血压的观察与护理.PPT

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1、.1第四节第四节 血压的观察与护理血压的观察与护理 l血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力称为血压(blood pressure)l一般是指动脉血压而言l如无特别注明，都是指肱动脉血压l单位：以单位：以mmHgmmHg或或kPakPa为单位为单位 mmHgmmHg与与kPakPa的换算为的换算为lkPa=7.5mmHgkPa=7.5mmHgl1mmHg=0.133kPa1mmHg=0.133kPa.2血压血压l当心室收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁压力当心室收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁压力最高称为最高称为收缩压收缩压(systolic pressure)(systolic pres

2、sure)l当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压力最低称为力最低称为舒张压舒张压(diastolic pressure)(diastolic pressure)l收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为脉压差脉压差.3一、正常血压及其生理性变化一、正常血压及其生理性变化（一）血压的形成（一）血压的形成l足够的血液充盈足够的血液充盈血压形成的前题血压形成的前题l心脏射血和外周阻力心脏射血和外周阻力血压形成的基本因素血压形成的基本因素l大大A A壁弹性壁弹性血压形成的重要因素血压形成的重要因素.4心心 脏脏 收收 缩缩动动能能势能势能推动

3、血液在血管中流动推动血液在血管中流动形成对血管壁的侧压力形成对血管壁的侧压力如果没有外周阻力心室收缩能量全部为动能只有在外周阻力存在，左心室射血（60ml/次）仅1/3流向外周，2/3暂存于主A或大A，形成较高的收缩压心室舒张、大A的弹性回缩将势能转化为动能继续推动血液，形成一定的舒张压高度.5（二）影响因素（二）影响因素1 1每搏输出量：每搏输出量：l心率、外周阻力不变，每搏输出量大心率、外周阻力不变，每搏输出量大l收缩压上升收缩压上升l舒张压有所增高但不明显舒张压有所增高但不明显l脉压增大脉压增大l收缩压反映每搏输出量收缩压反映每搏输出量.62.2.心率心率l每搏输出量、外周阻力不变，心率

4、增加每搏输出量、外周阻力不变，心率增加l心舒末期主心舒末期主A A内存血量增多内存血量增多l舒张压上升明显舒张压上升明显l收缩压有增加但不明显收缩压有增加但不明显l脉压减小脉压减小l影响舒张压影响舒张压（二）影响因素（二）影响因素.73.3.外周阻力：外周阻力：l心输出量不变，外周阻力增加时心输出量不变，外周阻力增加时l心舒期流向外周的血量减少，心舒末期主心舒期流向外周的血量减少，心舒末期主A A内血量增内血量增加加l舒张压增加明显舒张压增加明显l收缩压升高幅度小于舒张压收缩压升高幅度小于舒张压l脉压减小脉压减小l舒张压高低反映外周阻力大小舒张压高低反映外周阻力大小l外周阻力受小外周阻力受小A

5、 A、微、微A A、血液粘稠度影响、血液粘稠度影响（二）影响因素（二）影响因素.84.4.主动脉和大动脉管壁的弹性主动脉和大动脉管壁的弹性l对血压起缓冲作用对血压起缓冲作用l年龄增加血管中的胶原纤维增生取代平滑肌和年龄增加血管中的胶原纤维增生取代平滑肌和弹性纤维，血管扩张性小弹性纤维，血管扩张性小l收缩压增高收缩压增高l舒张压降低舒张压降低l脉压增大脉压增大（二）影响因素（二）影响因素.95.5.循环血量和血管容积循环血量和血管容积l循环血量少循环血量少l血管容积大血管容积大l血压下降血压下降（二）影响因素（二）影响因素.10（三）正常血压及生理性变化（三）正常血压及生理性变化 1.1.正常血

6、压正常血压肱肱动脉动脉 正常正常成人成人 安静安静状态下状态下l收缩压为收缩压为9090139mmHg139mmHgl舒张压为舒张压为606089mmHg89mmHgl脉压差为脉压差为303040mmHg40mmHg.112.2.生理性变化生理性变化（1 1）年龄：）年龄：l年龄越大血压越高，以收缩压增高显著年龄越大血压越高，以收缩压增高显著l儿童血压较成人低，由成年到老年，血压稍有升高儿童血压较成人低，由成年到老年，血压稍有升高l儿童血压计算公式为：收缩压儿童血压计算公式为：收缩压80+80+年龄年龄 舒张压收缩压舒张压收缩压（三）正常血压及生理性变化（三）正常血压及生理性变化 .122.生

7、理性变化生理性变化（2 2）性别：）性别：更年期以前女子血压比男子低，以后则无明显区别更年期以前女子血压比男子低，以后则无明显区别（3 3）时间：）时间：l日夜节律日夜节律双峰双谷双峰双谷l夜间（夜间（2-3am2-3am）最低）最低l上午（上午（6-10am6-10am）、下午（）、下午（4-8pm4-8pm）l睡眠不足、过劳血压升高睡眠不足、过劳血压升高.132.生理性变化生理性变化（4 4）环境：）环境：l在寒冷环境中血管收缩，血压可上升在寒冷环境中血管收缩，血压可上升l高温环境中血管扩张，血压可略下降高温环境中血管扩张，血压可略下降（5 5）体型：）体型：高大、肥胖者血压偏高高大、肥胖

8、者血压偏高（6 6）体位：）体位：卧位卧位 坐位坐位 立位立位体位性低血压体位性低血压.14（7 7）身体部位：）身体部位：l一般右上肢高于左上肢一般右上肢高于左上肢1020mmHg1020mmHgl下肢收缩压比上肢高下肢收缩压比上肢高2040mmHg2040mmHg（8 8）其他：）其他：l运动、劳动、情绪波动及疾病时都可使血压升高，运动、劳动、情绪波动及疾病时都可使血压升高，但以收缩压升高为主，舒张压多无明显变化但以收缩压升高为主，舒张压多无明显变化2.生理性变化生理性变化.15二、异常血压的观察与护理二、异常血压的观察与护理（一）异常血压的观察（一）异常血压的观察高血压高血压(hyper

9、tension)(hypertension)：l未服抗高血压药物情况下，成人未服抗高血压药物情况下，成人收缩压收缩压140mmHg140mmHg和和（或）（或）舒张压舒张压90mmHg90mmHgl常见于动脉硬化、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、常见于动脉硬化、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、颅内压增高等颅内压增高等 .16 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类中国高血压分类标准（中国高血压分类标准（20102010版）版）类别类别收缩压（收缩压（mmHgmmHg）关系关系舒张压（舒张压（mmHgmmHg）正常血压正常血压120120和和8080正常高值正常高值120139120139和（

10、或）和（或）80898089高血压：高血压：140140和（或）和（或）9090I I级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140159140159和（或）和（或）909990992 2级高血压（级高血压（“中度中度”）160179160179和（或）和（或）1001091001093 3级高血压（级高血压（“重度重度”）180180和（或）和（或）110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140140和和9040mmHgl见于主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进，严重贫血等l脉压差减少：l脉压30mmHgl见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等

11、（一）异常血压的观察（一）异常血压的观察.19（二）异常血压的护理（二）异常血压的护理l加强观察l合理膳食：低盐、低脂、低胆固醇饮食 l生活规律l坚持运动l控制情绪l健康教育：服药、监测.20三、血压的测量三、血压的测量 l动脉血压的测量动脉血压的测量 直接法直接法 间接法间接法l直接法直接法是指在动脉内插入一导管，是指在动脉内插入一导管，通过换能器监护仪，自动显示血通过换能器监护仪，自动显示血压数值，测得血压精确可靠。但压数值，测得血压精确可靠。但该法具有创伤性，有动脉穿刺插该法具有创伤性，有动脉穿刺插管的并发症。管的并发症。l间接法间接法根据血液通过狭窄的血管根据血液通过狭窄的血管管道而形

12、成涡流时发出响声的原管道而形成涡流时发出响声的原理来测血压理来测血压.21（一）血压计的种类和构造（一）血压计的种类和构造1 1血压计的种类血压计的种类l水银血压计l台式l立式l无液血压计l电子血压计.222血压计构造血压计构造l输气球及调节空气压力的阀门输气球及调节空气压力的阀门l袖带：血压计袖带的宽度和长度有一定标准袖带：血压计袖带的宽度和长度有一定标准l测压计：汞柱式测压计：汞柱式 ，表式，电子血压计，表式，电子血压计 .23（二）测血压的方法（二）测血压的方法v目的：目的： 观察血压的变化，了解循环系统的功能状况，观察血压的变化，了解循环系统的功能状况，为诊断、治疗、护理提供依据为诊断

13、、治疗、护理提供依据.24【评估】【评估】& & 【计划】【计划】1 1病人病人2 2环境环境3 3用物用物4 4操作者操作者（二）测血压的方法（二）测血压的方法.25（1）避免影响因素l运动、吸烟、情绪激动休息30分钟（2）体位：手臂、右心房、血压计零点同一水平。l坐位：平第四肋l卧位：平腋中线（手臂高于心脏水平，测得血压值偏低）（二）测血压的方法（二）测血压的方法实施实施.26（3）安置手臂：l卷袖l肘部伸直，掌心向上（4）开血压计（5）缠袖带l下缘距肘窝23cml松紧以插入一指为宜（太松血压偏高、太紧血压偏低）（二）测血压的方法（二）测血压的方法实施实施.27（6）置听诊器l听诊器放肱A

14、搏动最明显处l不可塞于袖带内（7）输气加压l充气；动脉搏消失升高20-30mmHg（8）放气视听l速度0.5kPa/s，太快、太慢不准l视线与水银面同一高度l听到的第一声为收缩压，声音明显减弱或消失为舒张压（二）测血压的方法（二）测血压的方法实施实施.28（9）整理血压计驱尽袖带内空气，45度角关闭水银槽（10）记录 收缩压/舒张压mmHg（kPa）坐位测量坐位测量 （二）测血压的方法（二）测血压的方法实施实施.29下肢血压测量法（帼动脉）l体位：仰卧、侧卧、俯卧，暴露一侧下肢l袖带：血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上35cm处平整缠妥l将听诊器胸件放于腘动脉搏动处（二）测血压的方法（二）测血压的方法实施实施.30注意事项注意事项 1定期检查、校对血压计：水银量是否充足、漏气2密切观察血压者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3选健侧肢体测血压，避免输液侧肢体测血压4血压听不清或异常时应重测：重测时血压计水银柱降至“0”，稍待片刻；2-3次中最低值.315减少测量血压的误差：设备：袖带太宽偏低 太窄偏高 水银量不足偏低病人手臂位置：低于心脏偏高, 高于心脏偏低操作：偏高袖带太松、视线低于水银 偏低袖带太紧、视线高于水银柱 放气太慢：舒张压偏高注意事项注意事项 .32