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1、word附件3 重性精神疾病管理治疗工作年度报表表3-1_某某_ 省自治区、直辖市重性精神疾病患者危险行为发生情况 2012 年度报表报表时限：自2012 年1 月1 日至 2012 年12 月31 日 填报人：_曾传奇_ 审核人：_ 报告单位：_黄竹卫生院_盖章 情况 人次数信息来源重性精神疾病患者危险行为发生情况轻度滋事肇事肇祸人数人次人数人次卫生部门掌握数在管患者非在管患者填表说明：1. 本表由各区县填写，由卫生部门与公安部门进展核对填报，以公安部门记录为准。按照区县地市省国家级顺序逐级汇总上报。2. 每年3月1日前，省级精防机构将上年度1月1日12月31日期间的数据汇总后填写本年度报表
2、，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。3. 非在管患者：要求附上信息来源、对患者的后续处理情况等说明，并由省级精防机构留存备案。4. 轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，应当属于此类。5. 肇事肇祸：包括“肇事行为和“肇祸行为二类。肇事行为是指患者行为触犯了我国治安管理处罚法但未触犯我国刑法，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国刑法，属于犯罪行为的。5 / 5表3-2_某某_省自治区、直辖市重性精神疾病管理治疗工作机构与人员情况
3、 2012 年度报表报表时限：自2012 年1 月1 日至2012 年12 月31 日 填报人： 曾传奇 审核人： 报告单位：_黄竹卫生院_盖章政府举办机构包括卫生、民政、公安、教育等非政府举办机构民营、企业等机构省级与以上地市级区县级街道/乡镇机构人员数量机构人员数量机构人员数量机构人员数量机构人员数量数量床位数医生护士其他数量床位数医生护士其他数量床位数医生护士其他数量床位数医生护士其他数量床位数医生护士其他精神专科医院综合医院精神科其他医院精防机构疾病预防控制中心社区卫生服务中心/站乡镇卫生院/村卫生室00116合 计填表说明： 1. 该表按照区县地市省国家顺序逐级汇总上报。涂黑且划横线
4、的方框不用填写。 2. 每年3月1日前，省级精防机构汇总上年度1月1日12月31日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。3. 精防机构：仅填写具有独立法人资格的精防机构。4. 床位数：填写实际开放的精神科床位数。5. 人员数量：包括从事精神疾病预防、治疗、康复、社区防治的专职全职人员和兼职人员。“其他指除医生、护士以外的其他卫生技术人员。专职和兼职人员均按实际人数统计。 表3-3_省自治区、直辖市重性精神疾病管理治疗工作根本情况年度报表全省区、市地市总数： 区县总数：报表时限：自年月日至年月日 填报人： 审核人： 报告单位：_盖章中央补
5、助地方重性精神疾病管理治疗项目686项目其他项目/来源：_其他项目/来源：_数量(个)覆盖人口(万人)本级经费合计万元配套经费*万元数量(个)覆盖人口(万人)本级经费(万元)数量(个)覆盖人口(万人)本级经费(万元)年度实际到位期间使用省级中央经费省级经费地市级本年度开展工作其中：新增数量区县级本年度开展工作其中：新增数量项目执行机构经费合计填表说明： 1. 该表由区县、地市、省分别填写，按照区县地市省国家顺序逐级汇总上报。涂黑且划横线的方框不用填写。 2. 每年3月1日前，省级精防机构汇总上年度1月1日12月31日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并
6、录入信息管理系统。 3.数量个：指参加项目的地市/区县数量。4. 配套经费不包括人员经费。5. 请注明：本年度新增地市名称请注明：本年度新增区县名称6.其他项目指686项目和根本公共卫生服务项目以外的项目。如有多个其他项目，请续表填写。表3-4_某某_省自治区、直辖市) 重性精神疾病管理治疗工作 2012 年度报表报表时限：自2012 年1 月1 日至2012 年12 月31 日 填报人： 曾传奇 审核人： 报告单位：_黄竹卫生院_盖章中央补助地方卫生经费项目包括686和根本公共卫生服务项目其他项目/来源：_内容本年度完成数自2006年开始累计完成数本年度完成数自项目开始累计完成数人数次数总人
7、数总次数总年例数人数次数总人数总次数疑似患者筛查28精神科诊断复核24确诊患者登记，建档立卡24随访患者24门诊治疗补助服药患者数化验数21复诊数应急医疗处置补助住院治疗补助解锁救治关锁患者填表说明：1. 该表由区县、地市、省分别填写，按照区县地市省国家顺序逐级汇总上报。涂黑且划横线的方框不用填写。2. 每年3月1日前，省级精防机构汇总上年度1月1日12月31日期间的数据填写本年度报表，经省级卫生行政部门主管处室审核后加盖公章留存备案，并录入信息管理系统。3. 疑似患者筛查数应大于等于精神科诊断复核人数，精神科诊断复核人数应大于等于确诊登记患者人数。4. 随访和门诊服药是患者进入项目后多年连续的服务过程，其中总年例数为患者进入项目承受随访或门诊治疗补助的年限之和。如， 1名患者2008年1月进入项目，并承受连续随访或门诊治疗补助，到2011年12月该患者累计总年例数为4。5. 其他项目指非卫生经费项目，如残联、民政或者当地政府项目等。如有多个其他项目，请续表填写。
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