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1、一起构筑全方位的“防疫堡垒”甲型H1N1流感对学生的影响的调查与分析摘要: 截至11月30日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例92904例，包括境内90720例，境外输入2184例；已治愈73091例，在院治疗7253例，居家治疗12360例，死亡病例200例。11月份，全国流感哨点监测结果显示，医院共报告流感样病例697311例，比10月份上升了35.1%，全国流感流行强度高于前两年同期平均水平；流感病例占流感样病例的比例为52.8%,比10月份上升了14.5%；甲型H1N1流感疫情发展趋势越来越严重。本文通过对东莞市小学生受甲型H1N1流感的影响调查,初步分析了学生对甲型H1
2、N1流感的认识和制约甲型H1N1流感扩散的有关因素，旨在初步揭示甲型H1N1流感的特征，并提出学生对抗甲型H1N1流感的具体措施，以及一些相关的建议。关键词：体育卫生；甲型H1N1流感；学生预防1研究目的 2009年3月,一种新型病毒甲型H1N1流感病毒在墨西哥暴发,疫情随即在全球迅速扩散。据世界卫生组织11月29日通报,全球207个国家和地区报告实验室确诊的甲型H1N1流感病例62万余例,死亡病例7826例,实际数字还远超过报告数字。这是继“非典”之后,又一场抗击全球性传染病的战斗打响了2009年4月25日,世界卫生组织宣布美国和墨西哥甲型H1N1流感疫情为“国际关注的公共卫生事件”,我国政
3、府对此高度重视。4月28日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛专门就做好防范甲型H1N1流感疫情工作做出重要指示。同一天,中共中央政治局常委、国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,听取卫生部等部门关于其他国家发生甲型H1N1流感疫情的报告,研究部署我国加强甲型H1N1流感防控工作。 广东省防控专家在全省疫情防控会上分析认为，近期广东省多个城市的多所学校发生了聚集性病例疫情，表明珠三角地区已进入社区暴发期，全省局部发生流行的风险显著增高。东莞市位于珠江三角洲，是一个人口密集的城市，也是甲型H1N1流感传播比较突出的地区，学校可能多点暴发疫情。专家指出东莞石排发生社区聚集疫情，是任何流
4、行性疾病发展的必经阶段，今后东莞乃至全省社区暴发甲流H1N1疫情几乎不可避免，东莞有较为充足的人力物资储备，更有助于广东省在东莞石排的疫情应对中获取经验。省疾病预防控制中心专家告诉记者，今后一段时间，东莞乃至广东有可能出现学校、托幼机构、社区发生多点暴发和局部流行的局面。本文就东莞市学校甲型H1N1流感疫情现况、学生对甲型H1N1流感的了解与态度等进行调查，再结合现有全省疫情防控情况，对调查结果进行分析，希望能为学校甲型H1N1流感预防带来一些参考意见。2 研究对象与方法2.1研究对象东莞市虎门镇红旗小学132学生（男女生的比例相等）2.2研究方法221问卷调查法向所抽取的班级发放调查问卷。共
5、发放问卷132份，回收120份，有效问卷120份，有效回收率90.9%。222数理统计法运用数理统计法对所获的数据进行统计分析。223文献资料法通过查阅和收集国内部分甲型H1N1流感手册及相关甲型H1N1流感的卫生调查研究，结合有关体育卫生知识，对当前东莞市的H1N1流感对学校学生影响现状进行分析讨论。3结果与分析31 甲型H1N1流感的现状分析自今年4月甲型H1N1流感疫情暴发以来，党和政府一直高度关注疫情，做出一系列及时科学的防控部署。各地各部门充分发挥联防联控机制，在全民的支持下持续“作战”，齐心协力共同抗战甲型H1N1流感漫延。目前国内疫情特点，疫情从沿海向全国，从城市向农村扩散，由输
6、入为主变本土为主，由散发病例向聚集疫情发展（9月1日全国各类学校开学以来，甲型H1N1流感疫情呈现以学校暴发疫情为主的加速上升态势），致病性较为温和，绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例，部分地区出现了重症与危重病例，个别地区已经出现死亡病例。国务院和卫生部领导多次强调：高度重视，科学防控，克服麻痹松懈情绪。目前国内1054例新型A/H1N1流感病例人口学特征男性 : 572例 (54.3%)年龄 ：(2313) 岁,最小6个月龄,最大75岁 潜伏期 ： 平均为2.2天，最短1天，最长为7.3天6月21日，东莞市石排中心小学报告24例甲型H1N1流感确诊病例，其中一年级学生6人，二年级学生1
7、人，三年级学生13人，四年级学生1人，五年级学生3人，均为1819日发病，病情较轻，无重症病例。至此，东莞石排中心小学共报告甲型H1N1流感确诊病例30例。我市已对该校实施停课7天，对密切接触者进行隔离医学观察。根据上级有关要求，市疾病预防控制中心于6月20日-22日在石排镇开展流感样病例的病原学应急监测，对石排医院和石排社区卫生服务中心接诊的流感样病例及石排中心小学甲型H1N1流感确诊病例的密切接触者进行抽检，开展甲型H1N1流感病毒核酸检测，其中12人咽拭子样本甲型H1N1流感检测结果阳性，经省专家组会诊，回顾性诊断为甲型H1N1流感确诊病例。经过7天的科学治疗与医学观察后，12人均无特殊
8、情况，已于27日解除医学观察。专家分析，年内甲型H1N1流感病毒出现毒力增强的突变可能性较小。甲流疫情近期将维持在较高的发病水平，一些地区将逐步进入高发期，局部地区可能出现疫情暴发。学校（尤其是基层学校）是当前防控工作的重点场所，学生、孕妇、基础性疾病患者仍是当前重点防控人群。我市在全市范围内开展各种形式的甲型H1N1流感防治知识的宣传教育工作。东莞目前有50万人份甲流疫苗配额，接种时间将在明年13月，主要针对学生、福利院幼儿和养老院老人等重点人群。此类接种均为免费。32学生对甲型H1N1流感的认识、态度与预防321 学生对H1N1流感预防情况的调查甲型H1N1流感在东莞市特别是在学校的扩散非
9、常迅速。据了解，11月18日开始，光明小学、光明中学相继发生甲型H1N1流感聚集性疫情。据卫生部门统计，全市小学、初中、高中合计一周内共出现流感样病例435例，有7例确诊为甲型H1N1流感病例，其中小学1例死亡。11月19日，松山湖南方外国语学校发生一起甲型H1N1流感聚集性疫情。据卫生部门统计，从11月15日开始至19日调查为止，该校共出现流感病例74例，其中6例为甲型H1N1流感病例。当问学生是否了解甲型H1N1流感预防知识时，只有36%的学生表示知道情况，54%的学生表示不了解情况，而只听说过的占10%。出现这种结果，说明学校在宣传预防甲型H1N1流感工作中存在着不足之处。通过调查统计，
10、学生为预防甲型H1N1流感选择每天锻炼一个小时、保证个人睡眠时间合理膳食增强营养等占83%,选择减少到公共人群密集场所的机会、养成良好的个人卫生习惯的占5% ，选择戴口罩，降低风媒传播的可能性占5%，而选择甲型H1N1流感防控疫苗接种的只有7% 。可以看出，学生对坚持每天进行体育锻炼来预防甲型H1N1流感的目的是很明确的，在这样情况下，我们要积极引导学生认识甲型H1N1流感预防的措施。322学生参与甲型H1N1流感预防的态度统计表明，学生不了解甲型H1N1流感预防的原因中，学生认为学校宣传力度上不够占60%，从电视媒体上了解占20%，从同学之间了解占10%，觉得甲型H1N1流感事不关己的占5%
11、，其他获得信息占5%。这说明了学校宣传教育对学生有效预防甲型H1N1流感起重要作用。（表1）表1 不了解甲型H1N1流感预防的原因 选项 学生 排序学校宣传方面 60% 1电视媒体 20% 2同学之间 10% 3事不关己 5% 4其他 5% 5323学生参与甲型H1N1流感预防的形式当问及学生喜欢什么形式来预防甲型H1N1流感,学生选择趣味性强的体育运动来锻炼身体,提高自身抵抗能力的占68%，因为学生喜欢体育并喜欢上体育课，而体育运动的内容、方法和形式多样，可以根据自身喜爱项目进行练习，趣味性与实用性有效结合。而选择减少到公共人群密集场所只占20%。现行的戴口罩、降低风媒传播的形式比较单一，只
12、是为了让学生阻隔病毒，不但形式单调而且对学生约束性较大，学生活动空间小，没有考虑学生自身身体成长，也很少考虑到学生人格心理的完善和学生个体差异，有一些学生身体素质差很容易患病，没有做到因人而异。选择打预防针的学生只占10%，因为学生对打针比较害怕，加上疫苗接种不良反应、病毒变异家长对现行的甲型H1N1流感疫苗接种信心不够，因此对甲型H1N1流感疫苗接种望而却步。其他形式占2%。现在全国各地都掀起“全民快乐体育锻炼”热潮，学校也在强调体育锻炼在学生对抗甲型H1N1流感中的重要作用。在调查中也可以看到，学生渴望在趣味性游戏中进行锻炼，渴望在形式多样的体育课中锻炼身体对抗甲型H1N1流感。33学校对
13、甲型H1N1流感感染的预防与控制甲型H1N1流感是一种人群普遍易感的呼吸道传染病，在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强的传染性，主要通过飞沫+接触传播。学校是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的场所，因此要警惕和防止疫情在学校内的传播是十分重要。我校根据甲型H1N1流感疫情情况及早制订和部署防控工作方案；做好人员、药品等各项工作，组织负责学校卫生工作的校医和班主任参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训，在学校校医室设立体温测试点，并向每班学生发放人手一支体温计，遇到学生有呼吸道感染症状，班主任负责和家长沟通，对学生进行病情追踪作到及时了解学生情况。另外学校还组织教师和学生对学校教室、办
14、公室、功能室、厕所等人群密集场所和垃圾车（桶）等地方进行消毒，还有对门把手、楼梯扶手、桌面等表面擦拭消毒。我校每天落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，对每天缺课缺勤的师生由级组长及时做好登记，并注明缺课缺勤原因，每日登记结果应及时反馈给学校行政。加强对每个班上有感冒、发热、咳嗽、喉咙痛、头痛、身体疼痛、发冷、腹泻、呕吐、疲劳等症状学生的监测，一旦发现学生有流感样病例或疑似病例时，立即通知家长带学生到医院就医。最重要的是发现流感样疫情能在第一时间及时识别和上报科教办，如果患者迅速增多，马上向虎门医院疾控中心及教育主管部门报告。我校每周开展以“预防甲流”为主题的班会、队会、晨会，使学生能够了解甲型
15、H1N1流感病毒的相关知识，了解预防甲型H1N1流感的目的和意义；在教室板报和宣传栏中张贴一些漫画，内容是介绍甲型流感的名称来源、预防重点、日常注意事项等等，这些轻松的漫画让家长和孩子在笑声中学到了知识、掌握了防控方法；举办一期以“预防甲流”为题的手抄报，通过让孩子自己办手抄报的方式提高了学生的防甲流意识；为争取家长配合，学校先后两次对家长发放致学生家长的一封信，向家长宣传预防甲型H1N1流感常识，争取家长的配合和理解，同时请家长每天在家为学生量体温，发现学生有异常情况，及时就医同时向学校报告。除此之外，还积极利用国旗下讲话、讲座等多种形式对师生及家长开展宣传教育，使其了解甲型H1N1流感的传
16、播途径和预防方法，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导学校和家庭环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力；加强教室、图书馆（阅览室）、功能室等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通；建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通；建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。4结论与建议41结论411只要采取正确的防控措施，早发现、早诊断、早报告、早治疗的原则积极救治，甲型H1N1流感仍然是可防、可控、可治的疾病。41
17、2学校针对甲型H1N1流感防控工作的落实是到位并且有效的。413东莞市学校积极的防控态度、得力的防控措施使得防控成果显著，并在与疫情“作战”的每个阶段都赢得大家的认可，在抗击疫情上取得不错效果。414专家预测，未来13个月是我国甲型H1N1流感防控工作的关键时期，学生疫情的防控变得更加严峻，学校还要继续加强对抗疫情的预防与控制。42建议421接种甲型H1N1流感疫苗是学生预防甲型H1N1流感最有效的手段，另外加强体育锻炼、增强身体抵抗能力也是有效预防甲型H1N1流感方法。422 学生注意个人卫生，做到勤洗手，不随地吐痰。学生要减少到人群拥挤场所活动，避免接触流感患者，必须接触时应戴口罩，若出现流感征状，尤其是出现高烧持续不退或热退后再次出现高热、气促、气短、胸闷等症状时切勿上学，应及时就医。423 东莞市各学校应明确晨检结果报告方式和报告时间，严格杜绝个别镇区学校有漏报、缓报、迟报的现象。参考文献：1钟嘉熙，刘叶，黄钢花.青少年防御甲型H1N1流感自助手册M.广州；新世纪出版社，2009.2高占成.2009甲型H1N1流感大流行重症病例的临床管理策略C.北京；北京大学人民医院，2009.3王子维.东莞获50万支疫苗配额N.东莞；东莞日报，2009.4张颖妍. 东莞教育局长怒斥个别学校瞒报甲流疫情N.广州；广州日报，2009.
体育教学论文：甲型H1N1流感对学生的影响的调查与分析
