AHA在儿科的应用课件

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1、AHAAHA培训在儿科培训在儿科(r k)(r k)领域的运用领域的运用第一页，共五十四页。AHA在儿科的应用讨论讨论(toln)(toln)内容内容儿童急救技能培训的复杂性、重要性和迫切性儿童急救技能培训的复杂性、重要性和迫切性儿童急救培训的缺乏儿童急救培训的缺乏AHAAHA技术培训及相关技术培训及相关(xinggun)(xinggun)内容内容模拟教学模拟教学AHAAHA培训分中心建设的思考培训分中心建设的思考第二页，共五十四页。AHA在儿科的应用儿童儿童AHAAHA急救急救(jji)(jji)技能培训的技能培训的复杂性、重要性、迫切性复杂性、重要性、迫切性重要性：重要性：急救专业是一个理

2、论与实践紧密结合的专业急救专业是一个理论与实践紧密结合的专业急救对技能的实践性和熟练性要求特别高急救对技能的实践性和熟练性要求特别高全球对院外和院内心肺复苏成功率治愈全球对院外和院内心肺复苏成功率治愈(zh y)(zh y)出院出院率与心肺复苏技能的推广强度成明显相关性率与心肺复苏技能的推广强度成明显相关性快速评估、熟练应对、系统管理快速评估、熟练应对、系统管理-反复训练反复训练第三页，共五十四页。AHA在儿科的应用国际儿童急救技能国际儿童急救技能(jnng)(jnng)培训培训AHAAHAAAPAAPITLSITLSBLS-PALS-NRP-PTLS-PFCCSBLS-PALS-NRP-PT

3、LS-PFCCSSimulationSimulationSIMSIM欧美国家的普及性，西雅图欧美国家的普及性，西雅图第四页，共五十四页。AHA在儿科的应用第五页，共五十四页。AHA在儿科的应用温哥华BC儿童医院现场模拟创伤(chungshng)急救SIM: Traumatic emergency SIM: Traumatic emergency BC childrens hospital of VancouverBC childrens hospital of Vancouver第六页，共五十四页。AHA在儿科的应用我国儿童我国儿童(r tng)(r tng)AHAAHA急救技能培训的急救技能

4、培训的复杂性、重要性、迫切性复杂性、重要性、迫切性复杂性：复杂性：BLSBLS和和PALSPALS培训的先天缺乏，后天不够培训的先天缺乏，后天不够对对BLSBLS和和PALSPALS等培训的实践意义认识不够等培训的实践意义认识不够没有没有PTLSPTLS和和SIMSIM培训培训培训的客观条件缺乏培训的客观条件缺乏(quf)(quf)设备、场地设备、场地政府部门和医疗组织依然缺少标准政府部门和医疗组织依然缺少标准第七页，共五十四页。AHA在儿科的应用我国儿童我国儿童AHAAHA急救技能急救技能(jnng)(jnng)培训的培训的复杂性、重要性、迫切性复杂性、重要性、迫切性迫切性：迫切性：临床医学

5、已经进入到了循证医学和标准医学的时代临床医学已经进入到了循证医学和标准医学的时代急救中的经验急救中的经验(jngyn)(jngyn)医学从奉献走向了危险医学从奉献走向了危险急救的延迟和无效导致了高致残率、致死率急救的延迟和无效导致了高致残率、致死率主要儿童机构急救成员接受程度仍然很低，非急救主要儿童机构急救成员接受程度仍然很低，非急救成员和护士接受极少，毕业生至今并未要求具有根成员和护士接受极少，毕业生至今并未要求具有根本的本的BLSBLS证书证书第八页，共五十四页。AHA在儿科的应用2121家儿童家儿童(r tng)(r tng)急诊现状急诊现状- -2022.122022.12调查调查贵院

6、急诊独立管理还是与贵院急诊独立管理还是与PICU合并管理？合并管理？合并合并: :13（62%)独立独立: :8 (38%)贵院急诊贵院急诊/ICU有独立开展的院有独立开展的院前转运系统吗？前转运系统吗？有有:11 (52%)无无:10 (48%)贵院急诊外科独立值班吗？贵院急诊外科独立值班吗？是是:19(91%)无无:2 (9%)贵院急诊开展过标准儿童高级贵院急诊开展过标准儿童高级生命支持培训吗？生命支持培训吗？有有:7(33%)无无:14(67%)贵院急诊医生有固定的急诊医贵院急诊医生有固定的急诊医生吗（生吗（50%以上以上6个月）个月）有有:10 (48%)无无:11(52%)贵院急诊贵

7、院急诊/ICU有创伤急救专业有创伤急救专业医生吗医生吗有有:5 (24%)无无:16 (76%)Did you implement BLS and Did you implement BLS and PALS training PALS training ？Yes:Yes:7(33%)7(33%)No:No:14(67%)14(67%)第九页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.BLS/PALSBLS/PALS、NRPNRP及及PTLSPTLS培训重视不够；没有形成人人需要培训的培训重视不够；没有形成人人需要培训的理念，理念， PALS 6% PALS 6%，教员极少王莹，钱素云，教员极少王

8、莹，钱素云，202220222.2.培训根底缺乏，大局部医院缺少培训场地和设备；有条件的单培训根底缺乏，大局部医院缺少培训场地和设备；有条件的单位设备利用度缺乏；位设备利用度缺乏；3.3.师资力量缺乏，主要局限于局部大型医院和院校的医学生师资力量缺乏，主要局限于局部大型医院和院校的医学生4.4.教材昂贵，需要结合我国国情编写教材；教材昂贵，需要结合我国国情编写教材；5.5.仅几家单位承担仅几家单位承担(chngdn)(chngdn)全国培训，显然力不从心，培训质全国培训，显然力不从心，培训质量和周期难以保障，复训率较低；要全覆盖培训必须下沉培训量和周期难以保障，复训率较低；要全覆盖培训必须下沉

9、培训网点，建立培训分中心网点，建立培训分中心儿童儿童(r tng)(r tng)急重症技术培训系统的急重症技术培训系统的问问题题 第十页，共五十四页。AHA在儿科的应用我国儿童生命我国儿童生命(shngmng)(shngmng)支持技术培训支持技术培训的历史与现状的历史与现状AHAAHA在全国已经有在全国已经有8080余个培训点。余个培训点。儿童领域北京儿童医院樊寻梅、钱素云教授，儿童领域北京儿童医院樊寻梅、钱素云教授，19991999年年- -、上海儿童医学中心王莹教授，、上海儿童医学中心王莹教授，20012001年年- -，为我国急救，为我国急救培训事业做出了奉献培训事业做出了奉献目前儿科

10、可以被认为开展目前儿科可以被认为开展(kizhn)(kizhn)的有的有6 6家单位，上海复家单位，上海复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心在旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心在20222022年分别称年分别称为为AHAAHA国际培训授权中心国际培训授权中心第十一页，共五十四页。AHA在儿科的应用为什么建设为什么建设(jinsh)(jinsh)急救培训中心急救培训中心第十二页，共五十四页。AHA在儿科的应用第十三页，共五十四页。AHA在儿科的应用二二.AHA.AHA急救急救(jji)(jji)培训和培训中心培训和培训中心第十四页，共五十四页。AHA在儿科的应用儿童生命儿童生命(shngmn

11、g)(shngmng)支持技术的现代内支持技术的现代内容容根底和高级生命支持根底和高级生命支持BLS-PALSBLS-PALS为儿童急救事业为儿童急救事业(shy)(shy)做出了奉献做出了奉献可以解决常见急救的主要问题可以解决常见急救的主要问题培训模式具有可推广性培训模式具有可推广性形成的体系具有自我更新功能形成的体系具有自我更新功能第十五页，共五十四页。AHA在儿科的应用儿童生命支持儿童生命支持(zhch)(zhch)技术的现代内容技术的现代内容新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏NRPNRP新生儿专业蓬勃开展新生儿专业蓬勃开展NRPNRP技术对于技术对于(duy)(duy)降低新生儿童致残降低新

12、生儿童致残率、致死率意义重大率、致死率意义重大对象：助产士、新生儿科医生对象：助产士、新生儿科医生第十六页，共五十四页。AHA在儿科的应用第十七页，共五十四页。AHA在儿科的应用儿童生命儿童生命(shngmng)(shngmng)支持技术的现代内支持技术的现代内容容儿童创伤生命儿童创伤生命(shngmng)(shngmng)支持支持PTLSPTLS我国近二十年交通事故和各类意外伤我国近二十年交通事故和各类意外伤害时间高发害时间高发意外伤害排列儿童意外伤害排列儿童0-140-14岁死亡顺位第岁死亡顺位第一位一位PTLSPTLS培训国内并未开展，而欧美在培训国内并未开展，而欧美在ITLSITLS之

13、下开展了儿童的之下开展了儿童的PTLSPTLS对象：所有急救医生、对象：所有急救医生、Trauma TeamTrauma Team、灾害救援灾害救援第十八页，共五十四页。AHA在儿科的应用第十九页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.Pediatric Primary supportPediatric Primary support2.2.AssessmentAssessment3.3.Head, Craniofacial, Neck, Thoracic, Head, Craniofacial, Neck, Thoracic, Abdominal, Thermal, Drowning, Pa

14、in and Abdominal, Thermal, Drowning, Pain and TransportTransport第二十页，共五十四页。AHA在儿科的应用第二十一页，共五十四页。AHA在儿科的应用第二十二页，共五十四页。AHA在儿科的应用Aug 29,2022, 8 kids were cut by a knife, two severe, and 8 Trauma teams were response urgently2第二十三页，共五十四页。AHA在儿科的应用儿童生命支持儿童生命支持(zhch)(zhch)技术的现代内容技术的现代内容儿童危重症根底训练课程儿童危重症根底训练

15、课程PFCCSPFCCS北京协和医院杜斌教授北京协和医院杜斌教授20072007年引入香港中年引入香港中文大学麻醉与危重病医学院的标准化危文大学麻醉与危重病医学院的标准化危重病医学继续教育课程重病医学继续教育课程BASICBASICBasic Basic Assessment & Support in Intensive Assessment & Support in Intensive CareCare儿童儿童PFCCSPFCCS工程美国危重病协会为工程美国危重病协会为2 2天天的课程，主要教授临床医生处理的课程，主要教授临床医生处理2424小时小时内的危急重症。内的危急重症。第一版教材于第

16、一版教材于20222022年出版，主要培训内容年出版，主要培训内容是对危重症的评估是对危重症的评估(pn )(pn )、处理，转、处理，转运等运等 第二十四页，共五十四页。AHA在儿科的应用第二十五页，共五十四页。AHA在儿科的应用第二十六页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.SimulationSimulation是新教学模式是新教学模式2.2.基于高仿真模拟的培训模式。具备视频、音频收集的全真模拟病房基于高仿真模拟的培训模式。具备视频、音频收集的全真模拟病房和急诊和急诊(jzhn)(jzhn)抢救系统，具有高仿真人类生理和病理表现和反响抢救系统，具有高仿真人类生理和病理表现和反响的模拟

17、人系统的模拟人系统SimbabySimbaby、SimchildSimchild、SimmanSimman等等3.3.通过采用建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演练通过采用建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演练TrainingTraining、讨论反响、讨论反响DebriefingDebriefing和再培训和再培训RetrainingRetraining的的过程，接受培训临床实践能力、综合诊治和团队合作。过程，接受培训临床实践能力、综合诊治和团队合作。第二十七页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.欧美欧美(u mi)(u mi)推行推行SimulationSimulation

18、培训中心如美国费城儿培训中心如美国费城儿童医院、辛辛那提儿童医院等，要求不同级别的医生童医院、辛辛那提儿童医院等，要求不同级别的医生和护士每年须完成一定数量的培训时间和护士每年须完成一定数量的培训时间2.2.20042004年，全球已建立年，全球已建立10001000座模拟培训中心，目前座模拟培训中心，目前1 13 3以上美国医学院拥有模拟训练中心，以上美国医学院拥有模拟训练中心，第二十八页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.根底技能培训实验室根底技能培训实验室(Clinical skills laboratory)(Clinical skills laboratory)2.2.专科专科(

19、zhun k)(zhun k)技能培训实验室技能培训实验室(Specialist skill (Specialist skill laboratory)laboratory)3.3.医学模拟中心医学模拟中心(Medical simulation centre)(Medical simulation centre)4.4.模拟医院模拟医院(Virtual hospital)(Virtual hospital)5.5. Simulation LabSimulation Lab医学医学(yxu)(yxu)模拟实模拟实验室验室第二十九页，共五十四页。AHA在儿科的应用涵盖内科急诊、创伤急诊、心肺复苏涵

20、盖内科急诊、创伤急诊、心肺复苏涵盖重大技术培训涵盖重大技术培训ECMOECMO、重大手术演练、重大手术演练急诊现场培训急诊现场培训细化出大量公司提供细化出大量公司提供(tgng)(tgng)形式多样的模拟形式多样的模拟材料材料反复、循环培训，护士和医生协作反复、循环培训，护士和医生协作各级医生考试各级医生考试模拟中的模拟中的“临床工作临床工作第三十页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.急诊室和创伤中心急诊室和创伤中心(zhngxn)(zhngxn)的实时抢救的实时抢救2.2.进行实况录像进行实况录像3.3.进行实践病例总结进行实践病例总结Simulation Simulation 的实践的

21、实践(shjin)(shjin)延伸延伸第三十一页，共五十四页。AHA在儿科的应用Cincinnati Children hospitalCincinnati Children hospital第三十二页，共五十四页。AHA在儿科的应用Cincinnati Children hospitalCincinnati Children hospital第三十三页，共五十四页。AHA在儿科的应用Cincinnati Children hospitalCincinnati Children hospital第三十四页，共五十四页。AHA在儿科的应用儿童儿童(r tng)(r tng)模拟培训在国内模拟培

22、训在国内主要为大学主要为大学/ /护理学院护理学院上海交通大学上海交通大学复旦大学附属复旦大学附属(fsh)(fsh)儿科医院于儿科医院于20222022年建立年建立了小型的了小型的SimulationSimulation培训中心，并于培训中心，并于20222022年年6 6月邀请国外专家进行了一周的培训，探索建立月邀请国外专家进行了一周的培训，探索建立标准化的儿童标准化的儿童SimulationSimulation中心和培训系统。中心和培训系统。 第三十五页，共五十四页。AHA在儿科的应用复旦大学附属儿科医院模拟复旦大学附属儿科医院模拟(mn)(mn)培训中心培训中心20222022年建立年

23、建立Pediatric SIM center of ChildrenPediatric SIM center of Childrens s hospital of Fudan Universityhospital of Fudan University第三十六页，共五十四页。AHA在儿科的应用Pediatric SIM center of Childrens hospital Pediatric SIM center of Childrens hospital of Fudan Universityof Fudan University第三十七页，共五十四页。AHA在儿科的应用Lets do

24、Simulation now!第三十八页，共五十四页。AHA在儿科的应用Bedside Simulation in Emergency room of FDCHBedside Simulation in Emergency room of FDCH第三十九页，共五十四页。AHA在儿科的应用Advanced Simulation(ECMO)!第四十页，共五十四页。AHA在儿科的应用AHAAHA急救急救(jji)(jji)培训和培训中心培训和培训中心第四十一页，共五十四页。AHA在儿科的应用如何推广如何推广AHAAHA急救急救(jji)(jji)技术？技术？How to spread BLS, P

25、ALS and moreHow to spread BLS, PALS and more？第四十二页，共五十四页。AHA在儿科的应用优点优点(yudin)(yudin)和缺点和缺点飞行培训、继续教育学习班方式的推广存在难度飞行培训、继续教育学习班方式的推广存在难度(nd)(nd)不间断、可反复操作、依从性强的培训模式不间断、可反复操作、依从性强的培训模式AHAAHA实施的实施的BLSBLS和和PALSPALS以及以及NRPNRP、PTLSPTLS培训模式流程化，培训模式流程化，具有较高的依从性和可反复操作性，更具有推广性具有较高的依从性和可反复操作性，更具有推广性不需要大量人员参与不需要大量人

26、员参与场地要求不高场地要求不高设备需求相对较少设备需求相对较少不影响临床工作不影响临床工作第四十三页，共五十四页。AHA在儿科的应用1.1.依靠几个中心单位依靠几个中心单位(dnwi)(dnwi)，大型医院开展广，大型医院开展广覆盖性质的技术培训显然是不切实际的覆盖性质的技术培训显然是不切实际的2.2.寻求建立广泛的培训中心和分中心网络，以点寻求建立广泛的培训中心和分中心网络，以点覆盖面，才能提高培训和再培训效果，使临床覆盖面，才能提高培训和再培训效果，使临床医疗工作者真正掌握根本急救技术，并有可能医疗工作者真正掌握根本急救技术，并有可能向社区、非医疗机构推广现场急救技术向社区、非医疗机构推广

27、现场急救技术3.3.基于合作推广培训基于合作推广培训第四十四页，共五十四页。AHA在儿科的应用分中心建设分中心建设(jinsh)(jinsh)的思考的思考目的：目的：以省市中心带动，采用以省市中心带动，采用“星星之火燎原模式星星之火燎原模式加强质量管理加强质量管理坚持坚持(jinch)(jinch)普及普及-完成一定量的培训数量完成一定量的培训数量设立一个常设管理和推广设立一个常设管理和推广第四十五页，共五十四页。AHA在儿科的应用分中心建设(jinsh)(jinsh)的思考首先在每个省协助建立一个中心培训点首先在每个省协助建立一个中心培训点- -分分中心中心客观培训条件场地客观培训条件场地(

28、chngd)(chngd)、教具、导、教具、导师师主观培训条件热情、坚持、质量主观培训条件热情、坚持、质量3-53-5年内接受中心的质量管理、监督年内接受中心的质量管理、监督成熟一个，开展一个成为中心成熟一个，开展一个成为中心第四十六页，共五十四页。AHA在儿科的应用第四十七页，共五十四页。AHA在儿科的应用第四十八页，共五十四页。AHA在儿科的应用微中心微中心(zhngxn)(zhngxn)建设建设 minicenter minicenter establishestablish建立上海周边培训圈建立上海周边培训圈浙江浙江(zh jin)(zh jin)温州温州江苏苏州江苏苏州浙江宁波浙江宁

29、波浙江台州浙江台州安徽黄山安徽黄山第四十九页，共五十四页。AHA在儿科的应用第五十页，共五十四页。AHA在儿科的应用建设建设(jinsh)(jinsh)思路思路分步骤进行，每年分步骤进行，每年4-64-6家家协助分中心完成协助分中心完成BLS-PALSBLS-PALS各各6 6名导师培训名导师培训复旦大学附属儿科医院儿童生命支持中心每复旦大学附属儿科医院儿童生命支持中心每2 2年委派高级培训人员年委派高级培训人员facultyfaculty赴分中心赴分中心进行进行1 1次培训质量监督，同时进行一次相关次培训质量监督，同时进行一次相关内容的进展内容的进展(jnzhn)(jnzhn)讲座讲座第五十

30、一页，共五十四页。AHA在儿科的应用建设建设(jinsh)(jinsh)思路思路举办每举办每2 2年年1 1期的儿童期的儿童(r tng)(r tng)分中心导师会议，指导各地分中心导师会议，指导各地导师的培训工作，延伸模拟培训等技术导师的培训工作，延伸模拟培训等技术分中心成立分中心成立3 3年后根据培训规模、质量、导师数量可申请年后根据培训规模、质量、导师数量可申请升级为省培训中心升级为省培训中心培训分中心工作的建立与建设单位领导的支持培训分中心工作的建立与建设单位领导的支持是不可分割的是不可分割的第五十二页，共五十四页。AHA在儿科的应用 行动起来，收获成功行动起来，收获成功儿童急重症救治

31、技术培训是提高标准医儿童急重症救治技术培训是提高标准医疗，降低儿童死亡率、减少致残率的关键途疗，降低儿童死亡率、减少致残率的关键途径之一径之一加快分中心建设，建立加快分中心建设，建立(jinl)AHA(jinl)AHA急救急救培训网络，促进急救支持技术的广覆盖培训网络，促进急救支持技术的广覆盖第五十三页，共五十四页。AHA在儿科的应用内容(nirng)总结AHA培训在儿科领域的运用。急救专业是一个理论与实践紧密结合的专业。全球对院外和院内心肺复苏成功率治愈出院率与心肺复苏技能的推广强度成明显相关性。BLS-PALS-NRP-PTLS-PFCCS。临床医学已经进入到了循证医学和标准医学的时代。贵院急诊独立管理还是与PICU合并管理。涵盖重大技术培训ECMO、重大手术演练。成熟一个，开展一个成为中心。行动起来，收获(shuhu)成功第五十四页，共五十四页。AHA在儿科的应用