-医院急诊科课件

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1、第三章第三章 急诊科急诊科护理系护理系 许天亮许天亮(tinling)(tinling)TEL 0371-62576885TEL 0371-62576885第一页，共六十八页。vXXXX学生女岁于学生女岁于1010年年1010月号下月号下午：被家人送入郑州市中心医院急午：被家人送入郑州市中心医院急诊科经问诊：右侧腹痛伴头晕小时，晕诊科经问诊：右侧腹痛伴头晕小时，晕厥厥(ynju)(ynju)小时小时v请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号，你将如何处理；病人在焦急排队挂号，你将如何处理；案例引案例引入入第二页，共六十八页。学习学习(xux

2、)内容内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊分诊急诊分诊3.第三页，共六十八页。学 习 目 标v 掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急诊分诊程序。v 熟悉：急诊科的任务和特点、急诊科的人员编制、急救绿色 通道的范围、急救绿色通道的管理(gunl)要求、急诊护理评 估。v 了解：急诊科的布局与设置、急救绿色通道的运作程序、急 诊护理人员的素质要求、急诊工作质量要求。 第四页，共六十八页。急诊急诊急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，是医院急重症监护病人最集中、病种最多最是医

3、院急重症监护病人最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救最主要的场所。复杂的科室，是实施院内急救最主要的场所。地位：是医院对外的窗口。地位：是医院对外的窗口。第一节第一节 急诊科的任务急诊科的任务(rn wu)与设置与设置第五页，共六十八页。-医院急诊科一、急诊科护理一、急诊科护理(hl)工作任务工作任务急诊急救护理急诊急救护理参与社会宣传参与社会宣传灾害事故灾害事故救护救护急救护理急救护理管理管理教学、培训教学、培训学术交流学术交流急救护理急救护理科研科研任务任务第六页，共六十八页。2022-4-28二、急诊科的特点二、急诊科的特点(tdin)忙而不乱分工(fn gng)协作法律(fl)

4、意识急急忙忙急急杂杂险险争分夺秒第七页，共六十八页。自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求。彩设计符合卫生学要求。（2） 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志（3）病人就诊程序）病人就诊程序(chngx)简捷、方便、合理、设施完善简捷、方便、合理、设施完善（4）急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确）急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确 保保急诊秩序。急诊秩序。 （5）面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例。例。(500张床

5、以下，急诊室，以上，急诊科张床以下，急诊室，以上，急诊科) 二、急诊科的设置(shzh)第八页，共六十八页。第九页，共六十八页。急诊急诊(jzhn)区域布局区域布局第十页，共六十八页。v分诊台分诊台第十一页，共六十八页。预检分诊处第十二页，共六十八页。v 抢救室抢救室v 手术室第十三页，共六十八页。v 清创缝合清创缝合(fngh)室室v 观察室第十四页，共六十八页。v 抢救室抢救室v 分诊室(zhn sh)（台）第十五页，共六十八页。急诊(jzhn)拍片、超声第十六页，共六十八页。急诊(jzhn)化验 药房第十七页，共六十八页。-医院急诊科分诊室分诊室(zhn sh)抢救室抢救室诊察室诊察室清

6、创室或清创室或急诊急诊(jzhn)手术室手术室治疗室治疗室重症监护室重症监护室隔离室隔离室洗胃洗胃(x wi)室室病情稳定病情稳定病情危重病情危重第十八页，共六十八页。-医院急诊科第十九页，共六十八页。一级医院一级医院(yyun)(yyun)急诊室设置要求急诊室设置要求序号内容设置要求甲等乙等丙等1急诊诊断室必备必备内科诊断室必备可选外科诊断室必备可选2抢救室必备必备必备3治疗室必备必备必备4处置室必备必备必备5急诊手术室必备可选6ICU(床位12张)必备可选7隔离室必备必备必备8观察室(床位610张)必备必备必备第二十页，共六十八页。二、三级医院急诊科设置二、三级医院急诊科设置(shzh)(

7、shzh)要求要求序号内部设置要求甲等乙等丙等1分诊室/台必备必备可选2急诊诊断室内科诊断室必备必备必备外科诊断室必备必备必备3抢救室必备必备必备4处置室必备必备必备5治疗室必备必备必备6急诊手术室必备必备必备7ICU(床位24张)必备必备必备8隔离室必备必备必备9观察室(床位1020张)必备必备必备10综合功能检查室必备可选第二十一页，共六十八页。 设备设备急诊抢救室设备应包括急诊抢救室设备应包括心电图机、除颤起博器、电动心电图机、除颤起博器、电动吸痰器、呼吸机、洗胃机（五机）；吸痰器、呼吸机、洗胃机（五机）；心电监护仪、血心电监护仪、血压监护仪、血氧饱和度监测仪、供氧装置、简易呼吸压监护仪

8、、血氧饱和度监测仪、供氧装置、简易呼吸器、和各种无菌备用的基本手术器械等。器、和各种无菌备用的基本手术器械等。八包：八包：腰穿包、气管切开包、静脉切开包、清创缝合腰穿包、气管切开包、静脉切开包、清创缝合包、输液包、导尿包、胸腔及腹腔穿刺包。包、输液包、导尿包、胸腔及腹腔穿刺包。第二十二页，共六十八页。第二十三页，共六十八页。常用的急救常用的急救(jji)药物药物类别药物中枢兴奋药升压药降压药强心剂抗心律失常药血管扩张药平喘药止血药止痛镇静药抗惊劂药 抗过敏药激素类脱水利尿药解毒药碱性药其它尼可刹米、山梗菜碱等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等酚妥拉明、硝普钠、利血平、肼

9、屈嗪、硫酸镁注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等硝酸甘油等氨茶碱等酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏氢化可的松、地塞米松、可的松等20%甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠生理盐水、葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、10%葡萄糖酸钙、代血浆等第二十四页，共六十八页。第二十五页，共六十八页。急诊人员急诊人员(rnyun)要求要求v急诊抢救室和监护

10、室护士与病床比为急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.53:1 v急诊护士应当急诊护士应当(yngdng)具有具有3年以上临床护理工作经年以上临床护理工作经验验v再培训间隔时间原则上不超过再培训间隔时间原则上不超过2年年 第二十六页，共六十八页。学习学习(xux)内容内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊分诊急诊分诊3.第二十七页，共六十八页。一、急救一、急救(jji)绿色通道绿色通道v 急救绿色通道急救绿色通道 即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律者一律实行优先抢救、

11、优先检查和优先住院实行优先抢救、优先检查和优先住院原则原则(yunz)(yunz)，医疗相，医疗相关手续按情补办关手续按情补办 。第二十八页，共六十八页。两两 种种 形形 式：式：v 一种一种-是将危重患者直接是将危重患者直接(zhji)送入送入复苏室或抢救室复苏室或抢救室进行抢救，进行抢救，简化分诊挂号、就诊程序；简化分诊挂号、就诊程序；v 另一种另一种-是单病种绿色通道，急诊科和是单病种绿色通道，急诊科和相关专科相关专科合作，在遇到某合作，在遇到某些疾病时，在急诊科积极抢救的同时，联系专科医生直接将患者送入些疾病时，在急诊科积极抢救的同时，联系专科医生直接将患者送入专科病房或导管室、腔镜室

12、等进行救治。专科病房或导管室、腔镜室等进行救治。 第二十九页，共六十八页。范范 围围 原则上包括：原则上包括：v 所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者v 需急诊处理需急诊处理(chl)而无家属陪伴的患者而无家属陪伴的患者v 突发群体事件的患者突发群体事件的患者第三十页，共六十八页。运运 作作 程程 序序v 1.分诊护士根据患者病情轻重缓急判断分诊护士根据患者病情轻重缓急判断是否符合是否符合开通急救绿色通道，开通急救绿色通道，通知通知(tngzh)接诊医生启动急救绿色通道服务。接诊医生启动急救绿色通道服务。v 2.患者抢救必

13、需的患者抢救必需的各种检查治疗优先进行各种检查治疗优先进行，而后进行财务收费。，而后进行财务收费。v 3.急诊服务流程的每一个环节环环相扣，无缝衔接，确保绿色急诊服务流程的每一个环节环环相扣，无缝衔接，确保绿色通道患者实施快速、有序、安全、有效的急救服务。通道患者实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 第三十一页，共六十八页。急救(jji)绿色通道流程图第三十二页，共六十八页。管管 理理 要要 求（自）求（自） v抢救优先、标识醒目抢救优先、标识醒目 v配置合理、培训规范配置合理、培训规范 v流程畅通、通讯流程畅通、通讯(tngxn)(tngxn)方便方便 v分诊准确、救治及时分诊准确、救治及

14、时 v首诊负责、无缝衔接首诊负责、无缝衔接 v分区救治、分级管理分区救治、分级管理 v规范文书、医护一致规范文书、医护一致 v定期评价、持续改进定期评价、持续改进 第三十三页，共六十八页。红区(hngq)黄区绿区一级危急(wij)症患者二级急重症患者四级非急症(jzhng)患者三区四级三级急症三级急症患者患者第三十四页，共六十八页。急诊病人病情急诊病人病情(bngqng)分级（卫记委）分级（卫记委） 级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级 D非急症病人01第三十五页，共六十八页。第三十六页，共六十八页。学习学习(xux)内容内容第一节第一节 急

15、诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊分诊急诊分诊3.第三十七页，共六十八页。v1.分诊概述分诊概述v2.急诊分诊程序急诊分诊程序v3.急诊护理评估（自学）急诊护理评估（自学）v4.急诊医嘱及文书的书写急诊医嘱及文书的书写(shxi)格式要求格式要求（补充）（补充）第三节 急诊(jzhn)分诊第三十八页，共六十八页。第三十九页，共六十八页。概念概念(ginin)分诊分诊（Triage）是指意外事故和急救部门（是指意外事故和急救部门（AED）根据患者的分类和分级来决定谁应）根据患者的分类和分级来决定谁应优先治疗，确定适当的治疗场所并开

16、始紧急的挽救生命的治疗优先治疗，确定适当的治疗场所并开始紧急的挽救生命的治疗 。根据病人的主诉根据病人的主诉(zh s)和体征，分清疾病的轻、重、缓、急和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步诊断，安排救治程序和分配专科技术及所属专科进行初步诊断，安排救治程序和分配专科技术。第四十页，共六十八页。分诊的目的(md) v 根据病情安排就诊次序，优先处理危急病人。根据病情安排就诊次序，优先处理危急病人。v 有效控制急诊室的人数，维护急诊室内秩序，并安排适当的就诊地有效控制急诊室的人数，维护急诊室内秩序，并安排适当的就诊地点。点。v 尽快提供初步的急救程序及适当的护理尽快提供初步的急救程序

17、及适当的护理(hl)(hl)措施。措施。v 与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。并提供适当的健康指导。第四十一页，共六十八页。分诊程序分诊程序(chngx)v 接诊接诊-分诊分诊-处理处理(chl)v 分诊：分诊：是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点地收集资料，是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点地收集资料， 并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、 缓、急安排就诊顺序。缓、急安排就诊顺序。v 时间一般应在时间一般应在2 2 5 5分钟内

18、完成。分钟内完成。 第四十二页，共六十八页。急诊护理工作急诊护理工作(gngzu)流程流程分诊分诊技巧：技巧：SOAP公式：主诉、观察、估计、计划公式：主诉、观察、估计、计划PQRST公式：诱因、性质、放射、程度、公式：诱因、性质、放射、程度、时间时间CRAMS公式：循环、呼吸、胸腹部、运动、公式：循环、呼吸、胸腹部、运动、语言状况语言状况第四十三页，共六十八页。 1.1.SOAPSOAP公式公式Larry WeedLarry Weed将分诊概括为将分诊概括为SOAPSOAP公式，即：公式，即：S S（主诉（主诉subjectivesubjective）：收集病人和陪人告诉的所有材）：收集病人

19、和陪人告诉的所有材料。料。O O（体征（体征objectiveobjective）：运用观察手段对病人进行病情观）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。察，获得初步印象。A A（估计（估计assessassess）：综合上述情况对病情进行分析。）：综合上述情况对病情进行分析。P P（计划（计划planplan）：组织抢救程序）：组织抢救程序(chngx)(chngx)，进行专科分诊。，进行专科分诊。 第四十四页，共六十八页。 例例1S1S：诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，诉午饭后感到上腹部疼痛、胸闷、有恐惧感，故来就诊。故来就诊。O O：病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度

20、病人心率快、脉率不规则，口唇和甲床轻度(qn(qn d) d)发发绀，呼吸浅速。绀，呼吸浅速。A A：病人消化系统之外的症状占主要地位，病人消化系统之外的症状占主要地位，心脏病可能心脏病可能性较大。性较大。P P：立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生立即送入抢救室，作心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。进行救治。 分诊技巧(jqio) 第四十五页，共六十八页。 例例22S S：病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚手架上坠落，病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚手架上坠落，立即被工友急送入院。立即被工友急送入院。O O：病人神志不清，头上有病人神志不清，头上有5cm左右的头皮裂伤，出血左右的

21、头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。A A：病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折(gzh)，颅，颅内损伤，需神经外科检查。内损伤，需神经外科检查。P P：将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血，同时呼叫将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血，同时呼叫神经外科医生进行诊治。神经外科医生进行诊治。第四十六页，共六十八页。 2.PQRSTPQRST公式：公式：P P（诱因（诱因provakeprovake）：）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？重？Q Q（性质（性质qua

22、lityquality）：）：疼痛是什么性质的？是否疼痛是什么性质的？是否(sh fu)(sh fu)可以描述？可以描述？R R（放射（放射radiateradiate）：）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？S S（程度（程度severityseverity）：）：疼痛的程度如何？可比喻为疼痛的程度如何？可比喻为1 11010的哪个数字？的哪个数字？T T（时间（时间timetime）：）：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？ 第四十七页，共六十八页。Eg:常见脏器常见脏器(zn q

23、)牵涉痛部位牵涉痛部位患病脏器牵涉痛部位胃、胰左上腹、肩胛间肝、胆右肩部消化性溃疡穿孔肩顶部输卵管结石会阴部，大腿内侧阑尾炎上腹部或脐周子宫与直肠疾病腰骶部急性心肌梗死左肩、颈或下颌部第四十八页，共六十八页。分诊技巧分诊技巧(jqio)v3.CRAMS3.CRAMS评分：评分：CRAMSCRAMS评分是主要采用循环、呼吸、评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言运动、语言4 4项生理变化加解剖部位的一种简易快项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMSCRAMS代表，每项正常代表，每项正常(zhngchng)(zhngchn

24、g)记记2 2分，轻度异常记分，轻度异常记1 1分，分，严重异常为严重异常为0 0分，总分分，总分8 8为重伤。为重伤。CRAMSCRAMS记分是总记分是总分越小，伤情越重。分越小，伤情越重。 第四十九页，共六十八页。分诊技巧分诊技巧(jqio)CRAMSCRAMS评分：评分：v C C（CirculationCirculation，循环）：，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg100mmHg为为2 2分，毛细血管充盈延迟和收缩压分，毛细血管充盈延迟和收缩压858599mmHg99mmHg为为1 1分，分，毛细血管充盈消失和收缩压毛细血管充盈消失和收缩压85m

25、mHg3535次次/ /分为分为1 1分，分，无自主呼吸无自主呼吸为为0 0；v A A（AbdomenAbdomen，腹胸部）：，腹胸部）：无压痛为无压痛为2 2分，有压痛为分，有压痛为1 1分，肌紧张分，肌紧张(jnzhng)(jnzhng)、连枷胸连枷胸或有穿通伤为或有穿通伤为0 0分；分；v M M（MotorMotor，运动）：，运动）：运动自如为运动自如为2 2分，对疼痛有反应为分，对疼痛有反应为1 1分，无反分，无反应或不能动为应或不能动为0 0分；分；v S S（SpeechSpeech，语言）：，语言）：正常为正常为2 2分，谵妄为分，谵妄为1 1分，讲不清完整的词语分，讲不

26、清完整的词语为为0 0分。分。第五十页，共六十八页。CRAMSCRAMS评分评分(png fn)(png fn)法法评分标 准项目正常2分轻度异常1分严重异常0分总分循环（C Circulation ）毛细血管充盈正常收缩压100mmHg毛细血管充盈延迟收缩压85-99mmHg毛细血管充盈 消失收缩压85mmHg总分35次/分无自主呼吸胸腹部（A Abdomen ）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤运动（M Motor ）运动自如对疼痛有反应无反应或不能动语言 (S Speech)回答切题 错乱、无伦次 发音听不懂或不能发音 第五十一页，共六十八页。病 情病 情( b n g q n g )

27、( b n g q n g )等 级 及 分 诊 要 求等 级 及 分 诊 要 求第五十二页，共六十八页。急诊急诊(jzhn)病情等级病情等级等级特点常见病例类：危急症病人生命体征极不稳定 心脏骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、创伤类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化 外科危重急腹症，突发剧烈头痛，开放性创伤、严重骨折，类：亚紧急急症不能缓解的病人，没有严重的并发症 高热，寒战，呕吐，闭合性骨折、小面积烧伤类：非紧急可等候，也可到门诊诊治 轻、中度发烧，感冒，皮疹，第五十三页，共六十八页。分诊要求分诊要求(yoqi)(yoqi)第五十四页，共六十

28、八页。三、急诊三、急诊(jzhn)(jzhn)医嘱处理与护理文书书医嘱处理与护理文书书写写 急诊登记本急诊登记本 抢救记录抢救记录 需在需在6 6小时内补齐小时内补齐 急诊交班急诊交班(jio bn)(jio bn)报告报告 出车登记出车登记 对交通事故、自杀、他杀等涉及对交通事故、自杀、他杀等涉及(shj)(shj)法律的病法律的病人的抢救记录必须严格保管，切勿涂改或遗失。人的抢救记录必须严格保管，切勿涂改或遗失。 第五十五页，共六十八页。-医院急诊科医院急诊患者就诊医院急诊患者就诊(ji zhn)记录记录序号日期时间（时 分）姓 名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间

29、诊断及处置情况医生签字患者去向注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者(hunzh)去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室第五十六页，共六十八页。-医院急诊科抢救病人交班报告抢救病人交班报告姓名诊断入科时间主要病情及处置措施转归离科时间签名护士长签名：护士长签名：急诊科急诊室护理交班急诊科急诊室护理交班(jio bn)报告报告第五十七页，共六十八页。-医院急诊科工作量统计表工作量统计表科别急诊人次收住院人次抢救人次手术人次出诊人次小计院内院前小计成功死亡小计120跑空三无死亡内科儿科外科其它合计急诊科急诊室护理急诊科急诊室护理(hl)交班报告交班报告第五十八页，共六十八页。v1.

30、抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应及时补记(b j)。v2.护士执行口头医嘱应做到：执行护士执行口头医嘱应做到：执行“三清一复核三清一复核”的的原则原则 。 “三清三清”：听、问、看；：听、问、看；“一复核一复核”既药物的既药物的名称、剂量、浓度与医生复核名称、剂量、浓度与医生复核。v3.使用易致敏药物前，注意询问过敏史。使用易致敏药物前，注意询问过敏史。v4.使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。v5.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。v6.抢救过程及用药要做好详细记录。抢救

31、过程及用药要做好详细记录。急诊急诊(jzhn)文书书写要求文书书写要求第五十九页，共六十八页。本章本章(bn zhn)内容内容第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置 1.第二节第二节 急诊科的管理急诊科的管理2.第三节第三节 急诊护理工作急诊护理工作3.第六十页，共六十八页。1 1关于急诊科的布局，下列关于急诊科的布局，下列(xili)(xili)哪项不正确哪项不正确A A尽量远离住院部尽量远离住院部 B B有专门的出入口通道有专门的出入口通道 C C分诊室设立在入口明显位置分诊室设立在入口明显位置 D D清创室与抢救室、外科诊室相邻清创室与抢救室、外科诊室相邻 E E抢救室靠近急

32、诊科的进口处抢救室靠近急诊科的进口处课后检测(jin c)第六十一页，共六十八页。v2 2下列不属于下列不属于(shy)(shy)急救物品的是急救物品的是 A A除颤器除颤器 B B心电图机心电图机 C C纤维胃镜纤维胃镜 D D电动洗胃机电动洗胃机 E E简易呼吸器简易呼吸器第六十二页，共六十八页。v3 3以下以下(yxi)(yxi)哪项不属于分诊护士的职责范围哪项不属于分诊护士的职责范围 A A分清病人的轻重缓急分清病人的轻重缓急 B B对所有急诊病人进行登记对所有急诊病人进行登记 C C维持就诊环境维持就诊环境 D D护送病人入病房护送病人入病房 E E参与急救参与急救第六十三页，共六十

33、八页。v4 4不属于观察室收治范围不属于观察室收治范围(fnwi)(fnwi)的是的是 A A病情危重病人病情危重病人 B B诊断不清病人诊断不清病人 C C候床入院病人候床入院病人 D D小手术后病人小手术后病人 E E输液观察病人输液观察病人第六十四页，共六十八页。思考题思考题1.急救绿色通道的概念急救绿色通道的概念2. 病人，男性，病人，男性，25岁，主诉腹痛岁，主诉腹痛2小时，小时，到急诊科就诊。如何对该病人进行分诊？到急诊科就诊。如何对该病人进行分诊？3.病人，男性，病人，男性，45岁，因剧烈胸痛岁，因剧烈胸痛(xin tn)伴胸闷伴胸闷30分钟，大汗淋漓伴濒死感到急分钟，大汗淋漓伴

34、濒死感到急诊科就诊。既往有高血压和冠心病史，诊科就诊。既往有高血压和冠心病史，测血压测血压85/55mmHg。如何对该病人进。如何对该病人进行评估？行评估？第六十五页，共六十八页。思考题思考题1 1、简述急诊护理工作的特点及工作程序、简述急诊护理工作的特点及工作程序(chngx)(chngx)。2 2、常用的分诊技巧及其应用。、常用的分诊技巧及其应用。3 3、急诊病人的心理特点及护理措施。、急诊病人的心理特点及护理措施。4 4、某患者，男，、某患者，男，1313岁，入院急诊科挂号，院岁，入院急诊科挂号，院前体温前体温39.539.5，诉腹痛，诉腹痛2 2小时。问：如何对小时。问：如何对患者进行

35、分诊？患者进行分诊？第六十六页，共六十八页。课后预习课后预习(yx)(yx)第第 四四 章章重症监护重症监护(jinh)(jinh)病房病房第六十七页，共六十八页。-医院急诊科内容(nirng)总结第三章 急诊科。“两及时”：及时检查维护和及时领取补充。所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者。2.患者抢救必需的各种检查治疗优先进行，而后进行财务收费。O（体征objective）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Q（性质quality）：疼痛是什么性质的。S（程度severity）：疼痛的程度如何。T（时间time）：疼痛的时间有多长。有潜在的危险(wixin)，病情有可能急剧变化。重症监护病房第六十八页，共六十八页。