市政表格(新颖)

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1、word表A.0.1 施工现场质量管理检查记录工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目施工负责人项目技术负责人开工日期序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案与审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站与计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师： 建设单位项目负责人 年 月 日设计变更汇总记录质控市政表C.0.2 共 页 第 页工程名称工程地点施工单位序号变更单编号变更主要内容变更提出单位施工单位项目技术

2、负责人： 施工单位填表人：单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称结构类型工程规模施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录 验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准与设计要求 分部。2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规X要求 项。3安全和主要使用功能核查和抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。 4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位公章单位项目负责人：年 月 日公章总监理工程师：年 月 日公章单位项目负

3、责人：年 月 日公章项目经理：单位负责人：年 月 日单位子单位工程质量竣工验收控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1道路工程图纸会审、设计变更、洽商记录2施工组织设计、施工方案与审批记录3工程定位测量、交桩、放线、复核记录4原材料出厂合格证书与进场检试验报告5成品、半成品出厂合格证与检试验报告6施工试验报告与见证检测报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9检验批、分项、分部子分部工程质量验收记录10工程质量事故与事故调查处理资料序号项目资料名称份数核查意见核查人1给排水管道工程图纸会审、设计变更、洽商记录2施工组织设计、施工方案与审批记录3工程定位测量、交桩、放线、复核

4、记录4原材料出厂合格证书与进场检试验报告5成品、半成品出厂合格证与检试验报告6施工试验报告与见证检测报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9检验批、分项、分部子分部工程质量验收记录10工程质量事故与事故调查处理资料结论： 总监理工程师：施工单位项目经理： 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日单位子单位工程安全和功能检验资料核查与主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查抽查人1道路工程CBR试验记录2弯沉试验记录3平整度检测记录4照明全负荷试验记录、绝缘和接地电阻测试记录5序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查抽查人1给排水管道工程压力管道水

5、压试验记录2 无压力管道的严密性试验记录3给水管道冲洗与消毒记录与报告45结论： 总监理工程师：施工单位项目经理： 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日单位子单位工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1道路工程车行道2人行道3路缘石4人行地道5挡土墙6其他附属构筑物序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1给排水管道工程管道工程2顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管3抽生泵站观感质量综合评价检查单位 总监理工程师：施工单位项目经理： 建设单位技术负责人 年 月 日 年 月 日A施工现场质量管理检查记录砂浆强度试块汇总表B单位子单位工程质量竣工验收记录砂浆强度试

6、块统计评定单位子单位工程质量竣工验收控制资料核查记录地基验槽记录单位子单位工程安全和功能检验资料核查与主要功能抽查记录地基处理综合描述记录单位子单位工程观感质量检查记录砼浇注记录C图纸会审记录沥青混合料到场摊铺温度记录工程洽商记录沥青混合料碾压温度记录施工组织设计审批表钢筋隐蔽检查验收记录专项施工方案审批表隐蔽工程检查验收记录施工组织设计交底记录检验批质量检查记录施工技术交底记录分项工程质量检查验收记录测量复核记录分部工程质量检查验收记录水准高程放样与复核记录D无压力管道严密性试验记录导线点测量记录水准高程测量记录预检工程检查记录主要原材料出厂合格证汇总表见证取样送检记录砼强度试块汇总表砼强度

7、统计评定施工组织设计审批表工程名称施工单位项目经理施工企业审批意见与结论： 企业技术负责人： 施工企业盖章：年 月 日总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见与结论： 审批人： 年 月 日图纸会审记录质控市政表C.0.1 共 页 第 页工程名称图纸会审部位日期 年 月 日序号图纸编号会审中发现的问题答复意见参加会审单位与人员单位名称施工技术交底记录 工程名称分部工程分项工程名称交底日期交底内容：交底方接收方交底人接收人工程洽商记录质控市政表C.0.3共 页 第 页工程名称编 号提出单位提出日期 年 月 日工程洽商内容： 项目负责人：工程参建单位意见建设单位设计单位勘察单位监理单位施工单位项目负

8、责人： 年 月 日项目负责人: 年 月 日项目负责人: 年 月 日总监理工程师： 年 月 日项目监理： 年 月 日施工组织设计交底记录工程名称施工单位交底日期交底方接收方交底人接收人专项施工方案审批表工程名称施工单位项目经理方案名称施工企业审批意见与结论: 企业技术负责人： 施工企业盖章： 年 月 日总监理工程师和建设单位技术负责人审批意见与结论： 审 批 人： 年 月 日预检工程检查记录质控市政表C.0.12 共 页 第 页工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况 检查时间：处理意见处理结果 复查人： 复查时间：专业监理工 程师建设单位代表 施工项目 技术负责人测量员质检员施工员填表

9、人钢筋隐蔽检查验收记录质控市政表C.0.175 共 页 第 页工程名称施工单位分部子分部工程名称隐蔽部位依据与图号钢筋合格证编号钢筋试验报告编号纵向受力钢筋品种规格数量T钢筋连接方式接头位置数量个箍筋横向钢筋品种规格数量T预埋件的规格、数量、位置钢筋的形状、位置、间距图例：施工单位自检结果年 月 日隐蔽验收结论年 月 日专业监理工程师建设单位代表施工员质检员隐蔽工程检查验收记录质控市政表C.0.176 共 页 第 页工程名称施工单位隐检项目隐检X围隐检日期隐检内容检查情况验收意见处理情况 复查人： 年 月 日 专业监理工程师建设单位代表施工项目 技术负责人质检员施工员 主要原材料与构配件出厂证

10、明与复检报告汇总表 质控市政表C.0.13 共 页第 页工程名称施工单位名 称品种型号规格代表数量单位使用部位出厂证或出厂检验报告编号进场检验报告编号见证记录编号备注施工单位项目技术负责人： 施工单位填表人： 地基验槽记录质控市政表C.0.108 共 页第 页工程名称工程部位开挖时间起止桩号完成时间验槽日期项次项 目查 验 情 况1地基形式2持力层土质和地耐力3地基土的均匀、致密程度4基底高程5基槽轴线位移6基槽尺寸7地下水高程与处理8其他附图或说明验收意见建设单位项目技术负责人：设计单位项目负责人：勘察单位项目负责人：总监理工程师：施工项目技术负责人： 地基处理综合描述记录质控市政表C.0.

11、140 共 页第 页工程名称施工单位记录日期处理前状态：处理方案:处理部位或简图：处理过程简述：处理结果：专业监理工程师建设单位代表施工项目技术负责人质检员施工员混凝土强度性能试验汇总表质控市政表C.0.77 共 页第 页工程名称施工单位工程部位与编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期d抗压强度(MPa)抗折强度(MPa)抗渗等级强度值偏差与处理情况施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日砂浆试块强度试验汇总表质控市政表C.0.85 共 页第 页工程名称施工单位序号检验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度%备 注设计要求检验结果施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日无

12、压力管道严密性试验记录检验市政表D.0.2 共 页第 页工程名称试验日期年 月 日施工单位起止井号号井至号井段，带号井，井型号管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头m试验水头m允许渗水量m3/(24hkm)渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测完毕时间T2恒压时间T(min)恒压时间内补入的水量W(L)实测渗水量qL/(minm)123折合平均实测渗水量 m3/(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位与人员 建设单位代表 专业监理工程师施工项目技术负责人质检员水准高程测量记录质控市政表C.0.11 共 页第 页工程名称分项分部工程名称施工单位桩号位置测点后视1前视2高

13、差实际高程m4设计高程m5偏差m6=4-5+(3)=(1)-(2)-(3)=(1)-(2)专业监理工程师建设单位代表施工项目技术负责人计 算复 测观 测日 期水准高程放样与复测记录质控市政表C.0.9 共 页第 页工程名称复测部位施工单位日 期测点后视1前视2高 差高程m4备 注+(3)=(1)-(2)-(3)=(1)-(2)计算：实测闭合差： 容许闭合差：结论：专业监理工程师建设单位代表施工项目技术负责人计 算复 测观 测测量复核记录质控市政表C.0.8 共 页第 页工程名称施工单位复核部位日 期原施测人测量复核人测量复核情况示意图复核结论混凝土浇注记录质控市政表C.0.133 共 页第 页

14、工程名称浇注部位浇注日期施工单位天气情况室外气温设计强度钢筋模板验收负责人混凝土来源商混供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和混凝土配合比试验单编号材料名称规格产地每立方用量kg每盘用量kg材料含水量kg实际每盘 用量kg水 泥砂 子石 子水掺合料外加剂实测坍落度cm出盘温度入模温度混凝土完成数量m3完成时间试块留置数量组编 号标 养有 见 证同 条 件 混凝土浇筑中出现的问题与处理情况专业监理工程师建设单位代表施工项目技术负责人填表人41 / 41沥青混合料到场与摊铺测温记录质控市政表C.0.160 共 页第 页工程名称施工单位桩 号日 期沥青混合料 生产厂家运料车号混合料类型到场温度

15、摊铺温度备注专业监理工程师建设单位代表质检员沥青混合料碾压温度检测记录质控市政表C.0.161 共 页第 页工程名称施工单位桩号日期沥青混合料生产厂家碾压段落初压温度复压温度终压温度备注专业监理工程师建设单位代表质检员检验批质量验收记录质控市政表C.0.177 单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称与编号施工质量验收规X的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目123456一般项目123456施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理建设单位验收结论专业监理工程师： 年

16、 月 日建设单位项目专业技术负责人分项工程质量验收记录工程名称检验批数施工单位 项目经理项目技术负责人分包单位 分包单位 负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理建设单位验收结论12345678910检查结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：建设单位项目技术负责人年 月 日 分部子分部工程质量验收记录工程名称结构质式施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理建设单位验收结论123456质量控制资料安全和功能检验检测报告观感质量验收验收意见验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施

17、工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理建设单位总监理工程师：建设单位项目专业负责人 年 月 日混凝土试块强度统计、评定记录质控市政表C.0.78 共页第页工程名称施工单位部位强度等级养护方法mfcu- =试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评定数据n=fcu,k=mfcu=Sfcu=1=2=3=4=fcu,min=0.85fcu,k=0.9fcu,k=0.95fcu,k=1.10fcu,k=1.15fcu,k=fcu,k+1Sfcu =2fcu,k=每组强度值：MPa评定依据：混凝土强度检验评定标准GB/T50107-2010

18、结论1） 统计组数n10组时：mfcufcu,k+1Sfcu；fcu,min2fcu,k2） 非统计方法：mfcu3fcu,k；fcu,min4fcu,k施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日砂浆试块强度统计、评定记录质控市政表C.0.86 共页第页工程名称施工单位部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,k=每组强度值：MPa评定依据：结论一、同品种、同标号砂浆各组试块的平均值mfcufm,k二、任意一组试块强度 fcu,min0.75fm,k三、仅有一组试块时其强度不应低于fm,k施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日导线点复测记录质控市政表C.0.10 共 页第 页工程名称施工单位复测部位日期测点测角方位角距离(m)纵坐标增量X(m)横坐标增量Y(m)纵坐标X(m)横坐标(m)备注计算(另附简图)：1、角度闭合差： f测= f容=2、坐标增量闭合差： fg= fy =3、导线相对闭合差： f = K =结论：见证取样送检记录质控市政表C.0.66 共页第页工程名称施工单位见证材料类别检测单位见证单位见证人某某见证证号发证单位取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期数量收到报告日期报告编号