上海市老年人养老意愿及其影响因素

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1、2中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南(2005年修订版J高血压杂志,2005; 134(增刊:2 413 C at ala no M, A ron ica A, C arza n i ga G, e t a l Serum li p i ds and apo li pop ro tei n s i n pati en ts w ith essenti al hyp ertension J A therosclerosis , 1991; 87:17 224 D i m sdal e J E Ps ychological stress and card iovascu l ar d

2、iseas e J J Am C ollCard i o, l 2008; 51(13:1237 465洪炜，韩冰心理社会因素对高 血压患者治疗效 果影响的对照 研究J中国心理卫生杂志,2000; 14(5:3186袁继春，钱印，徐国权，等社区人群高血压危险因 素病例对照研 究J实用预防医学,2005; 12(5:998 97刘力松，华琦，庞禧蕾原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素J中华高血压杂志，2008; 16(3:225 98刘小清，赵连成，麦劲壮，等膳食鱼类摄入量与血压的关系J中国循环杂志，2003; 18(6:440 39 Rogers S, Ja m es KS, Bu tl

3、 and BK , et al E ffects of a fi sh oil s upp l e m en t on serum li p i d s , b l ood p res sure , bleedi ng ti m e , h ae m ost ati c and rheol og ical variab l es :a doub l e b li nd rando m is ed contro ll ed trial i n heal thy volun teers JAtheroscleros i s , 1987; 63(2 3:137 4310 Sch roderH, S

4、 ch m elz E, M arrugat J Rel ati on s h i p b et w een diet and b loodpress u re i n a represe ntative M ed i terra nean populati on J Eu r J Nu tr , 2002;41(4:161 72009 12 03收稿 2010 01 11 修回（编辑袁左鸣上海市老年人养老意愿及其影响因素焦亚波（南京人口管理干部学院人口经济系，江苏南京210042摘要目的了解上海市老年人的养老意愿，并分析其影响因素。方法采用目的 抽样的方法，对上海市老年人进行养老意愿问卷调查

5、。结果当将来的生活自理能 力由部分不能自理转变为严重不能自理时，老年人的养老意愿发生显著变化，愿意 选择机构养老的老年人比例从41 7%上升到49 4%。年龄、居住方式和健康状况对 老人的养老意愿存在显著影响（P 0 05。结论随着生活自理能力的弱化，老年人 机构养老的意愿增强。关键词养老意愿；城市老年人；上海中图分类号 R161 7文献标识码 A文章编号1005 9202（2010 19 2816 03第一作者：焦亚波（女，讲师，在人口老龄化和 家庭核心化的背景下，大城市养 老服务供 求矛盾凸显。为了更 好地整合和 配置养老服 务资源以满 足老年人对 养老服务的需 求，了解城市老年人 的养老

6、意愿 是首要前 提。养老意愿是 指人们 对养老这个行为所持有的看法及态度1。养老意愿往往受到多种因素的影 响，不同人群 或者同一人群在不同的人生阶段，其养老意愿呈 现出较大 差异。以 往研究发现，老年人的生活自理能力对其养老意愿存在显著影响24 , 但绝大多数研究设计往往分析的是同一时点上具有不同生活自理能力老年人群 的养老意愿差异，那么对于 同一老年 人群而言，其养老意愿是否会随着自身生 活 自理能力 弱化而发 生变化？当生活自理 能力由部分 不能自理向严重不能自理 转变时，影响老年人养老意愿的因素是否 会有不同？这是现有研 究未涉及的方 面。基于此，本文利用调查数据，在预设生 活部分不能自

7、理和生活严 重不能自 理两种情形下，对上海市老年人的养老意愿及其影响 因素进行研究。1对象与方 法1 1对象采用目的抽样的方法，对2007年末实际居住在上海市长风街道的户 籍老人进行入户调查，调查在家中 居住的老 人313位,在养老机构 居住的老人90 位，共回收有效问卷403份，有效回收率为100%。调查对象基本情况见表1。1 2研究方法 调查问卷中预设！生活部分不能自理？和！生活严重不能自理？两种情况，让被调查者根据其养老意愿分别作答,!养 老意愿？操作化为！居家养老？和！机构养老？两种情况。运用二项Log isti c 回归方法分析老年人养老意愿的影响因素。回归分析模型的因变量为 养老意

8、愿， 居家养老？被赋值为1, !机构养老？被赋值为0。自变量主要 从老年人的人口 特征、经济特征、健康特征和居住特征中筛选，在人口特征方面主要选取了性 别、年龄、婚姻状况和受教育程度4个变量，在经济特征方面选取了经济状况 自评变量，在健康 特征方面选 取了健康 状况自评、患病种类数 两个变量，在居 住特征方面选取了居住方式变量。运用SPSS11 5统计软件中二项Log isti c回 归向后筛选策略（Back w ard :Conditiona l ,建立最优回归方程。2结果21老年人养老意愿的变化 在两种不同生活自理 能力的预期下，老年人的养老 意愿具有显著差异,差异具有统计学意义（2=4

9、808, P =0 028。当将来生活自 理能力由部分不能自理转变为严重不能自理时，选择机构养老的老年 人比例从41 7%上升到49 4%,而选择居家养老的老年人比例从 58 3%下降到50 6%。见表1。22老年人养老意愿影响因素分析 在生活部分不 能自理的预期下，对老年人养 老意愿产生显著影响的因素是性别、年龄、居住方式、健康状况自评和经济状 况自评。女性老人 与男性老 人相比，更倾向 于机 构养老Exp（B =0 449, P 0 05 ; 年龄养老B 1 , P 0与独#2816#中国老年学杂志2010年10月第30卷居老人相比,仅与配偶同住老人Exp(B =3 221, P 0 05

10、或与家人同住老人Exp(B =4 947, P 0 001更倾向于居家养 老；与健康状况自评较 好老人相比，健康 状况自评 较差老 人更 倾向于居家养老Exp(B =3 350, P 0 05;与经济 状况自评 较 好老人相比，经济状况自评一般老人Exp(B =0 334, P 0 01或经济状况自评 较差 老人Exp(B =0 268, P 0 05更倾向于机构养老。在生活严重 不能自理的预期 下， 对老年人养老意愿产生显著影 响的因素是年龄、受教育程度、居住方式和健 康状况自评。年龄越高者越倾向于居家养老Exp(B = 1 047, P 0 05;受教育 程度越高老人越倾向于机构养老 Ex

11、p (B =0 242, P 0 01;与独居老人相比，与家 人同住老 人倾向于居家养老Exp(B =2 615, P 0 05;与健康状 况自评较 好老人 相 比，健康状况自评较差老人倾向于居家养老Exp (B =3 063, P 0 05o见表2。表1二项Logistic回归老年人特征变量的统计描述及其与因变量的交互分析变量n (%生活部分不能自理时居家养老(机构养老(生活严重不能自理时居家养老(机构养老(性别 男 134(33 3 53 446 647 152 9女 269(66 7 59 540 553 446 6年龄(岁 606966(16 4 59 340 751 948 1 70

12、79184(45 7 63 536 557 142 9 8089140(34 7 50 050 044 655 4 909713(3 2 53 846 246 253 8昏姻状况 已婚有配偶 189(46 9 73 526 564 535 5 丧偶 197(48 9 46 753 344 056 (离婚或分居 10(2 5 33 366 711 188 9从未结婚 7(1 7 14 385 70100 0受教育程度 不识字或识字不多101(25 1 46 753 343 356 7小学 97(24 1 66 333 763 636 4初中 79(19 6 57 742 355 444 6高中或

13、中专 65(16 1 51 748 339 360 7大专及以上 61(15 1 69 630 451 148 9居住方式 独居 78(19 4 67 632 457 742 3 仅与配偶居住 83(20 6 74 225 865 234 8与家人同住 152(37 7 83 816 277 023 0 在养老机构居住90(22 3 0100 00100 0患病种类数 健康良好(无疾病47(11 7 65 934 152 547 5患 1 种疾病 121(30 0 62 137 960 639 4患 2 种疾病 102(25 3 54 945 145 6544 患 3 种疾病 85(21 1

14、45 954 137 862 2患 4 种及上疾病 48(11 9 63 636 462 237 8健 康状况自评 较好 80(19 9 57 542 546 553 5-般 222(55 1 57 043 052 347 7较差 101(25 1 58 641 452 947 1经济状况自评 较好 125(31 0 71 828 258 941 L般 198(491 47 752 343 756 3较差 80(19 9 59 240 858 341 7合 计 403(100 0 58 341 750 649 4表2城市老年人养老意愿的二项Log istic回归分析生活部分不能自理时影响因素居

15、家养老Exp(B生活严重不能自理时 影响因素居家养老Exp(B性别(男年龄1 0473女0 4493受教育程度(不识字或识字不多年龄1 0901小学0 854居住方式(独居 初中0 535仅与配偶同住3 2213高中或 中专0 3073与家人同 住4 9471大专及以上0 2422在养老机构 居住0居住方式(独 居健康状况自评(较好 仅与配偶同住1 722一般1 727与家人同住2 6153较差3 3503在养老机构居住0经济状况自评(较好健康状况自评(较好一般 0 3342 一般 1 680 较差 0 2682 较差 3 0633与自变量比较:1 P 0 001,2 P 0 01, 3 P

16、0 05討论在生活部分不能自理或严重不 能自理 能力的预期下，不同年龄、居住方式 和健康状况自评老人的养老意愿存在显著差异。从年龄考察，年龄越高老 人越倾向于居家养老,这可能是因为高龄老人受传统养老观念影响 较深，认为 老年生活 能够得到家人的照顾是生活幸福的一个重 要原因，他们希望能够在家 中颐养天年；从居住状况考察，仅与配偶同住或与家人同住老人更倾向于居家 养老，这是因为同住的生 活模式能够使老人获得来自配偶或家人的生活照料和精 神慰藉，其机构养老的意愿就相对较弱；从健康状况自评考察，健康状况自评 较差老人倾向于居家养老，这可能是因为健康状况往 往与经济状况存在较强的 相关关系，很多老人因

17、病致贫，负担不起入住养老机构的费用，所以倾向于居 2家 养。能自# 2817 #焦亚波上海市老年人养老意愿及其影响因素 第19期理时，不同性别、经济状况自评老人的养老意愿并没有呈现出显著差异 而不同受教育程度老人的养老意愿存在显著差异。受教育程度越高老人 越倾 向于机构养老，这一方面可能是因为受教育程度较高老人 更易接受有别于传 统 的养老方式，另一方面也可能是因为个人 的受教育程度与其 职业和收入高度相 关，较好的职业和收入使 他们拥有较强的经 济能力，进入老年后 能够负担得起入 住养老机构的费用，对子女的依赖程度小。据统计，2007年7月上海市老年护理服务需求量为61 38万人5 ,而老年

18、护理医院与养老机构提 供的护理服务远不能 满足老年人的需求，大量的护理需求需 要依托于社区的居家养 老服务和家庭的 非正规照护服务来得以满足。而在目前家庭照护功能弱化的情况下，大力发展 居家养老服务是弥补家庭照护功能弱化的有效措施。居家养老服务与机构养 老服务相比，既可以让老年人在 不用离开熟悉的生活环境情况下得到社会化 的照护服务，又为社会和家庭节省了 一大笔开支，符合大多数老年人的养老意 愿。政府在推 进居家养老服务工作时，应关注社区为老服务资 源的整合,努力 探索灵活性、针对性更强的服务方式，进一步完善居家养老服务体系。本研究说明老年人选择机构养老一个很重要的目的是为了解决生活自理 能力

19、弱化后的照护问题，这就对养 老机构的护理水平和护理质量提 出了较高要求。因此，上海市在建设新 增养老床位时，不仅要注重数 量更要注重质量，要 积极引导和帮助养老机构提 高护理水平和护理能力，重视护理员队伍的培训，提高他 们的专业技能，只有这样才能更好满足老年人的养老照护需求。本研究发现， 公办养老机构 合理的价格和较好的服务是吸引老人 入住的最重要原因。民办 养老机构与公办养老机构相比，在价格和服务质量方面显然存在差距,而且 在发展中也存在诸多问 题,但是从 整个行业的发展趋势来看，它们终将成为行 业中的主力军。4参考文献1龙书芹，风笑天城市居民的养老意愿及其影响因素？ ？ ？对江苏四城市 老

20、年生活状况的调查分析J南京社会科学,2007; (1:98 8 2初炜,胡冬梅,宋桂荣, 等老年人群养老需求及其影响因素调查分析J中国卫生事业管理,2007; (12:837 83陆杰华，白铭文，柳玉芝城市老年人居住方式意愿研究？以北京、天津、 上海、重庆为例J人口学刊2008; (1:35 74邓颖，李宁秀，刘朝杰，等老年人养老模式选择的影响因素研究J中国公共卫生,2003; (6:731 25施永兴上海市老年护理意愿服务现状与政策研究M上海：复旦大学出版 社,2008:2 162009 01 08收稿 2009 04 08修回(编辑张永贵/张慧包头市老年公寓膳食营养与生活质量刘洪元范金平1

21、赵若望赵景春1李美鲜韦丽琴方国锋2甩、心心（包头医学院公共卫生学院营养与食品卫生教研室,内蒙古 包头014060摘要目的了解包头市老年公寓中老年人的膳食营养与生活质量现状。方法抽取包头市不同经济模式老年公寓，采用记账询问法对老年公寓老人的膳食营养 素摄入进行调查；对神志清楚、能独立理解和回答问题者进行生活质量调查。结果包头市老年公寓的 膳食结构：谷类、盐摄入满意，畜肉摄入偏高，果蔬类偏少， 奶类及豆类食品严重缺乏,营养素：脂肪摄入过多,钙及多种维生素缺乏；42 5%和 39 4%的老年人生理健康和心理健康生活质量在60分以上；慢性病、医疗保障对 公寓老年人生活质量影响显著；中等收入者较高收入者

22、和低收入者生活质量高； 生活满意度 自评越高者生活质量也越高。 结论包头市老年公寓中老年人生活质量 处于中等偏下水平；现有膳食结构对预防和控制老年慢性病、多发病不利。关键词老年公寓；老年人；膳食营养；生活质量中图分类号 R153 3文献标识码 A文章编号1005 9202（2010 19 2818 04基金项目：包头医药卫生基金（2007G1018 39 1包头市昆区人口与计划生育局2包头医学院预防医学系2003级本科学生:（,随着老年人进入老人公寓生活的逐步地被接受，公寓老人生活状况也越来 越被人们关 注。采用简明健康调查量表（SF 36量表在评价中 国老年人的生活质 量中具有良好的 信度和

23、效 度，已经被学者们广泛 应用1。对生活质 量的研究表 明，慢性病是影响老年人生命质量的一个非常重要的因素2, 3,而慢性病与饮食、营养状况的关系密切。本研究 通过对老年公寓中老人膳食营养和 生活质量的调查，分析当前公寓老人这一特殊群体的生活状况，寻找存在的问题和影响因素。1对象与方法1 1对象抽取包头市3所不同经济模式（国营办、私营办、教会办的老年公 寓中老人320名,年龄6093平均（75%13 9岁,其中年龄70岁的老年人109例, 占34 06%;70岁以上的老 年人116例,占36 25%; &80岁的老年人95例,占29 69%。女性老年人192例,占60%;男性老年人128例,占40%。1 2方法膳食营 养调查采用记账询问法，调查3d的老年公寓膳食摄入品种和数量。生活质量 调查采用由美国波士顿 健康研究所研 制的测 量表SF 36量表，逐项向调查对 象询 问、#2818#中国老年学杂志2010年10月第30卷