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1、基层我我我国持20|509四次15 22八穴|2002么上人群高血压息病車(%)NCCD200心脑血管病15010019901995*呼吸病 损伤/中毎*消化病I传染病20002005（年）万人250 r26jfte IBlis0.IHE的危害脑卒中发病和死亡増加冠心病发病和死亡堆加心力衰竭发病和死亡増加血压水 平升高Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx, proportional to joint effecis胆固 fi?3.8mmol/L 水果和蔬菜v
2、6（X）g/day 体庭指数21 kg/m2 烟草不活动28%16%15%12%11%i负担的6个电要危险因男归因危险度）1241.6210860 SBP 1!（） 112DBP 7574中国35虫少）.矫盹列力非附7为人:! I的2-2的刃 兔越血皿勿手总丈池叙倒剖的也对应矩步卅）4.87.94.1Hl 7 p数比例（饰）2120I5（）KO170.戦 IMI| | Q5423I20*I3O.14（85*MO21II13血压的负0万人死于心血管病，半与高V亚太队全国每年高血%心脑血费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的4居首位11r on”“”lUi iflL) E 社区防治手册r U m
3、as 中国血压防治指南AAtf 鼻衣村60%城社区30,75I706560555045NCCD2000万人6000万人1.2亿人基防治六个月 九个月 一年40三个月我国髙血压防治的主要任1。応血压F； lTi卡培训, 基层实施落实。1.2.节高血压检出局血压建议成厶亠血压_53.4.机会皿小占将苛血压检出人性筛查目标：35岁许诊测130-139/85-群高血压知晓率淮方法电子血压计.初珍高血圧的检查评估5ran初诊高血压的检查评估（四）靶器官 心脏：心悸 脑和眼：头常:足背动脉140IM+廉尿艄L层巒A匸危险因It3)年岁9MifiUK异常 早发心血管*鉄史 K9f 绥乏体力活动(D / C
4、( 伴RFC个高血压趙著危险分层的评估指折98中国系列尢型高血压临床研歹磁高血压临床研允的证淀试验组合 药物CHIEF：CCB+ARB氨氯地平+替米沙坦ASCOT:CCB+ACEI氨氯地平+培味普利ACOMPLISH:ACEI+CCB贝那普利+氨氯地平FEVER：CCB-fD非洛地平+氢氯囉嗪ADVANCE：ACEkD 培喙普利利引哒帕胺两种药物联合参考方案钙拮抗剂血管紧张素 受体播抗刑曝嗪类利尿剂B 阻滞剂实线表示证据支持或推荐使用的组合；虚线表示证据不足或必要时谨憤使用的组合表7基层小剂量两种药联合方案（范例）价格低嫌药物的组合方案价格中上药物的组合方案3D方案:展群硝葦地Y氯絶理垛液城堆
5、性夏方圖米洛利:1W4：A3卡托普利+尼邸地性尼廉堆平依那h#h氨氛地丫杵米沙坦，CA方至1审葦地平卡托骨利8俄那欝利*!睪地V：前滋地f 4 k托付利|A* ftkMMMYt检西地平依那舌利14：旋氨镇地半氯沙坦；氯孤地依事杵利：OB方宴】尼髀地甲旳称洛轧曲苯堆英礼济尔氨氛览比活洛尔：非济地平+关托洛尔：A.D或专达利I hH潸利買氛哩疇氧沙坦較囁：D-A方窠：蠶沙坦粗机畋：厄贝沙HUXM暉昭列1达帕鞍依那普利囲达帕胺替米沙坦：Hl A： ACEhURB： 小C.:. 6 小刑坷I心节h ACEh 飢计*张飲转換角抑M知AR8.血舒受体恰tCE 此&7仅为范倒.其它台FO11介力菱仍町住川常
6、用降压药种类 常用降压药五类：钙拮抗剂（CCB）,血管紧张 素转换酶抑制剂（ACEI） o血管紧张素II受体拮 抗剂（ARB）,利尿剂（嚏嗪类）、0阻滞剂。 以1:5类降丿药及固左低剂量复方制剂均可作为高 血圧初始或维持治疗的选择药物。此外还有Q受体 阻滞剂和其它降压药。 根据国家基木药制度，基层降压药选择应考虑安 全有效，使用方便，价格合理，可利用的原则，降压药选择 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药 物；治疗中随访病人，了解降压效果和 不良反应。 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。（二
7、氢毗噪）钙拮抗剂（CCB）ccb无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无 不良影响； 帝卑秒高血压临床试验证据欽证实可降低脑卒 适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期 高血圧，稳龛心绞痛,冠状或颈动脉粥样硬化, 闾围血管病送合。 可单用或与其它4种药合用， 慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞病者不用硝 秦地平。 少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢 无不良影响 适用于2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心 功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综 合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。 可与小剂量囈嗪利尿剂二氢毗唳类钙拮抗剂联用O 对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用 可有咳嗽，血肌酊升高，偶见血管神经水肿
中国高血压防治指南版1
