新生儿呼吸窘迫综合征课件

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1、第一页，共六十五页。 目录目录(ml)定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防第二页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素(yn s)(yn s)临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防第三页，共六十五页。呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征(RDS)(RDS)u又称肺透明膜病又称肺透明膜病(HMD);(HMD);主要原因是缺乏肺表面活性物质主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);(PS

2、);多见于早产儿，生后不久多见于早产儿，生后不久(2(26 6小时内小时内) )出现出现(chxin)(chxin)呼吸窘迫呼吸窘迫, ,并进行性加重；并进行性加重；胸部胸部X X片呈片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。肺。第四页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断治疗治疗预防预防第五页，共六十五页。胎龄愈小，发病率愈高胎龄愈小，发病率愈高RDSRDS发病与年龄发病与年龄(ninlng)(ninlng)关系关系胎龄

3、 (wks) 发病率 (%)28307031324055333510153615第六页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理(shngl)(shngl)易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防第七页，共六十五页。PS缺乏是缺乏是RDS的根本原因的根本原因PS产生产生(chnshng)PS成分成分PS作用作用RDS的病理生理的病理生理病因病因(bngyn)和病理生理和病理生理第八页，共六十五页。PSPS成分成分(chng fn)(chng fn)、产生及作用、产生及作用成分产生作用脂类85%90%磷脂酰胆碱(

4、lecithin,PC)二棕榈酰卵磷脂(DPPC)磷脂酰甘油(PG)磷脂酰丝氨酸(PSe)磷脂酰肌醇(P)磷脂酰乙醇胺(P)鞘磷脂(S)PC于孕1820周开始产生，缓慢增加，3536周迅速增加S含量较恒定，只在2830周出现小高峰起表面活性作用L/S为判断肺成熟度指标蛋白质5%10%表面活性物质蛋白A(SP-A)SP-BSP-CSP-D利于PS分布增加其表面活性作用糖5%第九页，共六十五页。PSPS作用作用(zuyng)(zuyng)肺泡表面张力肺泡表面张力 肺泡内液肺泡内液- -气界面气界面(jimin)(jimin)，使肺泡缩小使肺泡缩小LaplaceLaplace定律定律 P P（肺扩张

5、压）（肺扩张压）= = r r一定时，一定时，TT， P P T T一定时，一定时，rr， P P 2T（肺泡表面张力）（肺泡表面张力）r r（肺泡半径）（肺泡半径）第十页，共六十五页。PSPS作用作用(zuyng)(zuyng)PS正常正常吸气吸气(x q)末：末：呼气末：呼气末：uPS缺乏缺乏吸气吸气(x q)末：末：呼气末：呼气末：PS密度密度T肺泡缩小肺泡缩小 转为呼气转为呼气维持功能残气维持功能残气量量（FRC）PS密度密度TPS（-）T扩张不充扩张不充分分PS（-）T肺泡萎陷肺泡萎陷第十一页，共六十五页。窒息窒息低体温低体温剖宫产剖宫产糖尿病母亲糖尿病母亲(m qn)婴儿婴儿（ID

6、M）早产早产(zochn)肺泡肺泡(fipo) PS 肺泡不张肺泡不张PaCO2 通气通气 V/Q PaO2 严重酸中毒严重酸中毒肺毛细血管通透性肺毛细血管通透性 气体弥散障碍气体弥散障碍透明膜形成透明膜形成呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒第十二页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因病因(bngyn)(bngyn)和病理生理和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防第十三页，共六十五页。RDSRDS易感因素易感因素(yn s)(yn s)因素机理早产PS不足或缺乏窒息低氧和代酸低体温低灌注和代酸前置胎盘胎

7、盘早剥母亲低血压胎儿血容量减少糖尿病母亲婴儿(IDM)高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素剖宫产肾上腺皮质激素分泌减少第十四页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断治疗治疗预防预防第十五页，共六十五页。进行性加重的进行性加重的呼吸窘迫呼吸窘迫 ( (12hrs12hrs内内) )鼻扇和三凹征鼻扇和三凹征呼吸快呼吸快 (RR60/min)呼气呻吟呼气呻吟发绀发绀胸廓扁平，肺部呼吸音减弱胸廓扁平，肺部呼吸音减弱(jinru)恢复期易出现恢复期易出现PDA3天后病情将明

8、显好转天后病情将明显好转第十六页，共六十五页。原因原因-恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力下降；恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力下降； 发生导管水平的左向右分流发生导管水平的左向右分流症状症状-喂养困难，呼吸暂停，酸中毒喂养困难，呼吸暂停，酸中毒体征体征-心率增快或减慢，心前区搏动心率增快或减慢，心前区搏动(bdng)(bdng)增强增强, ,水冲水冲 脉；胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂脉；胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂 音；严重者可出现左心衰竭音；严重者可出现左心衰竭第十七页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查

9、和胸片鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防第十八页，共六十五页。实验室检查实验室检查(jinch)实验方法结果判定泡沫试验患儿胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒，静置15分钟沿管壁有多层泡沫表明PS多可除外RDS无泡沫表明PS少可考虑为RDS两者之间为可疑卵磷脂/鞘磷脂（L/S）值羊水或患儿气管吸引物中L/SL/S2提示“肺成熟”L/S 1.52“可疑”L/S 1.5“肺未成熟”血气分析PaO2降低、PaCO2增高及酸中毒第十九页，共六十五页。胸片胸片X线改变特点疾病时期或程度毛玻璃样改变两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（肺泡不张）网状影RDS初

10、期或轻型病例支气管充气征在普遍性肺泡不张（白色）的背景下，呈树枝状充气的支气管（黑色）清晰显示RDS中、晚期或较重病例多见白肺整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失严重RDS第二十页，共六十五页。第二十一页，共六十五页。第二十二页，共六十五页。第二十三页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理病因和病理(bngl)(bngl)生理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防第二十四页，共六十五页。第二十五页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸

11、片诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防第二十六页，共六十五页。湿肺湿肺感染性肺炎感染性肺炎(fiyn)B组链球菌肺炎组链球菌肺炎膈疝膈疝胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征第二十七页，共六十五页。多见足月儿，系肺淋巴或多见足月儿，系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下；和静脉吸收肺液功能暂时低下；生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好；生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等；听诊呼吸音减低，可有湿啰音；听诊呼吸音减低，可有湿啰音；胸片显示胸片显示(xinsh)肺气肿、肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状

12、云雾影，常肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线；见毛发线；一般一般2448小时后症状缓解消失；小时后症状缓解消失；湿肺（湿肺（TTNTTN）第二十八页，共六十五页。生后生后2 2小时小时(xiosh)(xiosh)见双肺见双肺细颗粒影，右肺更明显细颗粒影，右肺更明显2424小时后以上改变消失小时后以上改变消失(xiosh)(xiosh)，肺野正常肺野正常第二十九页，共六十五页。感染性肺炎感染性肺炎(fiyn)(fiyn)（Infectious pneumonia）第三十页，共六十五页。（1 1）宫内感染性肺炎：）宫内感染性肺炎： 感染途径：病原体经血行通过胎盘感染胎儿；感染途径：病原体经血行

13、通过胎盘感染胎儿； 病原体：病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）；病原体：病毒（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）； 孕母细菌孕母细菌(xjn)(xjn)（大肠杆菌、克雷伯菌、李斯特菌）；（大肠杆菌、克雷伯菌、李斯特菌）； 原虫（弓形虫）或支原体。原虫（弓形虫）或支原体。（2 2）分娩过程中感染性肺炎：）分娩过程中感染性肺炎： 感染途径：胎儿吸入已被污染的羊水（孕母产道内病原体感染途径：胎儿吸入已被污染的羊水（孕母产道内病原体 上行感染羊膜）；上行感染羊膜）； 病原体：细菌（大肠杆菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯病原体：细菌（大肠杆菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯 特菌和特菌和B B组溶血

14、性链球菌）；组溶血性链球菌）； 病毒、支原体。病毒、支原体。第三十一页，共六十五页。（3 3）产后感染性肺炎）产后感染性肺炎 感染途径感染途径： 呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触(jich)(jich)； 血行感染：常为败血症的一部分；血行感染：常为败血症的一部分； 医源性途径：吸痰器、雾化器等。医源性途径：吸痰器、雾化器等。 病原体：病原体： 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见；金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见； 机会致病菌（克雷伯菌、假单胞菌、表皮机会致病菌（克雷伯菌、假单胞菌、表皮 葡萄球菌、枸橼酸杆菌等）葡萄球菌、枸橼酸杆菌等）; 病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒多见

15、）；病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒多见）； 沙眼衣原体、解脲脲支原体、念珠菌。沙眼衣原体、解脲脲支原体、念珠菌。第三十二页，共六十五页。（1 1）宫内感染性肺炎）宫内感染性肺炎 多在生后多在生后2424小时内发病，常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸小时内发病，常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DICDIC、休克或持续肺动脉高压。周围血、休克或持续肺动脉高压。周围血象白细胞大多正常，也可减少或

16、增加。象白细胞大多正常，也可减少或增加。X X线胸片常显示为间质性肺炎改变。线胸片常显示为间质性肺炎改变。（2 2）分娩过程中感染性肺炎）分娩过程中感染性肺炎 一般一般(ybn)(ybn)在出生数日至数周后发病在出生数日至数周后发病, ,生后立即进行胃液涂片找白生后立即进行胃液涂片找白细胞和病原体，或取血标本、气管分泌物等进行涂片、培养和对流免细胞和病原体，或取血标本、气管分泌物等进行涂片、培养和对流免疫电泳等检测有助于病原学诊断。疫电泳等检测有助于病原学诊断。第三十三页，共六十五页。生后生后5-75-7天发病；天发病；表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、表现为发热或体温不升、气

17、促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等；三凹征等；肺部体征早期常不明显，病程中可出现肺部体征早期常不明显，病程中可出现(chxin)(chxin)双肺细湿啰双肺细湿啰音或哮鸣音；音或哮鸣音；X X线检查可见点、斑片状阴影。线检查可见点、斑片状阴影。第三十四页，共六十五页。第三十五页，共六十五页。第三十六页，共六十五页。第三十七页，共六十五页。第三十八页，共六十五页。第三十九页，共六十五页。B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎；组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎；母亲妊娠晚期母亲妊娠晚期(wnq)有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；临床及临床及X线胸片表现与本病难以区别；

18、线胸片表现与本病难以区别；机械通气时所需参数较低；机械通气时所需参数较低；病程与病程与RDS不同。不同。B B组链球菌肺炎组链球菌肺炎(fiyn)(fiyn)第四十页，共六十五页。B B组链球菌肺炎组链球菌肺炎(fiyn)(fiyn)胸片胸片肺部表现肺部表现(bioxin)与与RDS不易区分不易区分第四十一页，共六十五页。阵发性呼吸急促及发绀阵发性呼吸急促及发绀(fgn)；腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及肠鸣可闻及肠鸣音；音；X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。隔向对

19、侧移位。膈疝膈疝第四十二页，共六十五页。膈疝胸片膈疝胸片左侧左侧(zu c)(zu c)胸腔内可见充气的胃泡和肠管影，纵隔向胸腔内可见充气的胃泡和肠管影，纵隔向对侧移位对侧移位第四十三页，共六十五页。第四十四页，共六十五页。 分娩时可见羊水混胎粪； 患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎 粪痕迹； 口、鼻腔(bqing)吸引物中含有胎粪； 气管内吸引物中可见胎粪可确诊。第四十五页，共六十五页。（2）呼吸系统(h x x tn)表现第四十六页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因和病理病因和病理(bngl)(bngl)生理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别

20、诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防第四十七页，共六十五页。一般治疗一般治疗(zhlio)氧疗和辅助通气氧疗和辅助通气氧疗氧疗持续呼吸道正压（持续呼吸道正压（CPAP）常频机械通气常频机械通气其他其他PS替代疗法替代疗法保温保温保证液体和营养保证液体和营养(yngyng)供供应应抗生素抗生素生命体征监测生命体征监测纠正纠正(jizhng)酸中毒酸中毒PDA的治疗的治疗第四十八页，共六十五页。保温保温 置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上，置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度保持皮肤温度36.5；监测监测体温、呼吸、心率、血压和血气；体温、呼吸、心率、血压和血气；保证液体和营养供应保证液体和营养供

21、应第第1天天5%或或10%葡萄糖液葡萄糖液6575ml/（d），以后逐渐增加到），以后逐渐增加到120150ml/（d），并补充电解质；），并补充电解质；病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分(b fen)静脉营养；静脉营养； 一般一般(ybn)治疗治疗第四十九页，共六十五页。纠正酸中毒纠正酸中毒保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒保证通气的条件下，剩余碱（保证通气的条件下，剩余碱（BE）负值）负值6时，需用碱性药，时，需用碱性药， 计算公式：计算公式：5%碳酸氢钠碳酸

22、氢钠ml数数= -BE体重体重0.5BE负值负值6时，去除病因（改善时，去除病因（改善(gishn)循环、纠正低氧血症或贫血等）循环、纠正低氧血症或贫血等） 抗生素抗生素根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗第五十页，共六十五页。严格限制入液量，并给予利尿剂；严格限制入液量，并给予利尿剂；静脉注射消炎痛静脉注射消炎痛剂量：每次剂量：每次0.2mg/kg，首次用药后，首次用药后12、36小时再各用小时再各用1次，共次，共3次；次；机理：前列腺素机理：前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放是胎儿及生后初期维持动脉

23、导管开放的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）可减少前列腺素可减少前列腺素E的合成，有助于导管关闭；的合成，有助于导管关闭；若药物治疗后若药物治疗后PDA仍仍不能关闭，并严重不能关闭，并严重(ynzhng)影响心肺功能影响心肺功能时应行手术结扎时应行手术结扎PDAPDA的治疗的治疗(zhlio)(zhlio)第五十一页，共六十五页。指征指征吸入空气时，吸入空气时， PaO250mmHg或经皮氧饱和度或经皮氧饱和度（TcSO2） 90%方式方式鼻导管鼻导管面罩面罩头罩吸氧头罩吸氧监测监测FiO2目标目标(mbio)维持维持PaO25070mmHg

24、和和TcSO290%95%氧疗氧疗第五十二页，共六十五页。CPAP作用作用呼气末增加气体存留，呼气末增加气体存留，FRC增加，防止呼气时肺泡萎陷，提高氧合增加，防止呼气时肺泡萎陷，提高氧合及减少肺内分流；及减少肺内分流；指征指征（有自主呼吸患儿，当（有自主呼吸患儿，当PaCO260mmHg时）；时）；FiO20.4时，时，PaO250mmHg或或TcSO290%（有紫绀型先心病（有紫绀型先心病除外）；除外）；轻型轻型(qn xn)RDS频发呼吸暂停频发呼吸暂停初调参数初调参数鼻塞鼻塞 CPAP 5cmH2O ，FiO2 0.4；第五十三页，共六十五页。CPAP参数调节幅度参数调节幅度CPAP

25、12cmH2O/次次 ，最高可达，最高可达8cmH2OFiO2 0.05/次次 ，最高可达，最高可达0.8维持维持(wich)血气血气PaO2 5080mmHg 或或TcSO2 90%97%PaCO260mmHg撤离指征撤离指征FiO20.4及及CPAP 3cmH2O时，时，PaO2 60mmHg或或TcSO2 92%第五十四页，共六十五页。指征指征FiO2=0.6时，时，PaO250mmHg或或TcSO290%（紫绀型先心病除外）（紫绀型先心病除外）PaCO26070mmHg伴伴pH值值7.25严重或常规治疗无效的呼吸暂停严重或常规治疗无效的呼吸暂停初调参数和参数调节幅度初调参数和参数调节幅

26、度(fd)一般情况下每次调节一般情况下每次调节1或或2个参数个参数常频机械常频机械(jxi)通气通气第五十五页，共六十五页。PIPPEEPRRTIFRFiO2 （cmH2O） （cmH2O） （bpm） （sec） (L/min) RDS初调参数 2030 46 2060 0.30.6 812 调节幅度12 12 5 0.050.1 0.05常频机械常频机械(jxi)通气参数调节通气参数调节第五十六页，共六十五页。适宜呼吸机参数判定适宜呼吸机参数判定 临床上以患儿口唇、皮肤无发绀，双侧胸廓临床上以患儿口唇、皮肤无发绀，双侧胸廓(xingku)(xingku)适度起伏，双肺适度起伏，双肺呼吸音清

27、晰为宜呼吸音清晰为宜动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜的金标准动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜的金标准 PaO2TcSO2 PaCO2pH值早产儿5070mmHg90%95%3050mmHg7.307.50足月儿6080mmHg92%97%3050mmHg7.307.50第五十七页，共六十五页。撤离指征撤离指征PIP1820cmH2O，PEEP=2cmH2O，频率，频率10次次/分，分，FiO20.4时，动脉血气正常时，动脉血气正常(zhngchng)，可转为，可转为CPAP（CPAP=PEEP），维持治疗），维持治疗14小时，血气正常小时，血气正常(zhngchng)即可撤离呼吸机；即

28、可撤离呼吸机；低出生体重儿可不经过低出生体重儿可不经过CPAP而直接撤离呼吸机。而直接撤离呼吸机。第五十八页，共六十五页。其他其他(qt)高频震荡呼吸机高频震荡呼吸机确切的临床效果尚有待于进一步证实确切的临床效果尚有待于进一步证实 ECMO对呼吸机治疗无效的病例对呼吸机治疗无效的病例(bngl)有一定疗效有一定疗效价格昂贵价格昂贵人员设备要求高人员设备要求高第五十九页，共六十五页。作用作用改善肺顺应性，降低呼吸机参数改善肺顺应性，降低呼吸机参数用法用法(yn f)一旦确诊尽早应用（生后一旦确诊尽早应用（生后24小时内）小时内）气管内气管内24 次次常用常用PSSurvanta(牛肺牛肺)Exo

29、surf (人工合成人工合成)Curosurf (猪肺猪肺)PSPS替代疗法替代疗法第六十页，共六十五页。PS种类商品名称来源或成份天然Infasurf(CLSE)牛肺Curosurf猪肺半合成Survanta牛肺+DPPC+三棕榈精+棕榈酸+SP-B+SP-CSurfactant-TA牛肺+DPPC+三棕榈甘油+棕榈酸人工合成ExosurfDPPC+16烷醇+四丁酚醛Pneumactant(ALEC)DPPC+磷脂酰甘油临床临床(ln chun)(ln chun)常用常用PSPS种类、名称及来源种类、名称及来源第六十一页，共六十五页。PSPS治疗前后治疗前后(qinhu)(qinhu)的胸片

30、比较的胸片比较第六十二页，共六十五页。定义定义发病率发病率病因病因(bngyn)(bngyn)和病理生理和病理生理易感因素易感因素临床表现临床表现实验室检查和胸片实验室检查和胸片诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防预防第六十三页，共六十五页。预防早产预防早产加强高危加强高危(o wi)妊娠和分娩的监护及治疗；妊娠和分娩的监护及治疗；对欲行剖宫产或提前分娩者，判定胎儿大小和胎肺成熟度。对欲行剖宫产或提前分娩者，判定胎儿大小和胎肺成熟度。促进胎肺成熟促进胎肺成熟对孕对孕2434周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松。孕

31、母肌注地塞米松或倍他米松。预防应用预防应用PSPS胎龄胎龄2830周的早产儿，对有气管插管者于生后周的早产儿，对有气管插管者于生后30分钟内应用；分钟内应用；若条件不允许争取若条件不允许争取24小时内应用。小时内应用。第六十四页，共六十五页。新生儿呼吸窘迫综合征内容(nirng)总结新生儿呼吸(hx)窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS吉林大学中日联谊医院儿科 楚海峰。卵磷脂/鞘磷脂（L/S）值。听诊呼吸(hx)音减低，可有湿啰音。是新生儿常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要病因。病毒（呼吸(hx)道合胞病毒、腺病毒多见）。母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史。 分娩时可见羊水混胎粪。 口、鼻腔吸引物中含有胎粪。 气管内吸引物中可见胎粪可确诊第六十五页，共六十五页。