颈胸交界段手法

《颈胸交界段手法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈胸交界段手法（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、百度文库- 让每个人平等地提升自我龙氏颈胸交界段手法介绍(2009-12-22 21:14:01)一 .俯卧悬吊冲压法俯卧悬吊冲压法用于颈胸交界处(C6 T3 ) 的各类型椎间关节错位。本手法要认真注意冲压着力点 和方向， 应尽可能准确地落于向后隆起或偏歪相关的椎板 (棘突根部 )、或后旋的横突上，以避免损伤棘上韧带，根据不同错位类型，选用不同的操作方法，分述如下：1.旋转冲压法：治疗左右旋转式错位以 C7 棘突偏左， T 1、2 棘突偏右， T 3 相对在左 (实为正常位 )为例。在床头边缘置软枕并突出边缘约5 公分宽的位置，患者俯卧于软枕上，头颈部悬吊于枕外床边，双手自然分开放于床两侧，术

2、者立于床头，左手掌根部按于T2 棘突右旁椎板部作动点，右手掌缘部按于T3 以下各椎棘突左旁作“定点 ”，令患者头面部向右转(此是通过姿势带动右偏的T2 棘突向左旋动 ) ，嘱患者颈背部肌肉放松，并令其作深呼吸，术者当其呼气时，双手同时用一有限度的冲压力 下按，由于术者左右手作用力方向不同，对T2/3错位椎体有旋转推压作用， 能使旋转错位关节复位。此左掌冲压力为复位动力， 右掌尺侧的阻力对正常椎体起定点保护作用。继 T2、3 纠正后，术者用左手按于 T1、2 棘突右侧为 “定点 ”，右手掌根部按于C7 棘突左旁椎板部，让患者头面转向左侧，术者双手作一有限度的旋转分压力，促使C7/T 1 间 “旋

3、转式错位 ”复正。2.侧向搬按法：纠正侧摆式错位仍以 C7 左 T 1 右为例，患者体位同上述，术者双手抱其头，双手同时向下用力牵引(向地面方向 )2、 3 下，继以右拇指按扶于其C7 棘突左侧旁作定点，左手掌扶其头右侧，将其头颈部保持垂直不弯曲整体推向左侧屈姿势(只有 C7/6 椎间作侧屈活动 )，定点拇指加大阻力，重复 2、 3 下；改用左拇指 “定点 ”在其 T1 棘突左旁，右手扶其头左侧，向右侧屈 1-3 下(动作要领同上 )，千万不要追求 响声 ，手法完成后，触诊棘突旁压痛减轻、 相关症状改善即止， 不求解剖位置的完美重建， 旋转分压法与此侧向搬正法可交替重复进行 2 次，以求复位完

4、善，但老年人有高血压者，不宜悬吊过久。3.推正法：纠正前后滑脱式错位以主诉肩背部疼痛，触诊C7 或 T1 后突 T2 凹陷有压痛，小菱形肌紧张不适者为例。经放松手法或上述手法完成后进行此法。患者术者体位同上，术者双手重叠，用掌根部“定点 ”于其后突的C7 或 T1 棘突上，由上后向下前方作短速的冲压，“冲压力 ”先轻渐重 (宁轻勿重 ) ，重复 2 3 下，手法完成。此手法前后均加用手牵引效佳。1百度文库- 让每个人平等地提升自我4.伸屈推正法：纠正倾仰式错位凡是检查相邻棘间距离上下宽窄不等者，为倾仰式错位。上宽下窄者是 “仰位式错位 ”，反之为 “倾位式错位 ”。设 C7/T 1 棘间增宽，

5、 T1/2 棘间距缩窄， 此为 T1 仰位。患者和术者体位同上，双手抱扶其颈，掌缘按头部，作2 3 下牵引，再以双拇指 “定点 ”在 T 1 棘旁偏下处，牵拉颈部前屈，术者同步将棘突向上顺势按压以促T1复位；另设 T 1“倾位 ”，其间距则成C7 /T1 窄， T1/2 棘间增宽，术者应 “定点 ”在 T 1 棘旁偏上处，先告知患者听口令 “3”时配合抬头 (颈部后伸 )，术者同步双拇指发力将T1 推压向下复位。 检查椎间矩离，如症状消失，间距改善即手法完成。操作技术要点： 先明确是 “前后滑脱式 ”或 “倾位仰位式 ”错位， 以决定复位时， 术者冲 (按 )压用力的方向，这是取得疗效的关键。

6、每次复位前、后，都作手法牵引，前者牵引是增宽错位椎间距， 以利复位时椎关节还纳， 后者牵引是 整理 椎间关系， 可避免副反应。 年老体弱、高血压病者，此法应慎用，必须用时，缩短悬吊时间，预备手法可改用其它体位完成后，再取悬吊体位，进行复位手法，在3min 内完成。二 .牵引下正骨法牵引下正骨法适用于C2/3 以下颈椎病或外伤致病者，例如椎间盘突出并发多关节多类型错位， 颈椎椎间盘变性并发各类型错位，钩椎关节增生并发错位，颈椎倾位仰位式错位或脊髓型颈椎病因故不能手术者。牵引下正骨法， 是利用牵引时椎间隙相应增宽，能松解椎间嵌顿和椎周韧带扭屈、挤压和缓解肌痉挛， 有利于进行椎间关节手法复位，对小关

7、节有交锁现象时比徒手复位更安全。使用此法前必先纠正环枕和环枢关节错位后进行，以免牵引时加重头昏(椎动脉在扭屈状态下，受牵引力剌激引发痉挛所致) 。牵引使前纵、后纵韧带、棘上和椎间韧带牵张拉直，有利于错位关节的逐个调整复位；牵引能使早期退变，轻度变窄的椎间隙增宽，故对椎间盘变性合并错位者易于复位而避免副损伤。中下段颈椎多关节多类型错位，徒手复位， 常因错位方向复杂而顾此失彼复位不满意，牵引使全部颈椎被拉直，有利于手法逐个进行左右、前后、上下不同方向调整， 不会引起错位方向相反的关节错位加重而出现不良反应，故能较顺利地治愈疑难重症颈椎病； 对急性创伤致椎间盘突出的早期患者，牵引时椎间隙被拉宽，有利

8、于髓核的还纳， 故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要， “动2百度文库- 让每个人平等地提升自我点”用动头或动肩， “定点 ”选棘突或横突均可。牵引能改善骨关节损变型的骨质增生对血管神经的纵向刺激，又有利于正骨复位，故对病因分型中的混合型疗效最佳。牵引下摇肩法： 用于 C5 T3椎关节旋转式错位 (不宜作俯卧悬吊冲压法患者选用此法为宜) ，取屈颈 25 40，使后关节张开，患者双手自然下垂。以患者C5 横突左侧后旋， C6 横突右侧后旋为例。 术者立其右后侧， 术者左拇指 “定点 ”轻轻按住其C6 右后旋隆起的横突后方，右手掌按扶其右肩前锁骨部，将肩推向后使其上胸

9、部作转体活动，左拇指同时加以阻力，此时可纠正 C6/7 错位，亦能纠正该 “定点 ”以下各关节错位。继而术者立于其左后侧，以右拇指“定点 ” 在其 C5 左侧横突向后隆起处，用左手扶其左肩前侧，将肩向后推，使其下颈上胸部作左后旋转活动，促使C5/6 椎间旋转式错位复正 (C7 以下定点改为棘突 )。此法常规牵引力为 18kg，角度约35，每侧摇动重复 12 次 (快速法 )，青壮年患者可用 “闪动力 ” 的快速复位法。年老体弱者35 次(缓慢法 )三 .坐式旋转复位法坐式旋转复位法：适用于胸 /腰椎 “旋转式错位 ”和 “混合式错位 ” 者。1上中段胸椎旋转复位法：患者反向骑坐于木靠背椅上，双

10、臂互抱于胸前，术者立于其后，一手从患侧腋下抓健侧上臂，一手拇指或掌根定点于偏歪棘突旁，当转体到生理极限时动点手向下拉， 上臂拱抬患者患侧上臂，使患者胸椎侧屈，保持在侧屈和转体状态下，做一轻巧闪动。复位由下而上逐节施术。例如 T4 棘突旋右， T 5 左， T 6 右者，术者用左拇指按T 7 棘突左旁作 “定点 ”(加阻力 )，右手从患者右腋下穿过，握住其左上臂部，嘱其背部放松，并低头弯背， 术者顺势将其上体作前屈，右转体达6080时， 术者抬高右臂加“闪动力 ”将其右肩上抬，使其胸患椎作旋转并侧屈动作，促T 6/7 之间关节复正。接着，术者用右拇指按T 6棘突右侧位 “定点 ”，左手经其左腋下

11、穿过握其右肩臂部，如法逐节复位。操作要点是： 前屈胸背部使后关节张开， “定点 ”使下椎固定，转体使 “定点 ”以上椎体在转体活动中，受定点阻力致使错位关节被动还纳，在转体运动中，抬肩使胸椎侧屈运动是关键，易于复正。2坐式提臂冲压法：适用于上段胸椎旋转并侧弯侧摆式错位者。例如上述病例经以上手法后，症状已改善，触诊仍有T 4 右侧摆错位，患者体位同上，举起左手,右手自然下垂。助手3百度文库- 让每个人平等地提升自我立其左侧， 双手紧握患者左手腕或肘部，作好提臂准备， 术者立于其右后侧，左拇指定点于T4 棘突右旁，右掌扶其右肩前上，“口令 ”1 2-3，助手提臂的同时，术者左手指发冲压力，右手轻按其右肩向下，使错位关节在上胸椎侧屈活动中复位。其他错位类型亦可用此法，需改变 “定点 ”方向。此法完成后， 应加另侧轻力提臂或双臂提牵1 2 下，作 “整理 ”运动为宜。操作要点： 助手提臂时应该把患者上肢尽量贴在自己肩前，发力时通过自己的膝关节、踝关节屈伸来发力，不是通过胳膊向上提拉发力。医者推肩之手应该先向下，再向对侧推按。四 .肩锁、胸锁关节复位手法肩锁、胸锁关节复位法： 纠正肩锁、胸锁关节错位。通过肩关节复合体的特殊运动以及上肢的运动来完成复位。4