医院院感科质控小组成员及职责(10篇)

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1、医院院感科质控小组成员及职责1、在医院感染管理科的领导下，负责全院医院感染管理工作的日常工作。2、负责全院院感感染监测、院内感染预防和控制工作。3、对医院感染及发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制小组报告。4、对医院感染及发生及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。6、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中的质量控制。8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。10、对消毒、

2、灭菌物品进行抽样监测。11、对医院环境空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手等进行生物监测。12、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。医院院感科质控小组成员及职责（二）质控小组职责：1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织

3、有关部门进行落实。7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。质量管理员的职责：1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的

4、登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的

5、消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。医院院感科质控小组成员及职责（三）急诊科院感质控小组职责组长：赵海涛副组长：汪艳侠主要成员：左继华赵明琴刘进秀孟庆慧职责：一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点结合院感科相关制度，制定本科室的院感相关制度，并组织实施。二、对科室感染病例及科室感染控制的环节进行监测，及时发现科室感染隐患，采取有效措施降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，及时报告院感科，并积极协助调查。三、参加本科室医院感染质量的考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及全科反馈，

6、要有记录持续改进，追踪评价。四、完成院感科每月的院感质量检查，分析原因，制定改进措施并追踪评价。五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲，并组织培训学习，将内容记录在册，并有持续改进措施。六、督促、检查本科室相关人员提高手卫生的依从性严格执行无菌操作规范和消毒隔离技术。七、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。八、培训医务人员对抗感染药物临床合理应用原则，做到和理使用抗生素，在选用抗生素是应观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督。十、定期进行医院感染卫生学监测

7、和紫外线监测并做好登记。_年_月修订医院院感科质控小组成员及职责（四）为了全面贯彻国家口腔医院感染管理的卫生、法律、法规，切实保障医务人员和公众的身体健康，确保医院感染管理工作的顺利开展，严防差错，杜绝事故，经院务会研究决定成立本院医院感染管理部门。人员组成及其责任制如下：一、院内感染质控小组成员组长：刘杰(院长)成员：吕白晓(副院长)庞明霞(主任)郝梦元(护士长)质控护士：郝梦元(护士长)(兼职)医院感染管理部门设在护理部负责人：郝梦元(兼职)二、工作职责1、负责本院医院感染管理的各项工作，根据本院医院感染的特点，制度管理制度并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降

8、低本院医院感染的发病率，发现有医院感染流星趋势时，及时报告本院感染管理科，并积极协助调查。3、组织本院预防，控制医院感染知识的培训。4、督促本院人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。5、做好对卫生员的卫生学管理。三、要求1、每季度召开一次会议，讨论本院有关医院感染管理工作中发现的问题，制定相应的措施。督导实施。2、每季度组织全员人员学习有关医院感染知识一次。3、会议记录归档保存三年。医院感染管理制度一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染管理办法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。二、定期讨论在贯彻医院

9、(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、设立医院感染管理小组。建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。四、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行检查。五、将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。七、规范消毒、灭菌、隔离与

10、医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强诊疗室、手术室、消毒室等重点部门的医院感染管理与监测工作。八、按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。安全消防制度一、把安全消防工作纳入到日常管理工作中，有计划、安排和考核。二、确定安全消防负责人，每日进行防火检查，及时纠正违章行为，妥善处置火险隐患，无法处置的，应及时向上级反映。三、保障医院内的安全出口，疏散通道畅通，安全疏散指示标志，应急照明完好无损。四、按照有关规定对灭火器定时进行维护、检查和保养。消防设施、器材和消防安全标志是否在位、

11、完整；不准遮挡，阻碍消防设施的正常使用。五、必须责任到人，消防器材在使用过程中必须按操作规程，设备周围严禁堆放易燃物品，严禁乱拉电线，不准超负荷用电，医护人员在使用电器设备过程中如果发生故障时，应立即切断电源，停止使用。六、积极参加医院组织的消防安全教育，培训和组织保障。七、对在消防安全工作中成绩突出的应当给予表彰奖励，对未履行消防安全职责或违反消防安全制度的行为，应当按照有关规定对责任人员给予处分或其他处理。安全消防小组成员如下：组长：刘杰(院长)成员：吕白晓(副院长)孙国强(副院长)胡洪波(行政)安全消防管理部门设在行政部医院院感科质控小组成员及职责（五）1、在科主任护士长及院感专职人员的

12、指导下，检查督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，及时报告主管医生，并协助督促医生及时报告医院感染病例及标本送检，降低漏报率，预防控制感染。3、指导本科室正确合理使用消毒剂，指导护士抗菌药物的正确配置。4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况及一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。5、负责本病区院感知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理及自我防护知识的培训。医院院感科质控小组成员及职责（六）1、院长办公室是院行政综合、协调的办事机构，是院行政领导

13、的参谋与助手;根据院领导对全院进行有效领导与管理的需要和院领导的决策履行职能是院长办公室的首要职责。2、协助院长处理全院日常行政事务，协助院领导制定全院性规章制度;协助院领导协调全院行政管理系统，提高行政管理系统的综合效能，保证全院教学、科研和行政工作的正常进行。3、负责院长办公室内部各项具体工作，包括:综合科、秘书科、综合档案室及外事科(校友办)等工作。4、根据院领导的指示进行全院性重大问题的调查研究，为院领导的决策提供参考依据;根据院领导的决策进行行政督办工作，保证院长决策的贯彻落实;督促与监督行政职能部门依法行政。5、做好信访工作，经常保持与全院教职工的密切联系，及时反映教师们的愿望、意

14、见、要求与问题;协助院领导做好院务公开工作。6、负责全院综合统计工作，及时收集学院行政、教学、科研、后勤服务、学生工作及全院教职工思想工作中的情况与问题，及时向院长报告。7、具体负责保障学院与上下左右、国内国外各方面联系渠道的畅通，加强与上级领导机关、地方政府、兄弟院校、企业界、校友们的沟通与联系，各级领导、来宾的接待。8、统一负责协调全院行政办公用房的分配、调整与管理，负责学院会议场所的调配与管理。9、负责处理各种全院性的不属于其它行政职能部门负责的行政事务，以及院领导交办的各项临时任务。医院院感科质控小组成员及职责（七）1、在院长领导下，负责全院的文秘、行政管理工作。2、安排好各种行政会议

15、，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。3、做好领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。4、领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、总值班、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。5、做好院长与其他院领导及部门间的协调工作。6、督促协调各部门按时完成医院下达的各项工作任务，检查正确执行医院决策情况。及时向领导反馈群众的呼声与意见。7、组织完成好医院各项会议、大型活动的举行，做好与上级部门、兄弟单位、管理部门、新闻媒体等的关系。8、协助院长处理重大灾害、突发性公共事件的处置、抢救指挥等工作。9、协助党委部门，做好营造医院文

16、化建设工作。10、根据医院发展需要，制定医院外事计划和各种外事规章制度。与国外医院、科研机构和组织联络，开展国际交流与合作。11、负责招标办工作。保证招标工作透明、公正。12、负责车队工作，保障车辆安全。严格车辆管理制度和派车制度。13、负责院刊、院史工作。14、负责网站建设、网页维护、互联网信息监测、LED屏管理。15、做好院长临时交办的其它工作。医院院感科质控小组成员及职责（八）一、按照党和国家的方针、政策，贯彻执行上级党政机关和学院党政领导的指示、决定、决议等。二、负责组织草拟医院行政公文、信函、规章制度、各行政单位职责分工，以医院名义发布有关事项的公告、通告、通知等。三、负责医院各种行

17、政会议的组织和记录，负责会议相关文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，对会议决议、决定及领导指示的贯彻执行有催办、查办的责任。四、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、整理、立卷存档及保管工作，执行保密制度。针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位_及时汇报有关领导，并请示办理意见。负责机要公文的打印、复印。五、协助院长处理日常行政事务工作，负责了解和掌握医院行政工作进程，做好职能科室之间的联系与沟通，负责行政部门、单位之间的综合协调工作。围绕学院中心工作收集信息，抓好信息工作，与党办联合编写信息及年报。六、负责掌握学院印信和院长印章的使用;对外开据

18、行政介绍信、证明信;负责审定行政部门、单位印章的刻制。七、负责上级和兄弟单位领导同志来院时的接待，按照外事工作的规定做好外宾的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。八、负责学院行政方面来信来访的接待、转办、催办工作。及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。九、搞好对档案室、资料室、收发室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。负责节假日院领导安排。十、负责医院领导的办公室和会议室的管理。十一、承办领导临时交办的其它工作，要尽快完成并随时汇报。医院院感科质控小组成员及职责（九）院长办公室是在院长的领导下,负责处理医院行政日常工作，行使行政综合管理的职能部门。现有主

19、任一名，副主任两名，科员五名。其工作职责是:一、认真贯彻执行党的路线方针政策和上级有关文件、指示、规定和医院的决定、决议等，负责布置、督促和检查。二、协助院长、副院长及时了解医院情况，收集医院各种信息，为领导决策提供依据。三、负责协调全院各部门、各科室综合性工作。四、负责公文草拟。根据院长办公会议等各种行政会议的决议，草拟全院综合性工作计划、总结、规划以及医院日常公文。五、负责医院公文处理。及时做好来函、来文以及行政文件的收发、登记、传阅、催办、立卷归档等工作。六、负责组织、安排院长办公会、院领导班子交办会以及院长召开的其它专门会议，作好会议记录，并督促检查会议决议贯彻执行情况。七、负责医院印

20、章的管理和使用，按照有关规定做好对外介绍信、公函的开据，并随时做好登记。八、负责医院对外交流工作，包括外事工作的联络、接待等以及上级机关领导和兄弟单位领导来院检查、参观、学习、交流等活动的接待、协调工作。九、负责医院网站的建设和维护工作。十、负责群众来信来访和接待工作。十一、负责医院保密工作。十二、负责医院档案室工作。十三、负责全院重大事件及有关资料收集登记工作，做好医院工作总结及工作计划。十四、负责收发室工作，包括报刊杂志的征订和收发工作。十五、负责医院会议室的管理和使用。十六、负责医院总值班的安排和管理工作。医院院感科质控小组成员及职责（十）院长办公室是医院行政工作的综合办事机构，也是医院

21、领导联系各科室的桥梁。在院长的直接领导下开展工作，实行办公室主任负责制，主要职责如下:1、组织或协同有关部门做好以医院行政名义举行的全院性重要活动及重要会议的准备工作;负责院长办公会议的会务工作;决议文件的下发、传送及督办工作。2、负责医院文件、院长办公会和院领导所需材料的起草和整理工作;组织起草全院行政工作综合性计划、总结、报告、规划和决定等文件;负责医院事务信息的发布。3、负责传达上级部门的文件和通知;负责全院的文秘、行政管理工作;做好行政公文的审核、收发、登记、传递、传阅、立卷归案、保管利用工作。4、接待职工来信、来访，负责并督促有关部门对来信、来访者提出的问题做出答复。5、负责协调各工作部门的工作，审核各职能部门以医院名义发出的各种文件。督促检查医院行政各部门对医院文件、会议决定事项的执行落实情况。6、承担医院对外的事务联系、协调和接待工作。7、负责全院综合档案的管理、立卷、归档及查阅工作，保证各种文件的完整性、保密性和安全性，及时提供利用。8、负责医院印鉴的保管和使用，审核、监管各工作部门印鉴的刻制、启用等。9、围绕医院重点工作开展经常性的调查研究，提供可行性方案，为领导决策，当好参谋助手。10、做好车辆使用的管理工作，保障公务用车。11、协调处理医院重大突发事件。12、承办院领导交办的其它临时性事务。第13页共13页