99级医本外科二期末考试卷

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1、99 级医本外科二期末考试卷一、选择题：（每题 1分，共 40 分）1. 高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应做到： （B）A 保留肛管直肠肌B 保留 5 厘米与肛管相连的直肠C 保留括约肌D 保留 2 厘米与肛管相连的直肠E 保留肛管2. 绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术： （E）A）Bassini 法B）Ferguson 法C）Mcvay法D）疝成形术E）以上都不对3. 门静脉高压症分流术后门静脉压力下降最明显， 同时肝性脑病发生率最高的术 式是：（C）A. 脾肾静脉分流术B. 限制性门腔静脉侧侧分流术C. 门腔静脉端侧分流术D. 肠系膜上、下腔静脉分流术E. 肠系膜

2、上、下腔静脉“桥式分流术”4. 胆固醇结石的形成主要因为： （ C）A. 胆固醇摄入过多B. 胆道内蛔虫卵的核心形成C. 胆盐和磷脂的相对减少D. 胆道内细菌生长E. 营养过好5. 急性胰腺炎病人，血清淀粉酶增高，其高峰发生在：（ C）A. 312小时B. 1224小时C. 2448 小时D. 48 72 小时E. 72 84 小时6. 股沟直疝的疝囊颈位于： （ C）A. 腹壁浅动脉外侧B. 腹壁浅动脉内侧C. 腹壁下动脉内侧D. 腹壁下动脉内侧E. 股动脉外侧7. 切口疝最重要的发病因素是： （D）A. 术后腹部膨胀B. 术后肺部并发病C .切口拆线过早D .切口感染E. 缝合切口未将边缘

3、对正8. 下列那项不是腹部闭合性损伤的手术适应症： （ E）A. 有早期休克征象B. 有腹膜炎体征C. 有移动性浊音或肝浊音界消失D. 膈下有游高气体E. 腹腔穿刺抽得可凝固血液 9严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用： （D）A. 期修补缝合裂伤B 肠切除肠吻合术C. 肠捷径吻合术D. 肠外置并利用破裂处作结肠造口术E. 以上都不是10. 胃大部切除术后最早出现的并发症是： （A）A. 上消化道出血B. 十二指肠残端破裂C. 吻合口梗阻D. 吻合口近端空肠梗阻E. 吻合口远端空肠梗阻11. 能产生低氯低钾性硷中毒的疾病是： （ C）A. 高位小肠梗阻B. 低位小肠梗阻C. 幽门梗阻D. 小肠

4、痿、胰痿E. 食管下端或贲门梗阻12. 关于胃癌的治疗，哪一项是错的： （C）A. 有效的治疗方法是根治手术B除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查C. 全胃切除可以明显提高五年治愈率D. 小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术E. 不能要治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术13. 关于肠梗阻所致的全身变化，下列哪项是错的： （D）A. 血容量减少B. 血液浓缩C. 失水失盐、混合性缺水，代谢性酸中毒D. 大量呕吐，丢失胃液，易发生硷中毒E. 毒素吸收，全身中毒、休克14. 小肠闭袢性肠梗阻的特点是： （E）A. 剧烈腹痛B频繁呕吐c明显腹胀D. 出现便血E

5、. 腹部隆起不均15哪一种息肉被认为是一种癌前期病变： （ E）A. 腺瘤性息肉B. 炎症性息肉C. 错构瘤型息肉D. Peutz-Jeghers 氏综合症E. 家族性息肉病16. 早期发现结肠癌的最可靠检查方法是： （A）A. 纤维光束结肠镜检B. 乙状结肠镜检C. 钡餐检查D. 钡剂灌肠E. B型超声图检查17. 作直肠指检时，下述哪种体位是不常用的： （ B）A. 左侧卧位B. 右侧卧位C. 膝胸位D. 截石位E. 蹲位18. 阑尾切除术，最危险的并发症是： （E）A. 肠痿B. 肠粘连C腹腔脓肿D. 下消化道出血E. 腹腔内出血19. 阑尾切除术后，最常见的并发症是： （ A）A. 切

6、口感染B. 盆腔脓肿C肠间脓肿D. 膈下脓肿E. 肝脓肿20. 男性67岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后 5天，体温39C, WBC 17000 P 87% 应首先考虑：（A）A. 切口感染B. 盆腔脓肿C肠间脓肿D. 门静脉炎E. 肝脓肿21. 肛门手术后并发肛门失禁，是因为一次切断： （B）A. 耻骨直肠肌B. 肛管直肠环C. 全部外括约肌D. 全部内括约肌E. 耻骨尾骨肌22门静脉高压症腹水形成的主要原因是： （D）A. 下腔静脉瘀血B. 门静脉压力升高C. 胃肠道充血水肿D. 肝功能减退E. 门静脉系统毛细血管滤过压增加23下列哪项对门静脉高压的诊断最有意义： （D）A. 腹水B. 呕血或便

7、血C脾肿大脾功能亢进D. 胃底食管下端静脉曲张E. 肝大肝功能减退24. 关于原发性肝癌，下列哪项是错的： （ E）A. 多伴有肝硬变B. 多属于肝细胞癌C. 多见于男性D. 多见于4049岁之间E. 多数病程发展缓慢24. 上消化道出血最常见的原因是： （C）A. 门静脉高压症B. 胃癌C胃、十二指肠溃疡D. 胆道出血E. 出血性胃炎25. 引起急性胰腺炎最常见的原因是： （B）A. 饮食因素B. 胆道梗阻及胆汁逆流C. 精神因素D. 胆道感染E. 胰腺外伤26. 会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是： （B）A. 胆总管结石B. 壶腹周围癌C. 肝内胆管结石D. 胆道蛔虫病E. 肝总

8、管结石27. 关于胰头癌的临床特点，下列哪项不正确： （ A）A. 都是无痛性黄疸B. 肝脏常肿大C胆囊常肿大D. 不易触到胰腺肿块E. X 线检查：病变主要在十二指肠降部28间歇性跛行常见的病因是： （B）A. 下肢深静脉血栓性静脉炎B. 血栓闭塞性脉管炎C. 下肢浅静脉炎D. 下肢闭塞性动脉硬化症E. 下肢静脉曲张症29. 确定下肢静脉曲张症能否适应手术治疗的关键性检查是： （B）A. 深浅静脉的交通支瓣膜功能是否健全B. 深静脉是否通畅C浅静脉瓣膜是否闭锁不全D. 小隐静脉机能是否正常E. 曲张静脉是否出现合并症30. 男，24 岁，下肢静脉曲张明显，令患者站立，让浅静脉明显曲张后，在大

9、 腿中段缠缚一橡皮带，嘱病人快速用力屈伸膝关节 20 次，见充盈静脉更加显。 治疗宜选择：（E）A. 高位结扎术B. 静脉剥脱C. 筋膜下交通支结扎术D. 局部注射硬化剂E. 不行手术治疗31. 急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是： （C）A. 阑尾与盲肠相通处的开口狭小B. 阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓C. 阑尾动脉是终末动脉D. 阑尾蠕动缓而弱，易被残渣、粪便堵塞，造成梗阻E. 阑尾系膜很短，易扭转32. 直肠癌血行插散最常首先侵犯的脏器为： （B）A. 肺B. 肝C骨骼D.子宫33. 下列哪一项不是大隐静脉近端的汇集支： （A）A. 腹壁深静脉B. 股内侧静脉C股外侧静脉D. 阴部

10、外浅静脉E. 旋髂浅静脉34. 胰腺癌最常见的组织学类型为： （B）A. 腺泡细胞癌B. 导管细胞癌C. 粘液癌D. 多形性腺癌E. 纤毛细胞腺癌35. 婴儿肠套叠的三大典型症状是： （C）A. 腹痛、面色苍白、哭闹B. 腹痛、呕吐、血便C. 腹痛、肿物、血便D. 腹痛、呕吐、肿物E. 腹痛、肿物、哭闹36. 食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止： （ C）A. 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察 4872 小时B. 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察 2448 小时C. 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察 1224 小时D. 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察 1224

11、小时E. 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。37. 男，78 岁，下腹部疼痛伴排便气停止 2天，已往有慢性便秘及腹痛发作史， 但于排便排气后均获缓解，体检：腹部明显膨胀，以左下腹尤著，无压痛，未扪 及肿块，肠鸣音亢进，直肠指检未及异常，低压盐水灌肠仅进入 300ml。最大可 能的诊断为：（ B）A. 粪便堵塞B. 乙状结肠扭转C乙状结肠癌D. 肠系膜血管栓塞E. 肠套叠38. 男， 40 岁，胃痛 10 年，半年来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹 部偏右可扪及3cm6cm7cm之肿块，腹水症阳性、肛指检查，直肠前壁触及质坚 硬结节，诊断胃癌。下列哪一种治疗是合理的： （ E

12、）A. 胃癌根除术B. 胃大部分切除术C姑息性胃癌切除术D. 胃、空肠吻合术E. 不宜手术39. 下列哪些情况适宜作穿刺检查： （D）A. 肝管细胞癌B. 继发性肝癌C肝包囊虫病D. 阿米巴肝脓肿E. 肝细胞癌40. 上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是： （A）A. 纤维胃镜检查B. 胃肠钡剂检查C选择性动脉造影D. 胃液分析E. 排泄物隐血试验、名词解释：（每题 3 分，共 15 分）1、疝：2、壶腹周围癌：3、间歇性跛行4、穿透伤：5、肠梗阻：三、问答题：（共 15 分）1、一确诊为直肠癌患者，现拟对其实施手术治疗，问在术前如何确定你的 手术方式？（简答： 5 分）2、在处理一急性肠梗阻病人时，试述当临床上出现哪些征象或得到何种证 据时，你应该选择手术治疗？（论述： 10 分）