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1、China Medical University心功能障碍收缩功能舒张功能输出量神经激素心肌1受体RAACA心缩力顺应性 心肌肥大、重构 钠水潴留血容量静脉淤血血管收缩阻抗顺应性后负荷血管肥厚、重构 前负荷抗RAA系统药改善舒张功能药正性肌力药受体阻断药利尿药减前负荷药减后负荷药恢复心血管病理形态的药OOOHCH3CH3HOC18 H31O912ACBD173DIGITOXINDIGOXIN= H at 12 C= OH at 12 C3分子洋地黄毒糖Sugars- 3 mols. of digitoxose苷元Aglycones不饱和内酯环Unsaturated lactone甾核stero
2、id nucleus 几种常用强心苷体内过程的比较几种常用强心苷体内过程的比较药物药物吸收率吸收率（）（）蛋白结合蛋白结合（）（）肝肠循环肝肠循环（）（）生物转化生物转化（）（）肾排出肾排出（）（）t t1/21/2洋地黄毒苷 digitoxin 90 90100 97 27 30100 97 27 3070 10 570 10 57 7天天地高辛digoxin606085 85 30 6.8 5 30 6.8 510 6010 6090 3390 3336h36h毛花苷丙cedilanide202040 5 40 5 少少 极少极少 9090100 33h100 33h毒毛花苷K 2 25
3、5 5 5 少少 0 900 90100 12100 1219h19h传导减慢传导减慢ERPERP延长延长治疗房颤、房扑治疗房颤、房扑(4)(4)浦氏纤维浦氏纤维 自律性自律性。迷走神经对。迷走神经对PFPF无无大影响，主要是强心苷抑制大影响，主要是强心苷抑制 酶酶 细胞内细胞内K K+ + 最大舒张电位最大舒张电位接近接近阈电位阈电位自律性自律性。是强心苷引起室早、室。是强心苷引起室早、室性心律失常的原因之一。性心律失常的原因之一。 细胞内侧有细胞内侧有nAdministrator: 氨力农氨力农( (armirinone)、米力农、米力农(milrinone) 维司立农维司立农(vesnarinone) 具有正性肌力和扩具有正性肌力和扩血管作用。血管作用。 抑制抑制 抑制抑制心肌对心肌对匹莫苯匹莫苯（pimobendan）抑制抑制心肌对心肌对特点：特点： 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 作用同作用同ACEIACEI且不良反应少。且不良反应少。end
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