麻疹的表现及图片

《麻疹的表现及图片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻疹的表现及图片（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、-麻疹临床表现预防及图片麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑Koplik斑及全身斑丘疹为特征。【流行病学】麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90以上均发病，过去在城市中每23年流行一次，l5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未承受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。婴儿可从胎盘得到母亲抗体

2、，生后46月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大局部婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。【临床表现】一典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为1014天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。2、前驱期也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染病症：发热，见于所有病例，多为中度以上发热；-咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他病症，以眼病症突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线Stimson线，对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹

3、前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开场仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；局部病例可有一些非特异病症，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统病症。3、出疹期多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至4040.5，皮疹开场为稀疏不规那么的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下开展，普及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变

4、形。大局部皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎病症。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。4、恢复期出疹34天后皮疹开场消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他病症也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊-【并发症】(一)喉、气管、支气音炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁的小儿喉腔狭小、粘膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细

5、菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。二肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。三心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。四神经系统1、麻疹脑炎发病率约为12，多在出疹后25天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等病症。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。病死率达1025；存活者中2050留有运动、

6、智力或精神上的后遗症。-2、亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，发病率约为百万分之一；在神经系统症状出现前假设干年有典型麻疹史，并完全恢复。85起病在515岁，开场病症很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔510秒；随疾病进展，肌阵挛消失，出现其他各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜冰、视神经萎缩等；最后开展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大局部病人在诊断后l3年死亡，个别能存活10年以上。3、其他格-巴综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。五结核情恶化麻疹患儿的

7、免疫反响受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反响消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎者不鲜见。六营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈-混浊、软化，且开展极迅速，最后导致失明。【治疗】一一般治疗卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光病症时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。二对症治疗高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生

8、素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，l岁者每日给10万单位，年长儿20万单位，共两日，有维生素A缺乏眼病症者I4周后应重复。【预防】一被动免疫在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.25 ml/kg，可预防麻疹发病；0.05ml/kg仅能减轻病症;超过6天那么无法到达上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，病症、体征不典型但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。二主动免疫采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90。虽然515接种儿可发生轻微反响如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早那么存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是l00，且随时间延长免疫效应可变弱，1989年美国免疫咨询委-员会提出：46岁儿童进幼儿园或小学时，应第二次接种麻疹疫苗；进人大学的青年人要再次进展麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进展结核治疗。三控制传染源早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。四切断传播途径病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。-