第二季护理质量管理员会议新学习教案

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1、会计学1第二季护理质量第二季护理质量(zhling)管理员会议新管理员会议新第一页，共48页。22第1页/共48页第二页，共48页。第二季度工作量及人力(rnl)情况 20172018对比对比总入院人数80208243病床使用率96%95%实际开放总床日数53169/每天584人51894/每天570人在岗临床一线护士人数（手术室+门急诊+所有病房）/实际床护比病房1:0.32ICU1:2.3NICU1:0.9病房1:0.33ICU1:2.4NICU1:1.25助产士注：实际床护比注：实际床护比= =护士人数护士人数(rn sh)/(rn sh)/编制床位数编制床位数/ /床位使用率床位使用率

2、33第2页/共48页第三页，共48页。n病人安全(nqun)1、防跌倒护理 2、防压疮护理n责任制整体护理执行44第3页/共48页第四页，共48页。第二季度护理(hl)质量分析分级护理分级护理(hl)(hl)、危重病人护理、危重病人护理(hl)(hl)质量、防压疮、防跌倒质量、防压疮、防跌倒598.4989594.893949596979899防压疮防跌倒危重病人护理分级护理2018年第二季度护理质量统计(分）5第4页/共48页第五页，共48页。66第5页/共48页第六页，共48页。第二季度护理(hl)工作质量 统计 查对查对(chdu)(chdu)制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒

3、隔离管理、手卫生制度、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫生、多耐管理、药品管理、多耐管理、药品管理、5S5S管理管理798.498.097.696.995.195.094.894.591.087.682.084.086.088.090.092.094.096.098.0100.0防压疮防跌倒消毒隔离急救车管理药品管理危重病人护理分级护理5S管理整体护理口服药发放2018年第二季度护理质量统计（分）7第6页/共48页第七页，共48页。97.293.190.686.088.090.092.094.096.098.0手卫生多重耐药查对制度2018年第二季度护理质量统计（%）88第7

4、页/共48页第八页，共48页。97.288.387.497.293.190.682.084.086.088.090.092.094.096.098.0手卫生多重耐药查对制度2018年第一季度与第二季度对比（%）2018年第一季度2018年第二季度99第8页/共48页第九页，共48页。第一季度与第二季度护理工作质量(zhling)对比 查对制度查对制度(zhd)(zhd)、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、整体护理、口服药发放、急救车管理、消毒隔离管理、手卫生、多耐管理、药品管理、手卫生、多耐管理、药品管理、5S5S管理管理1094.393.395.995.679.891.398.

5、893.291.482.894.895.098.498.091.087.696.997.695.194.50.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0分级护理危重病人护理防压疮防跌倒整体护理口服药发放急救车管理消毒隔离药品管理5S管理2018年第一季度与第二季度对比（分）2018第一季度2018年第二季度10第9页/共48页第十页，共48页。一、危重病人护理服务(fw)全过程： 第二季度全院平均95分111196.796.195.995.695.295.195.094.794.694.293.992.890.091.092.093.094.095.0

6、96.097.0儿科普 外眼耳鼻/康复感染科ICU脊柱/创伤外妇产科神经/泌尿外神内/消化内肾内/综合内NICU心内/呼内2018年第二季度护理服务全过程质量统计第10页/共48页第十一页，共48页。92.295.692.794.392.594.391.395.094.491.794.694.295.094.795.196.194.692.894.295.296.793.995.995.688.089.090.091.092.093.094.095.096.097.0妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科NICU眼耳鼻/康复感染科2018年第一季度与第

7、二季度对比第一季度第二季度1212第11页/共48页第十二页，共48页。1313第12页/共48页第十三页，共48页。 二、分级(fn j)护理 全院平均分94.896.796.396.296.095.995.895.394.993.891.689.986.088.090.092.094.096.098.0儿科ICU眼耳鼻/康复妇产科肾内/综合内神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内感染科2018年第二季度分级护理质量统计1414第13页/共48页第十四页，共48页。92.696.396.295.893.690.598.295.595.595.292.39695.895.394.

8、993.891.695.996.396.796.289.984.086.088.090.092.094.096.098.0100.0妇产科神经/泌尿外 脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科眼耳鼻/康复感染科2018年第一季度与第二季度对比第一季度第二季度1515第14页/共48页第十五页，共48页。u健康教育：留置引流管宣教不到位；无告知药物(yow)作用；有跌倒风险未告知预防措施。u留置针护理：固定不规范；留置针针口有血迹。u基础护理：指甲胡须长。留置尿管护理不到位（混浊）患者体位欠舒适；1616第15页/共48页第十六页，共48页。94.093.092.092.0

9、91.091.090.090.089.589.089.089.086.087.088.089.090.091.092.093.094.095.0门急诊ICU妇产科眼耳鼻/康复神内/消化内感染科神经/泌尿外脊柱/创伤外肾内/综合内普 外心内/呼内儿科2018年第二季度整体护理、优质护理质量统计1717第16页/共48页第十七页，共48页。83.072.072.076.084.082.090.084.080.084.078.092.090.090.089.091.089.089.593.089.092.091.00.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.

10、0妇产科神经/泌尿外 脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科眼耳鼻/康复感染科2018年第一季度与第二季度对比第一季度第二季度1818第17页/共48页第十八页，共48页。1919第18页/共48页第十九页，共48页。 优质优质(yuzh)(yuzh)护理方面主要存在问题护理方面主要存在问题2020第19页/共48页第二十页，共48页。99.599.599.599.099.099.098.398.197.897.895.092.093.094.095.096.097.098.099.0100.0妇产科ICU普儿科普 外心内/呼内 肾内/综合内 脊柱/创伤外感染科神经/泌

11、尿外 神内/消化内 眼耳鼻/康复2018年第二季度防压疮质量统计（分）2121第20页/共48页第二十一页，共48页。95.398.496.994.795.797.893.895.895.299.597.898.399.097.899.099.099.599.595.098.190919293949596979899100妇产科神经/泌尿外 脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU普儿科眼耳鼻/康复感染科2018年第一季度与第二季度防压疮质量对比第一季度第二季度2222第21页/共48页第二十二页，共48页。99.599.097.897.597.597.597.496.595

12、.795.089.784.086.088.090.092.094.096.098.0100.0ICU妇产科儿科普外肾内/综合内 眼耳鼻/康复 脊柱/创伤外 神内/消化内感染科神经/泌尿外心内/呼内2018年第二季度防跌倒/坠床措施质量统计（分）2323第22页/共48页第二十三页，共48页。99.594.097.597.497.289.291.898.196.997.095.799.095.097.497.596.589.797.599.597.897.595.784.086.088.090.092.094.096.098.0100.0102.0妇产科神经/泌尿外 脊柱/创伤外普外神内/消化内

13、心内/呼内肾内/综合内ICU儿科眼耳鼻/康复感染科2018年第一季度与第二季度对比第一季度第二季度2424第23页/共48页第二十四页，共48页。100.0100.095.594.592.991.987.985.182.482.181.845.50.020.040.060.080.0100.0120.0妇产科眼耳鼻/康复肾内/综合内ICU脊柱/创伤外普 外神经/泌尿外感染科神内/消化内儿科/NICU心内/呼内血透室2018年第二季度口服药发放质量统计（分）2525第24页/共48页第二十五页，共48页。83.985.092.895.190.889.793.994.593.287.891.810

14、0.087.992.991.982.481.895.594.582.1100.085.145.50.020.040.060.080.0100.0120.0妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科/NICU眼耳鼻/康复感染科血透室第一季度与第二季度对比第一季度第二季度2626第25页/共48页第二十六页，共48页。2799.499.499.299.099.098.798.598.098.098.098.097.395.092.093.094.095.096.097.098.099.0100.0手术室感染科脊柱/创伤外普外眼耳鼻/康复心内/呼内门急诊妇产科肾

15、内/综合内ICU儿科/NICU神内/消化内神经/泌尿外2018年第二季度急救车检查统计%27第26页/共48页第二十七页，共48页。95.099.299.097.3100.099.499.398.097.499.099.397.798.499.498.095.099.299.097.398.798.098.098.099.098.599.492.093.094.095.096.097.098.099.0100.0101.0手术室妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科/NICU眼耳鼻/康复门急诊感染科第一季度与第二季度对比第一季度第二季度2828第27页

16、/共48页第二十八页，共48页。99.599.098.598.598.198.097.897.097.097.096.896.596.595.893.094.095.096.097.098.099.0100.0血透室心内/呼内肾内/综合内门急诊脊柱/创伤外手术室感染科普 外神内/消化内ICU儿科/NICU神经/泌尿外眼耳鼻/康复妇产科2018年第二季度消毒隔离管理质量统计2929第28页/共48页第二十九页，共48页。94.596.098.893.191.089.893.593.098.098.098.098.098.09895.896.598.197979998.59796.896.598.

17、597.884.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手术室妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科/NICU眼耳鼻/康复门急诊感染科第一季度与第二季度对比第一季度第二季度3030第29页/共48页第三十页，共48页。98.096.596.596.096.095.895.295.094.094.094.094.093.090.091.092.093.094.095.096.097.098.099.0ICU脊柱/创伤外心内/呼内手术室普 外感染科神内/消化内妇产科神经/泌尿外儿科/NICU眼耳鼻/康复门急诊肾内/综合内2018

18、年第二季度药物管理质量统计（分）3131第30页/共48页第三十一页，共48页。92.089.090.091.591.091.090.090.091.191.095.590.095.896.095.094.096.596.095.296.593.098.094.094.094.095.884.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手术室妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科/NICU眼耳鼻/康复门急诊感染科第一季度与第二季度对比第一季度第二季度3232第31页/共48页第三十二页，共48页。98.097.096.596.0

19、95.995.595.294.394.094.094.093.091.286.088.090.092.094.096.098.0100.0门急诊手术室儿科/NICU普 外感染科ICU脊柱/创伤外心内/呼内神经/泌尿外肾内/综合内眼耳鼻/康复妇产科神内/消化内2018年第二季度病区5-S管理质量统计（分）33第32页/共48页第三十三页，共48页。98.090.590.092.892.989.091.693.095.793.389.095.095.597.093.094.095.296.091.294.394.095.596.594.098.095.984.086.088.090.092.094

20、.096.098.0100.0手术室妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内ICU儿科/NICU眼耳鼻/康复门急诊感染科第一季度与第二季度对比第一季度第二季度3434第33页/共48页第三十四页，共48页。3599.099.099.098.998.698.598.497.497.396.896.796.596.595.894.095.096.097.098.099.0100.0手术室妇产科血透中心心内/呼内神经/泌尿外儿科/NICU眼耳鼻/康复感染科ICU脊柱/创伤外门急诊普 外肾内/综合内神内/消化内2018年第二季度手卫生正确执行率统计（%）35第34页/共4

21、8页第三十五页，共48页。99.096.097.696.298.596.598.496.299.097.398.097.895.697.499.099.098.696.896.595.898.996.599.097.398.598.496.797.493.094.095.096.097.098.099.0100.0手术室妇产科神经/泌尿外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内血透中心ICU儿科/NICU眼耳鼻/康复门急诊感染科第一季度与第二季度对比第一季度第二季度3636第35页/共48页第三十六页，共48页。98.395.495.092.792.591.591.189.689.

22、588.988.884.083.675.080.085.090.095.0100.0妇产科普 外ICU神内/消化内门急诊眼耳鼻/康复普儿科神外/泌外感染科肾内/综合内脊柱/创伤外心内/呼内血透室2018年第二季度查对制度执行率（%)3737第36页/共48页第三十七页，共48页。85.794.188.093.691.191.487.688.788.688.390.293.598.389.688.895.492.784.088.995.091.191.589.592.583.675.080.085.090.095.0100.0妇产科神外/泌外脊柱/创伤外普 外神内/消化内心内/呼内肾内/综合内I

23、CU普儿科眼耳鼻/康复感染科门急诊血透室第一季度与第二季度对比（%）第一季度第二季度3838第37页/共48页第三十八页，共48页。33222221100000000.511.522.533.5普通外科ICU 创伤/脊柱外神经/消化内科儿 科五官/康复供应室手术室心内/呼吸内科妇产科神经/泌尿外科肾内/综合内N I C U感染科门急诊2018年第二季度不良事件科室分布1839第38页/共48页第三十九页，共48页。 四、不良(bling)事件报告情况第二季度发生第二季度发生(fshng)(fshng)不良事类别分布不良事类别分布:405311011601234567坠床跌倒胃管脱管 尿管脱管气

24、管给药 错误院内 压疮药物 外渗其他2018年第二季度不良事件统计坠床跌倒, 5非计划拔管, 5院内 压疮, 1药物 外渗, 1其他, 62018年第二季度不良事件类别分布坠床跌倒非计划拔管院内 压疮药物 外渗其他40第39页/共48页第四十页，共48页。4165555001234567坠床跌倒非计划拔管给药 错误2017年与2018年第二季度不良事件对比（3大类别）2017年2018年6211153155531100011601234567坠床跌倒胃管脱管 尿管脱管气管导管脱落PICC给药 错误院内 压疮烫伤药物 外渗其他2017年与2018年第二季度不良事件对比2017年2018年41第4

25、0页/共48页第四十一页，共48页。例,分布11个科室42552221111110000123456心血管/呼吸内科普儿/新生儿科ICU肾/综合内科眼/耳鼻咽喉/康复医疗科手术室创伤/脊柱关节外科普通外科神经/消化内科感染科门诊/急诊妇科/产科神经/泌尿外科消毒供应中心2018年第二季度优良事件统计2018年第二季度优良事件统计系列2系列342第41页/共48页第四十二页，共48页。134502468101214查对事件观察病情其他2018年第二季度优良事件类别统计查对事件, 13观察病情, 4其他, 52018年第二季度优良事件类别分布4343第42页/共48页第四十三页，共48页。2122

26、20.420.620.82121.221.421.621.82222.2第一季度第二季度2018年第一季度与第二季度对比885134502468101214查对事件观察病情其他2018年第一季度与第二季度对比（类别）第一季度第二季度4444第43页/共48页第四十四页，共48页。六、护理(hl)不良事件-病例思考 患者xxx，男，41岁，因“被刀捅伤左侧腰腹部疼痛、流血3小时”入院。入院时间：2018年5月22日8时37分，9时25分送手术室急诊手术，手术名称：剖腹探查+脾切除+膈肌破裂修补+左背部伤口清创缝合术；麻醉方式：气管内麻；12时20分手术后转入ICU治疗，转入后患者处于镇静状态。 5月23日16时49分出现气管导管(dogun)呕吐脱出；处理：立即予鼻导管(dogun)供氧，观察患者一段时间血氧可上升至97%，无明显气促，暂予密切观察患者呼吸、血氧变化情况。 科室原因分析：患者手术麻醉后逐渐苏醒，躁动不安（考虑神志转清后感气管导管(dogun)刺激气道不适难忍），使用咪唑安定、舒芬太尼镇静镇痛效果不佳，在躁动过程中将气管导管(dogun)呕吐脱出。45第44页/共48页第四十五页，共48页。46第45页/共48页第四十六页，共48页。47第46页/共48页第四十七页，共48页。谢谢(xi xie)48第47页/共48页第四十八页，共48页。