古代刺法课件

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1、（一）、论九针（二）、论补泻（三）、论刺法 石器时代用砭石治病，在医学萌芽时期石器时代用砭石治病，在医学萌芽时期对人类的医疗保健起过一定作用。随着历史对人类的医疗保健起过一定作用。随着历史的发展，砭针势必会被用途广泛的新针具所的发展，砭针势必会被用途广泛的新针具所替代。替代。 1、补泻原则、补泻原则灵枢灵枢经脉经脉中说：中说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”。 灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形针对此提出：针对此提出：“阴阳形气俱不足，勿取以阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药针，而调以甘

2、药”。 2、补泻依据、补泻依据 辩虚、实（辩虚、实（脉象）；脉象）；审察形神审察形神（体质）；（体质）；明辨经络明辨经络（病位）（病位）灵枢灵枢通天通天说的那样：说的那样：“谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之”。 3、补泻方法、补泻方法迎随法迎随法徐疾法徐疾法提插法提插法捻转法捻转法呼吸法呼吸法开合法开合法名称名称 方方 法法 内应五脏内应五脏 部位部位半刺半刺 浅制，疾出，以取废气浅制，疾出，以取废气 肺（主皮毛）肺（主皮毛） 皮皮豹纹刺豹纹刺 多针刺，出血中脉多针刺，出

3、血中脉 心（主血脉）心（主血脉）脉脉关刺关刺 刺尽筋上。刺尽筋上。 肝（主筋）肝（主筋） 筋筋合谷刺合谷刺 刺分肉间刺分肉间,一针多向斜刺一针多向斜刺 脾（主肌肉）脾（主肌肉） 肉肉输刺输刺 直入直出，深刺至骨直入直出，深刺至骨 肾（主骨）肾（主骨） 骨骨1、五刺、五刺 （与五脏相应的病）（与五脏相应的病）内经内经针刺法有五刺、九刺和十二刺共针刺法有五刺、九刺和十二刺共26种方法。种方法。名称名称 方方 法法输刺：输刺： 刺诸经荥输、藏腧，刺诸经荥输、藏腧， 取荥穴、输穴、背俞穴取荥穴、输穴、背俞穴远道刺：远道刺： 病在上取之下，刺府输病在上取之下，刺府输 上病下取上病下取经刺：经刺： 刺大经

4、之结络经分刺大经之结络经分 刺大经刺大经络刺：络刺： 刺小络之血脉刺小络之血脉 刺血络刺血络分刺：分刺： 刺分肉之间刺分肉之间 刺肌肉刺肌肉大写刺：大写刺： 刺大脓，以铍针刺大脓，以铍针 外症泻脓、泻水外症泻脓、泻水毛刺：毛刺： 刺浮痹皮肤刺浮痹皮肤 皮肤浅刺皮肤浅刺巨刺：巨刺： 左取右，右取左左取右，右取左 左右交叉取穴左右交叉取穴焠刺：焠刺： 燔针刺取痹燔针刺取痹 烧针后刺，随痛处取穴烧针后刺，随痛处取穴 名称名称 方方 法法 主治主治偶刺偶刺 前后配刺前后配刺前前(胸腹胸腹)、后、后(背背)，直对病所，直对病所 心痹心痹报刺报刺 刺而再刺（不即拔针，左手按病痛处再刺）刺而再刺（不即拔针，

5、左手按病痛处再刺） 痛无定处痛无定处恢刺恢刺 多向刺，活动关节多向刺，活动关节(刺筋傍刺筋傍,向前，向后，以恢筋急向前，向后，以恢筋急) 筋痹筋痹齐刺齐刺 三针同用（正入三针同用（正入1针，傍入针，傍入2针。针。3针针） 寒痹小深寒痹小深扬刺扬刺 五针同用（正入五针同用（正入1针，傍入针，傍入4针。针。5针针） 寒痹广大寒痹广大直针刺直针刺 沿皮刺（捏起皮肤乃刺入）沿皮刺（捏起皮肤乃刺入） 寒痹之浅寒痹之浅输刺输刺 提插深刺（直入直出，慢退针而深入）提插深刺（直入直出，慢退针而深入） 气盛而热气盛而热短刺短刺 近骨刺（稍摇而深入）近骨刺（稍摇而深入） 骨痹骨痹浮刺浮刺 肌肉斜刺肌肉斜刺(傍入其

6、针而浮之傍入其针而浮之) 肌肤急而寒肌肤急而寒阴刺阴刺 左右同用左右同用(左右同时并刺左右同时并刺) 寒厥寒厥傍针刺傍针刺 两针同用两针同用(正入正入1针，傍入针，傍入1针。针。2针针) 留痹久居留痹久居赞刺赞刺 多针浅刺出血多针浅刺出血(直入直出，直入直出，多针浅多针浅刺，出血刺，出血) 痈肿痈肿浅刺法浅刺法深刺法深刺法半刺半刺毛刺毛刺 （皮）（皮）直针刺（皮）直针刺（皮）浮刺（皮内针）浮刺（皮内针）赞刺（多针浅刺）赞刺（多针浅刺）输刺输刺 （刺骨）（刺骨）短刺短刺 （深至骨深至骨）合谷刺合谷刺 （刺肉）（刺肉）分刺分刺 （肌肉肌肉）输刺输刺 （少针深刺，九刺）（少针深刺，九刺）齐刺法齐刺法

7、一、一、部部位位深深浅浅傍针刺傍针刺 （2）齐刺齐刺 （3）扬刺扬刺 （5）报刺报刺 （痛点多针）（痛点多针）局部多针刺法局部多针刺法一针多向刺法一针多向刺法合谷刺合谷刺 恢刺恢刺二、二、针针刺刺方方向向与与数数量量运动针法运动针法偶刺（前后）偶刺（前后）阴刺（左右）阴刺（左右）输刺（脏腑病取荥、输、背俞）输刺（脏腑病取荥、输、背俞）远道刺（远部选穴）远道刺（远部选穴）经刺（压痛点）经刺（压痛点）巨刺（左右交取穴）巨刺（左右交取穴）恢刺恢刺 （活动关节）（活动关节）焠刺焠刺 （烧针后刺）（烧针后刺）火针刺法火针刺法皮皮 肺肺 半刺半刺 脉脉 心心 豹纹刺豹纹刺（络刺）（络刺）筋筋 肝肝 关刺关

8、刺 肉肉 脾脾 合谷刺合谷刺骨骨 肾肾 输刺输刺五、五、应应五五脏脏所所主主部部位位（一）、荣卫补泻（一）、荣卫补泻 补从卫（阳）取气，泻从荣（阴血）置气补从卫（阳）取气，泻从荣（阴血）置气（二）、针刺深浅（二）、针刺深浅 (卫浅阳卫浅阳 深深) (深深 浅引阴外散浅引阴外散) 1、依病位定深浅（病在卫、依病位定深浅（病在卫浅刺，病在营血浅刺，病在营血深刺）深刺） 2、依四时分定深浅（、依四时分定深浅（春夏春夏浅刺，秋冬浅刺，秋冬深刺深刺 ） 3、依性别定深浅、依性别定深浅 男（阳）男（阳）浅，女（阴）浅，女（阴）深）深）（三）、四时针刺（三）、四时针刺 春春井井 夏夏荥荥 季夏季夏输输 秋秋

9、经经 冬冬合合 （一）、下针十四法（一）、下针十四法（二）、飞走气四法（二）、飞走气四法（三）、治病八法（三）、治病八法 金针赋金针赋：“爪爪而而切切之，下针之法；之，下针之法；摇摇而而退退之，出针之法；之，出针之法；动动而而进进之，催针之法；之，催针之法；循循而而摄摄之，行气之法；之，行气之法；搓搓则去病；则去病；弹弹则补虚；则补虚；肚腹肚腹盘盘旋，旋，扪扪为穴闭；重沉豆许曰为穴闭；重沉豆许曰按按，轻浮豆，轻浮豆许曰许曰提提；一十四法，针要所备。；一十四法，针要所备。” 动、摇、进、退、搓、盘、弹、动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切捻、循、扪、摄、按、爪、切 1、青龙摆尾

10、：针柄左右慢慢拨动。、青龙摆尾：针柄左右慢慢拨动。 2、白虎摇头：提插、捻转，针左右摇动、白虎摇头：提插、捻转，针左右摇动 3、苍龟探穴：上下左右多向透刺、苍龟探穴：上下左右多向透刺。4、赤凤迎源：上下左右，四周飞旋、赤凤迎源：上下左右，四周飞旋 （分三层）1、烧山火、烧山火2、透天凉：、透天凉： 3、阳中隐阴（先补后泻）、阳中隐阴（先补后泻）4、阴中隐阳（先泻后补）、阴中隐阳（先泻后补）5、子午捣臼（捻转、提插结合）、子午捣臼（捻转、提插结合）6、龙虎交战（捻转法左龙右虎）、龙虎交战（捻转法左龙右虎）7、进气、留气法（深层补、徐疾结合提插法）、进气、留气法（深层补、徐疾结合提插法）8、抽添法

11、、抽添法 （提按）（提按） 烧山火烧山火，源于，源于素问素问针解篇针解篇“刺虚则实之者，针下热也，刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也气实乃热也”，但无具体操作方法和名称。，但无具体操作方法和名称。 元元窦汉卿著窦汉卿著针经指南针经指南中载有中载有“寒热补泻法寒热补泻法”，其后泉石，其后泉石心在心在金针赋金针赋中明确提出：中明确提出：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用用九阳九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。”明确明确提出提出“烧山火烧山火”的操作方法和针感要求的操作方法和针感要求。其操作顺序。其操作

12、顺序由浅而由浅而深深的的分层进入分层进入，三进一退三进一退，具体手法由呼吸、徐疾、提插、开阖等，具体手法由呼吸、徐疾、提插、开阖等单式补法组成，以单式补法组成，以针下产生热感为针下产生热感为效应效应标准标准。通过施用一系列的。通过施用一系列的手法，使机体阳气渐隆，手法，使机体阳气渐隆，热感热感渐生，阴寒自除，起到补虚的作渐生，阴寒自除，起到补虚的作用。用。用于虚、寒证。用于虚、寒证。(一一) 烧山火烧山火 1操作方法操作方法 将所刺腧穴的深度分作将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层浅、中、深三层 (天、人、地三部天、人、地三部)。 (1) 进针时，医者重用指切押手。进针时，医者重用指切押手。 (

13、2) 令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺人浅层令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺人浅层 (天部天部)得气。得气。 (3) 得气后，重插轻提，连续重复得气后，重插轻提，连续重复9次次 (行九阳数行九阳数)。 (4) 再将针刺入中层再将针刺入中层 (人部人部)，重插轻提，连续重复，重插轻提，连续重复9次次 (行九阳数行九阳数)。 (5) 其后将针刺入深层其后将针刺入深层 (地部地部)，重插轻提，连续重复，重插轻提，连续重复9次次 (行九阳数行九阳数)。此时，如果针下产生热感，少待片刻。此时，如果针下产生热感，少待片刻。 (6) 随病人吸气时将针随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如

14、针下末产生热感可随病次提到浅层，此为一度。如针下末产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。人呼气时，再施前法，一般不过三度。 (7) 手法操作完毕后，留针手法操作完毕后，留针1015分钟，待针下松弛时，候病人吸气时将针快分钟，待针下松弛时，候病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。速拔出，疾按针孔。 透天凉，源于透天凉，源于素问素问针解篇针解篇“满而泄之者，针下寒也，气满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也虚乃寒也”但缺如操作方法和名称。但缺如操作方法和名称。元元窒汉卿著窒汉卿著针经指南针经指南中载中载 “寒热补泻法寒热补泻法”，其后泉石心，其后泉石心金针赋金针赋中明确提出：中明确提出：“透天凉，

15、治肌热骨蒸，先深后浅，用透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴六阴而三出三入，紧提慢按，寒至，徐徐举针，退热之可凭。而三出三入，紧提慢按，寒至，徐徐举针，退热之可凭。”明确提明确提 出出“透天凉透天凉”的操作方法和针感要求。的操作方法和针感要求。采用采用一针贯地一针贯地后，按后，按深、中、浅三层深、中、浅三层顺序由深而浅的分层退顺序由深而浅的分层退出，出，一进三退一进三退，具体手法由呼吸、徐疾、提插、开阑等单式泻法，具体手法由呼吸、徐疾、提插、开阑等单式泻法组成，以针下产生组成，以针下产生凉感凉感为效应标准。通过施行手法，使体内阴气为效应标准。通过施行手法，使体内阴气渐隆，渐隆，凉感渐生凉感渐生

16、，邪热得消，而起到，邪热得消，而起到泻实泻实的作用。的作用。 (二二) 透天凉透天凉 1操作方法操作方法 将所刺腧穴分作将所刺腧穴分作深、中、浅深、中、浅三层三层 (地、人、天地、人、天三部三部)。 (1) 押手进针。押手进针。 (2) 病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层深层 (地部地部)得气得气 (3) 得气后，得气后，轻插重提轻插重提，如此，如此6次次 (行六阴数行六阴数)。 (4) 再将针提至再将针提至中层中层 (人部人部)，轻插重提，如此，轻插重提，如此6次次 (行六阴数行六阴数)。 (5) 再将针提至再将针提至浅层浅层 (天部天部)，轻插重提

17、，如此，轻插重提，如此6次次 (行六阴数行六阴数)。此。此时，时，针下产生凉感针下产生凉感，称为，称为1度。如果针下末出现凉感，可度。如果针下末出现凉感，可将针将针1次下次下插至深部插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。或天部出现，可停止手法操作。 (6) 手法操作结束后，可随病人手法操作结束后，可随病人呼气呼气将针将针缓慢拔出缓慢拔出，不按针孔不按针孔或或者缓按针孔。者缓按针孔。 烧山火烧山火与与透天凉透天凉两种复式手法，用徐疾、提插、呼吸、开阖等两种复式手法，用徐疾、提插、呼吸、开阖等单式补泻

18、手法复合而成，术后病人针下或其他部位产生温热或寒凉单式补泻手法复合而成，术后病人针下或其他部位产生温热或寒凉的感觉，以达到补虚泻实的目的。的感觉，以达到补虚泻实的目的。烧山火与透天凉手法虽有悠久的历史，但因其操作复杂，初学烧山火与透天凉手法虽有悠久的历史，但因其操作复杂，初学者不易掌握，且欲达到产生热感或凉感的较高指标的成功率更不容者不易掌握，且欲达到产生热感或凉感的较高指标的成功率更不容易，因此必须熟练掌握烧山火、透天凉的操作手法，同时还应注意易，因此必须熟练掌握烧山火、透天凉的操作手法，同时还应注意以下问题：以下问题：明确诊断，分清病人的寒热虚实后应用手法，明确诊断，分清病人的寒热虚实后应

19、用手法，不可寒热倒置不可寒热倒置、误施补泻。病人体质的强弱、阴阳气血盛衰的不同，对针下热或凉误施补泻。病人体质的强弱、阴阳气血盛衰的不同，对针下热或凉感的产生有着一定的影响。一般在人体机能较为旺盛时施用手法，感的产生有着一定的影响。一般在人体机能较为旺盛时施用手法，针下易产生热感或凉感针下易产生热感或凉感；如在人体经气沉伏、气行较难时施以手法如在人体经气沉伏、气行较难时施以手法，则往往不易产生热、凉感，或经反复施术，病情好转后，才能产，则往往不易产生热、凉感，或经反复施术，病情好转后，才能产生反应。生反应。得气与手法操作是产生热感、凉感的主要条件，必须在得气的得气与手法操作是产生热感、凉感的主

20、要条件，必须在得气的基础上运用补泻的手法，才能获得较好的针感。基础上运用补泻的手法，才能获得较好的针感。 相同点：都分（天、人、地）三层相同点：都分（天、人、地）三层 不同点：不同点： 烧山火烧山火：先浅后深，行九阳数，补法：先浅后深，行九阳数，补法,闭针孔。闭针孔。 产生热感产生热感虚、寒证。虚、寒证。 透天凉：先深后浅，行六阴数，泻法，开针孔。透天凉：先深后浅，行六阴数，泻法，开针孔。 产生凉感产生凉感实、热证。实、热证。 （一）十二字手法与下手八法（一）十二字手法与下手八法（二）补针与泻针要法（二）补针与泻针要法（三）进火与进水法（三）进火与进水法（四）子午补泻与龙虎升降法（四）子午补泻

21、与龙虎升降法（五）透穴针法（五）透穴针法爪切爪切 指持指持 口温口温 进针进针 指循指循 爪摄爪摄 针退针退 指挫指挫 指捻指捻 指留指留 针摇针摇 指拔指拔 十二字下针手法：十二字下针手法：1、进、退针法、进、退针法 2、呼吸法、呼吸法 （补（补随推进，泻随推进，泻随吸退回）随吸退回）3、撚撅法、撚撅法 （捻转、提插）（捻转、提插）4、阴阳数和生成数、阴阳数和生成数（补（补九阳、生，泻九阳、生，泻六阴六阴成数）成数） 5、担截法、担截法（提、按）（提、按） 进火法，属热补法。退三退，进三进。进火法，属热补法。退三退，进三进。 进水法，属凉泻法。进三进，退三退。进水法，属凉泻法。进三进，退三退

22、。 进火与进水两法均由进火与进水两法均由进退、摇动进退、摇动等法等法结合结合病人的呼吸病人的呼吸组合而成。组合而成。 杨氏根据病症性质不同，以左右来区分补泻。杨氏根据病症性质不同，以左右来区分补泻。 子午补泻子午补泻即左右捻转补泻。左转为顺转，从子即左右捻转补泻。左转为顺转，从子转向午；右转为逆转，从午转向子。转向午；右转为逆转，从午转向子。 龙虎升降为行气之法，先将针用右手大指向前龙虎升降为行气之法，先将针用右手大指向前捻入穴内，再用左手大指向前捻针，得气后左右捻入穴内，再用左手大指向前捻针，得气后左右转动针体，并下按上提（升降）。转动针体，并下按上提（升降）。 金、元时期的针灸家提出金、元时期的针灸家提出“一针两穴一针两穴”的透穴针法。的透穴针法。这是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个穴这是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个穴位来增加针刺的强度。位来增加针刺的强度。3横透法横透法 ： 横刺，由一穴向相关腧穴透刺。横刺，由一穴向相关腧穴透刺。1直透法直透法：由一侧腧穴向其对侧腧穴透刺。由一侧腧穴向其对侧腧穴透刺。2斜透法斜透法：从一穴透至与病变经络、肮脏相关的腧穴。从一穴透至与病变经络、肮脏相关的腧穴。