医院评审评价体系课件

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1、L o g o卫生部医疗卫生部医疗(ylio)服务监管司服务监管司 刘勇刘勇2011年年12月月21日日 杭州杭州 1第一页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系Contents第二页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系一、我国医疗卫生机构一、我国医疗卫生机构(jgu)(jgu)概况概况第三页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系医疗卫生机构(jgu)20052010相比增加机构总数88220693851756311其中：医院18703207632060 乡镇卫生院 4090738038-2869 社区中心站171283140614278 诊所201562174226

2、-27336 村卫生室 58320965074267533 疾控中心35853491-94 卫生监督中心170228511149第四页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系卫生人员及床位(chungwi)(单位：万人；万张）200520062007200820092010年均增长%卫生人员卫生人员644.7668.1696.4725.2778.1820.04.9 卫技卫技456.4472.8491.3517.4553.5584.05.1 医师医师204.2209.9212.3220.2232.9237.03.0 护士护士135.0142.6155.9167.8185.5205.08.7

3、千人医师千人医师1.601.621.621.671.751.76-千人护士千人护士1.061.101.191.271.391.52-床位数床位数335.1349.6370.1403.6441.7474.0-千人床位千人床位2.622.702.833.053.313.52-第五页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系 公立医院情况(qngkung)2007200820092010机构数（个）14900143091405113823(-7.3%)其中：三级医院 1144115711991248 二级医院 6170631961536093床位数（万张）244.5261.0279.3298.1

4、(+22%)人员数（万人）326.6338.0355.2378.0其中：卫技人员261.4273.1289.1310.0 执业医师100.3103.3108.1112.0(+11.7%)第六页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系二、医院二、医院(yyun)(yyun)评审评价目的意义评审评价目的意义第七页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系病人病人(bngrn)医院医院(yyun)评审评审(pn shn)评价评价 政府政府保险保险机构机构第八页，共三十六页。9医院评审评价体系医院评审评价体系第九页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系三、医院评审三、医院评审(pn

5、shn)(pn shn)评价体系评价体系第十页，共三十六页。11医院评审评价体系医院评审评价体系第十一页，共三十六页。12医院评审评价体系医院评审评价体系第十二页，共三十六页。13医院评审评价体系医院评审评价体系第十三页，共三十六页。14医院评审评价体系医院评审评价体系评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价评审标准，开展自我评价, , 持续改进医院工作持续改进医院工作(gngzu)(gngzu), ,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。务达成情况

6、进行评价，以确定医院等级的过程。第十四页，共三十六页。15医院评审评价体系医院评审评价体系第十五页，共三十六页。16医院评审评价体系医院评审评价体系第十六页，共三十六页。17医院评审评价体系医院评审评价体系4.评审不合格对医院等级的影响:整改后再次(zi c)评审，结论为乙等或不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。第十七页，共三十六页。18医院评审评价体系医院评审评价体系评审评审(pn shn)(pn shn)标准（三级、二级）标准（三级、二级）第十八页，共三十六页。19医院评审评价体系医院评审评价体系v共共7 7章章7373节节378378条。条。v 第一章至第六章共

7、第一章至第六章共6767节节342342条条636636款，用于对三级综合医款，用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价院实地评审，同时作为医院自我评价(pngji)(pngji)与持续改进与持续改进之用。之用。v第七章共第七章共6 6节节3636条，用于对三级综合医院的日常运行、质条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。量与安全指标的监测与追踪评价。三级综合三级综合(zngh)(zngh)医院评审标医院评审标准准第十九页，共三十六页。20医院评审评价体系医院评审评价体系内容简介内容简介v第一章第一章 医院公益性医院公益性v第二章第二章 医院服务医院服务v 第

8、三章第三章 患者安全患者安全v第四章第四章 医疗质量管理与持续改进医疗质量管理与持续改进v第五章第五章 护理护理(hl)(hl)管理与质量持续改进管理与质量持续改进v第六章第六章 医院管理医院管理v第七章第七章 日常统计学评价指标日常统计学评价指标第二十页，共三十六页。21医院评审评价体系医院评审评价体系体现全面质量管理体现全面质量管理(GUNL)理念理念促进医院持续改进(gijn)的进程计划Plan：分析现状提出问题诊断原因(yunyn)改进计划执行执行DoDo：成立组织成立组织明确分工明确分工运行程序运行程序记录记录检查检查CheckCheck：收集资料收集资料满意程度满意程度检查评价检查

9、评价纠正措施纠正措施预防措施预防措施处理处理ActAct：积累经验积累经验全面推广全面推广持续改进持续改进第二十一页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系四、改进四、改进(gijn)(gijn)评审评价方法评审评价方法第二十二页，共三十六页。23医院评审评价体系医院评审评价体系分组依据：分组依据： 根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗(zhlio)方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗(zhlio)手段相似、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组。第二十三页，共三十六页。24医院评审评价体系医院评审评价体系指标指标意义意义总权重数总权重数表示该医院的表示该医院的“总

10、产量总产量”DRGDRG数量数量表示该医院的技术范围表示该医院的技术范围病例组合指数（病例组合指数（CMI）表示该医院收治病例的平均技术难度表示该医院收治病例的平均技术难度时间效率指数时间效率指数表示该医院治疗同类病例的时间长短表示该医院治疗同类病例的时间长短费用效率指数费用效率指数表示该医院治疗同类病例的费用高低表示该医院治疗同类病例的费用高低低风险组死亡率低风险组死亡率表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率中低风险组死亡率中低风险组死亡率第二十四页，共三十六页。25医院评审评价体系医院评审评价体系产能比较产能比较(bjio)(bjio)第二十五页，

11、共三十六页。26医院评审评价体系医院评审评价体系效率效率(xio l)(xio l)比较比较第二十六页，共三十六页。27医院评审评价体系医院评审评价体系追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。该方法可以让评价者从患者视角该方法可以让评价者从患者视角“看看”医疗服务医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题，并进行分析，提出工作中存在的问题(wnt)(wnt)及改及改进方法。进方法。追踪的重点在于质量和安全，核心是追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中以病人为中心

12、心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。，强调患者安全及医疗质量的持续改进。第二十七页，共三十六页。28医院评审评价体系医院评审评价体系追踪评价方法追踪评价方法(fngf)(fngf)的类型：的类型：个体追踪（患者追踪）个体追踪（患者追踪）系统追踪（如药物管理及感染控制）系统追踪（如药物管理及感染控制）第二十八页，共三十六页。29医院评审评价体系医院评审评价体系急诊入院胸痛患者急诊导管室病区手术室ICU药剂科门诊门诊入院肿瘤患者门诊病区检验科手术室麻醉科病理科营养科ICU门诊入院骨关节置换术患者门诊病区影像科手术室麻醉科输血科康复科ICU第二十九页，共三十六页。30医院评审评价体系医院评审评价

13、体系患者满意度是反映患者对医疗服务的直接患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会体验和亲身体会(thu)(thu)的晴雨表，是了解医院的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要指的医疗服务质量、医德医风等情况的重要指标。标。第三十页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系五、优质五、优质(yuzh)(yuzh)医院创建工作医院创建工作第三十一页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系优质优质医院医院发展方式发展方式管理模式管理模式投资方向投资方向服务效率服务效率医疗质量医疗质量人员待遇人员待遇三个转变(zhunbin)三个提高(t go)第三十二页，共三十六

14、页。医院评审评价体系医院评审评价体系评审先行评审先行统筹兼顾统筹兼顾(tng chu jin g)宁缺勿滥宁缺勿滥(nng qu w ln)以点带面以点带面医改突出医改突出第三十三页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系分档建设成熟一个评审一个进入建设阶段等级医院评审国家优质医院国家优质医院1：2推荐入围医院推荐入围医院三级甲等医院三级甲等医院国家特等国家特等(tdng)优优质医院质医院第三十四页，共三十六页。医院评审评价体系医院评审评价体系v谢谢(xi xie)！第三十五页，共三十六页。医院评审评价体系内容(nirng)总结卫生部医疗服务监管司 刘勇。确保质量、安全、服务、管理和绩效得以实现的重要手段。因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的医院。整改后再次评审，结论(jiln)为乙等或不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。眼科、传染病、精神病等。第七章共6节36条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。第三章 患者安全第三十六页，共三十六页。