸系统主要症状第十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状4039383736C稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数(tinsh)第十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状n 体温常在39以上n 波动(bdng)幅度大，24小时内波动(bdng)范围超过2n 常见于败血症、风湿热、重症肺结核、感 染性心内膜炎及化脓性炎症等。第十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状4039383736驰张热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数(tinsh

4、)第十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状4039383736间隙(jin x)热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数(tinsh)第十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状4039383736波状热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数(tinsh)第二十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状4039383736不规则热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5、 11 12 13 14 15 16 17 天数(tinsh)第二十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第二十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状呼吸道内分泌物或异物等呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜刺激呼吸道粘膜通通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维过迷走神经、舌咽神经、三叉神

6、经的感觉纤维(xinwi)(xinwi)延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、喉下神经、膈神经、 脊神脊神经经咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽将呼咳嗽将呼吸道内分泌物排出吸道内分泌物排出。咳嗽咳嗽(k su)的发病机理的发病机理第三十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第三十九页，共一百一十四

7、页。呼吸系统主要症状第四十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第四十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第四十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状咯血咯血(k xi)(k xi)（hemoptysishemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸是指喉及喉以下呼吸道任何道任何部位部位的出血，经的出血，经口口排出者排出者 咯血量的多少与疾病的严重程度并不完全一致喉喉第四十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状口腔口腔(kuqing)(kuqing)与鼻咽与鼻咽部部呕血呕血 喉喉第四十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第四十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状支气管疾病支气管疾病(jbng)

8、(jbng)：支气管扩张症支气管扩张症第四十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状 肺结核肺结核第四十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第四十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第四十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第五十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状 二尖瓣狭窄、先心二尖瓣狭窄、先心等导致等导致(dozh)肺淤肺淤血肺泡壁毛细血血肺泡壁毛细血管破裂管破裂左房大，心腰膨出，左室大，梨形心第五十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜白血病白血病血友病血友病再生再生(zishng)(zishng)障碍性贫障碍性贫血血 第五十二页，共一百一十四页。呼

9、吸系统主要症状支支 气气 管管 疾疾 病病 损伤支气管黏膜损伤支气管黏膜病灶处毛细血管病灶处毛细血管(mo x xu un)(mo x xu un)通透性通透性增高增高黏膜下血管破裂黏膜下血管破裂 第五十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状毛细血管通毛细血管通 透性增高透性增高小血管小血管(xugun)(xugun)破裂破裂小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂动静脉瘘破裂 第五十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状肺瘀血肺瘀血(y xu)(y xu)致肺泡壁或支气管内膜毛细血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 第五十五

10、页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状小量咯血：每日咯血量在小量咯血：每日咯血量在100ml100ml以内以内(y ni)(y ni)中量咯血：每日咯血量在中量咯血：每日咯血量在100-500ml100-500ml 大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或一次咯血或一次咯血100-500100-500为大咯血为大咯血 第五十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第五十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第五十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状 咯血咯血 呕血呕血 病因病因 肺结核，支气管扩张症，肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎

11、，肺癌，心脏病肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 出血前症状出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐上腹不适，恶心，呕吐 出血方式出血方式 咯出咯出 呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状血色血色 鲜红鲜红 棕黑，暗红棕黑，暗红 血中混有物血中混有物 痰，泡沫痰，泡沫 食物残渣，胃液食物残渣，胃液反应反应 碱性碱性(jin xn)(jin xn) 酸性酸性黑便黑便 没有没有 有有出血后痰性状出血后痰性状 常有血痰数日常有血痰数日 无痰无痰第五十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状咯出的还是呕出的咯出的还是呕出的 咯血量咯血量 咯血的颜色咯血的

12、颜色 是否伴有咳痰、痰量及其性状是否伴有咳痰、痰量及其性状(xngzhung)(xngzhung)与嗅味与嗅味伴随症状伴随症状 生活史生活史 第六十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状（Dyspnea）第六十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第六十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难(h x kn nn)心源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难血液性呼吸困难空气空气(kngq)（氧）（氧）肺肺心心血血第六十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状 通气通气-换气障碍换气障碍胸廓胸廓(xingku)

13、(xingku)疾病疾病 气道阻塞气道阻塞 肺部疾病肺部疾病 神经肌肉疾病神经肌肉疾病 膈肌运动障碍膈肌运动障碍 第六十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状各种原因各种原因(yunyn)(yunyn)导导致致的心力衰竭的心力衰竭第六十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状 呼吸呼吸(hx)(hx)中枢功能障碍中枢功能障碍 癔病癔病-神经官能症神经官能症第六十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状 代谢代谢(dixi)(dixi)疾病疾病 药物中毒药物中毒 气气 体体五、血液病五、血液病第六十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状呼吸系统疾病导致通气呼吸系统疾病导致通气(tng q)(tng

14、q)、换气功能障碍、换气功能障碍缺缺O O2 2和（或）和（或）COCO2 2第六十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状类型类型 时像时像 特点特点(tdin)(tdin) 病因病因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长(ynchng)(ynchng) 上气道梗阻上气道梗阻 呈三凹征呈三凹征呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼气时间延长(ynchng)(ynchng) 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 BSBS异常异常 换气功能障碍换气功能障碍 病理性呼吸音病理性呼吸音第六十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症

15、状第七十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状胸骨胸骨(xingg)上窝上窝锁锁 骨上窝骨上窝肋间隙肋间隙(jin x)第七十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第七十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第七十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状左右左右(zuyu)心衰所致心衰所致左心衰竭左心衰竭(shuiji)呼吸困难机呼吸困难机制制 肺淤血：肺淤血： 气体弥散功能气体弥散功能肺泡张力肺泡张力：刺激：刺激(cj)(cj)感受器反射性兴奋呼吸中枢感受器反射性兴奋呼吸中枢肺泡弹性肺泡弹性：肺泡扩张、收缩能力：肺泡扩张、收缩能力肺活量肺活量肺循环压力肺循环压力： 反射性刺激呼吸中枢反射性刺激呼

16、吸中枢第七十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状活动时出现或加重活动时出现或加重(jizhng)，休息时减轻或缓解，休息时减轻或缓解仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量 膈肌位置膈肌位置） 强迫体位强迫体位夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘心源性哮喘第七十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状肺淤血肺淤血(yxu)加重加重冠状冠状A A收缩收缩(shu (shu su)su)心功心功心肌心肌(xnj)供血供血 夜间睡眠中突感夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、数分钟或数十分钟

17、缓解。重症伴有气喘、发绀、粉粉红色泡沫痰红色泡沫痰 机制：机制：1. 1. 迷走神经迷走神经2. 2. 回心血量回心血量第七十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状体循环淤血体循环淤血(yxu) 右心房舆上腔右心房舆上腔V V压压 刺激压力感受器刺激压力感受器 反射性兴奋呼吸中枢反射性兴奋呼吸中枢血氧含量血氧含量,酸性酸性(sun xn)(sun xn)产物堆积产物堆积 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢淤血性肝大、胸水、腹水淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限呼吸运动受限 常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病第七十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第七十八页，共一百一十

18、四页。呼吸系统主要症状机制机制: : 血中酸性代谢产物血中酸性代谢产物(chnw)(chnw)，强烈刺激，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点特点: : 呼吸深长而规则，常伴鼾声呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病常见疾病: : 慢性肾功能衰竭（尿毒症）慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 第七十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状1. 1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音：发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病支气管、肺疾病2. 2. 伴发热：感染性疾病伴发热

19、：感染性疾病 3. 3. 伴胸痛：肺、胸膜伴胸痛：肺、胸膜(xingm)(xingm)疾病，肺炎疾病，肺炎 4. 4. 伴咳嗽咳脓痰：支气管、肺感染性疾病伴咳嗽咳脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 5. 伴咳粉红色泡沫痰：急性左心衰伴咳粉红色泡沫痰：急性左心衰 第八十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状颅脑颅脑(l no)(l no)疾病疾病脑出血、脑膜炎脑出血、脑膜炎感染性疾病感染性疾病重症肺炎重症肺炎 肺性脑病肺性脑病 代谢性疾病代谢性疾病糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 尿毒症尿毒症 中毒中毒COCO，苯巴比妥，苯巴比妥第八十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十四页，共一百一十四

20、页。呼吸系统主要症状第八十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第八十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十八页

21、，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第九十九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零四页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零五页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零六页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零七页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零八页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百零九页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百一十页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百一十一页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百一十二页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状第一百一十三页，共一百一十四页。呼吸系统主要症状内容(nirng)总结呼吸系统(h x x tn)主要症状。波动幅度大，24小时内波动范围超过2。胸膜疾病：中大量胸腔积液、气胸刺激胸膜咳嗽。病因：喉或大气管狭窄与阻塞，如喉头水肿、气管内异物。代谢性疾病糖尿病酮症酸中毒。一、血液中还原血红蛋白增多：当毛细血管内还原血红蛋白量50g/L时，可出现发绀。硫化血红蛋白血症：上述原因如同时有便秘或服用硫化物，可生成硫化血红蛋白血症。胸痛或胸部不适占急诊20-30。谢谢大家第一百一十四页，共一百一十四页。