2017年陕西科技工作者创新创业大赛申报表

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1、附件2：2017年陕西省科技工作者创新创业大赛申报表一、项目基本情况推荐单位参赛项目名称主要完成人完成单位所属领域信息技术生物医药先进制造材料与工程新能源及节能环保是否有投资意向是否投资类型是否职务发明是否行政区域（市/区）单位邮政编码地址项目负责人信息姓名性别办公电话移动电话电子邮箱网址核心技术专利名专利类型专利号获得时(可复选项)权利人专利间（不超过10项）*专利类型：1发明专利2实用新型专利3外观设计软件著作权专有技术药品批文医疗器械批文创新商业模式集成电路布图其他_技术来源：独立知识产权合作研发购买技术其他_项目合作寻找合作伙伴寻找资金技术转让方式意向落户陕西其他_地区项目/公司筹备期

2、种子期成长期扩张期成熟期所处阶段1二、项目核心团队成员信息核心团队成员（可增加）姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就2三、推荐单位意见推荐单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见：声明：本项目所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。推荐单位（盖章）年月日3四、商业计划书商业计划书项目相关产业与技术的国内外发展趋势及市场前景产品开发的关键技术及创新点4产品/服务核心竞争力，技术特色及研发能力项目现有基础、市场空间情况，市场需求，市场竞争，市场营销5项目风险预测：风险分析与控制融资情况：融资计划及资金使用计划新增投入计划和创业企业目标注：请提交项目路演ppt（9分钟）；其他支撑材料：专利证书等扫描件；6