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1、十六、中药保留灌肠法评分标准（注入法、滴入法）（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣 分得分操作 刖准 备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对：医嘱、注射单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求 扣1分3.操作前评估：（1） 患者当前主要症状、临床表现、既往 史及药物过敏史（2）患者体质、心理状况（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求（4）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，嘱患者排空二便，取得患者配合6未评估扣4分；评估不全1处扣1分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.准备用物：清洁治疗盘，中草药煎剂 200ml 以下，棉签，润滑剂，手套，一 次性治疗 巾，水
2、温计，卫生纸，手消 毒液，必要时 备便盆，屏风。注入法 另备：无菌小号肛 管2根（20号以下）治疗碗，弯盘，温开 水，甘油注射器，止血钳。滴入法另备：输入瓶（袋）装中药、输液管、尢菌剪）5少一件或一件不符合要求扣1分操作 流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，关闭门窗，必要时为患者遮挡5未核对扣3分，一处不符合要求 扣2分2 ?向患者解释，根据病变部位协助取左侧或右侧卧位，用小枕或升起床尾抬咼臀部10cm,臀下垫一次性治疗巾，将裤子退至膝部，暴露肛门，注意保 暖3.注（滴）药：（1）再次核查患者、药物（2）将药液倒入治疗碗中或打开药瓶盖，用水温计测量药液温度在38? 40 C,（滴注
3、法：检查输液管，插入瓶塞或袋中）（3）弯盘置于臀边，检查注射器、肛管，并取出置弯盘内，戴手套、戴手套，用注射器吸取药液，将注射器与肛管连接。5体位不合适扣3分；一处不符合 要求扣2分程序规范项目分值评分标准扣 分分操作 流程60分(滴入法：药液面距肛门不起过30cm,剪掉输液管终端过滤装置连接肛管)。润滑导管前段，排气后夹闭导管，暴露肛门，告知患者不用腹压、张口呼吸，将导管轻 轻插入肛门15? 20cm(4 )开通导管，缓慢推注药液，注毕，夹闭肛管，将注身器与肛管分离，抽吸药液，连接肛管再注药，如此反复，直至药液注完，注入温水5-10ml或分离注射器 抬高肛管末端，将 管内药液全部灌入。(滴
4、入法：滴速每分钟 60 ? 80 滴)(5 )夹闭或反折导管，轻轻拔出30未再次核查扣 3分；核查不全扣 1? 3分；一项不符合要求扣2分4观察(1) 询问患者腹胀、腹痛、便意、药液温度感觉，如有不适，停止注药或调节药液温度(2) 观察患者面色，汗出，发现异常，立即停止，及时处理(3) 观察药液有无溢出，以便调节深度、高度、速度10未观察、未询问各扣 5分；发现异常，未及时处理扣 6分5注(滴)毕：(1) 用卫生纸在肛门处轻轻揉擦片刻， 询冋患者灌肠的感受，告知患者卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1小时以上(2) 脱手套，协助患者衣着，取舒适体 位，整理床单位。致谢(3) 洗手8未清洁皮肤、体
5、位不舒适各扣 3 分；未询冋患者感受、告知注 意事 项各扣5分；一处不符合 要求扣2 分6.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作 后评 价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：(1) 注药过程中，指导患者入松、张口呼吸(2) 告知注(滴)药完毕的注意事项5未指导扣5分，一项指导不全扣1 分3.语言通俗易懂，态度和谒，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1? 2分程序规范项目分值评分标准扣 分得分目的：将中药汤剂，保留在直肠或结肠内，通过
6、 肠黏膜吸收达到治疗的目的。注意事项：1 ?排便后休息 30? 60分种再行保留灌肠，以减轻腹压，清洁肠道，利于药物 留。2 ?保留灌肠时，应选择稍细的肛管并插保回答 答问 题5分入要深，液量不宜过多，压力要低，灌 注 速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药 液能 保留较长的时间，利于肠黏膜吸 收。3 ?肠道疾病以晚间睡眠前灌肠为宜，此时活动较少又不进食，药液易于保留，发挥疗效。4? 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插管深度。慢性细菌性痢病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧 位；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或 结肠，插入深 度应过18? 25cm,（小 儿酌减）可使药液 到达病患处，以提咼疗效5 ?如插管受阻时，嘱患者张口呼吸，不5一项内容回答不全或回答错误各扣0.5分用腹压，轻巧缓慢插入，如有肛管紧贴肠壁或有被粪便堵塞之时，可将肛管轻轻拔出再缓缓插入或挤压 管，使药液缓缓滴入；抬高臀部，防 液溢出。6 ?肛门、直肠、结肠手术及大小便失禁滴止药素材和资料部分来自网（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
中药保留灌肠法操作评分标准
