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1、曾江涛曾江涛2012年年2月月19日日第一页，共三十三页。第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。第四页，共三十三页。第五页，共三十三页。第六页，共三十三页。第七页，共三十三页。第八页，共三十三页。第九页，共三十三页。第十页，共三十三页。第十一页，共三十三页。第十二页，共三十三页。第十三页，共三十三页。第十四页，共三十三页。第十五页，共三十三页。第十六页，共三十三页。第十七页，共三十三页。第十八页，共三十三页。第十九页，共三十三页。第二十页，共三十三页。第二十一页，共三十三页。第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。第二十四页，共三十三页。第二十五页，共三十三页。ALT、AST轻中度升
2、高(shn o)肝外原因(yunyn)肝脏(gnzng)占位？胆道病变？病史、体检、病毒标志物、超生肝炎病毒标志物阴性饮酒、肝损害药物、糖尿病、脂肪肝戒酒或停药或控制血糖、体重，3-6个月后复查病毒标志物阳性PCR检测后观察病情或抗病毒仍异常逐渐下降至正常观察其他原因：1.自身免疫性肝病：血清蛋白电泳、ANA/AMA/SMA/LKMA等2.血色病：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、基因突变检测3.肝豆：K-F环、血清铜蓝蛋白、24小时尿铜、活检4.乳糜泻：血清抗组织谷氨酰胺转移酶5.甲亢、肾上腺皮质功能减退等第二十六页，共三十三页。ALP轻中度升高(shn o)病史(bn sh)、体检BIL、ALT
3、、AST正常(zhngchng)肝脏生化检查异常GGT正常异常非肝胆管源性腹部超声、AMA、用药无胆管扩张AMA阴性ALP是否升高6个月或2ULN，患者是否有症状，是否高度疑为肝病观察3-6个月后重复检查肝功能否是腹部超声检查是否存在胆管扩张ERCP或MRCP按ALT升高处理，肝脏活检，必要时行MRCP否是AMA阴性第二十七页，共三十三页。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。第三十页，共三十三页。第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。肝酶异常检测及常见肝病酶异常监测1内容(nirng)总结肝酶异常检测及常见肝病酶异常监测。肝酶异常检测及常见肝病酶异常监测。1AT缺乏症缺乏1AT。提示酒精肝损特殊作用，比值明显。鉴别慢性(mn xng)肝病慢肝1。肝硬化1.5，失代偿2.0。反映残存肝损：转氨酶正常不能说明无肝损， 故优于转氨酶。桥：意味着肝硬化 特征性。戒酒或停药或控制血糖、体重，3-6个月后复查。1.自身免疫性肝病：血清蛋白电泳、ANA/AMA/SMA/LKMA等。谢 谢第三十三页，共三十三页。
肝酶异常检测及常见肝病酶异常监测1课件
