生理学6.消化和吸收课件

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1、生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收一一. .消化系统消化系统 的组成的组成口腔口腔唾唾液腺液腺咽咽食道食道 肝脏肝脏 胃胃 胰胰（十二指肠）（十二指肠） 肠腺肠腺小肠小肠 大肠大肠 胃腺胃腺肛门肛门消化道消化道 消化腺消化腺 生理学6.消化和吸收 消化消化 食物在消化道内被分解为能被食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称吸收的小分子物质的过程，称为消化。为消化。 吸收吸收 食物经过消化后，透过消化道食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。过程，称为吸收。生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收一、消化道平滑肌的特性一、消

2、化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能生理学6.消化和吸收 1舒缩缓慢：舒缩缓慢：兴奋性较低，收缩速度兴奋性较低，收缩速度慢，慢， 2伸展性大，伸展性大，胃可容纳较多食物胃可容纳较多食物； 3平滑肌具有紧张性：持续收缩状态。平滑肌具有紧张性：持续收缩状态。 4、节律收缩：、节律收缩：有自发性的节律运动；有自发性的节律运动； 5、对机械牵张、温度变化和化学刺激敏对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。感。 （一）一般特性（一）一般特性生理学6.消化和吸收 1 1静息电位：静息电位： -40-40-80m

3、v-80mv 特点：不稳定，主要由特点：不稳定，主要由KK+ +形成，形成， NaNa+ +，ClCl- -及钠泵参与。及钠泵参与。（二）电生理特性（二）电生理特性2慢波电位慢波电位：产生膜电位，达阈电位，：产生膜电位，达阈电位， 可引发动作电位可引发动作电位3动作电位动作电位 在慢波的基础上在慢波的基础上产生动作电位，动作电产生动作电位，动作电 位位引起肌收缩。引起肌收缩。生理学6.消化和吸收 1消化腺的分布消化腺的分布 2消化液的主要功能消化液的主要功能 分解各种食物成分；分解各种食物成分； 提供适宜的提供适宜的pH环境；环境； 稀释食物；稀释食物； 保护消化道粘膜。保护消化道粘膜。 排泄

4、异物排泄异物 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能生理学6.消化和吸收 （二）内在神经系统（二）内在神经系统（一）外来神经系统（一）外来神经系统三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配生理学6.消化和吸收 1 包括交感和副交感神经。包括交感和副交感神经。外来神经系统外来神经系统2 交感神经与副交感神经的起源交感神经与副交感神经的起源生理学6.消化和吸收 交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩；收缩； 副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两

5、者作用括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。以副交感神经为主。3交感神经和副交感神经的作用交感神经和副交感神经的作用生理学6.消化和吸收 是存在于消化道管壁内（食道中段至是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称网络，又称肠神经系统肠神经系统，是一个，是一个完整的完整的、可可独立完成反射活动独立完成反射活动的整合系统。的整合系统。作用：作用：传递感觉信息，调节运动神经元传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。活动。内在神经系统内在神经系统生理学6.消

6、化和吸收四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能（一）胃肠内分泌细胞的特点（一）胃肠内分泌细胞的特点 1种类多，数量大；种类多，数量大； 2分泌胃肠激素分泌胃肠激素 3作用方式作用方式： 远距分泌、旁分泌和神经分泌远距分泌、旁分泌和神经分泌生理学6.消化和吸收 2调节其他激素释放调节其他激素释放 抑胃肽抑胃肽 胰岛素胰岛素 + + 葡萄糖葡萄糖 糖原糖原 血糖浓度血糖浓度 3营养作用营养作用 :促进消化道组织的代谢和生长促进消化道组织的代谢和生长 1调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动胃肠激素的作用胃肠激素的作用+生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收一、唾液及其

7、作用一、唾液及其作用 1唾液的性质唾液的性质 2唾液的成分唾液的成分 3唾液的作用唾液的作用 4唾液分泌的调节唾液分泌的调节 属完全的神经反射性调节属完全的神经反射性调节 包括：包括：条件反射性分泌条件反射性分泌非条件反射性分泌非条件反射性分泌生理学6.消化和吸收 口腔的三对唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 1、性质：中性低渗溶液 2、成份：唾液淀粉酶、球蛋白、 溶菌酶 3、作用：湿润、清洁、排泄、消化生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收 1条件反射性分泌条件反射性分泌 在进食之前，食物的形状、颜色、气在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引味和进食环境乃至语言文字

8、的描述，所引起的唾液分泌。起的唾液分泌。 2非条件反射性分泌非条件反射性分泌 在进食过程中，食物对口腔粘膜机械在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。泌。唾液分泌的调节唾液分泌的调节生理学6.消化和吸收 由一连串依一定顺序发生的反射动由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为作实现，称为吞咽反射吞咽反射。 第一期：由口到咽。第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封闭鼻第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。咽通路，封闭咽与气管的通路。 第三期：沿食管第三期：沿食管蠕动蠕动下行到胃。下行到胃。三、吞咽三、

9、吞咽 由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。 二、咀嚼二、咀嚼生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收 在食管和胃之间，存在的一个高在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高压区，压力比胃内高0.671.33kPa，类似括约肌。类似括约肌。 作用：作用：阻止胃内容物逆流入食管。阻止胃内容物逆流入食管。 食团食团 食管食管 迷走抑制性纤维兴迷走抑制性纤维兴奋奋 VIP、NO释放释放 LES舒张舒张 食食团通过、入胃团通过、入胃 促胃液素释放促胃液素释放 LES收缩收缩食管下括约肌食管下括约肌( (LES) )生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收二、胃二、胃

10、的的 运运 动动一、胃一、胃 的的 分分 泌泌生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收一、胃的分泌一、胃的分泌 内分泌腺：内分泌腺：G细胞细胞促胃液素促胃液素 D细胞细胞生长抑素生长抑素 喷门腺喷门腺 外分泌腺：外分泌腺： 幽门腺幽门腺 粘液颈细胞：粘液粘液颈细胞：粘液 泌酸腺泌酸腺 壁细胞：壁细胞：HCL 内因子内因子 主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性（胃液：无色、无味、酸性（PH值值0.9-1.5）生理学6.消化和吸收（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用 性性 质质 纯净、无色酸性液体，纯净、无色酸性液体， pH 0.91.5 成成 分分 无

11、机物：无机物：HCl、K+、Na+ 有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、内因子粘蛋白、内因子生理学6.消化和吸收（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用 1盐酸盐酸2胃蛋白酶原胃蛋白酶原3粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐4内因子内因子生理学6.消化和吸收 1盐酸盐酸 基础酸排出量：基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，正常人空腹时盐酸排出量，05mmol/h。 盐酸的最大排出量：盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排正常人的盐酸最大排出量为出量为2025mmol/h。 HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。

12、别相关。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。胞的数量。生理学6.消化和吸收 （1）盐酸的作用）盐酸的作用 杀菌；杀菌； 激活胃蛋白酶激活胃蛋白酶原原； 为胃蛋白酶分解蛋白质为胃蛋白酶分解蛋白质提供提供酸性酸性作作用环境用环境； 刺激刺激胰胰液液、胆汁和小肠液、胆汁和小肠液的分泌；的分泌； 促进铁、钙的吸收。促进铁、钙的吸收。 1盐酸盐酸生理学6.消化和吸收（2）盐酸的分泌特点 壁细胞分泌盐酸是逆浓度差分泌的主动过程。 H+-K+依赖式ATP酶逆向转运体。 分泌的H+来源于壁细胞内的水解。 Cl-通道开放，进入分泌官腔中与H+形 成HCl。 临床

13、用质子泵抑制剂-奥美拉唑-抑制胃酸生理学6.消化和吸收 由主细胞合成，无活性，在进餐或迷由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。走神经兴奋时释放入胃。 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解蛋白质为作用：水解蛋白质为多肽多肽和和氨基酸氨基酸。 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl生理学6.消化和吸收 粘液粘液-碳酸氢盐屏障：碳酸氢盐屏障： 由粘液和由粘液和HCO3-构成，保护胃粘膜构成，保护胃粘膜不收不收胃酸和胃蛋白酶的侵蚀胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。 3粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐生理学6.消化和吸收 由壁细胞分泌的一种糖蛋白，由壁细胞分泌的一种糖蛋白， 保护保护维生

14、素维生素B12不被肠道中的水解不被肠道中的水解酶破坏酶破坏的吸收有关。的吸收有关。 4内因子内因子生理学6.消化和吸收（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 1影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 3胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节生理学6.消化和吸收1影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质（1）乙酰胆碱（）乙酰胆碱（ACh） （2）促胃液素）促胃液素（3） 组胺组胺（4）生长抑素生长抑素生理学6.消化和吸收1影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质 （1）乙酰胆碱（）乙酰胆碱（ACh） 作用于

15、壁细胞作用于壁细胞M3受体受体刺激胃酸分刺激胃酸分泌，可被泌，可被阿托品阻断阿托品阻断。 （2）促胃液素）促胃液素 G细胞分泌细胞分泌，作用于壁细胞，作用于壁细胞促胃促胃液素受体液素受体，使胃液分泌增加。，使胃液分泌增加。 生理学6.消化和吸收1影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质 （3）组胺）组胺 肠嗜铬样细胞（肠嗜铬样细胞（ECL）分泌。）分泌。 作用于壁细胞作用于壁细胞H2受体受体， H2受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。 ECL细胞上存在有细胞上存在有促胃液素受体和胆促胃液素受体和胆碱能受体碱能受体，故促胃液素和，故促胃液素和ACh可引起可

16、引起ECL细胞分泌组胺。细胞分泌组胺。 生理学6.消化和吸收1影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质 （4）生长抑素）生长抑素 胃体和胃窦胃体和胃窦D细胞分泌。细胞分泌。 作用方式：旁分泌。作用方式：旁分泌。 对胃酸分泌有对胃酸分泌有强抑制作用强抑制作用： 抑制胃窦抑制胃窦G细胞细胞分泌促胃液素；分泌促胃液素； 抑制抑制ECL细胞细胞分泌组胺；分泌组胺； 直接抑制直接抑制壁细胞壁细胞功能。功能。生理学6.消化和吸收 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 （1）头期胃液分泌）头期胃液分泌（2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌 （3）肠期胃液分泌）肠期胃液分泌生理学6.消化和吸收 条件反

17、射性分泌条件反射性分泌 和食物有关的形象、气味、声音等刺激视、和食物有关的形象、气味、声音等刺激视、嗅、听引起。嗅、听引起。 非条件反射性分泌非条件反射性分泌 咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和机械感受器引起。机械感受器引起。头期胃液分泌的特点：头期胃液分泌的特点： 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30% 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌（1）头期胃液分泌）头期胃液分泌生理学6.消化和吸收 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 酸度高，酶含量较头期少，量多，占酸度高，酶含量较头期少，量多，占60% 胃期胃液分泌的特点：胃

18、期胃液分泌的特点： （2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌扩张扩张刺激刺激胃底、胃体胃底、胃体 迷走迷走-迷走长反射迷走长反射 胃幽门胃幽门 内在神经丛短反射内在神经丛短反射G细胞细胞食物食物蛋白分解产物蛋白分解产物胃液分泌胃液分泌促胃液素促胃液素生理学6.消化和吸收 （3）肠期胃液分泌）肠期胃液分泌 G细胞细胞 促胃液素促胃液素 食物食物 分泌分泌 I细胞细胞 胆囊收缩素胆囊收缩素 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 肠期胃液分泌的特点：肠期胃液分泌的特点： 量少，约占总量的量少，约占总量的10%左右。与对胃液左右。与对胃液分泌起抑制性作用的调节有关。分泌起抑制性作用的调节有关。 生理学6.消化和

19、吸收3胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 （1）盐酸）盐酸 （2）脂肪）脂肪 （3）高张溶液）高张溶液生理学6.消化和吸收 3胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节（1）、盐酸）、盐酸 胃内胃内PH将至将至1.2-1.5，或十二指肠酸化，或十二指肠酸化（PH 蛋白质蛋白质 糖类糖类生理学6.消化和吸收 1胃内胃内促进促进排空的因素排空的因素（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制 胃运动胃运动排空排空 食物食物蛋白消化产物蛋白消化产物G细胞释放促胃液素细胞释放促胃液素迷走迷走-迷走反射迷走反射机械性刺激机械性刺激生理学6.消化和吸收 肠胃反射：肠胃反射：十二指肠壁感受器受刺激十二指

20、肠壁感受器受刺激时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。酸（酸（pH ：3.54.0）脂肪、渗透压脂肪、渗透压 机械性扩张机械性扩张 肠肠-胃反射胃反射 促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽 十二指肠十二指肠感受器感受器抑制抑制胃排空胃排空2十二指肠内十二指肠内抑制抑制排空的因素排空的因素 胃的排空是间断的，每次只有胃的排空是间断的，每次只有12ml排排空进入十二指肠空进入十二指肠。 生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收 一、胰液的分泌一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出二、胆汁的分泌与排出 三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌四、小肠的运动四、小肠的运动生理学6.消

21、化和吸收 （一）胰液的成分及其作用（一）胰液的成分及其作用（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 一、胰液的分泌一、胰液的分泌生理学6.消化和吸收 一、胰液的分泌一、胰液的分泌胰液胰液胰腺胰腺内分泌部内分泌部外分泌部外分泌部腺泡细胞腺泡细胞:各种酶各种酶导管上皮细胞导管上皮细胞:HCO3-等水样成分等水样成分生理学6.消化和吸收性质性质 无色、无嗅的碱性液体，无色、无嗅的碱性液体，pH 7.88.4成分成分 水、水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl- 胰淀粉酶胰淀粉酶、胰蛋白酶胰蛋白酶、胰脂肪酶胰脂肪酶等等（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收 作用：作用：

22、中和胃酸；中和胃酸； 提供肠腔中酶作用提供肠腔中酶作用 的的pH环境。环境。 1HCO3-（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收淀粉淀粉麦芽寡糖麦芽寡糖胰淀粉酶、胰淀粉酶、Cl-麦芽糖麦芽糖糊精糊精 2碳水化合物水解酶：碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收辅脂酶的作用辅脂酶的作用 与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。 甘油三酯甘油三酯甘油甘油 脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯胰脂肪酶、胰脂肪酶、辅脂酶辅脂酶3脂类

23、水解酶：胰脂肪酶脂类水解酶：胰脂肪酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收胰蛋白酶原的激活因素：胰蛋白酶原的激活因素： 肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。4蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用腺泡细胞腺泡细胞胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原肠致活酶肠致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白质蛋白质糜蛋白酶糜蛋白酶多肽多肽氨基酸氨基酸+ + + +生理学6.消化和吸收 胰液是胰液是最全面、消化力最强最全面、消化力最强的一种的一种消化液，缺乏时，影响消化液，缺乏时，影响蛋白

24、质和脂肪蛋白质和脂肪的的消化和吸收，消化和吸收，常引起常引起脂肪泻脂肪泻。 胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物 与胰蛋白酶结合，形成无活性的化与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止胰腺的合物，防止胰腺的“自身消化自身消化”。生理学6.消化和吸收 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节2体液调节体液调节:胃期、肠期分泌胃期、肠期分泌（1）促胰液素）促胰液素（2）缩胆囊素（）缩胆囊素（CCK）1神经调节神经调节:头期、头期、胃期分泌胃期分泌生理学6.消化和吸收促胃液促胃液素素条件反射条件反射迷走迷走神经神经非条件反射非条件反射胃窦胃窦 食物食物刺激刺激 腺泡腺泡细胞细胞+ + + +分泌特点：分泌特

25、点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占20% （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 1头期胰液分泌头期胰液分泌生理学6.消化和吸收 分泌特点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐分泌特点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占少，占510% （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 2胃期胰液分泌胃期胰液分泌促胃液素促胃液素扩张胃体扩张胃体迷走迷走神经神经Pr消化产物消化产物胃窦胃窦 食物食物刺激刺激 腺泡细胞腺泡细胞+ + + +生理学6.消化和吸收 （1）促胰液素）促胰液素 刺激因素刺激因素（强强弱）：弱）： 盐酸盐酸(pH4.5)、蛋白质分解产物、脂肪酸、蛋白质分解产物

26、、脂肪酸 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 2肠期胰液分泌肠期胰液分泌 占占70%，各种成分含量均增加，各种成分含量均增加小肠小肠PH S细胞细胞 酸性酸性食糜食糜 导管导管上皮上皮+ +促胰促胰液素液素+ + +生理学6.消化和吸收 （2 2）缩胆囊素（）缩胆囊素（CCKCCK） （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 2体液调节体液调节刺激因素刺激因素（强强弱）：弱）：蛋白分解产物蛋白分解产物、脂肪酸、脂肪酸、 盐酸、脂肪盐酸、脂肪CCKPr、脂肪、脂肪消化产物消化产物I细胞细胞+ + +腺泡腺泡上皮上皮+ +生理学6.消化和吸收 （一）胆汁的性质和成分（一）胆汁的性质和成分（二

27、）胆汁的作用（二）胆汁的作用（三）胆汁分泌和排出的调节（三）胆汁分泌和排出的调节生理学6.消化和吸收 （一）胆汁的性质和成分（一）胆汁的性质和成分 成分成分无机物：水、碳酸氢盐、无机物：水、碳酸氢盐、Na+、K+、Ca2+有机物：有机物：胆盐胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等、胆固醇、胆色素、卵磷脂等 直接分泌直接分泌胆囊贮存胆囊贮存肝细胞肝细胞生成胆汁生成胆汁肝胆汁：金黄色，肝胆汁：金黄色，pH 7.4胆囊胆汁：棕黄色，胆囊胆汁：棕黄色，pH 6.8 性质性质生理学6.消化和吸收 1作为作为脂肪的脂肪的乳化剂；乳化剂； 2运输脂肪分解产物；运输脂肪分解产物； 3促进脂溶性维生素促进脂溶性维生素（

28、A、D、E、K） 的吸收；的吸收； 4中和部分胃酸；中和部分胃酸； 5促进胆汁的自身分泌促进胆汁的自身分泌; 6. 防止胆固醇沉积，胆盐、胆固醇、防止胆固醇沉积，胆盐、胆固醇、卵磷脂比例适当。卵磷脂比例适当。（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用生理学6.消化和吸收 食物是促使胆汁分泌和排放的自然刺食物是促使胆汁分泌和排放的自然刺激物：激物： 高蛋白食物高蛋白食物高脂肪的混合食物高脂肪的混合食物糖类糖类（三）胆汁分泌与排出的调节（三）胆汁分泌与排出的调节生理学6.消化和吸收（三）胆汁分泌与排出的调节（三）胆汁分泌与排出的调节 2体液的作用体液的作用（1）促胃液素）促胃液素 （2）促胰液素）促胰液素（

29、3）胆囊收缩素）胆囊收缩素 （4）胆盐）胆盐1神经调节神经调节生理学6.消化和吸收（三）胆汁分泌与排出的调节（三）胆汁分泌与排出的调节1神经调节神经调节：作用较弱：作用较弱 G细胞细胞 进食刺激进食刺激分泌分泌肝细胞肝细胞胆囊胆囊迷走神经迷走神经促胃液素促胃液素生理学6.消化和吸收 （1）促胃液素）促胃液素 直接作用于肝细胞及胆囊；直接作用于肝细胞及胆囊； 促胃液素促胃液素胃酸胃酸十二指肠十二指肠pH促胰液素促胰液素胆管胆管分泌分泌 （三）胆汁分泌与排出的调节（三）胆汁分泌与排出的调节2体液的作用体液的作用 （2）促胰液素）促胰液素 促胰液素促胰液素胆管胆管分泌分泌生理学6.消化和吸收 （3）

30、胆囊收缩素）胆囊收缩素 胆囊平滑肌收缩，胆囊平滑肌收缩， Oddi氏括约肌舒张；氏括约肌舒张； 作用于胆管上皮细胞。作用于胆管上皮细胞。（三）胆汁分泌与排出的调节（三）胆汁分泌与排出的调节2体液的作用体液的作用生理学6.消化和吸收 （4）胆盐）胆盐 胆盐的肠肝循环：胆盐的肠肝循环：胆盐进入小肠后，胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再生成胆汁分泌入肠，这一过又回到肝脏，再生成胆汁分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。程称为胆盐的肠肝循环。（三）胆汁分泌与排出的调节（三）胆汁分泌与排出的调节2体液的作用体液的作用（图示：胆汁的分泌

31、及肠肝循环）（图示：胆汁的分泌及肠肝循环） 意义意义：作为合成胆汁的原料；作为合成胆汁的原料； 刺激肝脏分泌胆汁。刺激肝脏分泌胆汁。生理学6.消化和吸收 （一）小肠液的性质、成分和作用（一）小肠液的性质、成分和作用（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节生理学6.消化和吸收十二十二指肠腺指肠腺碱性粘液碱性粘液小小肠腺肠腺酶类酶类无机物无机物十二指肠十二指肠粘膜下层粘膜下层全部小肠全部小肠粘膜层粘膜层生理学6.消化和吸收 性质性质 弱碱性液体，弱碱性液体，pH7.6 13L/dpH7.6 13L/d 成分成分 水分、水分、NaNa+ +、KK+ +、Cl Cl - -、CaCa2+2+ 有机

32、物：粘蛋白、有机物：粘蛋白、肠致活酶肠致活酶、肽酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶 作用作用 稀释、保护。稀释、保护。（一）小肠液的性质、成分和作用（一）小肠液的性质、成分和作用生理学6.消化和吸收 促胰液素促胰液素、CCK、促胃液素、促胃液素、VIP均可促进小肠液的分泌。均可促进小肠液的分泌。（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节（扩张）（扩张）迷走神迷走神经兴奋经兴奋十二指肠十二指肠腺分泌腺分泌食糜食糜刺激刺激小肠小肠粘膜粘膜小肠液小肠液分泌分泌壁内壁内N丛丛反射反射生理学6.消化和吸收（三）回盲瓣的功能（三）回盲瓣的功能（二）小肠运动的调节（二）小肠运动

33、的调节（一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式生理学6.消化和吸收 （一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式1紧张性收缩紧张性收缩 2分节运动分节运动 3. 蠕动蠕动 以小肠纵行肌的活动为主。以小肠纵行肌的活动为主。 生理意义：推动食糜前进。生理意义：推动食糜前进。 蠕动冲：指快速远距离的蠕动。蠕动冲：指快速远距离的蠕动。 3移行性复合运动：移行性复合运动：小肠小肠“管家管家” 生理学6.消化和吸收 1肠道神经的作用肠道神经的作用（二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节 2外来神经的作用外来神经的作用 3体液因素的作用体液因素的作用 生理学6.消化和吸收（三）回盲瓣的功能（三）回盲瓣的功能功能

34、：功能：延长食糜在小肠内的停留时间；延长食糜在小肠内的停留时间； 防止大肠内容物倒流。防止大肠内容物倒流。胃胃-回肠反射回肠反射促胃液素促胃液素括约肌舒张括约肌舒张生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌粘液、粘液、HCO3-、粘液蛋白：保护肠粘膜粘液蛋白：保护肠粘膜 润滑粪便润滑粪便食物残渣机械刺激食物残渣机械刺激副交感神经兴奋副交感神经兴奋分泌分泌碱性，碱性， pH 8.38.4性质性质成分成分生理学6.消化和吸收 空腹多见，由环行肌无规律收空腹多见，由环行肌无规律收缩引起，为短距离的往返运动。缩引起，为短距离的往返运动。1混合运动混合运动-袋状往返运袋状往

35、返运动动二、大肠的运动二、大肠的运动生理学6.消化和吸收 2蠕动蠕动 由稳定向前的收缩波组成，推进力大由稳定向前的收缩波组成，推进力大 集团蠕动集团蠕动：大肠内进行快而行程远的：大肠内进行快而行程远的蠕动，早餐后蠕动，早餐后60min内多见。内多见。 胃胃-结肠反射，十二指肠结肠反射，十二指肠-肠反射引起肠反射引起二、大肠的运动二、大肠的运动生理学6.消化和吸收三、排便反射三、排便反射 阴部阴部N（- -）便意便意粪便粪便刺激直肠刺激直肠盆盆N腹下腹下N脊髓脊髓腰骶段腰骶段大脑大脑皮层皮层排便排便反射反射 盆盆N（+ +）排便排便（+ +）（+ +）条件条件不许可不许可（- -）（- -）生理

36、学6.消化和吸收四、大肠内细菌的活动四、大肠内细菌的活动 大肠内的细菌可分解食物残渣，大肠内的细菌可分解食物残渣，并能合成维生素并能合成维生素B复合物和维生素复合物和维生素K。生理学6.消化和吸收第第六六节节吸吸收收生理学6.消化和吸收 一、吸收过程概述一、吸收过程概述二、主要营养物质的吸收二、主要营养物质的吸收（要求掌握要求掌握：各种物质的：各种物质的吸收吸收形式形式、吸收方式吸收方式、吸收部位吸收部位、吸收途径吸收途径。）。）生理学6.消化和吸收 1各种物质的吸收部位各种物质的吸收部位2小肠有利吸收的条件小肠有利吸收的条件3小分子的吸收途径小分子的吸收途径 一、吸收过程概述一、吸收过程概述

37、生理学6.消化和吸收口腔口腔 无吸收无吸收胃胃 酒精、少量水分酒精、少量水分小肠小肠 十二指肠和空肠：十二指肠和空肠：糖、蛋白质、糖、蛋白质、 脂肪的分解产物脂肪的分解产物 回肠：回肠：胆盐、维生素胆盐、维生素B12大肠大肠 水分、无机盐水分、无机盐 1各种物质的吸收部位各种物质的吸收部位（图示：各种营养物质的吸收部位）（图示：各种营养物质的吸收部位）生理学6.消化和吸收2小肠有利吸收的条件小肠有利吸收的条件 含有多种消化酶，使食物被充分消含有多种消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物质；化成小分子的物质； 食物在小肠内停留的时间食物在小肠内停留的时间3-8h,较较长；长； 绒毛运动可加速血液

38、和淋巴液的流绒毛运动可加速血液和淋巴液的流 动，促进吸收。动，促进吸收。具有巨大的吸收面积；具有巨大的吸收面积；（图示：（图示： 增加小肠表面积的三种机制）增加小肠表面积的三种机制）生理学6.消化和吸收 3小分子的吸收途径小分子的吸收途径 跨细胞途径跨细胞途径 旁细胞途径旁细胞途径（图示：小肠粘膜吸收水和小溶质的两条途径）（图示：小肠粘膜吸收水和小溶质的两条途径）生理学6.消化和吸收（图示：葡萄糖的吸收转运机制）（图示：葡萄糖的吸收转运机制）（一）糖的吸收（一）糖的吸收糖糖血液血液继发性主动转运继发性主动转运空肠空肠十二指肠十二指肠单糖单糖 葡萄糖葡萄糖甘露糖甘露糖果果 糖糖半乳糖半乳糖Na+

39、、转运体蛋白、转运体蛋白生理学6.消化和吸收（二）蛋白质的吸收（二）蛋白质的吸收血液血液十二指肠十二指肠近端空肠近端空肠Na+、转运体、转运体氨基酸氨基酸 继发性主动转运继发性主动转运蛋白质蛋白质蛋白酶蛋白酶生理学6.消化和吸收（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收脂肪脂肪甘油一酯甘油一酯脂脂 肪肪 酸酸甘甘 油油静水层静水层胆盐胆盐混合混合微胶粒微胶粒胆胆 盐盐甘油一酯甘油一酯脂脂 肪肪 酸酸甘油甘油三酯三酯载脂蛋白载脂蛋白乳糜乳糜微粒微粒淋巴淋巴循环循环出胞出胞肠肠腔腔单纯扩散单纯扩散甘甘 油油十二指肠十二指肠空肠空肠扩扩散散生理学6.消化和吸收（图示：（图示： 脂肪在小肠内的消化和吸收的主要方

40、式）脂肪在小肠内的消化和吸收的主要方式） 1长链脂肪酸及甘油酯长链脂肪酸及甘油酯 淋巴途径淋巴途径 2中、短链甘油三酯水解产物中、短链甘油三酯水解产物 血液途径血液途径（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收须有须有胆盐胆盐参与，吸收部位：参与，吸收部位：生理学6.消化和吸收（四）水的吸收（四）水的吸收 各种溶质，特别是各种溶质，特别是NaCl主动主动吸收所产生的渗透压梯度，是吸收吸收所产生的渗透压梯度，是吸收的主要动力。的主要动力。生理学6.消化和吸收（五）无机盐的吸收（五）无机盐的吸收（图示：小肠粘膜对钠和水的吸收）（图示：小肠粘膜对钠和水的吸收）1钠的吸收钠的吸收细胞内负外正细胞内负外正胞内胞内

41、Na+肠腔肠腔易化扩散易化扩散主动转运主动转运血液血液空肠空肠生理学6.消化和吸收（五）无机盐的吸收（五）无机盐的吸收2Cl-、HCO3-的吸收的吸收Cl- 被动扩散被动扩散血液血液HCO3- 与与H+结合结合CO2生理学6.消化和吸收（五）无机盐的吸收（五）无机盐的吸收3铁的吸收铁的吸收Fe3+H+Fe2+转铁蛋白转铁蛋白空肠空肠十二指肠十二指肠主动转运主动转运铁蛋白铁蛋白细胞内细胞内血液血液入胞入胞VitC（图示：小肠粘膜对铁的吸收）（图示：小肠粘膜对铁的吸收）生理学6.消化和吸收影响因素：影响因素：人体对钙的需求；人体对钙的需求；H+（pH=3）；）；脂肪促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。脂肪

42、促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。 （五）无机盐的吸收（五）无机盐的吸收4钙的吸收钙的吸收血液血液 Ca2+ 钙结合蛋白钙结合蛋白主动转运主动转运十二指肠十二指肠生理学6.消化和吸收（六）维生素的吸收（六）维生素的吸收 大部分在小肠上段被吸收，大部分在小肠上段被吸收，VitB12在回肠末端在回肠末端生理学6.消化和吸收思考题思考题1为什么胃酸缺乏的病人往往伴有贫血？为什么胃酸缺乏的病人往往伴有贫血？2为什么在做胆囊造影术时患者要吃油煎蛋？为什么在做胆囊造影术时患者要吃油煎蛋？3正常人为什么胰液中的蛋白水解酶不会消化正常人为什么胰液中的蛋白水解酶不会消化胰腺自身？胰腺自身？生理学6.消化和吸收1胃肠的外来神经和内在神经丛的作用。胃肠的外来神经和内在神经丛的作用。2胃液的成分和作用。胃液的成分和作用。3胃液分泌的调节，引起胃酸分泌的内源性物胃液分泌的调节，引起胃酸分泌的内源性物质，胃液分泌的抑制性因素。质，胃液分泌的抑制性因素。4胃运动的神经体液调节。胃运动的神经体液调节。5胰液的成分和作用，胰液分泌的调节。胰液的成分和作用，胰液分泌的调节。6胆汁的成分和作用，胆汁分泌和排出的调节胆汁的成分和作用，胆汁分泌和排出的调节7吸收的主要部位，吸收的机制，三种主要营吸收的主要部位，吸收的机制，三种主要营养物质吸收的形式和途径。养物质吸收的形式和途径。本本 章章 重重 点点