新三级心理咨询师心理诊断技能汇总

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1、国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）心理诊断技能_、心理诊断第一节初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待是咨询师与求助者第一次会面， 在心理咨询中有重要作用。它是建立咨访 关系，确立第一印象，确立有效工作环境， 收集资料，形成初步诊断的重要手段。2013-9-23第1单元 如何进行初诊接待、学习目标:学会按心理咨询原则与求助者进行第 次接触。(自愿，理解支持，保密, 价值中立,方案守法)2013-9-23二工作程序(-)做好咨询前的准备工作1. 合理的配置心理咨询场所 能显示专业特点 具保密功能 适当宽敞安静空间 舒适的座椅 必需设备2 表现出咨询师应有仪态服装整齐,坐姿端正，表情平和3保持正常

2、社交距离,咨询位置。4 注意语言和非语言技巧的使用。2013-9-234（二）礼貌地接待方式和礼貌语言2 .使用礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助， 不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则L需要咨询师保密的内容2 .保密例外3. 遵守保密原则的重要性9/23/2013丿（六）向求助者说明心理咨询的性质。说明什么 是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要 解决什么问题，而不能解决什么问题等等（七）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式（八）说明求助者的权利和义务（选择,知情，终止 谈问题，作业，其他关系）2013-9-23三、相关知识（）社会交往中第一印

3、象的重要性（二）危机的处理（缓解症状，恢复状态,明确因 素，采取措施）（三）心理问题表现形式分类（见后表）2013-9-23四、注意事项1. 避免紧张情绪2. 语言表达3. 反复说明保密原则4. 说明心理测量局限性5. 注意仪态9/23/2013表1心理问题的表现形式分类形 现式表恋爰 婚姻家 庭心理成长发育躯 体 疾 病其 他重严度 堪程问一亘-nnn豐因 締原原 始知会 勧认社nnms人具U一 一第2单元 摄入性谈话、学习目标：搜寻目标，学会提问，掌握方向.2013-9-23丿二工作程序:（）确定谈话的目标、内容与范围1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点3、心

4、理咨询员心理测评结果，初步分析中发 现的问题4、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目 标（二）确定提问方式：多用开放式,少用封闭式（三）倾听：倾心地听，找出关键点，不加评论9/23/2013丿（四）控制谈话方向：有计划、目的安排会谈 方向，问题及时间。转换法：释义、中断、 引导、情感反射法（五）对谈话内容归类：L个人成长发育中的问题2. 现实生活状况3. 婚姻状况4. 人际关系中的问题5 身体方面的主观症状6情绪体验，生活态度7 其他（六）结束谈话（申明和承诺的话）9/23/2013丿三、相关知识会谈法简介会谈法是一种通过有目的的交谈来确立咨 访帮助关系的方法1、谈话中听比说更重要安慰、鼓励、

5、尊重、钥匙2、态度:、扌点E评判性态度去理解求助者心理3、区别13轻与重、情绪与行为、真与伪”问题具体化2013-9-234、谈话法的种类：摄入性谈话鉴别性谈话治疗性谈话咨询性谈话危机性谈话5、最常用摄入性会谈法是背景资料采 集法（桑德伯格提纲，见三级P10 ）2013-9-23146、了解求助者精神状态和行为特点可 采用马隆和沃德六条提纲P11(1)夕卜表与行为(2 )乂谈中语台特点(3) 思维内容(4) 认知过程及功能(5 )険(6)灵感与自知力9/23/2013y7、怎样提问题最好把封闭性问题变开放性问题过多提问会造成依赖、转移、防卫、 减少、自我探索及信息不准确注意下列方式：为什么、

6、多重选择、多重问题、修饰性反问、责 备性问题、解释性问题9/23/2013丿2013-9-23188.谈话内容的选择(1)可接受(2)有效2013-9-2317四、注意事项(1) 态度必须保持中性(2) 提问中避免失误(3) 除提问和引导语言之外,不能讲任何题外 话(4) 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助 者的会谈内容(5) 会谈后不应给出绝对性的结论(6 )结束语要诚恳、客气，以免引起误解第3单元 正确使用心理测验一、学习目标：学会正确使用心理测验二工作程序：（-）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。（二）向求助者说明选用量表对确诊的意义并 征得求助者同意。（三）如测量结果与观

7、察、会谈结论相左,不 可轻信任何一方。必须重新会谈”然后再测评。2013-9-23三、相关知识（-）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。（二）为评估临床症状严重程度，可使用量表如 SCL-90 , SAS , SDS , MMPI等寻找心理问题原因可使用社会再适应量表 SRRS探索行为倾向使用16PF等（三）注意不要无针对性的乱用心理测验2013-9-23第4单元一般临床资料的整理一、学习目标：学会对临床资料的整理使用摄入性谈话法获取的临床资料， 须有条理地加以整理之后才能进行逻辑 性的分析并对各种与临床表现有关的资 料加以综合最后才可以做为诊断依据2013-9-23二工作程序()按

8、如下提纲整理归纳一殳资料(P15 ) 附以下提纲,供参考1、求助者的人口学资料2、求助者生活状况3S婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点9、在上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查 了解到的其它资料。2、3、4、5、童年生活少年期生活青年期个人成长中的重大转化以及现在对（二）按以下提纲，整理个人成长史资 料（可列表填写）附以下提纲供参考1、婴幼儿期2013-9-2326它的评价。2013-9-23（三）按以下提纲整理求助者目前精神、 身体和社会工作与社会交往状态附以下提纲，供参考1、精神状态：感矢口觉、情绪、意志行 为、人格。2、身体状态：异常

9、感觉、体检报告。3、社会工作与社会交往（四）判断资料来源的可靠性（五）按资料性质进行分类整理：时间、 生活事件、认知、情绪、行为（见下册 P18 ）三、相关知识（-）对临床资料的解释1、注重行为的观察，在现象与可能的原因 之间建立联系2、找出偏离正常标准的东西去考虑问题3、找出显眼和突出事件进行解释归纳2013-9-23（二）验证资料可靠性是解释资料的先 决条件验证方法：补充提问；问卷和心理测验；比较 同一资料不同来源（三）给资料赋予某种含义时，还可用 就事论事、寻找相关、迹象分析方法（四）影响资料可靠性因素I.BbzJx2 早期印象3 求助者的处境和人格特点（五）职业倾向对理解资料的影响非专

10、业，病理学，学习，发育，生态9/23/2013丿第5单元了解求助者的既往史 寻找有价值的资料一、学习目标：从以往的咨询（或治疗）中寻找有价值的资 以利于形成正确和诊断二工作程序：（-）求助者以往如去过医疗机构,详细阅读就 诊病历和有关资料。（二）求助者以往如去过其它咨询机构，了解其 咨询或治疗过程2013-9-2328三、相关知识（-）了解当时诊断、治疗方法和疗效（二）当时就诊原因（身区体、心理）（三）确诊以前诊断是否正确（四）是否因新问题求助（五）找出以往失败原因四、注意事项：讲究职业道德，工作精益求精2013-9-23第2节初步诊断第1单元 确定造成求助者心理和行为问题的关键点一、学习目标

11、：将各种资料进行纵向和横向比较,抽象 概括出牵动各种因素的关键点2013-9-2330二、工作程序（见P23）（-）按下表分类填写收集到的全部临床资 料（二）按先后次序，列出临床表现，再列出 收集到的各类与临床有关的资料，进行对比 和分析（见三级书P22表格）（三）找到引起心理问题的关键点L为多数临床表现及原因存在内在联系2该因素在个体发展中持久地存在z并随生活环 境改变而改变自身形式，但本质不变2013-9-23找出诊断关键点的例子案例：II缶床表现：不想上班，工作没兴趣，感到别人看不 起自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友没兴趣。 因为自己长得丑，怕被人拒绝。与同事和家人处不好， 总感到

12、受人歧视和欺负。觉得活着没意思而来咨询。主诉：孚1名黑丫头f从小父母说自己又黑又丑，1岁 时和母亲吵架，不愿让人叫黑丫头。上小学时几位同 学当众说自己长得黑。在校不愿参加集体活动，怕受 歧视学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。中学毕业后 当售货员，与顾客吵架时，顾客骂自己是丑八怪。工 作积极性差，领导常批评自己，被扣奖金多次。家里 介绍过男友三次都没成功。2013-9-2332临床表现：（1）工作兴趣低落（2 ）自卑（3 ）丧失求爱心（4 ）人际关系差（5 ）受辱委屈感（6）不想活了相关资料：（1 ）孚L名黑丫头（2 ）小学同学也叫乳名（3 ）中 学不合群（4 ）不爱学习（5 ）顾客骂她（6 ）工

13、作较 差（7）恋爱失败（8 ）内向不稳定人格2013-9-23心理测量：E.P.Q内向不稳定型家属与朋友报告：均与主诉一致分析：根据临床表现和相关资料可看出自卑感 是关键的心理问题，而负性评价性乳名和 儿时同伴取笑是内向不稳定型求助者的全 部心理问题的关键所在。2013-9-23第2单元 对求助者形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析一、学习目标：依据观察、会谈和心理测验结果，对 求助者的心理与行为问题形成临床初步 E卩象。2013-9-2335二工作程序:()逐个使用心理健康水平评估的十项指标”,对求助者心理健康水平进行衡量1、心理活动强度6、康复能力2、心理活动耐受力 7、心理自控

14、力3.周期节律性8、自信心4、意识水平9、社会交往5、暗不性10、环境适应能力2013-9-2336（二）选择有效的测评工具对求助者的问 题进行量化系统评估（三）再对含混的临床表现进行鉴别诊断, 初步区分出一般心理问题、严重心理问题 和神经症性心理问题。37三、相关知识L关于心理诊断：心理诊断是以观察法、会谈法、实验法或测验法 来获取临床资料并通过对资料的分析对求助者的心 理状态和个性特征做出判断广义：正常成人和儿童的心理能力为对象的心理测评称 之。评估是在此基础上加上个性测评以及精神病人的辅 助诊断。狭义：专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工 作，是严格意义上的心理诊断。心理问题、严重

15、心理问 题和神经症心理问题的分类和鉴别”则是依据心理诊断 的标准。2013-9-23389/23/2013丿2、心理诊断在临床心理学中重要性心理诊断不仅仅强调结果,也是一 个治疗之前的决策过程,它贯穿心理 咨询全过程2013-9-23第3单元确定求助者的问题是否属于心理咨询工作范、学习目标：学会判断求助者的问题是否属于心理咨询 二工作程序:工作范围的原则()判断正常与异常的心理活动的三项原则(1)主观世界与客观世界统一性原则(2 )精神活动的内在协调一致性原则(3)个性的相对稳定性原则 以上问题案例分析见P26案例2.3A52013-9-23（二）求助者具典型意义的某些特异行 为表现进行定性（

16、三）确定工作范围1、明确自己的胜任力蠹tw囉驢噩Wfe里 穿题，咨询师只能进行有 為露瞬蹄鑿觴神经症2013-9-2341三、相关知识（-）典型症状的诊断价值（二）辨别求医行为（三）甄别求助者对症状是否自知（四）不属于心理咨询范围问题的处理第4单元一般心理问题的诊断一、学习目标：通过案例分析，掌握一般心理问题诊断方法2013-9-23二、工作程序:（）分析是否有器质性病变（二）用三项原则与精神病性问题相鉴别。（三）分析内心冲突类型,与神经症性问题相鉴 别（四）分析情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别（五）确定心理问题持续时间，心理，生理及社 会功能影响程度（六）形成初步诊断案例17-232013-

17、9-2344三、注意事项发展咨询也是重要领域，如子女教育， 求职，人才培养，选拔,婚恋指导等问题 也应尽力咨询指导2013-9-23第5单元严重心理问题的诊断、学习目标：学会对严重心理问题作出诊断2013-9-2346二工作程序：（-）分析是否有器质性病变作基础（二）用区分正常与异常心理学原则和精神病 性症状与精神病性问题相鉴别（三）分析内心冲突类型,与神经症性问题相（四）分析情绪是否泛化（五）确立心理问题持续时间，心理，生理和 社会功能影响程度（六）形成初步诊断9/23/2013丿三、相关知识（）通过案例学习诊断知识 见案例25-27（二）关于精神病性问题和神经症性问题的 案例分析见案例28

18、-309/23/2013丿四、注意事项：1、严重心理问题的诊断,要力求与神经症性心理 问题相鉴别2、心理冲突性质,对鉴别诊断有重要意义3、对青年人来说关系个人发展前途的事大多属于4、分析情绪是否泛化要区分泛化与心境对人的区 别。心境是情绪持续以至对主体从事其他活动产生。 而泛化是与最初引起情绪具类似性质的事物也能诱 发同样的清绪。即心境的关键在于持续,泛化的关 键在于诱发。如果抑郁若持续2周以上,则应与抑 郁发作相鉴别。9/23/2013丿z五、相关知识心理正常、心理异常问题的图示心理正常心理不正常心理健康心理不健康（心理问题、严重心理问题、含 部分可疑神经症）含变态人格、 确诊的神经症、各类精神障碍2013-9-2350