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1、。高危操作项目（含手术与介入等）授权制度与程序1. 医师与护士进行高危诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。2. 诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作（护理）的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。3. 医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。4. 由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。4.1 由医疗、护理管理
2、职能部门与专业人员组成考评组织。4.2提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。4.3应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。4.4所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。5. 诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评。1。一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。5.1 达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。5.2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。5.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程。6. 通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成
3、的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于：7. 重点项目： 经皮动脉置管术、 各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复除颤术、气管内插管术、 胸腔闭式引流术、 纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术；诊断性腹腔灌洗术。腹膜置管透析术。机械通气。持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术。8. 可根据医院功能任务及自身技术状态设置许可授权项目，可将本制度应用外科手术、介入诊疗等方面。医务科2016-1-20。2。欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书， 学习资料等等打造全网一站式需求。3
高危操作项目授权制度与程序
