委托司法鉴定申请书

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委托司法鉴定申请书委托司法鉴定申请书 _人民医院司法鉴定所：_ 被委托人：_，性别，_年_月_日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。委托鉴定事项：_ 一、伤残等级; 二、误工期限; 三、护理期限及人数; 四、营养期限; 五、后续治疗费数额。事故经过：_ _年_月_日_时_分左右，_驾驶_号小型轿车沿_道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的_号大型普通客车时与沿_道由北向南_驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致_及_受伤住院。_经_县人民医院、_医院检查全身多发性骨折。委托单位：_ _年_月_日联系人：_ 联系电话：_ 3 / 3

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