《先天性心脏病PDA课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《先天性心脏病PDA课件（18页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、先天性心脏病PDA一、发病率 占先心病约占先心病约10% 女：男女：男 = 2.3：1动脉动脉(dngmi)(dngmi)导管未闭导管未闭（PDAPDA）第一页，共十八页。先天性心脏病PDA二、解剖(jipu)位置 连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉(fn ch)或左肺动脉起始部。或左肺动脉起始部。PDA第二页，共十八页。先天性心脏病PDAv 分型：管型、漏斗型、窗型分型：管型、漏斗型、窗型v 直径直径(zhjng)：0.3 3 cmv 长度：长度：0.5 1.0cmv 单独存在或伴有其它畸形单独存在或伴有其它畸形第三页，共十八页。先天性心脏病PDA三、胎儿(ti r
2、)血循环示意图1、特点：、特点： 经胎盘进行经胎盘进行(jnxng)代谢及气体代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力肺循环阻力体循环阻力体循环阻力PDA、卵圆孔开放。卵圆孔开放。第四页，共十八页。先天性心脏病PDA2、出生后血循环改变：、出生后血循环改变： 呼吸建立呼吸建立(jinl), 肺泡扩张肺泡扩张, 肺动脉压力下降肺动脉压力下降 脐脐胎盘循环终止，体循环压力上升胎盘循环终止，体循环压力上升 左房血左房血左房压左房压卵圆孔关闭卵圆孔关闭 肺循环压肺循环压+体循环压体循环压 含含O2高的血刺激高的血刺激PDA壁壁PDA闭合闭合(b h)第五页，共十八页。先
3、天性心脏病PDA肺静脉肺动脉肺微血管肺循环右室左房腔静脉(jngmi)主动脉体循环右房左室微血管动脉动脉(dngmi)导管未闭血流示意导管未闭血流示意图图第六页，共十八页。先天性心脏病PDA五、病理(bngl)生理 体循环压体循环压肺循环压肺循环压 主动脉主动脉肺动脉：左肺动脉：左右分流右分流(fn li) 分流量：导管粗细、长度；分流量：导管粗细、长度； 主、肺动脉压力差主、肺动脉压力差第七页，共十八页。先天性心脏病PDA 肺循环血量肺循环血量呼吸道感染呼吸道感染 体循环血量体循环血量生长发育落后生长发育落后(lu hu) 舒张期分流舒张期分流舒张压舒张压脉压增宽脉压增宽 肺动脉压肺动脉压接
4、近体循环压接近体循环压分流量分流量 肺动脉压肺动脉压主动脉压主动脉压右向左分流右向左分流差异性紫绀差异性紫绀 第八页，共十八页。先天性心脏病PDA六、临床表现 症状：小的症状：小的PDA可无症状。可无症状。 粗大的粗大的PDA表现表现(bioxin)同大同大VSD。 反复的呼吸道感染。反复的呼吸道感染。 生长发育迟缓。生长发育迟缓。第九页，共十八页。先天性心脏病PDA体征：体征： L2偏外偏外1-2cm连续性杂音连续性杂音(zyn)伴震颤，杂伴震颤，杂音音(zyn)向左上传导，分流量大的心尖部向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音可闻舒张期杂音(zyn)；P2。 外周血管征（外周血管征（+
5、）。）。 重度肺高压重度肺高压差异性紫绀。差异性紫绀。第十页，共十八页。先天性心脏病PDA小小PDA：ECG正常。正常。粗大粗大PDA：左室肥厚，左房肥大伴：左室肥厚，左房肥大伴 ST-T改变改变(gibin)，重度肺动脉，重度肺动脉 高压可伴有右室肥厚。高压可伴有右室肥厚。七、七、ECG ECG 第十一页，共十八页。先天性心脏病PDA八、线 肺血管肺血管(xugun)影增粗、增多，左影增粗、增多，左心房、室增大，主动脉结增宽，肺心房、室增大，主动脉结增宽，肺动脉段饱满或突出。动脉段饱满或突出。第十二页，共十八页。先天性心脏病PDA第十三页，共十八页。先天性心脏病PDA九、超声心动图 左房室增
6、大，左心容量负荷左房室增大，左心容量负荷(fh); 2-D超声直视超声直视PDA; Doppler:在主肺动脉内测得舒张期湍流。在主肺动脉内测得舒张期湍流。第十四页，共十八页。先天性心脏病PDA十、右心导管 导管较易通过导管较易通过PDA自肺动脉进自肺动脉进入主动脉。入主动脉。 肺动脉较右心室平均血氧肺动脉较右心室平均血氧0.5vol%。 升主动脉造影升主动脉造影(zoyng)：显示：显示PDA。第十五页，共十八页。先天性心脏病PDA十一(ShY)、治疗 诊断一旦明确诊断一旦明确(mngqu)均应手术。反复呼吸道感染、均应手术。反复呼吸道感染、心衰、肺动脉高压尽早手术。心衰、肺动脉高压尽早手术
7、。介入介入(jir)治疗：治疗： 弹簧圈、伞堵等。弹簧圈、伞堵等。第十六页，共十八页。先天性心脏病PDA手术治疗：结扎、钳闭、切断手术治疗：结扎、钳闭、切断(qi dun)缝合。缝合。第十七页，共十八页。先天性心脏病PDA内容(nirng)总结一、发病率。连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。分型：管型、漏斗(ludu)型、窗型。左房血左房压卵圆孔关闭。肺循环压+体循环压。体循环压肺循环压。主动脉肺动脉：左右分流。舒张期分流舒张压脉压增宽。肺动脉压接近体循环压分流量。肺动脉压主动脉压右向左分流差异性紫绀。L2偏外1-2cm连续性杂音伴震颤，杂音向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音。弹簧圈、伞堵等第十八页，共十八页。
先天性心脏病PDA课件
