2013年三基三严培训PPT-无菌技术

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1、无菌技术 手术中心：熊义英 无菌技术内容无菌技术内容一、无菌技术的基本概念一、无菌技术的基本概念二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作方法三、无菌技术基本操作方法一、无菌技术的基本概念一、无菌技术的基本概念无菌技术无菌技术 指在医疗护理操作中，防止一切指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。区域不被污染的操作技术。无菌区：无菌区：非无菌区：非无菌区：一、无菌技术的基本概念一、无菌技术的基本概念无菌物品：无菌物品： 指经过灭菌指经过灭菌后保持无菌状态的物品。后保持无菌状态的物品。1 1、环境清洁

2、、干燥、宽敞，操作前3030分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日消毒一次。2 2、工作人员：仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。二、无菌技术操作原则 洗洗 手手 的的 概概 念念v洗手 ：医务人员用肥皂（皂液）或洗手液，流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 我们从儿童时期起就开始我们从儿童时期起就开始洗手了洗手了, ,我们早知道如何我们早知道如何洗手了洗手了. .而医疗机构目前的手卫生执行状况而医疗机构目前的手卫生执行状况 尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依

3、从性仍然非常低。手卫生制度形同虚设手卫生制度形同虚设一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！洗手就是切断感染传播链条！洗手就是切断感染传播链条！ 因此,正确的洗手方法是非常重要的 应先用水将双手湿润，然后按照制造商建议的产品用量将产品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手反复搓洗至少15秒，使肥皂液覆盖双手表面和手指，具体步骤分为7步，如下图：第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦

4、第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗第七步不要忘记洗手腕及手臂不要忘记洗手腕及手臂 首饰对手卫生的影响首饰对手卫生的影响v很多研究显示戒指下的皮肤和很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。菌定植严重。不正确的干手方法 不正确的干手方法 正确的干手方法 保护你的双手保护你的双手v冲净皂液冲净皂液v正确干手正确干手 v不长时间戴手套不长时间戴手套v使用护肤品使用护肤品v接

5、触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套二、无菌技术操作原则1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。3、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌。（二）无菌物品的保管：（二）无菌物品的保管：二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则（三）操作中保持无菌：（三）操作中保持无菌：三、无菌技术的基本操作方法无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法 取用无菌溶液法 无菌包的使用法 铺无菌盘戴无菌手套1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 无菌持物钳无菌持

6、物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械是用来夹取和传递无菌物品的器械1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 三叉，呈弧三叉，呈弧形向内弯曲形向内弯曲 三叉钳三叉钳卵圆卵圆 形环形环卵圆钳卵圆钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 尖端细小，尖端细小，使用时灵巧使用时灵巧方便方便 镊子镊子1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 无菌持物钳无菌持物钳2-3cm2无菌持物钳（镊）的存放无菌持物钳（镊）的存放 干干罐罐3无菌持物钳（镊）的使用法无菌持物钳（镊）的使用法闭合垂直取、闭合垂直取、放放无菌持物钳使用无菌持物钳使用“六个不可六个不可”钳端不可倒举向上钳端不可倒举向上不触及容器口缘及溶液液面以上容

7、器内壁不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不到远处夹取物品不到远处夹取物品不能夹取非无菌物品不能夹取非无菌物品不能用于换药或消毒皮肤不能用于换药或消毒皮肤不能夹取油纱布不能夹取油纱布 （二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法 无菌无菌罐罐无菌无菌贮槽贮槽 无菌容器一经开盖后，无菌容器一经开盖后，24小时内有效小时内有效 （二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法 手托底部，手指不能触手托底部，手指不能触及容器边缘及内面及容器边缘及内面 （二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法 用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘 保持无菌容器盖的内面无

8、菌，避免灰尘落入保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。无菌容器内。 用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久空气中暴露过久 （二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法 （三）取无菌溶液法擦净、核对、检查擦净、核对、检查 开瓶开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口手握标签倒液手握标签倒液（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。质量可靠后，方可使用。 （2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。）手不得触及瓶口及瓶塞内面。

9、（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（三）取用无菌溶液法（）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存（）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时小时（四）无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用 （四）无菌包使用法（四）无菌包使用法1无菌包的包扎法无菌包的包扎法注明物品名称、灭注明物品名称、灭

10、菌日期及有效期菌日期及有效期化学指示胶化学指示胶带粘贴封包带粘贴封包灭菌后灭菌后2无菌包的打开法无菌包的打开法 注明开包注明开包时间时间开包后开包后24h内有效内有效 （四）无菌包使用法（四）无菌包使用法抓住抓住四个角四个角 （四）无菌包使用法（四）无菌包使用法递无菌碗递无菌碗 取小包内物品取小包内物品（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损 时不可使用时不可使用。 （4）无菌物品一次未使用完，关包时要准确注明）无菌物品一次未使用完，关包时要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。内使用。 （2）打开无菌包时避免包布

11、边缘污染无菌区。）打开无菌包时避免包布边缘污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染）开包、关包时手不可触及包布内面、污染 包内无菌物品，不能跨越无菌区包内无菌物品，不能跨越无菌区 。 （四）无菌包使用法（四）无菌包使用法短期存放无菌物品和便于无菌操作，短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过有效期限不超过4小时小时 无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。物品，以供治疗和护理操作使用。.单层底铺盘法单层底铺盘法.双层底铺盘法双层底铺盘法、治疗

12、巾折叠法：纵折法、横折法、铺盘：注意事项（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好， 避免污染。 （1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的 无菌面，以免污染。无菌面，以免污染。 （4）无菌盘铺好后，有效时间为）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。小时。（六）戴无菌手套法（六）戴无菌手套法1、手套袋存放无菌手套法、手套袋存放无菌手套法 戴一次性手套法 戴一次性手套法脱手套法：3、（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。无菌区，刺激组织。 （5）脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行）脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免手套破损。拉扯手套边缘或手指部分，以免手套破损。 （1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。 （3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。范围以内。 （4）发现手套有破裂，立即更换。）发现手套有破裂，立即更换。 （六）戴无菌手套法（六）戴无菌手套法谢谢！