肠杆菌科11章弧菌属课件

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1、-肠杆菌科11章弧菌属第10章 肠杆菌(gnjn)科第一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属 概述概述(i sh)n2424个菌属与医学有关个菌属与医学有关, G+Cmol, G+Cmol39-5939-59n正常正常(zhngchng)菌群菌群变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、多源菌属、枸橼酸菌属、普罗威登菌属、属、多源菌属、枸橼酸菌属、普罗威登菌属、摩根菌属摩根菌属n致病菌致病菌致病性大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、致病性大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属耶尔森菌属第二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第一节 埃希菌属（ Es

2、cherichia）一、生物学性状一、生物学性状（一）（一）形态与染色形态与染色(rns) G-短杆菌，周鞭毛、有菌毛短杆菌，周鞭毛、有菌毛第三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（二）培养(piyng)特性1.兼型厌氧，营养要求兼型厌氧，营养要求(yoqi)不高不高2.普通琼脂平板普通琼脂平板 圆形凸起、边缘整齐、灰圆形凸起、边缘整齐、灰白色、光滑型菌落白色、光滑型菌落3.SS平板平板 菌落呈粉红色菌落呈粉红色4.液体培养基液体培养基 混浊生长混浊生长第四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属大肠埃希菌于普通营养平板培养大肠埃希菌于普通营养平板培养(piyng)生长的菌落生长的菌落第五页，

3、共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属血平板(pngbn) MAC平板(pngbn)大肠(dchng)埃希菌菌落第六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属大肠大肠(dchng)埃希菌埃希菌IMViC（+-） 右侧对照右侧对照第七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（三）生化(shn hu)反应1.发酵多种糖类发酵多种糖类(tn li)，产酸产气，产酸产气2.IMViC试验结果试验结果 +-3.KIA：斜面、底层均产酸、：斜面、底层均产酸、 产气、硫化氢产气、硫化氢-、4.动力动力+第八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属KIA：克氏双塘铁：克氏双塘铁-高层斜面高层斜面乳糖、葡萄糖、硫代硫酸钠、

4、硫酸亚铁、酚红乳糖、葡萄糖、硫代硫酸钠、硫酸亚铁、酚红n细菌在双糖铁培养基中的生长现象细菌在双糖铁培养基中的生长现象1.利用葡萄糖利用葡萄糖 底层变黄底层变黄2.利用乳糖利用乳糖 斜面和底层同时变黄斜面和底层同时变黄3.产生硫化氢产生硫化氢 变黑变黑4.产生气体产生气体 培养基断裂培养基断裂(dun li)或有气泡或有气泡变黄用变黄用A表示表示 ，变红用，变红用K表示表示第九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（四）抗原(kngyun)构造三种三种：O、H、K抗原抗原(kngyun)O：特异性多糖、：特异性多糖、170种、种、IgMH：鞭毛上、：鞭毛上、56种、种、IgG（五）抵抗力（五）抵

5、抗力较强，易产生耐药性较强，易产生耐药性第十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属n肠道外感染肠道外感染(gnrn)(gnrn) n泌尿道感染最多见泌尿道感染最多见 n化脓性感染化脓性感染n肠道内感染肠道内感染腹泻腹泻第十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属n肠产毒型大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETECn肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E. coli EIECn肠致病型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic EPEC E. coli n肠出血型肠出血型(xuxng)大肠埃希菌大肠埃

6、希菌 enterohemorrhagic EHEC E. coli n肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative EAggEC E. coli 第十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属n致病物质致病物质n肠毒素肠毒素n菌毛粘附素菌毛粘附素n内毒素内毒素nK抗原抗原(kngyun)n所致疾病所致疾病n5岁以下婴幼儿腹泻岁以下婴幼儿腹泻n旅游者腹泻旅游者腹泻第十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第十五页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属n致病物质致病物质n不产生肠毒素及其他外毒素不产生肠毒素及其他外毒素n无侵袭无

7、侵袭(qnx)力力n所致疾病所致疾病n婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻第十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（2）肠致病型大肠埃希菌(EPEC) n致病物质致病物质 粘附因子：质粒介导粘附因子：质粒介导n粘附类型粘附类型 局限性粘附局限性粘附 病菌呈块状粘附病菌呈块状粘附 弥散型粘附弥散型粘附 病菌单个分散附病菌单个分散附n机制机制 粘附和破坏肠粘膜微绒毛粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻n所致所致(su zh)疾病疾病 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻第十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属肠侵袭肠侵袭(qnx)型大肠埃希菌（型大肠埃希菌（EI

8、EC）n致病物质致病物质n不产肠毒素，侵袭结肠粘膜上皮细胞不产肠毒素，侵袭结肠粘膜上皮细胞n所致疾病所致疾病n主要主要(zhyo)(zhyo)侵犯较大儿童和成人侵犯较大儿童和成人n腹泻呈脓血便，有里急后重表现腹泻呈脓血便，有里急后重表现nEIECEIEC无动力、生化反应和抗原结构类似志贺菌无动力、生化反应和抗原结构类似志贺菌第十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（3）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)较少见较少见n致病物质致病物质 外膜蛋白外膜蛋白 质粒编码质粒编码n机制机制 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌细菌(xjn)死亡后释放内毒素，引起炎症死亡后释放内毒素，引起炎症

9、n所致疾病所致疾病 类似菌痢类似菌痢 第十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属肠出血型肠出血型(xuxng)(xuxng)大肠埃希菌大肠埃希菌（EHEC）n亦称为亦称为vero毒素大肠埃希菌毒素大肠埃希菌 n致病物质致病物质(wzh)(wzh)n菌毛：粘附作用菌毛：粘附作用n毒素：毒素：vero毒素毒素n所致疾病所致疾病n出血性结肠炎出血性结肠炎n溶血性尿毒综合征（溶血性尿毒综合征（HUSHUS）第二十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属Vero毒素毒素(志贺样毒素志贺样毒素)(溶原性噬菌体溶原性噬菌体)引起上皮细胞微绒毛破坏引起上皮细胞微绒毛破坏(phui)。Vero毒素毒素: 与志贺

10、毒素基本相同与志贺毒素基本相同;Vero毒素毒素:与志贺毒素与志贺毒素60%同源性。同源性。1A-5B:B亚单位亚单位-特异糖脂受体结合特异糖脂受体结合 A亚单位亚单位裂解裂解60S核糖体的核糖体的28SrRNA,阻止与阻止与 tRNA结合结合,终止蛋白终止蛋白合成。合成。Vero毒素毒素：破坏肾小球内皮细胞破坏肾小球内皮细胞第二十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells第二十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第二十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属n致病物质致病物质 毒素毒素(d s) 肠

11、集聚耐热毒素（肠集聚耐热毒素（EAST） 聚集黏附菌毛聚集黏附菌毛n所致疾病所致疾病 婴儿持续性腹泻婴儿持续性腹泻，脱水，偶有，脱水，偶有血便血便n 第二十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属四、微生物检验四、微生物检验(jinyn)（一）肠道外感染标本（一）肠道外感染标本1.检验程序检验程序2.标本采集标本采集 血液、痰、尿液、脑脊液、脓等血液、痰、尿液、脑脊液、脓等3.直接涂片镜检直接涂片镜检 4.分离培养分离培养(piyng) 粪便、脓汁粪便、脓汁：选择培养基：选择培养基 无菌部位无菌部位：增菌、血平板：增菌、血平板 尿路感染尿路感染：计数细菌数：计数细菌数第二十五页，共八十五页。-

12、肠杆菌科11章弧菌属n鉴定鉴定 生化反应和血清学鉴定生化反应和血清学鉴定（1）初步鉴定）初步鉴定 KIA、MIU、IMViC、触酶、氧化酶、触酶、氧化酶 、 硝酸盐还原试验硝酸盐还原试验（2）最后鉴定）最后鉴定 肠杆菌肠杆菌(gnjn)科鉴定试剂盒科鉴定试剂盒（3）血清学试验）血清学试验 鉴定肠内感染大肠埃希鉴定肠内感染大肠埃希菌菌ETEC、EPEC、EIEC、EHEC第二十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、微生物学(wi shn w xu)检查（一）（一）临床标本的检查临床标本的检查肠道内感染肠道内感染 涂片染色检查涂片染色检查 分离培养分离培养 鉴定鉴定肠道外感染肠道外感染 接种

13、于选择培养基接种于选择培养基大肠菌群大肠菌群：指在指在3724h内发酵内发酵(f jio)乳糖产酸产气乳糖产酸产气的的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属。菌属及肠杆菌属。第二十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染(wrn)的检测指标的检测指标 3 3个大肠菌群个大肠菌群/ /1L饮水饮水 100 100个个细菌细菌(xjn)总数总数/ /1ml饮水饮水（二）卫生（二）卫生(wishng)细菌学检查细菌学检查大肠菌群指数大肠菌群指数每每1000ml水中大

14、肠菌群数水中大肠菌群数我国的卫生标准：我国的卫生标准：细菌总数细菌总数每每1ml或或1g样品中细菌总数样品中细菌总数第二十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第二节 志贺菌属（shigella）一、生物学性状一、生物学性状（一）（一）形态与染色形态与染色(rns)G-小杆菌，由菌毛，无芽胞、鞭毛、荚膜小杆菌，由菌毛，无芽胞、鞭毛、荚膜第二十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（二）培养(piyng)特性1、营养要求不高，兼性厌氧营养要求不高，兼性厌氧2、普通琼脂普通琼脂(qingzh)平板平板：中等大小、半透：中等大小、半透明的光明的光 滑菌落（宋内：扁平、粗糙型菌落）滑菌落（宋内：扁

15、平、粗糙型菌落）3、选择培养基选择培养基 不发酵乳糖不发酵乳糖第三十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（三）生化(shn hu)反应分解葡萄糖，产酸不产气；不发酵乳糖；分解葡萄糖，产酸不产气；不发酵乳糖；无动力无动力(dngl)（四）抗原构造（四）抗原构造 只有只有O、K 抗原抗原第三十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属根据根据O抗原抗原(kngyun)分类分类菌种菌种群群型型亚型亚型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A110福氏志贺菌福氏志贺菌B16，X，Y变变种种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C118宋内志贺菌宋内志贺菌D1第三十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（五）抵抗力较弱，对酸敏感较弱，

16、对酸敏感(mngn)，易产生耐药性，易产生耐药性（六）变异性（六）变异性1、S R变异变异 2、耐药性变异、耐药性变异第三十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属二、致病性与免疫性（一）致病物质（一）致病物质1、侵袭力侵袭力 菌毛粘附于回肠菌毛粘附于回肠(huchng)末端和结肠末端和结肠 粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞2、内毒素内毒素肠粘膜通透性肠粘膜通透性 毒素吸收毒素吸收发热、神志障碍、休克发热、神志障碍、休克破坏肠粘膜破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便炎症、溃疡、脓血粘液便肠壁植物神经肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛肠蠕动失调、痉挛腹痛、里急后重腹痛、里急后重内毒素血症内毒素血症第三十四页，共八

17、十五页。-肠杆菌科11章弧菌属3、外毒素外毒素 志贺毒素（志贺毒素（ST）质粒编码）质粒编码有有3种毒性种毒性: 细胞毒性细胞毒性细胞坏死细胞坏死 神经毒性神经毒性损伤神经系统损伤神经系统(shnjngxtng) 肠毒素毒性肠毒素毒性水样腹泻水样腹泻蛋白质合成中断：蛋白质合成中断：上皮细胞损伤、上皮细胞损伤、肾小球内皮损伤肾小球内皮损伤溶血性尿毒综合症溶血性尿毒综合症大质粒：粘附、侵袭、胞内繁殖、细胞间大质粒：粘附、侵袭、胞内繁殖、细胞间 扩散扩散第三十五页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（二）所致(su zh)疾病细菌性痢疾细菌性痢疾致病机理：致病机理：1、急性急性(jxng)菌痢菌痢细

18、菌粘附肠粘膜细菌粘附肠粘膜 LPS、细胞因子、细胞因子2、中毒性痢疾中毒性痢疾 释放大量释放大量LPS3、慢性痢疾慢性痢疾4、带菌者带菌者第三十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（三）免疫性（三）免疫性以粘膜免疫为主，易反复以粘膜免疫为主，易反复(fnf)感染感染第三十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、微生物学三、微生物学(wi shn w xu)检查检查及时及时(jsh)送检送检/暂用暂用30%甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存SS平板（无色平板（无色(w s)透明小菌落）透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）最后诊断最后诊断分离培养分离培养新鲜脓血便新鲜脓血

19、便/肛拭肛拭双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）快速诊断快速诊断荧光菌球试验荧光菌球试验协同凝集试验协同凝集试验第三十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属四、防治(fngzh)原则1、控制传染源，切断控制传染源，切断(qi dun)传播途径传播途径2、 Sd活疫苗活疫苗：链霉素依赖株，是一种变：链霉素依赖株，是一种变异株，环境中存在链霉素时能生长繁殖。异株，环境中存在链霉素时能生长繁殖。3、治疗：易引起耐药性，联合用药治疗：易引起耐药性，联合用药第三十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第三节 沙门(shmn)菌属（Salmonella）一大群人与动物肠道中的寄生菌，菌群菌一大

20、群人与动物肠道中的寄生菌，菌群菌型甚多，仅少数对人致病，其中许多型甚多，仅少数对人致病，其中许多(xdu)为人畜共患病。为人畜共患病。第四十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属伤寒伤寒(shnghn)表现表现n持续高热持续高热(gor)n伤寒病容伤寒病容n玫瑰疹玫瑰疹n肝脾肿大肝脾肿大n相对缓脉相对缓脉第四十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属伤寒(shnghn)玛丽第四十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第四十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属一、生物学性状(xngzhung)（一）（一）形态与染色形态与染色 G-细长、直杆菌细长、直杆菌(gnjn)，周身鞭毛、菌毛周身鞭毛

21、、菌毛第四十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（二）生化反应与培养特性培养特性培养特性1.营养要求不高，兼性厌氧营养要求不高，兼性厌氧2.普通琼脂上普通琼脂上 中等大小、无色半透明的中等大小、无色半透明的 S型菌落型菌落3.选择培养基上选择培养基上 小至中等，透明小至中等，透明(tumng)或或半透半透 明菌落，不发酵乳糖明菌落，不发酵乳糖4.SS琼脂上琼脂上 中心黑色的菌落中心黑色的菌落第四十五页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第四十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属生化反应生化反应 1.不发酵不发酵(f jio)乳糖和蔗糖乳糖和蔗糖 2.发酵葡萄糖产酸产气发酵葡萄糖产酸产气

22、 （伤寒沙门菌外）（伤寒沙门菌外）3.IMViC-+-+4.产硫化氢，不分解尿素产硫化氢，不分解尿素伤寒(shnghn)沙门菌IMViC-+-+第四十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（三）抗原构造有O、H两种抗原，少数有两种抗原，少数有Vi抗原抗原H抗原：分第抗原：分第1相和第相和第2相相第第1相相：特异性高，又称特异相，刺激：特异性高，又称特异相，刺激(cj)机机体体 产生产生IgG，以小写的英文字母表示，以小写的英文字母表示第第2相相：沙门菌所共有，称非特异相，以阿：沙门菌所共有，称非特异相，以阿 拉伯数字表示拉伯数字表示双相菌双相菌：同时具备：同时具备H抗原两相的细菌抗原两相的细

23、菌单相菌单相菌：仅有一相的细菌：仅有一相的细菌第四十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属二、致病性与免疫性（一）致病物质（一）致病物质1.侵袭力侵袭力 M（microfold）细胞）细胞:微皱褶细胞，位于微皱褶细胞，位于 回肠粘膜回肠粘膜细菌粘附细菌粘附M细胞细胞 粘膜固有层粘膜固有层 巨噬细胞内巨噬细胞内2.内毒素：内毒素：体温升高、白细胞数体温升高、白细胞数、中毒、中毒(zhng d)性休克性休克。3.肠毒素：肠毒素：如鼠伤寒沙门菌如鼠伤寒沙门菌 第四十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（二）所致(su zh)疾病及致病机理1.肠热症肠热症 伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒伤寒：伤寒沙门

24、菌伤寒：伤寒沙门菌副伤寒：甲型副伤寒沙门菌、肖沙门菌、副伤寒：甲型副伤寒沙门菌、肖沙门菌、希沙门菌希沙门菌（1 1）初期：）初期：淋巴结淋巴结- -血流血流- -骨髓、肝、脾、胆、肾吞噬骨髓、肝、脾、胆、肾吞噬细胞细胞第五十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属胆囊胆囊-肠道肠道-粪排菌粪排菌皮肤皮肤-血栓出血血栓出血(ch xi)-玫瑰玫瑰疹疹肾肾-尿尿肝脾肝脾-肿大肿大骨髓骨髓伤寒伤寒(shnghn)沙门和甲型副伤寒沙门和甲型副伤寒(shnghn)杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠小肠(xiochng)上部粘膜上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结进入血液

25、再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症伤寒和副伤寒的致病机理第五十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属2.胃肠炎胃肠炎 （食物中毒（食物中毒(shwzhngd)）3.败血症败血症4.无症状带菌者无症状带菌者 重要传染源重要传染源（三）免疫性（三）免疫性细胞免疫，免疫力牢固细胞免疫，免疫力牢固第五十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、微生物学(wi shn w xu)检查标本标本(biobn)伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症第1周取静脉血可疑食物 血第2周起取粪、尿粪 、 呕吐物全程取骨髓液 SS平板平板(pngbn)生化反应生化反应血清学鉴定双糖发酵双糖发酵等玻

26、片凝集试验第五十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属血清学诊断血清学诊断(zhndun) 肥达反应肥达反应原理原理：用已知伤寒沙门菌：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒用途：辅助诊断伤寒，副伤寒第五十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第五十五页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属结果(

27、ji gu)判断n 一般是一般是O O凝集价凝集价1:801:80，H H凝集价凝集价1:1601:160n O IgM, 出现早，维持出现早，维持(wich)时间短，特异性差时间短，特异性差 H IgG, 出现迟，维持时间长，特异性强出现迟，维持时间长，特异性强nO高高 H高高 肠热症可能性大肠热症可能性大nO低低 H低低 排除排除nO高高 H低低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染早期或有交叉反应的其它沙门菌感染nO低低 H高高 预防接种或曾患过伤寒预防接种或曾患过伤寒 动态观察：恢复期效价增加动态观察：恢复期效价增加4倍倍第五十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第11章弧菌(h jn

28、)属第一节 霍乱弧菌(h jn)（V.cholerae）一、生物学性状一、生物学性状（一）形态染色（一）形态染色 G-弧形弧形(h xn)或逗点形菌或逗点形菌单鞭毛、无芽胞、荚膜单鞭毛、无芽胞、荚膜鱼群样排列、运动活泼鱼群样排列、运动活泼第五十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第五十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（二）培养（二）培养(piyng)特性与生化反应特性与生化反应1、兼性厌氧，营养要求不高、兼性厌氧，营养要求不高2、耐碱不耐酸、耐碱不耐酸3、碱性蛋白胨水和碱性琼脂平板生长良好、碱性蛋白胨水和碱性琼脂平板生长良好4、碱性琼脂平板碱性琼脂平板 圆形、较大、扁平、无圆形、较

29、大、扁平、无 色透明或半透明的露滴样菌落色透明或半透明的露滴样菌落5、TCBS 黄色菌落黄色菌落6、亚碲酸钾亚碲酸钾 灰褐色菌落灰褐色菌落第五十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第六十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（三）抗原（三）抗原(kngyun)结构与分型结构与分型O抗原抗原 O-1群霍乱弧菌：群霍乱弧菌： 非非 O-1群霍乱弧菌群霍乱弧菌 O139血清群血清群 不典型不典型O-1群霍乱弧菌群霍乱弧菌O-1群群 3个血清型：个血清型：稻叶型、小川型、彦岛型（稻叶型、小川型、彦岛型（3个抗原因子个抗原因子A、B、C） 两个生物型：两个生物型：古典生物型古典生物型 ElTor生物

30、型生物型（四）抵抗力（四）抵抗力 不耐酸不耐酸第六十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属霍乱弧菌两个霍乱弧菌两个(lin )生物型的鉴别生物型的鉴别 性性 状状 古典型古典型 ElTor生物型生物型 溶血溶血(rn xu)(羊羊RBC） d血凝（鸡血凝（鸡RBC） + V-P试验试验 +多粘菌素多粘菌素B敏感试验敏感试验 + 噬菌体噬菌体组裂解试验组裂解试验 + 噬菌体噬菌体组裂解试验组裂解试验 +第六十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属二、致病性与免疫性 （一）致病物质（一）致病物质1、霍乱霍乱(hulun)肠毒素肠毒素（cholera enterotoxin CE）B亚单位结合亚

31、单位结合GM1A亚单位活化亚单位活化cAMP米泔水样便米泔水样便第六十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第六十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属2、侵袭力侵袭力 鞭毛、菌毛、溶血鞭毛、菌毛、溶血(rn xu)-溶细胞蛋白溶细胞蛋白 血凝素血凝素/蛋白酶蛋白酶（二）所致疾病（二）所致疾病 霍乱霍乱 甲类传染病甲类传染病典型表现分为典型表现分为4个期个期 前驱期前驱期 吐泻期吐泻期 脱水虚脱期脱水虚脱期 恢复期恢复期 （三）免疫性（三）免疫性 免疫力牢固，体液免疫为主免疫力牢固，体液免疫为主 第六十五页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、微生物检查三、微生物检查(jinch)1.标

32、本采集标本采集2.直接镜检直接镜检 悬滴法悬滴法-观察动力观察动力 革兰染色革兰染色-观察形态观察形态3.分离分离(fnl)培养培养 碱性蛋白胨水或平板碱性蛋白胨水或平板 TCBS第六十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属四、防治(fngzh)原则n加强卫生管理加强卫生管理(gunl)n接种疫苗接种疫苗n治疗治疗：及时补充液体和电解质：及时补充液体和电解质 应用抗生素应用抗生素第六十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第五节 副溶血(rn xu)弧菌一、生物学性状一、生物学性状（一）（一）形态染色形态染色G-直或微弯的杆菌，无芽胞、荚膜，单鞭毛直或微弯的杆菌，无芽胞、荚膜，单鞭毛（二）

33、（二）培养特性培养特性(txng)1、嗜盐性，营养要求不高、嗜盐性，营养要求不高2、无盐培养基不生长、无盐培养基不生长3、液体培养基液体培养基 混浊生长，形成菌膜混浊生长，形成菌膜 第六十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属（三）生化反应（三）生化反应1、耐盐试验耐盐试验 不含不含NaCl和和100g/LNaCl不生不生长长(shngzhng) 30g/LNaCl和和70g/LNaCl生长生长2、神奈川现象（神奈川现象（KP）副溶血弧菌在一种特殊培养基上能使人或兔红副溶血弧菌在一种特殊培养基上能使人或兔红细胞溶血，而对马红细胞不溶血的现象。细胞溶血，而对马红细胞不溶血的现象。Wagatsu

34、ma agar培养基培养基3、氧化酶阳性、蔗糖阴性、脲酶阴性、氧化酶阳性、蔗糖阴性、脲酶阴性第六十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属二、致病性1、菌毛、菌毛2、KP阳性菌株阳性菌株耐热直接溶血素耐热直接溶血素 溶血作用溶血作用(zuyng)（TDH） 细胞致死活性细胞致死活性 肠毒素作用肠毒素作用 心脏毒性（致死活性）心脏毒性（致死活性）耐热相关溶血素（耐热相关溶血素（TRH）第七十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、诊断(zhndun)与防治1、微生物检查、微生物检查(jinch)2、防治：抗生素、防治：抗生素第七十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第六节 幽门(yumn)

35、螺杆菌一、生物学性状一、生物学性状1、形态形态(xngti)染色染色G-弯曲杆菌，单端或双端弯曲杆菌，单端或双端26根鞭毛，无芽胞根鞭毛，无芽胞第七十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属2、培养特性培养特性（1）为需氧菌，营养要求高）为需氧菌，营养要求高（2）选择培养基）选择培养基 改良的改良的Skirrow琼脂琼脂3、生化反应生化反应不活泼不活泼(hu po)，氧化酶和过氧化氢酶阳性，氧化酶和过氧化氢酶阳性尿素酶试验强阳性（鉴定依据）尿素酶试验强阳性（鉴定依据）4、抵抗力抵抗力 较弱较弱第七十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属二、致病性1、致病物质致病物质 侵袭因子侵袭因子：脲素酶

36、、鞭毛、菌毛：脲素酶、鞭毛、菌毛毒素毒素：外毒素：外毒素 空泡毒素空泡毒素A(VacA) 细胞细胞(xbo)毒素相关蛋白毒素相关蛋白A(CagA)胞外酶和蛋白胞外酶和蛋白：触酶、磷脂酶、趋化蛋白：触酶、磷脂酶、趋化蛋白第七十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属2、所致疾病所致疾病(jbng)慢性胃炎、消化性溃疡，诱发胃癌慢性胃炎、消化性溃疡，诱发胃癌第七十五页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、微生物学(wi shn w xu)检查1、标本采集、标本采集 胃镜采活检标本胃镜采活检标本2、检验程序、检验程序3、检验方法、检验方法（1）直接镜检直接镜检（2）快速诊断快速诊断(zhndun)

37、 脲素酶试验脲素酶试验 13CO2呼气试验呼气试验 血清学检查血清学检查 PCR检测检测第七十六页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第七节 弯曲(wnq)菌属一、生物学性状一、生物学性状1、形态染色形态染色G-杆菌，弧形、螺旋形杆菌，弧形、螺旋形海鸥海鸥(hi u)形形一端或两端单鞭毛一端或两端单鞭毛无芽胞、荚膜无芽胞、荚膜第七十七页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属2、培养特性培养特性（1）为需氧菌，营养要求高）为需氧菌，营养要求高（2）最适生长温度随菌种而异）最适生长温度随菌种而异3、生化特性生化特性不活泼不活泼(hu po)，氧化酶阳性，不发酵任何糖，氧化酶阳性，不发酵任何糖4、抗原

38、构造抗原构造O抗原、抗原、H抗原抗原5、抵抗力抵抗力 较弱较弱第七十八页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属二、致病性与免疫性1、致病物质致病物质肠毒素、细胞毒素、内毒素、粘附力肠毒素、细胞毒素、内毒素、粘附力2、所致疾病所致疾病空肠空肠(kngchng)弯曲菌弯曲菌：肠道感染，格林巴利：肠道感染，格林巴利综合征综合征胎儿弯曲菌胎儿弯曲菌：肠道外感染：肠道外感染第七十九页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第八节 其他(qt)一、一、克雷伯菌属克雷伯菌属1、 G-球杆菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜，球杆菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜， 常成对排列常成对排列2、营养要求不高。大、粘液状菌落、营养要求不高。大

39、、粘液状菌落3、生化反应、生化反应4、抗原构造、抗原构造(guzo) 有有O、K两种抗原两种抗原5、原发性肺炎、原发性肺炎 肠炎和脑膜炎（婴儿）肠炎和脑膜炎（婴儿） 泌尿道感染泌尿道感染 败血症败血症 第八十页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第八十一页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属三、三、变形杆菌属变形杆菌属1、G-杆菌，呈多型性，周鞭毛杆菌，呈多型性，周鞭毛(binmo)、无芽胞、无芽胞2、营养要求不高。迁徙生长现象、营养要求不高。迁徙生长现象3、SS上，产硫化氢菌株菌落中心呈黑色上，产硫化氢菌株菌落中心呈黑色4、生化反应、生化反应 迅速分解尿素迅速分解尿素5、抗原构造、抗原构造

40、O、H、K抗原抗原第八十二页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属第八十三页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属外斐试验外斐试验：变形杆菌：变形杆菌X19、X2、Xk菌株含菌株含有有的菌体的菌体O抗原抗原(kngyun)，可与班疹伤寒立克次，可与班疹伤寒立克次体和体和恙虫病立克次体的部分抗原发生交叉反应，恙虫病立克次体的部分抗原发生交叉反应，故可以代替立克次体作为抗原与患者血清故可以代替立克次体作为抗原与患者血清进行凝集，此试验称为进行凝集，此试验称为外斐试验。外斐试验。第八十四页，共八十五页。-肠杆菌科11章弧菌属内容(nirng)总结第10章 肠杆菌科。变黄用A表示 ，变红用K表示。Vero毒素: 与志贺毒素基本相同。Vero毒素:与志贺毒素60%同源性。A亚单位裂解60S核糖体的28SrRNA,阻止与 tRNA结合,终止蛋白合成。滑菌落（宋内：扁平、粗糙型菌落）。H抗原：分第1相和第2相。3、碱性蛋白胨水和碱性琼脂平板生长(shngzhng)良好。30g/LNaCl和70g/LNaCl生长(shngzhng)。细胞溶血，而对马红细胞不溶血的现象。进行凝集，此试验称为外斐试验第八十五页，共八十五页。