纽邦e呼吸机培训学习教案

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1、纽邦纽邦e呼吸机培训呼吸机培训(pixn)第一页，共75页。正压通气的两大基本正压通气的两大基本(jbn)类型类型定容通气定容通气 (Volume Control)潮气量恒定潮气量恒定气道压力逐渐升到直到流速终止气道压力逐渐升到直到流速终止气道压力随肺顺应性和气道阻力而变化气道压力随肺顺应性和气道阻力而变化定容通过控制流速而实现：恒流，递减流速，（正旋）定容通过控制流速而实现：恒流，递减流速，（正旋）VT = * tI 例：例： 500毫升毫升 = 30升升/分分 * 1秒秒 定压通气定压通气 (Pressure Control)气道峰压保持恒定气道峰压保持恒定潮气量随肺顺应性和气道阻力而变化

2、潮气量随肺顺应性和气道阻力而变化初始流速高，逐渐降低以维持恒定气道压初始流速高，逐渐降低以维持恒定气道压呼吸机工作呼吸机工作(gngzu)简介简介 通气类型通气类型V.第1页/共75页第二页，共75页。正压通气两大基本类型正压通气两大基本类型(lixng)优缺点的比较优缺点的比较呼吸机工作简介呼吸机工作简介(jin ji) 通气类型通气类型定容通气定容通气定压通气定压通气潮气量恒定，肺泡通气水平一致 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变 肺胸顺应性改变或气道阻力增加时，可产生过高气道压，易致肺损伤 气道压力不超过预置水平，防止肺泡压过高所致肺损伤 不能对病人的通气需要变化作出反应，易发生人-机对抗

3、，增加呼吸功 易人-机同步，保留自主呼吸，减少镇静剂和肌松剂的应用 肺泡在吸气中后期才完全开放减速气流波形，肺泡在吸气早期即充盈，有利肺内气体分布均匀，改善V/Q比值 第2页/共75页第三页，共75页。q定容通气的控制q根据流量，氧浓度的设定计算需要的空氧流量q对海拔以及顺应性补偿做调整q根据伺服阀校正表单送出初始流量q根据TSI流量传感器测量值进行反馈控制q如漏气补偿打开，实时监测漏气情况给与补偿q送气量完全(wnqun)不考虑呼出阀的状态q以下通用于所有通气模式q如发生单个气源丢失全部流量由另一个伺服阀完成q如发生两个气源同时丢失立刻停止送气q如发生气道高压报警立刻停止送气q如发生严重故障

4、立刻停止送气呼吸机工作简介呼吸机工作简介 通气通气(tng q)类型类型第3页/共75页第四页，共75页。q定压通气的控制q根据病人类型，上升斜率，气道阻力和顺应性等参数确定初始流量q根据氧浓度设定分配空氧流量q流量控制同定容模式q顺应性补偿在压控模式不起作用q根据气道压力调整需要(xyo)流量q管路以及呼出阀漏气对压控有直接影响q呼出阀的控制精度对压控也有影响呼吸机工作简介呼吸机工作简介(jin ji) 通气类型通气类型第4页/共75页第五页，共75页。容量目标压力容量目标压力(yl)控制模式控制模式 - VTPC 本质上为压力本质上为压力(yl)控制控制通过对压力通过对压力(yl)平台值的

5、控制来实现容量控制平台值的控制来实现容量控制压力压力(yl)限制参数限制参数压力压力(yl)控制模式时就是压力控制模式时就是压力(yl)平台值平台值容量目标压力容量目标压力(yl)控制模式时为压力控制模式时为压力(yl)限制值限制值呼吸机工作简介呼吸机工作简介 通气通气(tng q)类型类型第5页/共75页第六页，共75页。通气模式通气模式(msh) A/CMV 辅助辅助/控制指令通气控制指令通气VC A/CMVPC A/CMVSIMV 同步间歇指令通气同步间歇指令通气VC SIMVPC SIMVSPONT 自主通气自主通气呼吸机工作简介呼吸机工作简介 通气通气(tng q)模式模式第6页/共

6、75页第七页，共75页。A/CMV 辅助辅助/控制指令通气控制指令通气 CMV 控制指令通气控制指令通气通气参数完全由呼吸机控制通气参数完全由呼吸机控制时间触发时间触发AMV 辅助指令通气辅助指令通气通气参数完全由呼吸机控制通气参数完全由呼吸机控制病人触发病人触发特点特点时间触发呼吸与上一次呼吸间隔为设定呼吸周期时间触发呼吸与上一次呼吸间隔为设定呼吸周期(zhuq)所有呼吸均为指令通气所有呼吸均为指令通气时间触发呼吸和病人触发呼吸相同时间触发呼吸和病人触发呼吸相同总指令呼吸频率总指令呼吸频率 = 设定呼吸频率设定呼吸频率 + 病人触发频率病人触发频率呼吸机工作简介呼吸机工作简介(jin ji)

7、 通气模式通气模式第7页/共75页第八页，共75页。SIMV 间歇指令通气间歇指令通气 无病人触发时同无病人触发时同A/CMV模式模式有病人触发时有两种情况有病人触发时有两种情况如果上一次是时间触发，第一次病人触发呼吸为指令通气如果上一次是时间触发，第一次病人触发呼吸为指令通气在下一次指令通气前的呼吸均为压力支持在下一次指令通气前的呼吸均为压力支持(zhch)特点特点指令通气呼吸频率不变指令通气呼吸频率不变两种通气：指令通气和压力支持两种通气：指令通气和压力支持(zhch)人机同步较好人机同步较好呼吸机工作简介呼吸机工作简介 通气通气(tng q)模式模式第8页/共75页第九页，共75页。SP

8、ONT 自主呼吸自主呼吸 有病人有病人(bngrn)触发时全部都是压力支持触发时全部都是压力支持无病人无病人(bngrn)触发时流量由偏流提供触发时流量由偏流提供呼吸机工作呼吸机工作(gngzu)简介简介 通气模式通气模式第9页/共75页第十页，共75页。q压力控制(Pressure Control)和压力支持(Pressure Support)的异同q 压力控制和压力支持相类似q都是控制压力平台q基本参数设定都一致(yzh)q压力控制和压力支持的不同q触发机制不同q压力控制：时间触发或者病人触发q压力支持：病人触发q吸气终止的控制不同q压力控制：时间预设q压力支持：根据病人需要q主要是通过吸

9、气流量来判断q高压报警时终止q吸气时间过长终止呼吸机工作呼吸机工作(gngzu)简介简介 压力支持压力支持第10页/共75页第十一页，共75页。Bias Flow 偏流偏流(pin li)清除管道，提供辅助气流清除管道，提供辅助气流 指令通气模式下只在呼气相提供指令通气模式下只在呼气相提供自主呼吸时一直提供自主呼吸时一直提供衡定为衡定为3升升/分分漏气补偿通过对偏流漏气补偿通过对偏流(pin li)的测量而实现的测量而实现流量触发也是通过对偏流流量触发也是通过对偏流(pin li)的测量而实现的的测量而实现的吸痰模式吸痰模式按消音并保持按消音并保持1秒秒检测到偏流检测到偏流(pin li)小于

10、小于1升升/分分呼吸机工作呼吸机工作(gngzu)简介简介 偏流偏流第11页/共75页第十二页，共75页。q触发的控制q压力触发是通过(tnggu)呼气相气道压力下降的监测完成的q流量触发是通过(tnggu)呼气相偏流的监测完成的q对于成人病人，当压力触发设定低于2.0cmH2O，流量触发自动成为备用触发q对于小儿病人，当压力触发设定低于0.6cmH2O时，流量触发自动成为备用触发。呼吸机工作简介呼吸机工作简介 通气通气(tng q)模式模式第12页/共75页第十三页，共75页。空氧进气过滤器和积水杯空氧进气过滤器和积水杯- WTR1800P进气压力要求：进气压力要求：3090 PSI，推荐，

11、推荐50PSI 进气过滤器进气过滤器JFK100P要求每年要求每年(minin)或者或者5000小时更换一次小时更换一次要求及时检查水杯积水要求及时检查水杯积水注意积水杯橡胶垫圈处漏气注意积水杯橡胶垫圈处漏气如果空压机出水严重，需要检查空压机输出压力以及维护情况如果空压机出水严重，需要检查空压机输出压力以及维护情况如有可能，建议外接大号过滤器如有可能，建议外接大号过滤器系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第13页/共75页第十四页，共75页。增强型空气进气过滤器和积水增强型空气进气过滤器和积水(j shu)杯杯- WTR2101P容量大容量大自动排水功能自动排水功能减少日常维护工作

12、减少日常维护工作降低水气进入呼吸机的可能降低水气进入呼吸机的可能系统系统(xtng)气路设计气路设计 主气流主气流第14页/共75页第十五页，共75页。空氧压力调节阀空氧压力调节阀-REG1800P 设定输出压力：设定输出压力：15.50.5PSI3lpm; 9.5PSI180lpm压力小于压力小于8.5PSI时触发气源丢失报警时触发气源丢失报警空气气源丢失报警时，空氧切换阀会启动空气气源丢失报警时，空氧切换阀会启动空氧气源同时丢失时，系统会停止空氧气源同时丢失时，系统会停止(tngzh)送气送气调节阀内芯调节阀内芯RRK1800P需要每需要每5年或者年或者25000小时更换一次小时更换一次压

13、力调节阀可能会出现漏气或者输出压力低故障压力调节阀可能会出现漏气或者输出压力低故障大流量时影响较大大流量时影响较大解决办法：拧紧外壳解决办法：拧紧外壳/重新安装内芯重新安装内芯/更换内芯更换内芯要考虑空压机对压力调节阀的影响要考虑空压机对压力调节阀的影响系统系统(xtng)气路设计气路设计 主气流主气流第15页/共75页第十六页，共75页。空氧伺服阀空氧伺服阀-SVO2101P 空氧伺服阀相同，最低上游空氧伺服阀相同，最低上游(shngyu)压力为压力为7.5PSI每个伺服阀性能有差异，更换后需要每个伺服阀性能有差异，更换后需要D1/D2校正校正校正时必须保证气源够强校正时必须保证气源够强校正

14、结果存储在主板校正结果存储在主板PCB2100A，更换主板后伺服阀需要校正，更换主板后伺服阀需要校正伺服阀上的螺栓不能松动，否则性能会改变伺服阀上的螺栓不能松动，否则性能会改变伺服阀不能有漏气，最大许可漏气为伺服阀不能有漏气，最大许可漏气为0.05lpm. 漏气大时最明显的故障为氧浓度偏差漏气大时最明显的故障为氧浓度偏差在维修诊断模式在维修诊断模式D3下检查漏气，做伺服阀校正时也会自动检测漏气下检查漏气，做伺服阀校正时也会自动检测漏气 （最早的软件版本不可以）（最早的软件版本不可以）系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第16页/共75页第十七页，共75页。空氧空氧TSI流量传感器流

15、量传感器FTD2100P/FTD2101P两传感器不可以互换，送气精度依赖此传感器两传感器不可以互换，送气精度依赖此传感器通过加热金属丝进行流量检测通过加热金属丝进行流量检测更换后需要更换后需要(xyo)执行执行D1/D2校正校正可靠性高，一般问题很少可靠性高，一般问题很少可以进行清洗有限度的修好传感器可以进行清洗有限度的修好传感器系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第17页/共75页第十八页，共75页。空氧混合器空氧混合器/送气模块送气模块空氧斜向进气，帮助混合空氧斜向进气，帮助混合 （早期型号没有此功能）（早期型号没有此功能）紧急吸气阀紧急吸气阀/瓣膜瓣膜VLV100P早期设计

16、容易造成瓣膜关闭不完全导致漏气或者瓣膜损坏早期设计容易造成瓣膜关闭不完全导致漏气或者瓣膜损坏存在存在(cnzi)漏气时可能造成氧浓度检测问题漏气时可能造成氧浓度检测问题可以尝试清洁消除漏气可以尝试清洁消除漏气每每5年或者年或者25000小时更换小时更换增强型增强型VLV2103A空氧混合由黄色塑料扭转件完成空氧混合由黄色塑料扭转件完成白色消音器白色消音器氧浓度传感器氧浓度传感器SEN2103P系统系统(xtng)气路设计气路设计 主气流主气流第18页/共75页第十九页，共75页。空氧混合器空氧混合器/送气模块送气模块 安全释放阀安全释放阀/瓣膜瓣膜DIA1800M，每年或，每年或5000小时更

17、换小时更换管路压力超过管路压力超过140cmH2O时打开时打开实际实际(shj)驱动压力大约为驱动压力大约为65cmH2O，此压力有安全释放阀前端压力调节器，此压力有安全释放阀前端压力调节器REG1802P调节调节系统严重故障时打开，如电源故障系统严重故障时打开，如电源故障由于没有由于没有e500安全释放阀中的弹簧，所以安全释放阀中的弹簧，所以e360增加了紧急吸气阀增加了紧急吸气阀气道压力气道压力P1在此检测在此检测送气单向瓣膜送气单向瓣膜VLV2100M 防止气体进入送气系统防止气体进入送气系统每每5年或者年或者25000小时更换小时更换送气端口送气端口 容易松动造成漏气容易松动造成漏气系

18、统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第19页/共75页第二十页，共75页。呼出阀呼出阀EXH2105A EXH2105A为主动呼出阀，阀的开合以及为主动呼出阀，阀的开合以及PEEP的控制是通过呼出伺服阀的控制是通过呼出伺服阀VLV1806P经由呼出阀后正中的端口进行的经由呼出阀后正中的端口进行的气道压力气道压力(yl)P2是通过阀后另外一个端口检测的是通过阀后另外一个端口检测的系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第20页/共75页第二十一页，共75页。呼出阀呼出阀EXH2105A 呼出阀瓣膜组件呼出阀瓣膜组件PPT1805A每每5年或者年或者25000小时更换小时更换新旧

19、瓣膜组件拆装的区别新旧瓣膜组件拆装的区别呼出阀密封瓣膜呼出阀密封瓣膜SEL1800M，每年或，每年或5000小时更换小时更换呼出阀控制瓣膜呼出阀控制瓣膜DIA1810M，每年或，每年或5000小时更换小时更换瓣膜可能有砂眼造成漏气，漏气不严重可能不会有问题瓣膜可能有砂眼造成漏气，漏气不严重可能不会有问题SEL1800M最容易损坏最容易损坏呼出阀体边缘太锋利呼出阀体边缘太锋利瓣膜偏薄瓣膜偏薄长期使用长期使用(shyng)自然损坏自然损坏拆装过程中损坏拆装过程中损坏系统系统(xtng)气路设计气路设计 主气流主气流第21页/共75页第二十二页，共75页。呼出阀呼出阀EXH2105A呼出阀盖擦呼出阀

20、盖擦CAP2112M中间的钢芯一定要垂直中间的钢芯一定要垂直呼出阀滑块要水平呼出阀滑块要水平阀体接管路端口要紧密不能松动（新版本滑块安装）阀体接管路端口要紧密不能松动（新版本滑块安装）呼出阀硅胶适配器呼出阀硅胶适配器ADP2105M安装时的方向性和紧密度安装时的方向性和紧密度和呼出阀的接合和呼出阀的接合每年或者每年或者(huzh)5000小时更换小时更换系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第22页/共75页第二十三页，共75页。q呼出阀的控制q在呼出阀打开功能关闭时呼出阀在吸气相完全关死，此时呼出阀控制压力约为70cmH2Oq呼出阀打开功能仅在压控时起作用q此时呼出阀控制压力仅高于

21、设定压力上限几个cmH2Oq在呼气(h q)相，根据PEEP设定控制呼出阀控制压力q当PEEP设定为零，系统以0.3cmH2O的目标PEEP进行控制q根据PEEP设定和呼出阀校正表单，系统给呼出阀加初始控制压力q根据呼出阀压力传感器测量值进行反馈控制q根据实际PEEP测量值，调整需要的呼出阀控制压力系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第23页/共75页第二十四页，共75页。呼出流量传感器呼出流量传感器FLS2101P工作原理同工作原理同TSI流量传感器流量传感器非一次性但是可能需要更换非一次性但是可能需要更换需加接呼出过滤器延长使用寿命，雾化时尤其需要需加接呼出过滤器延长使用寿命，

22、雾化时尤其需要装卸时要注意接口位置，切勿触及装卸时要注意接口位置，切勿触及(ch j)金属丝金属丝此传感器精度低，但是通过此传感器精度低，但是通过D9校正精度接近校正精度接近TSI流量传感器流量传感器校正时呼出阀温度要为正常使用温度（校正时呼出阀温度要为正常使用温度（36C）呼出流量传感器橡胶圈呼出流量传感器橡胶圈ORG1200P每年或每年或5000小时更换小时更换系统气路设计系统气路设计(shj) 主气流主气流第24页/共75页第二十五页，共75页。空氧进气压力空氧进气压力(yl)检测（压力检测（压力(yl)调解阀后）调解阀后） 模拟板模拟板PCB2104A上上030PSI压力压力(yl)传

23、感器传感器XD102,XD103低于低于8.5PSI气源丢失报警气源丢失报警空氧切换三向电磁阀空氧切换三向电磁阀SOL1501P空气进气压力空气进气压力(yl)低时激活低时激活排气口为封死排气口为封死 （图纸有误）（图纸有误）空氧进气单向阀空氧进气单向阀VLV500P注意方向注意方向系统系统(xtng)气路设计气路设计 气路控制气路控制第25页/共75页第二十六页，共75页。送气侧气道压力送气侧气道压力P1的检测的检测模拟板上压力传感器模拟板上压力传感器XD105压力传感器校零三向电磁阀压力传感器校零三向电磁阀SOL1501P开机时电磁阀打开开机时电磁阀打开呼吸机正常工作时关闭呼吸机正常工作时

24、关闭(gunb)每隔每隔2小时自动校零一次小时自动校零一次系统气路设计系统气路设计(shj) 气路控制气路控制第26页/共75页第二十七页，共75页。呼出伺服阀前端压力调节阀呼出伺服阀前端压力调节阀REG1701P输出压力为输出压力为15.015.5PSI安全释放阀压力调节阀前端三向电磁阀安全释放阀压力调节阀前端三向电磁阀SOL1501P系统正常时为打开（激活）系统正常时为打开（激活）系统故障以及系统故障以及(yj)掉电时关闭掉电时关闭关闭时安全释放阀驱动压力释放到大气，安全释放阀打开关闭时安全释放阀驱动压力释放到大气，安全释放阀打开安全释放阀前端压力调节阀安全释放阀前端压力调节阀REG180

25、2P输出压力以气道压力在输出压力以气道压力在140cmH2O以上释放为标准以上释放为标准一般输出压力在一般输出压力在65cmH2O系统系统(xtng)气路设计气路设计 气路控制气路控制第27页/共75页第二十八页，共75页。呼出伺服阀文氏管射流组件呼出伺服阀文氏管射流组件VEN1800A工作原理为工作流体经喷嘴形成高速射流工作原理为工作流体经喷嘴形成高速射流,高速射流卷带被引射流体并在混合室进行动量交换，流体经扩压室将速度能转变为压力能高速射流卷带被引射流体并在混合室进行动量交换，流体经扩压室将速度能转变为压力能消音器除了消音外更主要消音器除了消音外更主要(zhyo)的是在吸气相给呼出阀加压时

26、提供引射气流，在呼出相迅速释放呼出阀压力的是在吸气相给呼出阀加压时提供引射气流，在呼出相迅速释放呼出阀压力呼出阀控制压力检测呼出阀控制压力检测模拟板上压力传感器模拟板上压力传感器XD107系统气路设计系统气路设计(shj) 气路控制气路控制第28页/共75页第二十九页，共75页。呼出阀处气道压力呼出阀处气道压力P2的检测的检测模拟板上压力传感器模拟板上压力传感器XD106压力传感器校零三向电磁阀压力传感器校零三向电磁阀SOL1501P开机时电磁阀打开开机时电磁阀打开呼吸机正常工作时关闭呼吸机正常工作时关闭每隔每隔2小时自动校零一次小时自动校零一次P2压力传感器的防水汽压力传感器的防水汽过滤器过

27、滤器反向小气流反向小气流0.010.05lpm将水汽推出将水汽推出小气流由安全释放小气流由安全释放(shfng)阀前端压力调节阀和气阻产生阀前端压力调节阀和气阻产生系统气路设计系统气路设计(shj) 气路控制气路控制第29页/共75页第三十页，共75页。气道压力的检测气道压力的检测一般一般(ybn)为为P1和和P2的平均值的平均值计算同时考虑吸气相和呼气相的气道阻力计算同时考虑吸气相和呼气相的气道阻力P1和和P2压力不能超过压力不能超过20cmH2O如果超过，自动进行传感器校零如果超过，自动进行传感器校零P1校零失败会产生校零失败会产生“设备故障设备故障”P2校零失败会产生校零失败会产生“压力

28、传感器故障压力传感器故障”系统气路设计系统气路设计(shj) 气路控制气路控制第30页/共75页第三十一页，共75页。气路主要零件综述气路主要零件综述(zngsh)三个伺服阀三个伺服阀三个流量传感器三个流量传感器四个压力调节阀四个压力调节阀四个三向电磁阀四个三向电磁阀五个压力传感器五个压力传感器系统气路设计系统气路设计(shj) 气路控制气路控制第31页/共75页第三十二页，共75页。交流电接入模块交流电接入模块FUH1800P/2A缓熔保险缓熔保险交流交流/直流调整器直流调整器PWR2100P，输入为，输入为90264Vac, 输出为输出为14Vdc电源板电源板PCB2101A14Vdc到两

29、路到两路5Vdc的转换的转换一路一路5Vdc到主板到主板PCB2100A一路一路5Vdc到电脑板到电脑板SBC2100P和呼出流量检测板和呼出流量检测板PCB2103P14Vdc到到13.5Vdc的转换的转换13.5Vdc同时给同时给PCB2100A和和SBC2100P供电供电内置电池的充电内置电池的充电交流电交流电/内置电池内置电池/外置电池的自动切换外置电池的自动切换断电延迟断电延迟(ynch)风扇风扇/加热器的供电，使用加热器的供电，使用14Vdc5Vdc, 13.5Vdc以及加热器均有自恢复保险以及加热器均有自恢复保险系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第

30、32页/共75页第三十三页，共75页。q主板PCB2100Aq两个16位Motorola微处理器分别用做控制和检测q三个伺服阀的控制q四个电磁阀的控制q断电声音报警器的控制q远程报警，远程消音以及RS232通讯接口的控制q与模拟板的接口 （详述参考模拟板介绍）q与显示板的接口（详述参考显示板介绍）q与电脑板的接口（详述参考电脑板介绍）q与呼出流量检测板的接口 （详述参考呼出流量检测板介绍）q所有校正参数，软件版本和工作小时的存储q内置/外置电池电压，氧浓度(nngd)，和加热器电流的测量q用于模拟信号测量的+/-12Vdc的生成q所有电压和风扇状态的检测qLCD背光亮度的调节电路系统系统(xt

31、ng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第33页/共75页第三十四页，共75页。q模拟板PCB2104Aq数字5Vdc和模拟+/-12Vdc由主板提供q模拟5Vdc由模拟+12Vdc在模拟板转换而得q五个压力传感器的校正和测量(cling)q测量(cling)值由模拟信号转换为数字信号传给主板q两个TSI流量传感器由主板直接经过模拟板进行控制；流量测量(cling)值经由模拟板除噪后送给主板进行模数转换，温度测量(cling)值直接经过模拟板到主板进行模数转换q氧浓度仪测量(cling)值由模拟板放大后送到主板进行模数转换系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xt

32、ng)第34页/共75页第三十五页，共75页。q显示板PCB2102Aq数字5Vdc由主板提供q14Vdc由电源板直接经过主板提供，用于LCD背光源电压的转换以及交流电存在的指示灯 （与早期版本区别）q一个8位Philips微处理器负责所有控制，此微处理独立工作但是需和主板上负责监测的CPU通讯q所有面板的LED和7段数码管的控制q光电旋钮ENC1800P的控制q按键和面板按钮的控制qLCD背光源电压的提供，此功能与板上CPU无关q用户设定错误声音报警(bo jng)q所有设定的改变均先发给主板再由主板发回才动作系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第35页/共75

33、页第三十六页，共75页。q呼出流量传感器检测板PCB2103Pq早期机器(j q)上5Vdc由主板提供，现由电源板直接供应；CBL2127A升级。q呼出流量的测量和数模转换均在此板完成q呼出流量传感器的校零值存储在该板，主板仅发指令系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第36页/共75页第三十七页，共75页。q电脑板SBC2100Pq电脑板采用300Mhz的处理器，电脑板功能和普通个人电脑的主板相似q软件是由e500移植过来q需内存RAM2128M和闪存CF2105A才能工作qCF2105A是拷贝了软件后的编号q板上5Vdc和12Vdc由电源板提供q必须和主板建立(

34、jinl)起通讯才能工作q使用小时和软件版本在CF2105A上有备份q如小时数和主板纪录有偏差，系统会取最大值并更新小的那个；出现这种情况时系统没有报警q如果软件版本和主板纪录有偏差，系统会报错”EEPROM读错误”，并自动采用WWS软件版本q和触摸屏控制板和声卡的通讯系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第37页/共75页第三十八页，共75页。q触摸屏控制(kngzh)板PCB2105Pq电源由SBC2100P提供qPCB2105P负责检测触摸位置然后送给电脑板q声卡PCB2106Pq接收由SBC2100P音频信号，然后控制(kngzh)两个扬声器q两个扬声器为系

35、统主要声音报警设备qLCD显示器DSP2105Pq背光源由PCB2102P提供，但是亮度由电脑板通过主板调节q图像由电脑板提供q与外接显示器同为一个显示芯片控制(kngzh)，但是经由不同输出电路系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第38页/共75页第三十九页，共75页。q电脑板复位板PCB2112A/PCB2107Aq当电脑板开机出现(chxin)白屏现象时自动掉电重起q通过启动时声卡发出的“哔”声来监测qPCB2107A增加了关机延迟系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第39页/共75页第四十页，共75页。q显示屏开机启动顺序q显

36、示板提供背光源 白屏q电脑板读BIOS 纽邦商标q电脑板读CF卡q系统启动 Welcome to e360q执行电脑板主程序 左上角光标q调用相关(xinggun)文件 左上角光标q建立和主板通讯 左上角光标q基本无错误 - 显示开机画面q比较机器小时 如有差异自动更新q比较软件版本 如有差异报软件版本不匹配故障系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第40页/共75页第四十一页，共75页。q主机启动顺序q主板两个CPU自检及相互通讯q显示板CPU自检及建立与主板监测CPU通讯q面板发光二极管和7段数码管显示设定q主板检测CPU建立和电脑板的通讯q如显示屏开机正常说明

37、电脑板CPU和主板监测CPU基本无误q如发生主板控制CPU相关的故障一般为软件或者主板问题q如发生主板监测CPU相关的故障一般为软件，主板或者显示板问题q如发生显示板CPU相关的故障一般为软件或者显示板问题q如发生软件版本(bnbn)匹配问题一般为软件，主板或者显示板问题系统系统(xtng)气路设计气路设计 电路系统电路系统(xtng)第41页/共75页第四十二页，共75页。q日常维护q每天检查(jinch)进气积水杯q病人间拆洗呼出阀q建议加接呼出过滤器，尤其是使用雾化时q可以适度清洗呼出流量传感器q检查(jinch)并清洗风扇过滤器 q检查(jinch)呼出阀瓣膜E360的维护(wih)第

38、42页/共75页第四十三页，共75页。q年检或5000小时维护q年检套件PMK360Aq进气(jn q)过滤器JFK100Pq安全释放阀瓣膜DIA1800Mq呼出阀封闭瓣膜SEL1800Mq呼出阀控制瓣膜DIA1810Mq呼出流量传感器橡胶垫圈ORG1200Pq呼出阀适配器ADP2105ME360的维护(wih)第43页/共75页第四十四页，共75页。q五年检或25000小时维护q五年检套件OVL360Aq进气过滤器JFK100Pq紧急释放阀瓣膜DIA1800Mq呼出阀瓣膜组件PPT1805Aq空氧进气压力调节阀阀芯RRK1800Pq呼出流量传感器橡胶垫圈ORG1200Pq呼出阀适配器ADP2

39、105Mq紧急吸气阀瓣膜VLV100Pq吸气端口单向阀瓣膜VLV2100Mq内置电池BAT1800Pq以前(yqin)为每五年更换q现在为每两年更换E360的维护(wih)第44页/共75页第四十五页，共75页。q软件下载q最新的软件版本UNV3.8q版本2.4前软件下载只需一个(y )U盘q版本3.1之后需要两个U盘q主程序U盘q软件型号选择U盘q版本3.1之后的升级只需要主程序U盘q版本2.4之前需要两个U盘q主程序需要下载两次q可以通过颜色不同来判断次数q第一次时为蓝色q第二次时为灰色软件(run jin)下载第45页/共75页第四十六页，共75页。q校正屏幕q氧浓度 FiO2q空气(k

40、ngq)侧送气流量q氧气侧送气流量q呼气流量q空气(kngq)进气压力 q氧气进气压力q气道压力1q气道压力2q呼出阀驱动压力诊断及校正(jiozhng)模式第46页/共75页第四十七页，共75页。q校正模式D5 -模拟板压力传感器的校正q先校正零点(ln din)，再校正满量程q全部由数字电位器来校正q呼出阀驱动压力: 3110 cmH2Oq气道压力2: 0110 cmH2Oq气道压力1: 0110 cmH2Oq空气进气压力: 025 PSIq氧气进气压力: 025 PSI诊断及校正(jiozhng)模式第47页/共75页第四十八页，共75页。接氧电池(dinch)P2 压力(yl)(绿色)

41、驱动压力(橙色)氧气源压力(蓝色)空气源压力(黄色)P1压力(透明)接主板接氧气流量传感器接空气流量传感器诊断及校正模式第48页/共75页第四十九页，共75页。q传感器和数字(shz)电位器对应表校正(jiozhng)模式传感器编号管路颜色校准点电位器(tI)校准值驱动压XD107橙色零点03cmH2O量程1110cmH2O仪器2XD106绿色零点20cmH2O量程3110cmH2O仪器1XD105透明零点40cmH2O量程5110cmH2O空气源压XD102黄色零点60PSI量程725PSI氧气源压XD103蓝色零点80PSI量程925PSI第49页/共75页第五十页，共75页。q诊断模式D

42、3 手动调节流量q使呼吸机送出任意需要的流量q可以调节任意氧浓度q用来验证空氧送气流量q用来验证呼出流量检测q用来调节及验证空氧进气压力(yl)调节阀q设定流量为3升/分q用来校正呼出伺服阀压力(yl)调节阀q设定流量为3升/分q用来校正安全压力(yl)释放阀前压力(yl)调节阀q设定流量为3升/分诊断及校正(jiozhng)模式第50页/共75页第五十一页，共75页。q校正模式D1 空气伺服阀校正q逐渐增加驱动电流同时检测流量q直到流量不再增加q执行两次：第一次快，第二次慢q通过校正来建立控制表单q校正过程中同时验证是否(sh fu)漏气：小于50ccq气源必须要足够强q可以在D3下验证气源

43、q注意校正初始流量不连续的问题诊断及校正(jiozhng)模式第51页/共75页第五十二页，共75页。q校正模式(msh)D2 氧气伺服阀校正q同D1诊断(zhndun)及校正模式第52页/共75页第五十三页，共75页。q校正模式D4 呼气阀校正q首先空气(kngq)伺服阀送6升/分流量q逐渐给呼出阀加压q气道压力会随之上升直到100cmH2Oq系统建立呼出阀驱动压力和气道压力之间的关系q执行D4前呼吸机需通过管路测试q执行过程中Y型口需堵上q另一种也是更好的方法是使用单根管路q校正过程中的错误q测试流量小于1升/分q呼出阀开启时气道压力高于1cmH2Oq呼出阀关闭后气道压力低于1cmH2Oq

44、气道压力低于目标压力诊断(zhndun)及校正模式第53页/共75页第五十四页，共75页。q校正(jiozhng)模式D9 呼出流量传感器校正(jiozhng)q空气伺服阀逐渐送出流量q直到最大可能的流量q系统建立送气流量和呼出流量之间的关系q执行D9前呼吸机需通过管路测试q执行过程中使用单根管路q校正(jiozhng)过程中的错误q没有检测到流量q呼出流量传感器故障诊断及校正(jiozhng)模式第54页/共75页第五十五页，共75页。q管路(un l)测试q管路(un l)漏气q顺应性q呼气流量传感器校正q零点校正q010升/分校正q气道阻力q成人管路(un l)吸气和呼气气道阻力低q小儿

45、/新生儿管路(un l)吸气和呼气气道阻力高q二次测试q注意压力传感器飘移待机测试(csh)和校正第55页/共75页第五十六页，共75页。q氧电池校正q输出电压和氧浓度(nngd)成线性关系q一点校正: 100% 纯氧q校正时电压大于30mVq校正失败q氧电池故障q新的氧电池在空气中输出电压为12mV左右q新的氧电池在氧气中输出电压为60mV左右待机(dij)测试和校正第56页/共75页第五十七页，共75页。q呼出流量传感器校正q仅校正零点q可以(ky)在通气状态下校正待机测试(csh)和校正第57页/共75页第五十八页，共75页。q白屏q一般(ybn)和电脑板有关q大多数时候通过开关机可以恢

46、复q首先判断开机时有没有“哔”的一声q如没有：q检查5V电压，大于4.75Vq拔掉CF卡开机q检查内存q更换电脑板q如有：q拔掉CF卡开机q检查内存q更换电脑板q有PCB2112A或者PCB2107Aq检查5V电压q有PCB2112A时一般(ybn)为4.8Vq有PCB2107A时一般(ybn)为4.9V软件(run jin)常见故障诊断 开机时常见故障第58页/共75页第五十九页，共75页。q黑屏q是否从开机已开始就完全黑屏q液晶背光q是否有纽邦商标q电脑板q液晶显示屏q3V电压的测量q是否有“Welcome to e360”qCF卡q电脑板q是否停顿(tngdn)在“左上角光标”qCF卡q

47、和主板通讯q电缆q电脑板q主板软件常见(chn jin)故障诊断 开机时常见(chn jin)故障第59页/共75页第六十页，共75页。q设备故障q是否有交流电q内置电池q基本电压q13.5和5V电压：可在电脑板上量q+/-12V电压q+12V：模拟板电容C104q-12V：模拟板电容C103q电源板到主板的电缆q电源板q电脑板和主板的通讯(tngxn)：此同黑屏 (3.8以后)q主板或者显示板故障q软件q电路板q模拟板故障qP1和P2的压力差超过20cmH2O软件常见(chn jin)故障诊断 开机时常见(chn jin)故障第60页/共75页第六十一页，共75页。q软件版本不兼容q控制CP

48、U软件版本不兼容q下载(xi zi)软件q主板q监视CPU软件版本不兼容q下载(xi zi)软件q主板q显示CPU软件版本不兼容q下载(xi zi)软件q显示板qGUI软件版本不兼容q下载(xi zi)软件qCF卡软件常见故障诊断 待机(dij)模式下常见故障第61页/共75页第六十二页，共75页。q通讯故障q仅在事件纪录(j l)出现(软件版本3.8)q前一次运行时出现的故障q大多数属于随机故障软件(run jin)常见故障诊断 待机模式下常见故障第62页/共75页第六十三页，共75页。q管道检查时故障q管道漏气q使用单管检查q分离吸气侧和呼气侧q呼气侧q检查呼出阀瓣膜q呼气阀和呼气模块的结

49、合紧密度qP2检测气路的漏气q呼出阀的驱动(q dn)q吸气侧q吸气侧管道接口q安全释放瓣膜及驱动(q dn)气路qP1检测气路的漏气q紧急吸气瓣膜漏气q氧电池处漏气软件(run jin)常见故障诊断 待机模式下常见故障第63页/共75页第六十四页，共75页。q管道检查时故障q呼出流量传感器故障q呼气阀瓣膜qD9模式下的校正q呼出流量传感器q呼出流量传感器电缆q呼出流量传感器板PCB2103Pq空气伺服阀漏气q空气伺服阀气流不连续(linx)q注意管路检查是否完全完成q氧浓度设定必须为21%软件常见(chn jin)故障诊断 待机模式下常见(chn jin)故障第64页/共75页第六十五页，共

50、75页。q管道(gundo)检查时故障q测试气道阻力使用成人管路时不能一次完成q管路阻塞qP1或者P2压力传感器软件(run jin)常见故障诊断 待机模式下常见故障第65页/共75页第六十六页，共75页。q氧电池校正失败q是否纯氧q氧电池失效(sh xio)q测量输出电压q在纯氧下输出至少30mVq氧电池电缆软件常见(chn jin)故障诊断 待机模式下常见(chn jin)故障第66页/共75页第六十七页，共75页。q呼出流量传感器校正失败q呼出阀瓣膜(bnm)q呼出阀是否关闭q呼出流量传感器软件常见故障诊断 待机(dij)模式下常见故障第67页/共75页第六十八页，共75页。q氧浓度测量

51、偏差或报警q氧气质量q氧电池校正(jiozhng)不正确q氧电池电缆q氧电池失效q实际氧浓度不准q内部气路漏气q通气类型以及吸气流量的判断q伺服阀工作不正常q温度对氧浓度测量的影响软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第68页/共75页第六十九页，共75页。q呼出潮气量不准q呼出阀漏气/控制q流量传感器校正(jiozhng)q三个级别的校正(jiozhng)q适度清洗传感器q更换流量传感器q更换流量传感器板软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第69页/共75页第七十页，共75页。qPEEP不准q检查(jinch)并清洗呼气瓣膜组件qD4校正q检查(jinch)

52、呼出伺服阀压力调节阀压力q检查(jinch)呼出伺服阀q内阻11欧姆q电流偏移量110mAq最大约为340mAq检查(jinch)漏气软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第70页/共75页第七十一页，共75页。q空氧伺服阀的故障q漏气大于50ccq流量控制不准q是否进水q空氧进气压力调节阀qD1/D2校正q交换空氧伺服阀q内阻12欧姆(u m)q电流范围0550mA软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第71页/共75页第七十二页，共75页。q三向电磁阀的故障(gzhng)q5V控制电压q检查漏气q检查通电断电时动作软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第72页/共75页第七十三页，共75页。q安全释放阀前压力调节阀的故障(gzhng)q检查压力: 65cmH2O软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第73页/共75页第七十四页，共75页。q呼出伺服阀前压力调节阀的故障(gzhng)q检查压力: 15PSI 软件(run jin)常见故障诊断 机器运行时常见故障第74页/共75页第七十五页，共75页。