发颐丹毒流痰0921课件

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1、发颐丹毒流痰0921 发颐发颐(f y) 丹毒丹毒 流痰流痰广州中医药大学第二临床医学院外科(wik)教研室 血管外科(wik) 王建春第一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921成 脓第九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921变证第十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921

2、第十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 第十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921丹毒丹毒(dnd)第十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921首见 素问至真要(zhn yo)大论第二十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921又名 丹轸 火丹(hu dn) 天火第二十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921颜色(yns)命名 因皮肤(p f)红如涂丹，热如火灼第二十二页，共九十七页。

3、发颐丹毒流痰0921何为丹毒(dnd)？中西医病名一致 西医 溶血性链球菌感染，网状淋巴管及其周围组织(zzh)的炎症 中医 患处突然发红成片，色如丹涂脂染第二十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921文献(wnxin) 诸病源候论 “丹者，人身忽然欣赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于手足(shuz)，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为，” “不急治，则痛不可堪，久乃坏烂，去脓水数升。若发于节间，使流之四肢。毒入肠则杀人，小儿得之最忌。”第二十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921此外(cwi) 外科正宗 疡医准绳 外科启玄 外科大成病因(bngyn)、病机、命名、辨症论治等。第二十五页，共九十七

4、页。发颐丹毒流痰0921头面部头面部(min b)抱头火丹 疡科心得(xnd)集 “抱头火且毒者，中于天行热毒而发。”第二十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第二十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921胸腹胸腹(xin f)腰胯部腰胯部内发丹毒 疮疡经验全书(qun sh) “丹毒，内丹毒从胁下至腰下，肿发赤色，名日内丹，如早觉可治，致腰便不可治。”第二十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921下肢下肢(xizh)流火 外科证治全书 “流火，生小腿(xiotu)，红肿放亮，热痛如烧，不溃不烂，多在小腿(xiotu)肚之下。时医惟知以镰血出，或以鳝鱼血涂，总无全愈之日，时常发作，复镰复涂而已。

5、”第二十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第三十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921下肢(xizh)丹毒第三十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921赤游丹毒(dnd)新生儿医宗金鉴 “赤游丹毒(dnd)，小儿赤游丹之证，皆由胎毒所致。”第三十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921病因(bngyn)病机（西医） -溶链 网状淋巴管及其周围组织 表皮、真皮浅层。 一般不化脓(hu nng)、不发生组织坏死第三十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921中医(zhngy)病因病机第三十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921圣济总录 “热毒之气，暴发(bof)于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒”第三十五

6、页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921发病部位(bwi)不同 所化火毒之病邪性质(xngzh)不同第三十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921上部 天行(tin xn)热疫毒邪或风热之邪第三十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921疡科心得(xnd)集 “抱头火且毒者，中于天行(tin xn)热毒而发。”第三十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921中部(zhn b) 肝经火旺，脾经湿热(sh r)相感而成第三十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921医宗金鉴 “内发丹毒，此证由肝脾二经，热极生风(shn fn)所致。”第四十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921下部(xi b) 湿热(sh r)下注，

7、化为火毒第四十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921赤游丹毒(dnd) 由胎火胎毒(tid)所化第四十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921医宗金鉴“赤游丹毒，小儿赤游丹之证，皆由胎毒(tid)所致。”第四十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921临床(ln chun)所见 患者多有局部(jb)破损史第四十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921特点(tdin) 突然发病， 局部皮肤变赤，色如丹涂脂染。（红斑边界清） 迅速扩大(kud)，发无定处。（毒邪所致）第四十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921下肢(xizh) 与脚癣(jioxun)有关第四十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921临床表现

8、第四十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921部位(bwi) 颜面部 小腿（易反复(fnf)、大脚风）第四十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921病史(bn sh) 破损史 患者自己(zj)不明第四十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921前驱(qinq)症状 有些患者有 有些没有(mi yu) 邪在肌表之表现第五十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921局部(jb)表现第五十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921主皮损 红斑第五十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921特点(tdin) 略高皮面 初色鲜红(xinhng) 迅速扩大 边界清楚第五十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第五十四页，共九十

9、七页。发颐丹毒流痰0921第五十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921颜色(yns)变化 鲜红(xinhng) 暗红 棕黄色 脱屑而愈第五十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921局部(jb)表现 水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。 迅速扩大(kud) 表面紧张光亮，灼热有触痛 严重时红斑可见水疱、大疱等。 鲜红斑-暗红斑-脱屑而愈第五十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921严重(ynzhng)时 水疱 大疱 瘀点 瘀斑 皮肤化脓(hu nng)坏死第五十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第五十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第六十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921由于部位不同(b

10、tn)表现略有区别 颜面(ynmin)部第六十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921颜面(ynmin)部 从一侧开始-形成蝶形红肿，扩大-整个面部红肿-眼睑(ynjin)肿胀。第六十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第六十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921受邪部位(bwi)不同，扩肿不同 耳部破损(p sn) 先肿于耳周，再肿头角 头皮破损 先肿头额，再肿及脑后第六十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921下肢(xizh) 流火(lihu) 大脚风第六十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921重症 新生儿 年老体弱(nin lo t ru)者第六十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921鉴别

11、(jinbi)诊断 发 接触(jich)性皮炎第六十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第六十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第六十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921类丹毒(dnd)第七十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921中医辨治（按部位(bwi)辨证）第七十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921头面部头面部(min b)第七十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921风热毒蕴证 部位(bwi) 风热袭表： 疏风清热解毒 普济消毒饮 风盛者用荆防败毒散、热盛者用仙方活命饮第七十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921胁肋部第七十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921肝脾湿火证 部位(b

12、wi) 胸腹腰胯部 清肝泻火利湿 龙胆泻肝汤第七十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921下肢(xizh)小腿第七十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921湿热(sh r)毒蕴证 下部(xi b) 湿热中阻： 清热利湿解毒 五神汤合萆薢渗湿汤第七十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921小儿(xio r)第七十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921赤游丹 外科大成 “丹毒受毒于未形之后，由胎养失宜(shy)所致” “小儿无故眼生厚眵，或眼胞红晕，微有气喘，夜则烦啼，此欲发丹之候也，急服兰根等药，潜消其毒。”第七十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921胎火蕴毒证 凉血清(xuqng)热除湿解毒 犀角地

13、黄汤合黄连解毒汤第八十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921外治 视皮损以施治第八十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921红斑（水肿(shuzhng)） 金黄散外调擦 或用3050%硫酸镁 或用草药(coyo)外敷第八十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921水疱(shupo)（大疱）时 空针抽水疱(shupo) 再敷第八十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921砭镰法 复发性丹毒(dnd) 可浅刺也或围刺第八十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921预防(yfng)与调护 休息，饮食(ynsh) 抬高患肢，大足风穿弹力袜 治疗原发病第八十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921流流 痰痰第八十六页，共

14、九十七页。发颐丹毒流痰0921定义是发生在骨与关节间的慢性(mn xng)化脓性疾病。第八十七页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921定义(dngy) 是发生在骨与关节间的慢性(mn xng)化脓性疾病。第八十八页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921特点好发于骨与关节，病程(bngchng)进展较慢，初起不红不热，化脓亦迟，脓水清并夹有败絮状物，溃后不易收口，易成窦道，常可损筋伤骨而致残废，甚则危及生命。第八十九页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 病因病机肾虚络空是其本，风寒侵袭(qnx)，痰浊凝聚是其标。寒邪化火、阴虚火旺、肉腐为脓、火烁阴液。第九十页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 诊 断

15、好发青少年，脊椎，上下肢。初期，不红不热只疼痛，而后(r hu)关节功能障碍，动则痛。中期，局部肿起，脓熟皮透一点红。后期，溃流稀脓，夹败絮样物，疮口凹陷，皮色紫暗，外成窦道不收口。第九十一页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921鉴别(jinbi)诊断历节风：日久出现(chxin)肌肉萎缩，关节变形，初起有寒热汗出，肢节窜痛无定处。骨瘤：初起隐隐痠痛，皮色渐变紫黑，坚硬如石，推之不称，紧贴于骨，掣痛难忍。第九十二页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921辨证论治(binzhnglnzh)内治：阳虚痰凝阳虚痰凝 治宜补肾温经，散寒化痰，方用阳和汤加减；阴虚内热阴虚内热 治宜养阴清热托毒，方用六味地黄丸合清

16、骨散加减；肝肾亏虚肝肾亏虚 治宜补益肝肾，方用左归丸合香贝养营汤加减；气血气血(q xu)(q xu)两虚两虚 治宜补气养血，方用人参养荣汤或十全大补汤加减。第九十三页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921 外治初期用阳和解凝膏，回阳玉龙(y ln)膏，掺桂麝散或黑退消。溃后，五五丹、红线、阳和解凝膏。成窦道用白降丹或千金散拔管。脓净用生肌散收口加垫棉压迫。第九十四页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921预防与调摄1、忌食酒类及辛竦发物(f w)。2、节制房事。3、卧床休息。4、预防褥疮发生。第九十五页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921第九十六页，共九十七页。发颐丹毒流痰0921内容(nirng)总结发颐 丹毒 流痰。（2）颈痈 多发生于颈部、颌下的一侧，虽可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿。（1）急性期给予流质或半流质饮食，避免酸性饮食及辛辣刺激之品。（2）热病后、大手术后，注意保持口腔清洁，经常用板蓝根30g煎汤或等渗盐水漱口。（3）保持大便通畅，病久反复发作者，可作腮腺部按摩。西医 溶血性链球菌感染，网状淋巴管及其周围组织的炎症。中医 患处(hunch)突然发红成片，色如丹涂脂染。一般不化脓、不发生组织坏死第九十七页，共九十七页。