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1、附录医院卒中中心诊疗流程及质控指标一、主要诊疗流程1. 接诊诊疗效劳1.1病史采集、体格检查、神经功能缺损评分NIHSS 、 生命体征评估；1.2实施头部影像学检查、血生化等辅助检查；1.3相应时间窗内应用rtPA或尿激酶；知情告知；动、 静脉溶栓，机械取栓、介入、开颅手术等治疗。2. 入院后诊疗2.1抗血小板治疗；2.2预防深静脉血栓DVT ;2.3房颤患者的抗凝治疗；2.4早期康复评估及治疗；2.5早期营养支持治疗；2.6早期吞咽功能评价；2.7健康宣教戒烟等。2.8血压评估与管理；2.9血糖评估与管理；2.10血脂评估与管理；2.11血管功能评估。3.出院前诊疗3.1出院时抗栓治疗；3.
2、2出院时卒中合并症患者的相应用药；3.3膳食平衡原那么及个体化康复指导；3.4卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；3.5出院功能评估，生活质H:评估。4.出院后随访二、主要质控指标二级医院卒中中心防治卒中中心序号报口指标考核指标对象质控考核 参考值1脑梗死患者神 经功能缺损评 估率脑梗死患者抵达急诊室接受NIHSS评分的比例所有脑梗 死患者100%2急性脑梗死患者接受静脉溶 栓率脑梗死患者在溶栓 时间卤内接受静脉 溶栓患者的比例所有脑梗 死患者 3%3静脉溶栓的急 性脑梗死患者抵达医院到给 药时间小于60 分钟的比率在接受静脉溶栓患 者中，抵达医院 60 分钟DNT内开始 溶栓患
3、者的比例。接受静脉溶栓的脑梗死患者 50%4急性脑梗死患 者急诊就诊25在发病6h内抵达医 院的急性缺血性卒在发病6h 内抵达医 60%序号报口指标考核指标对象质控考核 参考值分钟内完成头 颅CT影像学 检查率中患者中，从抵达医 院至完成头颅 CT 80%7出院时合并房颤的脑梗死患者抗凝治疗率出院小结中合并房 颤的脑梗死患者的 抗凝治疗率合并房颤的脑梗死患者 40%8出院时非心源性脑梗死患者他汀类药物治疗率出院小结中非心源 性脑梗死患者的他 汀类药物治疗率非心源性脑梗死患者 90%9出院时合并高血压的脑梗死患者降压治疗 率出院小结中合并高 血压的脑梗死患者 降压治疗率合并周血压的脑梗 死患者
4、60%10出院时合并糖尿病的脑梗死患者降糖药物治疗率出院小结中合并糖 尿病的脑梗死患者 降糖药物治疗率合并糖尿病的脑梗死患者 80%11接受血管内治 疗的急性缺血 性卒中患者72 小时内出血转 化的比例接受血管内治疗的 急性缺血性卒中患 者72小时内出血转 化的比例行血管内 治疗的急 性缺血性 卒中患者 30%序号报口指标考核指标对象质控考核 参考值12接受CEA患者 术中使用TCD 和(或)电生 理监测率接受CEA患者术中 使用TCD和(或) 电生理监测率接受CEA患者100%13接受CEA患者 术后30天内卒 中和死亡发生 率颈动脉狭窄患者行CEA,术后30天内卒中和死亡发生率颈动脉狭窄行
5、CEA患者 8%14接受CAS患者 术后30天内卒 中和死亡发生 率颈动脉狭窄患者行CAS,术后30天内卒中和死亡发生率颈动脉狭窄行CAS患者 80%20AVM 导致的 卒中患者在30 天内行病因治 疗的比例由AVM导致的卒中 患者在30天内行病 因治疗的比例AVM导致的卒中病因治疗患者 90%21aSAH 患者H-H分级V m级围手术 期恶化转归率死亡率或白 动出院aSAH患者H-H分 级V HI级围手术期 恶化转归率死亡率 或白动出院aSAH患者 10%22非脑疝白发性 ICH患者围手 术期恶化转归 率死亡率或 白动出院非脑疝白发性 ICH 患者围手术期恶化 转归率死亡率或白 动出院进行外
6、科 干预非脑 疝ICH患 者 5%序号报口指标考核指标对象质控考核 参考值3静脉溶栓的急 性脑梗死患者抵达医院到给 药时间小于60 分钟的比率在接受静脉溶栓患者中，抵达医院 60分钟(DNT)内开始溶栓患者的比例。接受静脉溶栓的脑梗死患者 60%4急性脑梗死患 者急诊就诊25 分钟内完成头 颅CT影像学 检查率在发病6h内抵达医 院的急性缺血性卒 中患者中，从抵达医 院至完成头颅 CT 80%5从抵达医院到开始血管内治疗的时间(DPT)对急性缺血性卒中 患者，从抵达医院到 开始血管内治疗的 时间。行血管内 治疗的急 性缺血性 卒中患者平均V110分钟6出院时脑梗死患者抗栓治疗 率出院小结中脑梗
7、死 患者的抗栓治疗率所有脑梗 死患者 80%7出院时合并房颤的脑梗死患者抗凝治疗率出院小结中合并房 颤的脑梗死患者的 抗凝治疗率合并房颤的脑梗死患者 50%8出院时非心源性脑梗死患者他汀类药物治疗率出院小结中非心源 性脑梗死患者的他 汀类药物治疗率非心源性脑梗死患者 90%9出院时合并高血压的脑梗死患者降压治疗率出院小结中合并高 血压的脑梗死患者 降压治疗率合并周血压的脑梗死患者 60%10出院时合并糖尿病的脑梗死患者降糖药物治疗率出院小结中合并糖 尿病的脑梗死患者 降糖药物治疗率合并糖尿病的脑梗死患者 80%11接受血管内治接受血管内治疗的行血管内 20%序号报口指标考核指标对象质控考核 参
8、考值疗的急性缺血 性卒中患者72 小时内出血转 化的比例急性缺血性卒中患 者72小时内出血转 化的比例治疗的急性缺血性卒中患者12接受CEA患者 术中使用TCD 和或电生 理监测率接受CEA患者术中 使用TCD和或 电生理监测率接受CEA患者100%13接受CEA患者 术后30天内卒 中和死亡发生 率颈动脉狭窄患者行CEA,术后30天内卒中和死亡发生率颈动脉狭窄行CEA患者 6%14接受CAS患者 术后30天内卒 中和死亡发生 率颈动脉狭窄患者行CAS,术后30天内卒中和死亡发生率颈动脉狭窄行CAS患者 90%20AVM 导致的 卒中患者在30 天内行病因治 疗的比例由AVM导致的卒中 患者在
9、30天内行病 因治疗的比例AVM导致的卒中病因治疗患者 95%21aSAH 患者H-H分级V m级围手术 期恶化转归率死亡率或白 动出院aSAH患者H-H分 级V HI级围手术期 恶化转归率死亡率 或白动出院aSAH患者 8%22非脑疝白发性 ICH患者围手 术期恶化转归 率死亡率或 白动出院非脑疝白发性 ICH 患者围手术期恶化 转归率死亡率或白 动出院进行外科 干预非脑 疝ICH患者 10%说明：1.本质控指标考核参考值是根据?国家卫生计行委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原那么试行的通知?国卫办医函20211235号中的卒中中心质控指标，结合我国和福建省近年来?脑卒中医疗质虽平安报告?的有关数据制定。2. 本质控指标考核参考值仅用于指导福建省卒中中心建设。15 16
医院卒中中心诊疗流程及质控指标
