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1、心理与精神护理阿尔茨海默病病人的护理阿尔茨海默病病人的护理心理与精神护理学习目标学习目标1 1. .具有高度的同情心和责任心，关爱病人。具有高度的同情心和责任心，关爱病人。2 2. .掌握阿尔茨海默病病人的护理程序。掌握阿尔茨海默病病人的护理程序。3.3.熟悉阿尔茨海默病的概念、临床表现、治疗与熟悉阿尔茨海默病的概念、临床表现、治疗与 诊断。诊断。4 4. .了解阿尔茨海默病的病因及发病机制。了解阿尔茨海默病的病因及发病机制。5 5. .学会阿尔茨海默病病人的护理程序训练。学会阿尔茨海默病病人的护理程序训练。第十二章阿尔茨海默病病人的护理第十二章阿尔茨海默病病人的护理教学目录教学目录第一节第一
2、节 阿尔茨海默病概述第二节第二节 护理程序的应用第十二章阿尔茨海默病病人的护理第十二章阿尔茨海默病病人的护理工作情景与任务工作情景与任务导入情景导入情景 李大爷，李大爷，7070岁，原大型私企老总，岁，原大型私企老总， 65 65岁正式退休。刚岁正式退休。刚退休时，每天花几个小时读书看报、打高尔夫球、海滩散退休时，每天花几个小时读书看报、打高尔夫球、海滩散步。这样的闲暇生活过了步。这样的闲暇生活过了3 3年之后，李大爷渐渐变得健忘，年之后，李大爷渐渐变得健忘，出门找不到回家的路，甚至认不出自己的妻子。医生诊断出门找不到回家的路，甚至认不出自己的妻子。医生诊断他患了阿尔茨海默病。他患了阿尔茨海默
3、病。 工作任务工作任务 1 1请你设计一个适合李大爷的护理方案。请你设计一个适合李大爷的护理方案。 2 2解释你设计的护理方案的理由。解释你设计的护理方案的理由。 第十二章阿尔茨海默病病人的护理第十二章阿尔茨海默病病人的护理第一节第一节 阿尔茨海默病概述阿尔茨海默病概述一、阿尔茨海默病的概念一、阿尔茨海默病的概念 阿尔茨海默病（AD）:是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。第十二章阿尔茨海默病病人的护理第十二章阿尔茨海默病病人的护理1.1.遗传因素遗传因素 2.2.免疫因素免疫因素3.3.病毒因素病毒因素4.4.中毒因素中毒因素 5.5.神经生化因素神经生化因素 二、
4、病因及发病机制二、病因及发病机制 第一节 阿尔茨海默病概述三、临床表现特点三、临床表现特点 多隐匿起病，呈慢性进行性病程，总病程一般为212年，可将病程分为三期。 临床表现为持续进行性的记忆、智能障碍，伴有言语、视空间技能障碍、个性改变及心境障碍。 第一节 阿尔茨海默病概述1. 记忆障碍 为本病的首发症状。如经常失落物品，遗忘已允诺的事情。早期症状还有视空间和定向能力障碍，在熟悉环境中迷路，找不到自己家门，不能临摹较简单的立体图形等。三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述2. 智能障碍 全面的智力减退。包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能减退。首先是计算困难，逐
5、步出现思维能力迟缓，最后完全丧失生活能力。三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述3. 语言障碍 最早的言语障碍是自发言语空洞，用词不当，也可出现阅读和书写困难、进而命名困难。进一步发展为语法错误、语句颠倒，甚至失语。三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述4. 失认失用 不认识自己的亲朋好友，不能认识镜中自己的形象，如对着镜子问“你是谁”。不能正确完成系列动作及自体部位觉缺失。三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述5. 人格改变 尚可有性格改变，或是既往人格特点的发展、极端偏离；或人格与病前反差极大。如不注意个人卫生，常收集废纸杂物视作
6、珍宝。病情严重时甚至当众裸体等。三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述6.精神症状 有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，可有焦虑、易激惹。部分病人精神症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有错认和幻觉、妄想等。三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述 四、诊断与治疗四、诊断与治疗（一）诊断（一）诊断 （CCMD-3CCMD-3）阿尔茨海默病阿尔茨海默病的诊断标准 1. 症状标准 2. 严重标准 3. 病程标准 4. 排除标准 第一节 阿尔茨海默病概述1.1.症状标准症状标准(1) 符合器质性精神障碍 的诊断标准。(2) 全面性智能损害。(3
7、) 无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征。（一）诊断（一）诊断(4) 无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致。(5) 器质性精神障碍的诊断标准下列特征可支持诊断，但不是必备条件。(6) 尸解或神经病理学检查有助于确诊。 第一节 阿尔茨海默病概述2 2. .严重标准严重标准 日常生活和社会功能明显受损。3 3. .病程标准病程标准 起病缓慢，病情发展虽可暂停， 但难以逆转。4 4. .排除标准排除标准 （一）诊断（一）诊断 第一节 阿尔茨海默病概述 目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要。1.药物治疗 用于改善认知功能和促进脑部代谢。2.对
8、症治疗 （二）治疗（二）治疗 第一节 阿尔茨海默病概述第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用一、护理评估（一）评估主观资料（一）评估主观资料1.一般情况 2.认知活动3.情感活动 4.意志力行为活动第十二章阿尔茨海默病病人的护理第十二章阿尔茨海默病病人的护理（二）评估客观资料（二）评估客观资料1躯体状况 2精神症状认识状况 3社会心理状况 4既往健康状况5以往治疗情况6实验室及其他辅助检查 一、护理评估一、护理评估 第二节 护理程序的应用1.意识障碍 与脑部变性改变有关。2.有受伤/暴力行为的危险与幻觉、 错觉、意识障碍、环境危险性识别能 力下降有关。3.言语沟通障碍 与认知功能受损、理
9、解能力减弱、失读、失语有关。4.生活自理缺陷 与认知能力的丧失、 痴呆、意识障碍有关。二、护理诊断二、护理诊断 第二节 护理程序的应用5睡眠形态紊乱 入睡困难、睡眠规律颠倒等 6有感染的危险 与体质虚弱、生活自理能力差有关。7潜在并发症 窒息、外伤、抗精神病等药物不良反应。 二、护理诊断二、护理诊断 第二节 护理程序的应用1.病人能维持基本生理功能，意识障碍改善。2.病人能保持规律的生活起居，能识别危险，减少或不发生伤人 或自伤行为。3.病人能保持现存的智能，维持最佳功能状态，能有效的沟通。4.病人能参加力所能及的自我料理。5.病人能保证规律的睡眠，提高睡眠质量。6.病人减少或不发生感染情况。
10、7.病人不发生潜在并发症。三、护理目标三、护理目标 第二节 护理程序的应用 四、护理措施四、护理措施 （一）安全护理 （二）一般护理 1.协助、指导病人料理生活 2.饮食护理 3.大小便护理 4.睡眠护理 （三）对症护理 1.定向力障碍的护理 2.意识障碍的护理 3.语言沟通障碍的护理 （四）心理护理（五）健康教育 第二节 护理程序的应用1病人能否维持基本生理功能，意识障碍是否改善。2病人能否保持规律的生活起居，能否识别危险，有无 伤人或自伤行为。3病人能否保存现存的智能，能否进行有效的沟通。4病人能否参与力所能及的自我料理。5病人能否保证规律的睡眠，睡眠质量有无提高6. 病人有无感染情况的发生。7. 病人有无潜在并发症。 五、护理评价五、护理评价 第二节 护理程序的应用
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