基层卫生急诊急救适宜技术课件

《基层卫生急诊急救适宜技术课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基层卫生急诊急救适宜技术课件（54页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、基层卫生急诊急救适宜技术基层卫生急诊急救适宜(shy)技术课程第一页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术一、眼外伤 诊断标准 1、眼部外伤史 2、伤后出现眼部青紫肿胀或视物模糊 3、光电及化学损伤 常见损伤常见损伤：外眼损伤、眼球损伤、 初步处理初步处理 冷敷(lngf)处理、清创缝合、眼药水滴眼、无菌敷料覆盖第二页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术操作方法 1、保持光线明亮 2、询问病史明确致伤原因3、仔细检查眼部明确外眼或眼球损伤(snshng)及程度 4、粗查视力第三页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术初步(chb)处理 冷敷处理 目的：减轻肿胀 指征：软组织挫伤 方法(fng

2、f)：软布包裹冰袋或冰块局部冷敷 注意：有伤口者不能进行 病人告知：不能热敷；不能揉搓眼部第四页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术清创缝合(fngh) 指征：眼部皮肤裂伤 方法：碘伏消毒伤口周围皮肤，利多卡因局部麻醉；生理盐水冲洗伤口，清除异物及坏死组织，修整皮缘；细线缝合皮下及皮肤；包扎伤口。 注意：仔细查找异物；消毒液勿进入眼内；术后注射破伤风抗毒素。 除非肯定，否则应转上级医院除非肯定，否则应转上级医院(yyun)行行X线检线检查及进一步眼球检查。查及进一步眼球检查。第五页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术快速(kui s)眼部包扎 指征：眼球外伤、角膜挫伤或裂开、眼内容物外溢、

3、眼部利器扎伤、眼内异物存留、视物障碍 方法：平卧，眼上盖清洁(qngji)敷料，用绷带轻轻缠绕包扎。；第六页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术重要提示：重要提示： 1、均需双眼同时包扎 2、不得加压包扎，不可还纳眼内容物 3、贯通伤不宜将异物(yw)取出，应将之固定 4、尽早转院第七页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术心理治疗(xn l zh lio) 稳定病人情绪 做好家属(jish)工作第八页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术二、鼻外伤(wishng)及鼻出血诊断标准 1、外伤史 2、鼻出血（涕中带血、咯血(k xi)、呕血）病史询问 1、致伤原因，外伤程度 2、自发出血应询问

4、有无出血史、高血压、血液病、血小板减少及遗传病史第九页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术初步(chb)处理 正确体位 1、意识清醒者 坐位或半卧位 2、意识丧失者 头低侧卧 3、检查(jinch)口腔及咽部有无血块第十页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术简单止血(zh xu)方法 1、指压法 拇指、示指捏紧两侧鼻翼10-15分钟 2、冷敷法 冷敷额部、颈后 3、收缩法 1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片填入鼻腔（高血压禁用） 4、按压(ny)同侧颈外动脉第十一页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术如何(rh)判断出血部位 1、前鼻道出血、前鼻道出血 常见出血部位 利特尔区 青年多见 前

5、鼻孔流血 前鼻镜(b jn)可见出血部位第十二页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 2、后鼻道出血、后鼻道出血 常见出血部位 近鼻咽部 老年多见 除鼻孔(bkng)流血外，口吐血块 实施前鼻止血后仍有出血第十三页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术综合(zngh)措施止血 1、全身治疗 体位 镇静(zhnjng)、降压 应用止血药第十四页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 2、前鼻道止血(zh xu) 烧灼法 50%三氯醋酸或40%硝酸银 填塞法 用明胶海绵或油纱布从上往下折叠填紧 经鼻内镜止血第十五页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 3、后鼻道止血法 后鼻栓塞(shuns)法

6、 气囊 4、动脉结扎或血管栓塞第十六页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术注意事项 1、外伤者适时X线检查，排除鼻骨骨折 2、依据分析(fnx)后，建议转上级医院查找病因 3、保持呼吸道通畅，尤其避免盲目填塞外鼻道 4、填塞法要有一定的压力和深度，24-48小时后取出第十七页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术头皮(tup)撕脱伤 诊断标准诊断标准 1、外伤史 2、表现(bioxin)为头皮部分或全部撕脱 3、常见于从帽装腱膜和骨膜之间撕脱第十八页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术现场(xinchng)急救 1、加压包扎止血 方法正确方能止血 2、保护头皮 部分撕脱者应付给创面加压包扎

7、；完全撕脱头皮应无菌、无水、低温、密封保存(bocn) 3、镇痛第十九页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术应对(yngdu)措施 1、防治休克 严密观察生命体征；积极液体复苏； 2、注意合并伤 颈椎损伤或高位截瘫；脑脊液漏 3、头部创面 不要轻易(qng y)实施清创缝合；禁用任何消毒液第二十页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 4、及时使用破伤风抗毒素 5、严格无菌原则，及时记录用药及各种措施实施时间(shjin) 6、及时转上级医院，尤其是夏季第二十一页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术四、开放性腹腔脏器(zn q)损伤 诊断标准诊断标准 1、病史 有腹部(f b)锐器伤史 2

8、、腹壁可见伤口 3、腹腔内脏外露第二十二页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术明确有无明确有无(yu w)(yu w)开放性损伤开放性损伤 1、看到内脏外露即可诊断 2、有伤口但不能肯定，则可在无菌条件下手指探查伤道 3、确定有无贯通伤 4、检查完毕(wnb)应包扎伤口第二十三页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术注意事项 1、诊断(zhndun)明确者不必检查 2、估计有危险则不能检查 3、伤口大小与损伤程度不一定成正比 4、忌将外露脏器还纳入腹腔 5、重要的是保护外露脏器第二十四页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 除非有证据证明除非有证据证明(zhngmng)腹部伤口与腹部伤口与

9、腹腔无关，且排除内脏损伤，可行腹腔无关，且排除内脏损伤，可行伤口清创缝合；否则尽早转上级医伤口清创缝合；否则尽早转上级医院。院。第二十五页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术五、脊柱(jzh)脊髓损伤 诊断(zhndun)标准 1、外伤史 注意间接暴力 2、脊柱疼痛、肢体感觉运动障碍 3、脊柱畸形第二十六页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术伤情(shn qn)判断 1、检查肢体感觉与运动 上肢：嘱患者活动上肢各关节(gunji)；用钝性细针测试感觉。 肩肘关节 颈髓5-8 腕关节颈6-胸1 手指颈6-8第二十七页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 下肢：嘱患者活动下肢各关节并测试感觉

10、(gnju)。 髋关节腰2-骶1 膝关节腰3-骶1 踝关节腰4-骶1 足趾腰4-骶2第二十八页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 2、检查(jinch)肛周 用棉签轻轻刺激肛周，了解是否有感觉及肛门收缩 提示骶神经从是否损伤第二十九页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 3、病理(bngl)反射检查 巴彬斯基征阳性提示高位截瘫第三十页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术正确搬运(bnyn)病人 1、数人平托法 使病人双下肢伸直，木板(m bn)放在病人一侧，3人以上用手将病人平托至木板或担架上。搬运时要保持病人身体平直。第三十一页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 2、滚动法 病人

11、身体平直(pn zh)，2-3人将病人整体滚动至木板或担架上。 或将仰卧位的病人保持平直状态抬起，下方塞入木板。 如病人为俯卧位，先将木板覆于病人背部，再将病人平行整体滚动翻身。第三十二页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 搬运要点搬运要点 方法一定要正确 强调(qing dio)整体性，同步性 切忌脊柱任何部位旋转和曲折第三十三页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术脊柱(jzh)固定 颈部固定 正确(zhngqu)使用颈托：放置时注意保护颈椎；颈托内侧放软物；头部去枕平卧。 躯干部位固定 将躯干分别固定于担架第三十四页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术重要(zhngyo)提示 1、

12、有颈椎损伤者一定要检查颅脑 2、肢体检查一定要双侧对称检查 3、固定顺序：从颈部开始 4、固定颈胸部时松紧适宜 5、肢体固定时注意末梢(msho)循环 6、及时转上级医院第三十五页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术六、四肢(szh)骨折 诊断标准 1、外伤史 2、肢体畸形、反常(fnchng)活动、骨擦感 3、骨折端外露 4、肢体疼痛明显、肿胀第三十六页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 首要的步骤是快速全面(qunmin)检查，排除颅脑、胸腹及骨盆损伤。 一般情况下，四肢骨折不会致命。 根据骨折处是否与外界相通区分开放性或闭合性骨折。第三十七页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术伤

13、口(shngku)止血 1、压迫(yp)止血第三十八页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术第三十九页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 2、填塞(tin si)包扎止血 3、加压包扎止血 4、止血带止血第四十页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术简单复位(f wi)固定 骨折复位 适应证：闭合性骨折； 明显畸形；骨折影响远端血运 临时(ln sh)固定 利用可用物品；固定范围应超过骨折部位远近各一个关节第四十一页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术重要(zhngyo)提示 1、任何止血的病人必须记录开始时间；每间隔30分钟放松1-2分钟。止血带松紧适宜，杜绝“止血不成成放血”。止血带

14、位置重要(zhngyo)。 2、包扎时应显露指端，便于观察末梢血运第四十二页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 3、包扎顺序：从近心端开始；最后(zuhu)打结应在肢体外侧，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压部位 4、包扎时肢体应置于舒适位置；以适当物支撑扶托；肢体保持功能位置第四十三页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术七、烧伤(shoshng) 诊断标准 1、病史(bn sh) 热力引起 2、烧伤深度： 度：皮肤红，无水疱； 度：水疱； 度：皮肤全层烧伤，无疼痛第四十四页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术 3、面积计算：成人手掌(shuzhng)面积约为1%体表面积 4、吸入性烧伤诊

15、断 有热力源；呼吸道烧伤症状；呼吸道烧伤体征第四十五页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术吸入性烧伤(shoshng)检查 1、口鼻处痕迹 2、吸入性烧伤症状与体征 3、吸入性烧伤进展快，后果严重，积极(jj)处理第四十六页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术烧伤病人(bngrn)处置 原则：保护创面；积极输液(shy)；尽快转院 方法：包扎、暴露、半暴露第四十七页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术包 扎或暴 露 烧伤面积小应包扎；烧伤面积大则暴露。 深度、烧伤，除面积小的外，宜用暴露；浅度烧伤，宜用包扎；头面、颈、会阴、臀部宜暴露；躯干(qgn)烧伤，面积大而深者宜暴露；面积小而浅者

16、宜包扎；严重污染的创面宜暴露；包扎后感染创面改暴露第四十八页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术包扎(boz)疗法 目的：保护创面、防止再损伤、减轻疼痛、减少污染、引流渗液。 方法：清创后先放一层灭菌吸水纱布，外加(wiji)多层脱脂纱布2-3cm厚，均匀加压包扎。第四十九页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术暴露(bol)疗法 方法：将创面暴露于干燥空气(kngq)中，使创面干燥成痂。 要求：环境清洁、温暖、干燥。室温30-32，相对湿度40%。第五十页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术急诊(jzhn)处理 1、积极(jj)液体治疗 液体选择：胶体、平衡液、葡萄糖液 2、保持呼吸道通

17、畅 3、镇痛镇静 4、轻度以上均需转上级医院第五十一页，共五十四页。第五十二页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术欢迎大家(dji)参加湖南省2011年急诊年会时间：9月15-18日地点：浏阳市第五十三页，共五十四页。基层卫生急诊急救适宜技术内容(nirng)总结基层卫生急诊急救适宜技术课程。除非肯定，否则应转上级医院(yyun)行X线检查及进一步眼球检查。3、贯通伤不宜将异物取出，应将之固定。3、收缩法 1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片填入鼻腔（高血压禁用）。填塞法 用明胶海绵或油纱布从上往下折叠填紧。肩肘关节 颈髓5-8。手指颈6-8。足趾腰4-骶2。病人身体平直，2-3人将病人整体滚动至木板或担架上。2、肢体检查一定要双侧对称检查。每间隔30分钟放松1-2分钟第五十四页，共五十四页。