医学基础习题答案第三单元细菌感染

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1、第三单元 细菌感染一、A11、关于治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的A、轻、中型患者可予以口服补液B、中型患者24小时补液量为40008000mlC、静脉补液以5：4：1溶液D、重型患者治疗应早期快速静脉补液E、重型患者应积极补钾2、霍乱最重要的治疗是A、补液B、镇静C、止痛D、降温E、止泻3、治疗霍乱常用抗菌药物为A、青霉素B、黄连素C、氟哌酸D、复方磺胺甲恶唑E、庆大霉素4、霍乱患者出现抗菌抗体中的抗凝集素抗体是在病后A、第1日B、第2日C、第3日D、第4日E、第5日5、霍乱最主要的病理生理改变是A、急性肾功能衰竭B、微循环障碍C、急性心功能不全D、脑功能障碍E、大量水分及电解质丧失6、霍乱

2、的典型临床表现是A、先泻后吐B、先吐后泻C、只泻不吐D、腹泻伴腹痛E、吐泻同时发生7、不属于霍乱的临床类型的是A、无症状型B、轻型C、中型D、重型E、暴发型8、霍乱大流行最重要的传播形式是A、食物污染B、苍蝇传播C、接触患者D、水源污染E、接触带菌者9、引起霍乱腹泻的原因是A、内毒素B、肠毒素C、细菌的侵袭力D、菌群失调E、细菌的直接作用10、中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是A、兴奋呼吸循环中枢B、减少腹泻次数C、升高血压D、改善微循环障碍E、缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛11、诊断急性菌痢必做的检查是A、血常规B、粪便常规C、直肠镜D、血培养E、悬滴检查12、急性菌痢选择敏感抗菌药物疗程为A、13

3、日B、15日C、25日D、35日E、45日13、对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是A、起病急骤B、大便检查有无白细胞C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭14、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A、潜伏期的长短B、毒血症状的轻重C、大便常规检查红白细胞计数D、大便检出病原体E、抗生素治疗是否有效15、下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断A、急性高热，惊厥，昏迷B、迅速出现呼吸衰竭C、肠道症状不明显D、大便常规正常E、脑脊液检查正常16、菌痢的确诊依据是A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状17、细菌性痢疾的主要预

4、防措施是A、隔离及治疗现症患者B、流行季节预防服药C、及时发现、治疗带菌者D、口服痢疾活菌苗E、切断传播途径18、目前菌痢的病原治疗首选A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、呋喃唑酮E、氟喹诺酮类19、下列哪项不是急性菌痢患者的典型表现A、里急后重B、发热C、呕吐D、腹痛E、黏液便20、慢性菌痢的病程时限是A、超过1年B、超过6个月C、超过2个月D、超过2周E、时限不定，反复发作21、在我国最多见的痢疾杆菌菌群是A、志贺痢疾杆菌B、鲍氏痢疾杆菌C、福氏痢疾杆菌D、郭氏痢疾杆菌E、以上都不是22、菌痢急性期的基本病变是A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C、肠黏膜水

5、肿、增厚、溃疡形成D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E、嗜酸性肉芽肿的形成23、痢疾杆菌的主要致病机制是A、侵入的细菌数量B、细胞毒素C、神经毒素D、内毒素及外毒素E、肠毒素24、细菌性痢疾传播途径是A、呼吸道传播B、接触传播C、消化道传播D、虫媒传播E、血液传播25、细菌性痢疾的病原体属于A、志贺菌属B、沙门菌属C、弧菌属D、弯曲菌属E、螺旋菌属26、中毒型菌痢好发年龄是A、青壮年B、1014岁C、27岁D、2岁以下E、老年27、伤寒患者解除隔离的标志是A、体温下降至正常B、血嗜酸粒细胞恢复正常C、临床症状消失后粪便培养连续2次阴性D、临床症状消失后2周E、自发病之日起已隔离满2周28、治疗伤

6、寒慢性带菌者，首选A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、四环素D、氨苄西林E、红霉素29、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B、合并肝硬化C、I型变态反应D、型变态反应E、中毒性肝炎30、持续高热2周患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪项不正确A、病程第1周，血培养的阳性率最高B、骨髓培养的阳性率比血培养高C、粪便培养阳性者可确诊D、早期可以使用尿培养E、用过抗菌药物者会影响培养结果31、患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是A、尿培养B、粪便培养C、肥达反应D、骨髓培养E、血培养32、发热患者肥达反应结果为“O”1：80、“H”1：160，正确解

7、释是A、注射伤寒菌苗的反应B、健康人群的基础效价C、其他沙门菌属的交叉免疫反应D、对伤寒有辅助诊断意义E、无任何意义33、对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是A、血白细胞计数B、肥达反应C、嗜酸粒细胞计数D、体温的高低及热型E、肝脾肿大的程度34、疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、尿培养E、胆汁培养35、曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数36、伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率最高A、大便培养B、尿培养C、血培养D、肥达反应E、补体结合试验37、长期发热的患者，诊断

8、伤寒最可靠的依据是A、玫瑰疹B、脾肿大C、肥达反应阳性D、血嗜酸粒细胞减少E、血培养阳性38、关于伤寒下列哪种说法不正确A、血培养阳性即可确诊B、肥达反应有辅助诊断意义C、血白细胞计数及分类有助于诊断D、“Vi”抗体的检测常用于慢性带菌者的调查E、伤寒杆菌的外毒素是致病的重要因素39、伤寒肥达反应阳性率最高的时期是A、病前1周B、病程第1周C、病程第2周D、病程第4周E、病程第8周40、伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期A、潜伏期B、初期C、极期D、缓解期E、恢复期41、伤寒溃疡多发生于A、病程的第1周B、病程的第2周C、病程的第3周D、病程的第4周E、恢复期42、伤寒慢性带菌者常见的带菌部

9、位是A、血液B、肝脏C、肾脏D、胆囊E、胰腺43、下列哪项不是伤寒的典型表现A、发热B、皮疹C、腹泻D、脾肿大E、表情淡漠44、伤寒患者排菌量最多的时期是A、病前1周B、病后第1周C、病后第24周D、病后第5周E、病后第6周45、伤寒患者皮疹开始出现的时间是A、热退以后B、病程的第1天C、病程的第3天D、病程的第6天E、日期不定46、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是A、典型患者B、顿挫型患者C、慢性带菌者D、恢复期患者E、潜伏期患者47、高热3天，体温38.5，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“O”、“H”均（-），诊断是A、伤寒慢性带菌者B、伤寒逍遥型C、伤寒轻型D、伤寒迁延型E、伤寒暴发

10、型48、发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是A、药物疹B、流脑C、斑疹伤寒D、上感E、猩红热49、关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确A、属沙门菌属的A群B、革兰染色阴性，有荚膜C、有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E、外毒素对伤寒发病起较重要的作用50、典型伤寒的临床表现是A、长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性B、长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C、长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性D、长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性E、长期间歇

11、寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性51、有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的A、皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片B、突发高热、头痛、呕吐C、口唇发绀、低血压D、精神萎靡、意识障碍E、脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变52、暴发型流脑脑膜脑炎型对症治疗不正确的是A、退热、止惊B、补液C、有呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂D、吸氧E、使用糖皮质激素53、怀疑流脑时为明确诊断应做A、血常规检查B、头颅X光片C、头颅CTD、脑脊液检查E、使用抗菌药物54、流脑典型脑脊液外观是A、混浊B、毛玻璃样C、绿色脓样D、脓样E、血水样55、治疗普通型流脑首选抗菌药物是A、青霉素B、磺胺药C

12、、氨苄西林D、红霉素E、庆大霉素56、鉴别流脑和乙脑最有意义的是A、意识障碍B、病理反射C、皮肤瘀斑D、体温升高E、颅内高压57、流脑的潜伏期为A、110日B、25日C、38日D、410日E、710日58、目前我国流脑流行的主要菌群是A、A群B、B群和C群C、D群D、X群和Y群E、Z群59、普通型流脑败血症期重要的体征是A、高热B、剧烈头痛C、全身中毒症状D、皮肤黏膜瘀斑E、脑膜刺激征60、目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是A、血白细胞计数B、血小板计数C、红细胞计数D、嗜酸粒细胞计数E、嗜碱粒细胞计数二、B1、A.400mlB.200mlC.500mlD.80mlE.50ml、霍乱中型每日尿

13、量为A、B、C、D、E、霍乱重型每日尿量为A、B、C、D、E、2、A.3000ml日B.30004000ml日C.40008000ml日D.800012000ml日E.15000ml日、霍乱重型患者补液量为A、B、C、D、E、霍乱中型患者补液量为A、B、C、D、E、3、A.抗菌治疗B.补液治疗C.糖皮质激素D.静滴氯化钾E.强心治疗、可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是A、B、C、D、E、霍乱中毒性休克用A、B、C、D、E、4、A.骨髓培养B.粪便培养C.血培养D.尿培养E.胆汁培养、确诊霍乱常用A、B、C、D、E、细菌培养确诊伤寒阳性率最高的是A、B、C、D、E、5、A.保肝为主B.补液为

14、主C.对症为主D.抗菌为主E.抗病毒为主、治疗霍乱的关键是A、B、C、D、E、慢性乙肝治疗的关键是A、B、C、D、E、6、A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.人畜共患病D.虫媒传染病E.性传播疾病、流脑属于A、B、C、D、E、霍乱属于A、B、C、D、E、7、A.肠毒素B.细胞毒素C.神经毒素D.内毒素E.类毒素、霍乱的主要致病物质是A、B、C、D、E、流脑的主要的致病物质是A、B、C、D、E、8、A.水样便B.蛋花样便C.果酱样便D.柏油样便E.脓血便、慢性迁延性菌痢大便为A、B、C、D、E、霍乱大便可见A、B、C、D、E、9、A.家畜B.患者C.蚊虫D.毛蚶E.鼠类、流行性出血热传染源主要是A

15、、B、C、D、E、霍乱传染源主要是A、B、C、D、E、10、A.病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变B.病原体侵入血流，形成菌血症C.病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病D.病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿E.由于病原体的过度繁殖，引起菌群失调、菌痢的发病机制是A、B、C、D、E、霍乱的发病机制是A、B、C、D、E、11、A.发热，腹痛，腹泻，洗肉水样大便B.发热，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重C.腹泻，呕吐，水样大便，无发热，无腹痛D.发热，腹痛，腹泻，水样大便E.低热，腹痛，腹泻，果酱样大便、急性菌痢典型表现为A、B、C、D、E、霍乱的典型表现为A、B、C、D、E、1

16、2、A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎D.急性病毒性肝炎E.流行性出血热、血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于7%，多见于A、B、C、D、E、血白细胞增多，血小板明显减少，并可见异型血小板，多见于A、B、C、D、E、13、A.黏液便B.水样便C.果酱样大便D.黑便E.陶土色便、霍乱患者的大便性状为A、B、C、D、E、菌痢患者的大便性状为A、B、C、D、E、14、A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经性休克E.失血性休克、流行性出血热的休克属于A、B、C、D、E、中毒型菌痢的休克属于A、B、C、D、E、15、A.急性典型菌痢B.中毒型菌痢C.急性菌痢轻型D.慢性菌痢急性发作

17、型E.慢性菌痢隐匿型、突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少A、B、C、D、E、急起发热，腹痛，腹泻，脓血便A、B、C、D、E、16、A.志贺菌属B.奈瑟菌属C.沙门菌属D.埃希菌属E.弧菌属、脑膜炎球菌属A、B、C、D、E、痢疾杆菌属A、B、C、D、E、17、A.青霉素B.氧氟沙星C.黄连素D.头孢曲松E.糖皮质激素、儿童中毒型菌痢首选药物是A、B、C、D、E、具有减少肠道分泌作用的药物是A、B、C、D、E、18、A.痢疾志贺菌B.福氏痢疾杆菌C.郝氏痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌、目前我国流行的优势痢疾杆菌是A、B、C、D、E、产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是A、B、C、D、E、

18、19、A.糖皮质激素B.复方磺氨甲基异恶唑C.痢特灵D.氨苄西林E.氧氟沙星、伤寒病原治疗首选A、B、C、D、E、伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予A、B、C、D、E、20、A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgH、伤寒菌体抗原可刺激机体产生A、B、C、D、E、伤寒鞭毛抗原刺激机体产生的抗体为A、B、C、D、E、21、A.氟喹诺酮类B.复方磺胺甲基异恶唑C.头孢菌素类D.氯霉素E.阿莫西林、菌痢治疗首选A、B、C、D、E、伤寒病原治疗首选A、B、C、D、E、22、A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒、患者持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显，可以

19、诊断为A、B、C、D、E、患者中度发热，全身毒血症状较轻，2周左右痊愈，可以诊断为A、B、C、D、E、23、A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒、患者起病急，伤寒症状典型，但1周左右迅速痊愈，可以诊断为A、B、C、D、E、患者症状轻，因出现肠穿孔就医，可以诊断为A、B、C、D、E、24、A.伤寒病例B.伤寒带菌者C.骨髓炎D.慢性菌痢E.伤寒临床诊断病例、持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性为A、B、C、D、E、慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性为A、B、C、D、E、25、A.弛张热B.稽留热C.波状热D. 间歇热E. 不规则热、伤寒极期的热型多为A、B

20、、C、D、E、伤寒初期的热型多为A、B、C、D、E、26、A血培养及肥达反应B特异性抗体IgM检测C白细胞计数分类及尿常规D脑脊液检查及白细胞计数E白细胞计数及血涂片找病原体、早期诊断乙脑常做的检查是A、B、C、D、E、明确流脑诊断常做的检查是A、B、C、D、E、27、A脑脊液涂片镜检B血液涂片镜检C胸水涂片镜检D痰涂片镜检E大便涂片镜检、阿米巴痢疾实验室检查首选A、B、C、D、E、流脑实验室检查首选A、B、C、D、E、28、A伤寒B乙脑C流感D流脑E霍乱、治疗首选青霉素的是A、B、C、D、E、治疗首选氧氟沙星的是A、B、C、D、E、29、A血培养B粪便镜检C血涂片D临床表现E肥达反应、流脑确

21、诊的依据是A、B、C、D、E、确诊伤寒的主要手段是A、B、C、D、E、30、A高热、皮疹、脾大B高热、出血、肾损害C心悸、气促、相对缓脉D高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭E高热、惊厥、休克、呼吸衰竭、流行性出血热的临床特点是A、B、C、D、E、暴发型流脑休克型的临床特点是A、B、C、D、E、31、A呼吸道传播B消化道传播C虫媒传播D性传播E母婴传播、流脑的传播途径主要是A、B、C、D、E、乙脑的传播途径主要是A、B、C、D、E、32、A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.自然疫源性疾病D.性传播疾病E.烈性传染病、流行性出血热为A、B、C、D、E、SARS为A、B、C、D、E、33、A1、2月B3、4月

22、C5、6月D7、8月E8、9月、菌痢的发病高峰是A、B、C、D、E、流脑的发病高峰是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 及时足量补液是治疗霍乱的关键。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 霍乱早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。目前常用药物为氟喹诺酮类

23、。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】 抗菌抗体中的抗凝集素抗体在病后第5日出现，13周达高峰。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】 剧烈腹泻和呕吐，导致体内水和电解质大量丢失，迅速出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者可出现循环衰竭。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】 霍乱多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹

24、痛（O139群除外），无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样，轻者可无呕吐。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】 根据脱水程度，临床上可分为轻、中、重3型。另外，还有一型称为暴发型，亦称中毒型或干性霍乱，非常罕见。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】 患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】9、【正确答案

25、】 B【答案解析】 霍乱弧菌分泌霍乱肠毒素引起剧烈腹泻。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】 休克类型属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】 诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】12、【正确答案】 D【答案解析】 急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用。疗程为3

26、5日。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】13、【正确答案】 B【答案解析】 流行性乙型脑炎（乙脑）：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】14、【正确答案】 D【答案解析】 大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识

27、点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】 菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞（15个/高倍视野），可见红细胞。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】16、【正确答案】 A【答案解析】 粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】17、【正确答案】 E【答案解析】 菌痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】18、【正确答案】 E【答案解析】 菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇

28、及哺乳期患者应慎用。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】19、【正确答案】 C【答案解析】 急性典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】20、【正确答案】 C【答案解析】 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】21、【正确答案】 C【答案解析】 我国的优势血清型为福氏2a、宋内、痢疾I型，其他血清型相对

29、比较少见。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】22、【正确答案】 B【答案解析】 菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】23、【正确答案】 D【答案解析】 志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引

30、起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】24、【正确答案】 C【答案解析】 细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】25、【正确答案】 A【答案解析】 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】26、【正确答案】 C【答案解析】 中毒型菌痢多见于27岁儿童。【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机

31、理、临床表现”知识点进行考核】27、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒患者给予消化道隔离，临床症状消失后每周1次、连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】28、【正确答案】 D【答案解析】 伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程46周。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】29、【正确答案】 A【答案解析】 伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、

32、治疗、预防”知识点进行考核】30、【正确答案】 D【答案解析】 尿培养早期常为阴性，病程34周阳性率约25。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】31、【正确答案】 E【答案解析】 血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】32、【正确答案】 D【答案解析】 正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，肥达反应“0”效价1：80，“H”效价1：160，对伤寒有辅助诊断意义。仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、

33、治疗、预防”知识点进行考核】33、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。故答案选择C。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】34、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】35、【正确答案】 B【答案解析】 伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗

34、者仍可获阳性结果。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】36、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】37、【正确答案】 E【答案解析】 细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】38、【正确答案】

35、E【答案解析】 伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】39、【正确答案】 D【答案解析】 肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第34周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第45周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】40、【正确答案】 A

36、【答案解析】 伤寒杆菌由口入胃，进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，则细菌扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症而开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等伤寒表现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】41、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”

37、知识点进行考核】42、【正确答案】 D【答案解析】 伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】43、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】44、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24周排菌量最多，传染性最强。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】45、【正确答案】 D【答案解析】 伤寒

38、部分患者于病程第612日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】46、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】47、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒轻型：症状较轻，体温多在38左右，病程短，12周即可痊愈。伤寒轻型：症状较轻，体温多在38左

39、右，病程短，12周即可痊愈。若肥达反应阴性，不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】48、【正确答案】 C【答案解析】 斑疹伤寒第56病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】49、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒杆菌属沙门菌属D组，革兰染色阴性，不产生芽孢和荚膜。含有菌体O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验（肥达反应）；Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于

40、慢性带菌者的调查及疗效评价。伤寒杆菌可产生内毒素，对伤寒的发病起着较重要作用。伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】50、【正确答案】 A【答案解析】 伤寒极期：病程第23周，持续性高热达3940，多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第34周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第45周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。【

41、该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】51、【正确答案】 E【答案解析】 暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】52、【正确答案】 B【答案解析】 补液为普通型流脑的一般治疗，或暴发性流脑休克型抗休克的治疗，暴发性流脑脑膜炎型的治疗包括：1.针对病原的治疗；2.针对脑水肿的治疗：重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用，直至颅内高压症状好转为止。亦可同时应用糖皮质激素；3.针对呼吸衰竭的治疗：及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。给予呼吸兴

42、奋剂；4.针对高热惊厥的治疗。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】53、【正确答案】 D【答案解析】 脑脊液检查：明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】54、【正确答案】 A【答案解析】 流脑脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】55、【正确答案】 A【答案解析】 普通型流脑：青霉素为首选药，较大剂

43、量青霉素能使脑脊液内药物达到有效浓度，从而获得满意疗效。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】56、【正确答案】 C【答案解析】 流行性乙型脑炎：有严格季节性，在79月间流行。无皮肤黏膜瘀点。流行性脑脊髓膜炎以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】57、【正确答案】 A【答案解析】 流脑的潜伏期110日，一般为23日。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】58、【正确答案】 A【答案解析】 流脑以A、B、C

44、三群最常见。在我国长期流行菌群为A群，B群和C群散发。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】59、【正确答案】 D【答案解析】 普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。【该题针对“流行性脑脊髓膜炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】60、【正确答案】 D【答案解析】 伤寒实验室检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、

45、预防”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】 霍乱中型每日尿量为500ml，霍乱重型每日尿量为50ml。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 补液量与速度应根据患者的失水程度、血压、脉搏、尿量和血浆比重等决定，最初24小时总入量按临床分型的轻、中、重分别给30004000ml、40008000ml、800012000ml。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】

46、C【答案解析】【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 重症患者在补足液体后，若血压仍较低，提示可能存在中毒性休克，可给予糖皮质激素和血管活性药物。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 具有下列三项之一者可诊断为霍乱：（1）凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139

47、群霍乱弧菌阳性。（2）在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。（3）在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，前后各5日内有腹泻症状者。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 细菌培养是确诊伤寒的主要手段。1.血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。2.骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。3.粪便培养：整个病程中

48、均可阳性，第34周阳性率最高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。4.尿培养：早期常为阴性，病程34周阳性率约25%。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】 及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。【该题针对“霍乱实验室

49、及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】 流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为国际检疫传染病，我国法定管理传染病种的甲类传染病。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】 霍乱外毒素即霍乱肠毒素（cholera toxin，CT），是霍乱的主要致病物质。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】【正确

50、答案】 D【答案解析】 流脑：内毒素是重要的致病因素，内毒素通过刺激内皮细胞、吞噬细胞等释放大量细胞因子，导致血管痉挛、内皮细胞损伤，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，还可致微循环障碍，有效循环血量减少，引起感染性休克。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】8、【正确答案】 E【答案解析】 慢性迁延型：急性菌痢病情迁延不愈，时轻时重，反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血。长期腹泻可致营养不良、贫血等。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增加，使腹泻的水样便

51、中含有大量黏液。腹泻导致的失水使胆汁分泌减少，所以吐泻物呈“米泔水”样。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】 流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 霍乱：患者和带菌者是传染源。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】10、【正确答案】 A【答案解析】 志贺菌经口进入体内，在结肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症

52、反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】11、【正确

53、答案】 B【答案解析】 典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 霍乱典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】 流行性出血热：外周血WBC增多，早期出现异型淋巴细胞（7%）。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、

54、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 流行性出血热白细胞计数：第3病日后逐渐升高，可达（1530）109/L，少数重症患者可达（50100）109/L。血小板：从第2病日起开始减少，一般在（5080）109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】13、【正确答案】 B【答案解析】 霍乱多见水样便。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 菌痢多见黏液便。【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】 流行性出血热的休克属于低血容量性休克。【该题针