104关于新农合资金管理和报销程序模式的调研

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1、附1：序号： 编码： 2013年河北省大学生“调研河北”社会调查活动项目申请书 所属院校： 河北金融学院 指导教师： 张沧丽 吴娟频 团队名称： 扶苏队 填写日期： 2013-4-1 河北省大学生“调研河北”社会调查活动组委会制2013年3月说 明1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2、表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。3.序号、编码由2013年河北省大学生“调研河北”社会调查活动组委会填写。4.学校意见栏请加盖学校行政章。5.所有上报材料须是中文，作品一式两份，每份作品都要填写本表。6.作品请以三号仿宋体打印在A4纸上，附于申报书后，作品版面

2、要求上下页边距2.54厘米，左右页边距3.17厘米，行距设置为固定值28磅。7.作品须按要求由各校团委统一寄送。8.其他参赛事宜请向组委会咨询。表（一） 调研选题介绍调查题目关于新农合资金管理和报销程序模式的调研 以河北省部分农村地区为例调查时间2013年5月1日到11月30日调查地点主要以河北省保定、唐山、石家庄、沧州、张家口等地的县乡农村地区为主所属院校河北金融学院指导教师张沧丽 吴娟频团队成员姓 名性别年龄专业年级备注组长孙丛笑女2011级金本一班队长组员周 瑶女2011级金本一班副队长组员陈 丹女2011级金本一班组员伊真真女2111级金本一班组员崔志凯男2111级金本一班组员马泽文男

3、2111级金本一班组员唐晓杰男2111级金本一班团队联系方式通讯地址河北金融学院邮 编071051电 话手 机15128238787指导教师通讯地址河北金融学院邮 编071051电 话 0312-3338035手 机13722211115通讯地址河北金融学院邮 编071051电 话 0312-3338007手 机13903326539问题的提出在国家政策的积极指引下，新型农村合作医疗制度得到有效推进。在2008年基本实现全国范围内覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。到2010年，新农合参保人数达8.35亿，参合率达95%。2012年，新农合补助标准提高到每人每年240元。这些在很大程度上

4、缓解了农民因病致贫的社会现象，保障了农民获得基本卫生服务的权益。但作为一种新型的，尚在发展中的农村合作医疗制度，其在资金管理和报销程序上存在着不可忽视的问题。通过近几年检察机关查处的新型农村合作医疗案件可以看到，当前部分地区资金管理和报销程序中存在较为突出的问题：（1）补偿比例过低，自付比例过高，（2）封顶线过低，无力弥补高额医疗费用。（3）县以上医院住院费用补偿比例过大、资金出现透支的趋势，（4）报销范围、标准不规范，（5）异地报销难问题越来越受到农民工的关注。（6）资金使用缺乏及时有效的偿付机制，资金供求不平衡，卫生部门提供的资金不能及时满足参保农民的需求。（7）资金使用途径不明确，资金使

5、用比例上偏向大病治疗，忽视了大部分人医疗保障的需要。（8）资金管理缺乏有效的公示制度。以上问题降低了参保农民的积极性和对新农合的认同感，制约了农民参与新农合的积极性和新农合保障水平的发挥。因此，从当前新农合的发展特点出发，剖析新农合资金管理和报销程序不规范的深层次原因，根据农民的就医需求，完善新农合资金管理和报销程序，是本次调研的出发点和立足点。研究意义及背景研究意义及背景研究背景：理论层面，农村医疗制度完善的问题受到国内学术界关注，形成的观点大体如下：国内研究：针对新农合需要实行完善的资金管理和报销程序，观点认为，（1）加大对农民合作医疗的政策引导和宣传教育，简化新型合作医疗报销程序，提高合

6、作医疗住院报销比例，增加门诊慢性大病补助的病种和补助额度，增加报销封顶线。（2）政府卫生部门适宜健全合作医疗的组织管理机构，对合作医疗中的基金、医疗服务提供、运作等方面进行科学管理。对资金使用实行专人管理，做到专户储存，专款专用。国际研究：相关学者曾对日本的农村医疗制度做过详细研究。在日本，农村医疗保险体系是由“国民健康保险”和“农民互助保险组合”两大支柱构成，国民健康保险制度是日本农民的医疗保障底线，对以农业人口为主的医疗保险组织的医疗费用的补助最大，占支出的50%。而日本农民互助保险组引导农民组成团体，互帮互助、共同面对医疗问题。日本的农村互助医疗制度为我国新农合的发展借鉴了经验。现实层面

7、，近年来国家对基本医保的补助标准逐年提高，报销水平也在逐年提高。卫生部部长陈竺在2013年全国基层卫生与新农合工作会议表示，今年新农合政策范围内住院报销比例要达到75%，实际补偿比力争全国平均达到60%左右。县乡两级实际住院补偿比分别达到60%和75%。这一决策是新农合报销模式改革的良好政策信号。就河北省而言，2013年河北新农合报销政策规定，今年住院补偿封顶线提高到今年的9万元，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。封顶线也将按全年累计计算。同时报销范围也有所扩大，河北省将在所有开展新农合的县(市、区)全面开展肺癌等14类重大疾病的医疗救治。患有这14类重大疾病的参合农民，在省、市卫生行

8、政部门确定的救治定点医疗机构看病，新农合将提高其发生医疗费用的补偿待遇。研究意义： 理论层面，有利于不断完善新农合的资金管理和报销程序。本调研拟以医疗费用报销程序的角度为主，以资金管理的角度为辅，从参保农民的利益出发，把握现有的医改环境及实施情况，调研农民对新农合的满意程度以及要求，对新农合资金管理和报销程序提出合理化建议，推进新农合制度的发展。现实层面，为地方政府完善新农合提供参考依据。河北省部分地区新农合发展速度相对比较慢，资金管理和报销程序模式还不够成熟，为解决这一困境存在调查研究的必要性。另外，从推进京津冀新农合一体化发展角度，研究河北省新农合资金管理和报销程序模式中存在的问题，为地方

9、政府或地方医疗机构完善新型农村医疗提供切实可行的参考措施，将有利于河北省医疗卫生体制改革和社会的进步。调查计划及方案调查计划及方案调查地的选择及说明本次调研活动的调查地点为保定、唐山、石家庄、沧州、张家口部分县乡，这些地区均为河北省新农合政策推行示范区域或新农合普及率较高地区。从调研的可行性和便利性角度考虑，本次调研重点放在新农合发展较好的保定市和唐山市，这两个地区也是团队成员的家庭所在地。唐山市是河北省新农合发展最先进的地区，保定市是河北省新农合发展迅速的地区，对这两个地区的重点调研能够反映河北省新农合的发展情况。同时，调研将结合石家庄和沧州等地区的调研数据，与保定和唐山进行横向对比，将区域

10、间发展程度的差距鲜明地反映在调研报告中，为河北省新农合改革提供有效数据和建议。调查研究方法及说明本调研团队将采取文献检索和实地调研双管齐下的调查方法。一方面，通过查阅文献，了解新农合的发展现状，并构建相关理论基础；另一方面，通过发放调查问卷和采访询问等方式进行实地调研，对收集实际数据进行分析和处理。项目研究将综合应用统计学、经济学、金融学、管理学和信息技术等学科的相关理论基础，将调研对象的各项实证数据和统计数据整理归纳，采取理论推导与实践应用相结合的研究方式来开展工作。具体将采用随机抽样方法、座谈法、访谈法、文献检索法、系统分析法等方法，对新农合资金管理和报销程序问题进行深入分析。研究优势及及

11、说明人员优势：本组成员家乡都在河北省，分布在保定、唐山、石家庄、沧州和张家口的县乡地区，尤其是唐山市新农合发展在河北省最为典型。调研地区涵盖河北省各个经济发展层次，调研地点选取具有代表性、可行性。团队成员来自农村，对自己家乡新农合的发展现状和问题比较了解，从自己所需专业出发有自己体会和认识，有课题调查研究的热情和能力。同时，小组成员的能够获得调研上的社会支持，帮助本组成员调研到真实的数据，使得调研真实有效。课题优势：新农合报销问题是与农民利益切实相关的，相关部门的重视高度重视，随着新农合的推进报销程序上存在的诸多问题日益突出。在探讨如何解决三农问题的大课题中，农民医疗保障是重点之一，本调研深入

12、研究新农合资金管理和报销模式问题，具有很强的现实意义。团委意见 （签字） （盖章） 2013年 月 日 表（二） 调研活动时间及行程实地调查时间2013年5月1日 11月30日实地调查地点河北省保定、唐山、石家庄、沧州、张家口县乡农村地区的示范性新农合试点。时间安排（请参考调研河北活动整体安排拟定行程）时 间阶 段主要事项5月1日6月1日前期筹备1、 熟悉有关调研对象的基础理论和前沿理论研究。2、 根据调研的目标，明确调研的任务、对象、目的和要求。3、 设计调查方案。确定调查方法，制定调查提纲、调查问卷；分配组员任务，进行分工合作。6月1日7月31日实地调研为了保证调查的有效性和可信度，实地调

13、研阶段分为两个部分：第一个阶段为试调研阶段。结合问卷调查法和访谈法，选取少量的调查对象进行试调查。根据调查对象的反馈结果，进行调查问卷内容的修改与完善。第二个阶段为正式调研阶段。以问卷调查的形式为主，通过凭借多种媒介渠道和实地走访的方式，进行正式调研。8月1日10月31日完成调研报告1、 整理调研资料。对调研结果进行数据检查和数据录入，使调研资料更系统化、条理化。2、撰写调研报告。分析调研数据，得出调研结论和建议。11月1日11月30日末期收尾工作1、整理好调研报告和数据证明2、完成财务汇总工作3、将调查报告报送河北省社会科学界联合会、共青团河北省委。表（三） 团队成员介绍团队成员一（负责人）

14、姓名孙丛笑性别女出生日期1994年10月26日院系河北金融学院金融系专业金融学年级本科 二 年级生源地 河北 省 保定 市联系电话15128238787电子邮件1984890061qq,com本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：本人在高中时已经是入党积极分子，目前在班内担任副班长一职，在校期间获得：1、在2012年度获得了由国家教育基金会主办的工商银行杯大学生暑期社会实践征文二等奖。2、在2012年度获得了由河北省团委主持的调研河北活动征文二等奖，征文主题为“河北省农民专业合作社信贷融资问题研究报告以保定市农村地区为例”。3、在2012年度，所在团队金锐队获得了河北金融学院优秀团队称号，所

15、做调研为“保定市农民专业合作社正规金融支持调研”。4、在2012年6月，参与中国工商银行保定分行白沟支行商友卡和银行通的市场营销活动，所在团队获得系级二等奖，并被评为优秀团队，期间本人主要负责调研采访和撰写调研报告。5、在2012年度获得河北金融学院三好学生称号6、在校期间，获得过一次二等奖学金和一次三等奖学金。7、曾在金融系学习部任职，组织过金融知识技能大赛等比赛，具有一定的组织能力。也曾获得金院之声广播台优秀干事称号。团队成员二姓名周瑶性别女出生日期1993年10月27日院系河北金融学院金融系专 业金融学年级本科 二 年级生源地 河北 省 石家庄 市联系电话15032263019电子邮件1

16、223839492本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍： 本人有较强的组织领导能力，在大学成绩优异。具体如下：1、大学担任过学习委员，高中就被选为入党积极分子，并在党组织的关怀下，成为一名预备党员。2、在2012年度，获得校级优秀班干部的荣誉称号。3、在大学综合能力优秀，曾在学生会就业部任职，组织过多场招聘会，具有较强的实践经验。4、具备一定的专业知识。曾参加多次比赛，也获得过校级和市级奖项。5、在大学期间获得过一次二等奖学金和两次三等奖学金，成绩优异。团队成员三姓名陈丹性别女出生日期1993年4月12日院系河北金融学院金融系专 业金融学年级本科 二 年级生源地河北 省 唐山 市联系电话15

17、032281087电子邮件 934149049本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：本人在高中已成为预备党员，在大学担任班级团支书和金融系组织部副部长，平时工作以身作则、认真负责。具体如下：1、在2012年度获得在2012年度获得了由河北省团委主持的调研河北活动征文二等奖。2、在2012年6月，参与中国工商银行保定分行白沟支行商友卡和银行通的市场营销活动，所在团队获得系级二等奖。3、在2011年度获得寒假社会实践征文校级三等奖。4、在2012年度获得校级优秀团干称号。5、在2012年度获得金融系“学雷锋”朗诵比赛三等奖。6、作为团支书，努力办好我班的团课，充分发挥团课的作用。7、曾多次参与志

18、愿服务活动，在2012年建行杯和2012年60周年校庆上担任志愿者，做出了自己的贡献。团队成员四姓名伊真真性别女出生日期1991年01月 14 日院系河北金融学院金融系专 业金融学年级本科 二 年级生源地河北 省 张家口市联系电话15031256370电子邮件782761911本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：本人具有较强的组织协调能力，高中时期一直担任班长、学生会主席的职务，大学期间担任班级副班长职务，具体如下：1、参加了校学生会等学生社团，并担任一定职务。多次参加学校、系级组织的各种比赛，并获得了优异的成绩。2、辅助老师完成各种工作，参加了我校老师的中美研究调研项目。3、思想上进，被

19、评为入党积极分子，并多次获得奖学金。曾在五四评优中被评为优秀学生干部。4、在校期间曾获得一次三等奖学金，成绩优异。团队成员五姓名崔志凯性别男出生日期1991年 8月 5 日院系河北金融学院专 业金融学年级本科 二 年级生源地 河北 省 沧州 市联系电话15033292243电子邮件347163709本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：本人有一定的组织能力，在校高中，大学担任过班长，高中就被选为入党积极分子。具体如下：1、在大学综合能力优秀，曾在学生会任职，现在在朋辈心理辅导站当心理咨询员，有协调同学矛盾的能力。2、具备一定的专业知识，对哲学，文学，经济学都有所研究。3、曾参加多次比赛，尤其

20、在体育比赛方面，获得过校级和市级奖项。曾获得我校散打冠军和长跑冠军。团队成员六姓名马泽文性别男出生日期1992年1月24日院系河北金融学院金融系专 业金融学年级本科 二 年级生源地 河北 省 保定 市联系电话15031256370电子邮件782761911本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：本人在大学期间担任班长，金融系生活部副部长，具有较强的组织领导能力，具体如下：1、作为班长在学习，生活方面对本班同学进行督促带领全班取得2011年优秀班集体。2、作为生活部副部长，积极辅助部长工作，完善工作体制，使工作制度化，规范化。3、作为金融系学生，多次参加银行实践，并在模拟炒股大赛获得优异成绩。4

21、、本人在高中就已是入党积极分子，并一直积极向党组织靠拢。团队成员七姓名唐晓杰性别男出生日期1990年12月28日院系河北金融学院金融系专 业金融学年级本科 二 年级生源地 河北 省 保定 市联系电话18713227534电子邮件740759859本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍：本人在大学被评为入党积极分子，目前在班内担任文艺委员，在金融系担任外联部部长，介绍如下：1、在外联部工作期间，能够调动部内人员积极性，充分发挥人员能力，对待工作专心，有较强的组织和领导能力，曾带领团队举行保定圈大赛，并取得圆满成功。2、在班内工作期间，组织了多次文艺晚会，对班级建设有一定贡献。指导教师姓名张沧丽性

22、别女出生日期1960年 12 月 院系河北金融学院金融系职 称教授联系电话13722211115电子邮件研究方向及专业成果介绍：研究方向：统计学、金融统计、社交礼仪专业成果：1、曾发表要提高统计数据透明度、商业银行中间业务竞争态势、对高等院校经济类专业设置的探讨、金融专业课教学与德育教育有机结合的研究、教育素质中应突出“三种意识”的培养、适应社会发展需要调整经济类专业设置和课程等学术论文20余篇。2、主编和参编统计学、统计学原理、统计学指导书、乡镇企业统计、金融统计理论与实务等教材7部，并参研多项省级、市级、校级课题研究。3、在2010年获得“ 中国金融教育发展基金会首届大学生志愿者暑期社会实

23、践论文大赛优秀指导教师”称号4、先后荣获“校级学生课外科技活动优秀指导教师”、“大学生职业生涯规划比赛优秀指导教师”等称号。5、在2011年的“普及金融知识社会实践有奖征文活动”中，指导学生修改论文，最终共有24篇论文最终经过系内评选上报到学校。申报选题及团队能力评价（由指导教师填写） 调研团队选题是根据以习近平为领导的党中央国务院关于新农合的改革精神，结合河北省新农合改革实际确定的调研方向。调研团队前期广泛搜集了关于河北省新农合资金管理和报销程序的资料，确定的调研地点属于河北省新农合试点地区，为调研课题提供了素材。团队成员属于班内组队，队员沟通方便，具有良好的专业知识背景和一定的研究能力，团

24、队组织协调性强，分工明确，能够很好完成调研的任务。 指导教师签名： 张沧丽 2013年 4 月 1 日指导教师姓名吴娟频性别女出生日期1982年3 月4 日院系河北金融学院金融系职称助教联系电话13903326539电子邮件wujuanpin研究方向及专业成果介绍：研究方向：世界经济 金融学研究成果： 2007年参与构建和谐校园礼仪文化体系课题研究（已结项）2008年度获河北省第二届职业生涯规划设计大赛优秀指导教师20082009年度 学生课外竞赛优秀指导教师2010年参与保定地区新农村建中的金融支持问题研究课题研究2010年参与新农村金融体系重构与金融服务创新问题研究课题研究2010年在中国

25、商贸（核心期刊）发表论文河北省对日农产品出口的问题与对策以“毒饺子”事件为例2011年指导学生论文作品冀东地区医疗体制改革现状研究获得河北省“挑战杯”科技论文二等奖。2011年7月在商情发表论文中日不同时期货币政策的比较与启示。2011年、2012年指导学生作品分别获“中国工商银行杯大学生暑期社会实践有奖征文特等奖、一等奖，本人连续两年获优秀指导教师荣誉称号。2011年、2012年指导暑期实践小分队分别获保定市大学生暑期社会实践先进团队，本人分别获河北省社会实践先进个人、保定市先进个人。2012年指导“调研河北”项目河北省新型农村金融机构的发展调研获得特等奖。申报选题及团队能力评价（由指导教师填写）调研团队选题是根据党的十八大精神，结合河北省经十二五规划关于提高新农合筹资标准的内容确定的调研方向，对于推进河北省新农合政策的落实具有很好的现实意义。调研团队前期广泛搜集了关于河北省新农合推行情况资料，确定的调研地点属于河北省新农合试点地区，这些为该课题的调查研究提供了基础。团队成员属于班内组队，具有良好的专业知识背景和一定的研究能力，组织协调性强，团队分工明确，制定的调研计划合理，能够按照计划完成调研目标。 指导教师签名： 吴娟频 2013年 4 月 1 日21